Acasă/ Medicamente/ Zibor 25
B01AB12 · Antitrombotice grupul heparinei Prescripție restrictivă

Zibor 25 000 UI Anti-Xa /ml

Sol injectabilă in seringa preumpluta · DCI: Bemiparinum

Substanța activă din Zibor 25 000 UI/ml este bemiparina sodică, care aparţine unui grup de medicamente denumite anticoagulante.

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

Substanța activă din Zibor 25 000 UI/ml este bemiparina sodică, care aparţine unui grup de medicamente denumite anticoagulante. Acestea previn coagularea sângelui în vasele sanguine. Zibor 25 000 UI/ml este utilizat pentru tratarea cheagurilor periculoase de sânge care s-au format, de exemplu, în venele picioarelor şi/sau plămânilor (tromboză venoasă profundă și/sau embolie pulmonară).

Tratamentul afecţiunilor venoase profunde tromboembolice, cu sau fără embolie pulmonară, în timpul fazelor acute.

Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Utilizaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Trebuie să discutaţi cu medicul dumneavoastră dacă nu sunteţi sigur.

Doza recomandată este:

Adulți (între 18 și 64 de ani)

Doza zilnică recomandată depinde de greutatea corporală. Dacă cântăriți:

  • Mai puțin de 50 kg, doza va fi 0,2 mililitri (= 5 000 UI)
  • Între 50 și 70 de kg, doza va fi 0,3 mililitri (= 7 500 UI)
  • Între 71 și 100 kg, doza va fi 0,4 mililitri (= 10 000 UI)
  • Mai mult de 100 kg, doza se va ajusta în funcție de greutatea exactă până la echivalentul a 115 UI pe zi pentru fiecare kilogram cântărit.

UI: Eficacitatea acestui medicament este descrisă în unități internaționale de activitate anti-Xa

Zibor 25 000 UI/ml este injectat subcutanat, de obicei într-un pliu de piele de la marginea taliei (abdomen) sau în partea superioară a coapsei. Medicul dumneavoastră sau asistenta medicală vă va administra, de obicei, injecția în spital. Este posibil să trebuiască să continuați să primiți Zibor 25 000 UI/ml la întoarcerea acasă.

  • Acest medicament nu trebuie injectat intramuscular sau amestecat cu orice alt medicament injectabil.
  • De obicei este administrat o dată pe zi.
  • Medicul dumneavoastră vă va spune cât timp trebuie administrat acest medicament (de obicei aproximativ 7 – 10 zile).
  • Dacă medicul dumneavoastră v-a spus că vă puteți injecta singur acest medicament, vă rugăm să urmați cu mare atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră. (Vezi mai jos “Cum se injectează Zibor 25 000 UI/ml”)

Vârstnici (65 ani și peste 65 de ani): Se administrează aceleași doze ca în cazul adulţilor. Dacă aveți probleme hepatice, vă rugăm să spuneți medicului dumneavoastră, care ar putea dori să vă monitorizeze. Dacă aveți probleme renale, vă rugăm să spuneți medicului dumneavoastră, care ar putea dori să vă monitorizeze. În cazul în care boala dumneavoastră de rinichi este gravă medicul dumneavoastră poate lua în considerație o doză specifică.

Utilizarea la copii și adolescenți (sub 18 ani): Nu se recomandă administrarea medicamentului Zibor 25 000 UI/ml la copii.

Cum se injectează Zibor 25 000 UI/ml Zibor nu trebuie injectat niciodată în mușchi, deoarece ar putea provoca sângerări. Veți primi instrucțiuni cu privire la modul corect de utilizare al acestui medicament și despre tehnica corectă de auto-injectare înainte de a vi se administra injecția pentru prima dată. Aceste instrucțiuni vă sunt date de către medic sau alt personal medical calificat.

Trebuie să respectați următorii pași:

  • Spălați-vă bine pe mâini și așezați-vă sau întindeți-vă într-o poziție confortabilă.
  • Alegeți o zonă a taliei, la cel puțin 5 cm distanță de ombilic și la depărtare de cicatrici sau vânătăi existente și curățați pielea cu atenție.
  • Folosiți pentru injectare locuri diferite în zile diferite, de exemplu, prima dată pe partea stângă, următoarea dată pe partea dreaptă.
  • Îndepărtați capacul acului seringii.
  • Pentru a menține acul steril, asigurați-vă că nu atinge nimic.
  • Seringă preumplută este acum gata de utilizare.
  • Înainte de utilizare, nu împingeți pistonul pentru a îndepărta posibile bule de aer, pentru că s-ar putea să pierdeți medicamentul.
  • Țineți seringă cu o mână și cu cealaltă mână, folosind degetul arătător și degetul mare, prindeți ușor zona de piele pe care ați curățat-o și faceți un pliu de piele.
  • Introduceți întreaga lungime a acului în pliul de piele, drept, într-un unghi de 90 grade.
  • Apăsați în jos pe piston asigurându-vă că țineți pliul de piele în aceeași poziție pe durata injectării.
  • Scoateți acul trăgându-l afară și dați dumul la piele.
  • Nu frecați pielea în care a fost introdus acul. Acest lucru vă va ajuta să evitați învinețirea.
  • Nu încercați să puneți capacul acului înapoi pe seringă. Doar aruncați-l (acul mai întâi) într-un coș pentru obiecte ascuțite, închideți etanș capacul containerului și nu îl lăsați la îndemâna copiilor.
  • Dacă aveți impresia că doza este prea puternică (de exemplu, vă confruntați cu sângerări neașteptate) sau prea slabă (de exemplu, doza pare a nu funcționa) discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul.

Dacă utilizați mai mult Zibor 25 000 UI/ml decât trebuie Pot să apară sângerări. În cazul producerii acestora, informaţi imediat medicul sau prezentaţi-vă la secţia de urgenţe a celui mai apropiat spital având acest prospect asupra dumneavoastră.

Dacă uitați să utilizaţi Zibor 25 000 UI/ml Nu luaţi o doză dublă pentru a compensa doza uitată. Consultaţi medicul imediat pentru a vă da recomandările necesare într-o astfel de situaţie.

Dacă încetaţi să utilizaţi Zibor 25 000 UI/ml Verificați întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a înceta utilizarea acestui medicament.

Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră.

AVERTISMENT: Heparinele cu greutate moleculară mică sunt diferite și nu sunt în mod necesar echivalente. Ca urmare, se impune respectarea schemei de dozare şi a metodei de administrare specifice pentru fiecare medicament.

Doze

Adulţi:

Tratamentul afecţiunilor venoase profunde tromboembolice: Zibor 25 000 UI/ml trebuie administrat subcutanat, o doză de 115 UI anti factor Xa/kg corp, o dată pe zi. Durata recomandată a tratamentului este de 7 + 2 zile. În general doza zilnică este corespunzătoare – în funcție de greutatea corporală – următoarelor doze și volume ale medicamentului în seringă preumplută: 70 kg, 0,4 ml (10 000 UI anti-Xa). La pacienții

care cântăresc mai mult 100 kg/corp, doza trebuie calculată pe baza a 115 UI anti-Xa/kg/zi, unde concentrația anti-Xa este 25 000 UI/ml. În absența oricărei contraindicații, anticoagularea orală trebuie inițiată la 3-5 zile după prima administrare a Zibor 25 000 UI/ml, și ajustarea dozei se face astfel încât să se mențină valoarea Raportului Internațional Normalizat (RNI) de 2-3 ori mai mare decât valoarea de control. Administrarea bemiparinei poate înceta de îndată ce se obține valoarea RNI dorită. Anticoagularea orală trebuie continuată pentru o durată de cel puțin 3 luni.

Copii şi adolescenţi: Siguranţa şi eficacitatea ZIBOR la copii nu au fost stabilite din cauza lipsei datelor.

Vârstnici: Nu este necesară o ajustare a dozei în cazul persoanelor vârstnice. Dacă funcția renală este afectată (vezi pct. 4.2. Doze și mod de administrare, Insuficiență renală; 4.4 Atenționări și precauții speciale pentru utilizare; 5.2 Proprietăți farmacocinetice).

Insuficiență renală (A se vedea pct. 4.4 Atenționări și precauții speciale pentru utilizare; 5.2 Proprietăți farmacocinetice)

  • La pacienții cu insuficiență renală ușoară sau moderată (clearance-ul creatininei 30-80 ml/minut): nu este necesară ajustarea dozei. Cu toate acestea se recomandă o monitorizare atentă.
  • Insuficiența renală severă (clearance-ul creatininei < 30 ml/minut) poate influența farmacocinetica bemiparinei. După o evaluare atentă a riscurilor individuale de hemoragie și evenimente trombotice la acești pacienți (în special dacă este prezentă embolia pulmonară) poate fi necesară ajustarea dozei. În acest caz, pe baza datelor de farmacocinetică, o doză de până la 75% ( aproximativ 85 UI anti-Xa/kg o dată pe zi) poate fi recomandată la pacienții cu insuficiență renală severă pentru tratamentul trombozei venoase profunde constituite, în timpul fazei acute. Se recomandă o monitorizare atentă. Trebuie luată în considerație măsurarea activității plasmatice maxime anti-Xa la aproximativ 4 ore după doză.

Insuficienţă hepatică Nu există date suficiente pentru a recomanda o adaptare a dozei de bemiparină la această grupă de pacienţi.

Mod de administrare Tehnica injectării subcutanate: Seringile preumplute sunt pregătite pentru uz imediat și conţinutul lor nu trebuie evacuat înainte de injectarea subcutanată. În cazul în care Zibor este administrat subcutanat, injecţia trebuie administrată în ţesutul celular subcutanat din zona abdominală anterolaterală sau posterolaterală, stânga şi dreapta, alternativ. Acul va fi introdus complet, perpendicular și nu tangenţial, direct în porţiunea groasă a unei cute de piele, ţinută între degetul mare şi cel arătător, pielea fiind susţinută pe durata întregii injecţii. Nu frecaţi locul injecţiei.

Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2
  • Dacă sunteți alergic la bemiparină sodică, la heparină sau la o substanță similară (cum ar fi enoxaparina, dalteparina, nadroparina) sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la pct. 6).
  • Dacă ați avut o reacție alergică după ce vi s-a administrat orice medicament conținând heparină.
  • Dacă sunteți alergic la orice substanţă de origine porcină.
  • Dacă aveți Trombocitopenie Indusă de Heparină (HIT), afecțiune care produce o scădere drastică a numărului de celule coagulante din componenţa sângelui (trombocite), (sau, ca rezultat al HIT, suferiţi de o altă afecţiune severă numită Coagulare Intravasculară Diseminată (CID), când celulele care coagulează sângele se grupează mai rapid ca urmare a administrării medicamentului Zibor 25 000 UI/ml).
  • Dacă aveți o afecțiune cunoscută sub numele de endocardită (inflamarea învelişului intern al inimii şi a valvelor inimii).
  • Dacă aveți orice afecţiune care poate provoca sângerări abundente.
  • Dacă aveți boli severe ale ficatului şi/sau ale pancreasului.
  • Dacă aveţi orice deteriorare a organelor interne, care ar putea duce la un înalt risc de sângerare (de exemplu, ulcer gastric activ, anevrisme cerebrale [dilatarea pereților arteriali din creier] sau tumori cerebrale).
  • Dacă aţi avut o hemoragie intracraniană.
  • Dacă, aveţi sau veți avea intervenţii chirurgicale la nivelul creierului, coloanei vertebrale, ochilor şi/sau urechilor.
  • Dacă suntețiîn tratament cu Zibor, nu trebuie să vi se facă anestezie epidurală sau spinală (un anestezic injectat în coloana vertebrală), deoarece ar putea fi periculos pentru dumneavoastră. Prin urmare, asigurați-vă că medicul dumneavoastră știe că sunteți tratat cu Zibor înainte de orice intervenție chirurgicală.

Hipersensibilitate la bemiparină, sau la oricare dintre excipienţii enumeraţi la pct. 6.1. Hipersensibilitate la heparină sau la derivații acesteia, inclusiv la alte heparine cu greutate moleculară mică, sau alte substanţe de origine porcină. Antecedente sau suspiciune confirmată de trombocitopenie indusă de heparină (HIT) mediată imunologic (vezi pct. 4.4). Hemoragie activă sau risc crescut de sângerare datorat afectării hemostazei. Insuficienţă severă a funcţiei hepatice sau pancreatice. Leziuni sau operaţii la nivel de sistem nervos central, ochi şi urechi cu cel puţin 2 luni înainte. Coagulare intravasculară diseminată (CID) atribuită trombocitopeniei induse de heparină. Endocardită bacteriană acută şi endocardită subacută. Orice leziuni organice cu risc mărit de sângerare (de exemplu ulcer peptic activ, accident vascular cerebral hemoragic, anevrism cerebral sau neoplasm cerebral).

La pacienții cărora li se aministrează heparină pentru tratament și nu pentru profilaxie este contraindicată utilizarea anesteziei regionale pentru intervențiile chirurgicale programate.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4

Înainte să utilizați Zibor 25 000 UI/ml, adresați-vă medicului dumneavoastră:

  • dacă aveți boli ale ficatului.
  • dacă aveți boli ale rinichilor. Medicul dumneavoastră poate considera necesar să efectueze o monitorizare specială. În cazul în care boala de rinichi este severă doctorul dumneavoastră poate lua în considerare pentru dumneavoastră o doză specifică.
  • dacă aveţi tensiune arterială crescută sau greu controlabilă.
  • dacă aţi avut vreodată ulcer gastric, care nu mai este activ.
  • dacă aveți trombocitopenie, o afecțiune în care aveţi un număr scăzut de celule care coagulează sângele (trombocite), vă apar uşor hematoame şi sângeraţi cu uşurință.
  • dacă aveţi pietre la rinichi şi/sau la nivelul căilor urinare.
  • dacă aveți orice afecţiune care vă poate provoca uşor sângerări.
  • dacă aveţi afecţiuni ale ochiului determinate de probleme la nivelul vaselor sanguine.
  • dacă aveți diabet zaharat.
  • dacă testele de sânge au arătat că aveţi valori crescute de potasiu în sânge.
  • asigurați-vă de două ori că medicul dumneavoastră știe că sunteți tratat cu Zibor 25 000 UI/ml dacă urmează să vi se efectueze o puncţie lombară (puncţie efectuată în partea inferioară a coloanei vertebrale pentru teste de laborator).

Medicamentul nu trebuie administrat intramuscular.

Din cauza riscului apariţiei hematoamelor pe durata tratamentului cu bemiparină, administrarea intramusculară a injecţiilor sau a altor medicamente trebuie evitată.

Farmacocinetica bemiparinei poate afecta pacienții cu insuficiență renală severă (clearence-ul creatininei < 30 ml/minut). Se recomandă o monitorizare atentă în special când se administrează doze terapeutice. După evaluarea atentă a riscurilor hemoragice și trombotice individuale, poate fi necesară ajustarea dozei. În insuficiența renală ușoară sau moderată (clearance-ul creatininei 30 – 80 ml/minut) ajustarea dozei nu este necesară, cu toate acestea se impune precauție. (Vezi pct 4.2 Doze și mod de administrare și 5.2 Proprietăți farmacocinetice).

Este necesară precauție în cazul pacienţilor cu disfuncţii hepatice, hipertensiune arterială necontrolabilă, antecedente de ulcer gastro-duodenal, trombocitopenie, nefrolitiază şi/sau uretrolitiază, boli vasculare ale coroidei şi retinei sau orice alte leziuni organice cu risc mărit de complicaţii hemoragice sau în cazul pacienţilor supuşi anesteziei spinale sau epidurale şi/sau puncţiilor lombare.

Bemiparina, ca alte HGMM, poate suprima secreţia adrenală de aldosteron conducând la hiperkaliemie, în special la pacienţii cu diabet zaharat, insuficiență renală cronică, antecedente de acidoză metabolică, concentraţii plasmatice crescute de potasiu sau la pacienții cărora li se administrează medicamente care economisesc potasiu. Riscul de hiperkaliemie pare să crească cu durata terapiei, dar, în general, este reversibil (vezi pct. 4.8). Electroliţii serici trebuie determinați înainte de a iniţia tratamentul cu bemiparină la pacienţi cu risc de hiperkaliemie, urmând a fi monitorizaţi periodic mai ales dacă tratamentul depăşeşte 7 zile.

Ocazional, s-a observat apariţia trombocitopeniei uşoară (HIT de tip I), la inițierea tratamentului cu heparină, cu trombocite între 100 000/mm3 şi 150 000/mm3, datorată unei activări temporare a trombocitelor (vezi pct. 4.8). În general nu survin complicaţii, și tratamentul poate fi continuat.

Rar, s-a observat o trombocitopenie severă mediată de anticorpi (HIT de tip II) cu un nivel al trombocitelor mult sub 100 000/mm3 (vezi pct. 4.8). Aceasta se poate manifesta între 5-21 de zile de la iniţierea tratamentului cu toate că în cazul pacienţilor cu antecedente de trombocitopenie indusă de heparină, aceasta se poate instala mai devreme.

Înainte de iniţierea tratamentului cu bemiparină, se recomandă numărarea trombocitelor, în prima zi de terapie şi apoi, periodic, la fiecare 3-4 zile, precum şi la încetarea tratamentului cu bemiparină. În practică, tratamentul va fi imediat întrerupt şi înlocuit cu o terapie alternativă în cazul în care se constată scăderea numărului de trombocite (de la 30 la 50 %), asociată cu rezultate pozitive sau necunoscute ale testelor in vitro privind anticorpi antitrombocitari, în prezenţa bemiparinei, a altor HGMM şi/sau heparine.

Similar altor heparine, la bemiparină s-au raportat cazuri de apariţie a unor necroze cutanate, uneori precedate de purpură sau de alte erupţii eritematoase dureroase (vezi pct.4.8). În astfel de cazuri, tratamentul va fi imediat întrerupt.

La pacienţi supuşi la anestezie epidurală sau spinală sau puncţie lombară, administrarea profilactică de heparină poate fi foarte rar asociată cu hematom epidural sau spinal, rezultând paralizii de durată sau permanente (vezi pct. 4.8). Riscul creşte la folosirea pentru anestezie a unui cateter epidural sau spinal, prin administrarea concomitentă a medicamentelor care afectează hemostaza, cum sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inhibitori trombocitari sau anticoagulanţi (vezi pct. 4.5), şi la puncţiile traumatizante sau repetate.

În momentul în care se decide cu privire la intervalul dintre ultima administrare profilactică a dozei de heparină şi plasarea sau extragerea cateterului spinal sau epidural, se vor avea în vedere caracteristicile produsului şi profilul pacientului. Doza următoare de bemiparină nu va fi administrată decât după cel puţin 4 ore de la extragerea cateterului. Doza următoare trebuie amânată până la încheierea totală a procedurii chirurgicale.

În cazul în care medicul decide instituirea unui tratament anticoagulant, în contextul unei anestezii epidurale sau spinale, se va acorda maximă atenţie efectuându-se o monitorizare permanentă pentru a sesiza din timp orice semne și simptome ale unor disfuncţii neurologice, precum dureri dorsale, disfuncţii senzoriale şi motorii (amorţeală sau slăbiciune a membrelor inferioare) şi disfuncţii ale vezicii urinare şi ale intestinelor. Asistentele medicale vor fi astfel instruite încât să sesizeze la timp prezența acestor semne și simptome. De asemenea, pacienţii vor fi instruiţi să comunice imediat asistentelor sau medicului apariţia simptomelor menţionate mai sus.

Dacă există suspiciunea unor semne sau simptome de hematom spinal sau epidural, trebuie stabilite urgent diagnosticul şi tratamentul, inclusiv decompresia măduvei spinării.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că ați fi putut lua deja:

  • orice medicament, care este injectat într-un mușchi, deoarece astfel de injecții trebuie evitate în timpul tratamentului cu Zibor.
  • alte medicamente anticoagulante, cum ar fi warfarina și/sau acenocumarol (antagonişti ai vitaminei K), pentru a trata și/sau a preveni formarea cheagurilor de sânge.
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ca de exemplu ibuprofen, pentru artrită.
  • steroizi, cum ar fi prednisolon, pentru tratamentul bolilor inflamatorii, ca artrita.
  • inhibitori trombocitari ca acidul acetilsalicilic (aspirina), ticlopidină sau clopidogrel, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
  • medicamente care pot crește valoarea potasiului din sânge, cum sunt unele diuretice (pastile pentru eliminarea apei din organism) și medicamente anti-hipertensive (utilizate pentru reducerea tensiunii arteriale).
  • medicamente care măresc volumul sanguin, ca dextran.
  • nitroglicerină injectabilă utilizată pentru tratarea problemelor cardiace.

Spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă utilizaţi, aţi utilizat recent sau s-ar putea să utilizaţi orice alte medicamente, inclusiv din cele eliberate fără prescripţie medicală.

Teste medicale de care aţi putea avea nevoie

  • Unii pacienţi pot avea nevoie să li se determine valoarea trombocitelor din sânge. Medicul dumneavoastră va decide dacă acest lucru este necesar și când (de exemplu, înainte de tratament, în

prima zi de tratament, apoi la fiecare 3 – 4 zile și la sfârșitul tratamentului).

  • Dacă aveți anumite afecţiuni (diabet zaharat, boli ale rinichilor) sau dacă luaţi medicamente pentru prevenirea pierderii de potasiu, medicul dumneavoastră poate cere verificarea valorii potasiului din sânge.

Nu s-au efectuat cercetări privind interacţiunea bemiparinei cu alte medicamente, astfel încât informaţiile de la acest punct provin din informaţii disponibile de la alte HGMM.

Nu se recomandă administrarea concomitentă de bemiparină cu următoarele medicamente: antagonişti ai vitaminei K şi alte anticoagulante, acid acetilsalicilic, alţi salicilaţi şi AINS, ticlopidine, clopidogrel şi alţi inhibitori trombocitari, glucocorticoizi sistemici şi dextran.

Toate aceste medicamente cresc efectul farmacologic al bemiparinei interferând cu mecanismele de coagulare şi/sau cu funcţia trombocitară, cu creșterea riscului hemoragic.

Dacă aceste asocieri nu pot fi evitate, administrarea trebuie efectuată sub strictă supraveghere medicală și monitorizare atentă, clinică și de laborator.

Medicamentele care cresc concentraţia potasiului plasmatic trebuie administrate concomitent numai sub atentă supraveghere medicală.

Interacţiunea heparinei cu nitroglicerină administrată intravenos (existând posibilitatea reducerii eficacităţii) nu poate fi eliminată în cazul bemiparinei.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament.

Sarcina Studiile efectuate la animale nu au demonstrat efecte teratogene la administrarea de bemiparină (vezi pct. 5.3). În cazul bemiparinei, datele clinice privind efectele asupra femeilor gravide sunt limitate. Ca urmare, recomandarea acesteia în cazul femeilor gravide va fi făcută cu deosebită atenţie. Nu se cunoaşte dacă bemiparina poate traversa bariera placentară.

Alăptarea Nu există suficiente date privind trecerea bemiparinei în laptele matern. Ca urmare, în cazul administrării Zibor la mame care alăptează, se recomandă ca acestea să evite alăptarea.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Ca toate medicamentele, Zibor 25 000 UI/ml poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Întrerupeţi utilizarea Zibor 25 000 UI/ml şi anunţaţi imediat medicul sau asistenta (sau mergeţi imediat la cel mai apropiat serviciu medical de urgenţă) dacă observaţi oricare din următoarele reacţii adverse:

Frecvente (care afectează până la 1 din 10 pacienţi):

  • Sângerări neobişnuite sau neaşteptate, de exemplu sânge în urină şi/sau materiile fecale care pot cauza anemie hemoragică.

Rare (care afectează până la 1 din 1 000 pacienţi):

  • Scăderea severă a numărului de tromboticite din sânge (trombocitopenia de tip II) ceea ce poate duce la vânătăi, sângerări la nivelul gurii, gingiilor și nasului, erupții pe piele.
  • Reacţii dureroase apărute pe piele şi piele închisă la culoare la locul de injectare (necroză cutanată).
  • Hematoame intra-spinale după anestezia spinală sau lombară (durere de spate, amorțeală și slăbiciune la nivelul membrelor inferioare, disfuncţii ale vezicii urinare şi a intestinului). Aceste hematoame pot provoca diferite grade de tulburări neurologice, incluzând paralizii prelungite sau permanente.
  • Reacţii alergice grave (creşterea temperaturii corpului, frisoane, greutate în respiraţie, inflamaţia corzilor vocale, confuzie uşoară, transpiraţie, urticarie, mâncărime a pielii, tensiune arterială scăzută, valuri de căldură, înroşire, sincopă, bronhospasm, edem glotic).

Alte reacţii adverse: Foarte frecvente (care afectează mai mult de 1 din 10 pacienţi):

  • Vânătăi, piele pătată, mâncărimi şi unele dureri la locul de injectare.

Frecvente (care pot afecta până la 1 din 10 pacienţi):

  • O uşoară şi temporară creştere a anumitor enzime (transaminaze), care pot apărea în testele de sânge.

Mai puţin frecvente (care pot afecta până la 1 din 100 pacienţi):

  • Scăderea ușoară și tranzitorie a numărului de trombocite (trombocitopenie de tip I), care se poate vedea în testele de sânge.
  • Reacţii pe piele alergice ușoare: erupţie pe piele, urticarie, pustule.

Cu frecvență necunoscută (care nu poate fi estimată din datele existente):

  • Creşterea valorii potasiului la testele de sânge.

Fragilitatea oaselor (osteoporoză) se poate dezvolta prin utilizarea acestui medicament sau a altor medicamente similare pentru o perioadă lungă de timp. Frecvența este necunoscută.

Raportarea reacţiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 Bucureşti 011478- RO e-mail: adr@anm.ro Website: www.anm.ro

Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament.

Cea mai frecventă reacţie adversă este apariţia hematoamelor şi/sau echimozelor la locul de injectare, acestea apărând la aproximativ 15 % dintre pacienţii supuşi la tratament cu Zibor.

Osteoporoza a fost asociată tratamentului de lungă durată cu heparină.

Frecvenţa evenimentelor adverse (EA), raportată la administrarea produsului bemiparină, este similară celei raportate în cazul altor HGMM şi se prezintă după cum urmează:

Mai puţin frecvente Trombocitopenie uşoară şi pasageră (HIT tip I) (vezi 4.4). Rare

Trombocitopenie severă (tip II) (vezi 4.4)

Tulburări ale sistemului imunitar: Mai puţin frecvente Reacţii alergice cutanate (urticarie, prurit)

Rare Reacţii anafilactice (greaţă, vărsături, febră, dispnee, bronhospasm, edem glotic, hipotensiune arterială, urticarie, prurit)

Tulburări metabolice și de nutriție: Necunoscute (nu pot fi estimate din datele Hiperkaliemia ( vezi pct. 4.4) existente)

Tulburări hepato-biliare: Frecvente Creştere uşoară şi pasageră a transaminazelor (ASAT, ALAT) şi a valorii gamma-GT

Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat: Rare Necroze cutanate la locul de injectare (vezi 4.4)

Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare: Echimoze la locul de injectare Foarte frecvente Hematoame şi durere la locul de injectare

Hematoame epidurale sau spinale apărute după Rare anestezii epidurale şi spinale, precum şi după puncţia lombară. Aceste hematoame pot cauza

disfuncţii neurologice de diferite intensități, inclusiv paralizii de durată sau permanente (vezi 4.4).

Raportarea reacţiilor adverse suspectate Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 Bucureşti 011478- RO e-mail: adr@anm.ro Website: www.anm.ro

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conţine Zibor 25 000 UI/ml

  • Substanţa activă este bemiparină sodică.
  • Celălalt component este apa pentru preparatele injectabile.

Cum arată Zibor 25 000 UI/ml şi conţinutul ambalajului Acest medicament se prezintă sub formă de soluţie injectabilă sterilă, incoloră sau uşor gălbuie, limpede, fără particule vizibile.

Nu toate mărimile de ambalaj pot fi comercializate.

Cutie cu 2 seringi preumplute, din sticlă incoloră, cu ac din oţel inox, cu piston din cauciuc clor-butil şi din PP, ambalate individual în folie din PVC, conţinând 0,2 ml soluţie injectabilă. Cutie cu 10 seringi preumplute, din sticlă incoloră, cu ac din oţel inox, cu piston din cauciuc clor-butil şi din PP, ambalate individual în folie din PVC, conţinând 0,2 ml soluţie injectabilă. Cutie cu 30 seringi preumplute, din sticlă incoloră, cu ac din oţel inox, cu piston din cauciuc clor-butil şi din PP, ambalate individual în folie din PVC, conţinând 0,2 ml soluţie injectabilă. Cutie cu 100 seringi preumplute, din sticlă incoloră, cu ac din oţel inox, cu piston din cauciuc clor-butil şi din PP, ambalate individual în folie din PVC, conţinând 0,2 ml soluţie injectabilă.

Fiecare seringă conținând 0,2 ml asigură o doză de bemiparină sodică de 5 000 UI.

Cutie cu 2 seringi preumplute, din sticlă incoloră, cu ac din oţel inox, cu piston din cauciuc clor-butil şi din PP, ambalate individual în folie din PVC, conţinând 0,3 ml soluţie injectabilă. Cutie cu 10 seringi preumplute, din sticlă incoloră, cu ac din oţel inox, cu piston din cauciuc clor-butil şi din PP, ambalate individual în folie din PVC, conţinând 0,3 ml soluţie injectabilă. Cutie cu 30 seringi preumplute, din sticlă incoloră, cu ac din oţel inox, cu piston din cauciuc clor-butil şi din PP, ambalate individual în folie din PVC, conţinând 0,3 ml soluţie injectabilă. Cutie cu 100 seringi preumplute, din sticlă incoloră, cu ac din oţel inox, cu piston din cauciuc clor-butil şi din PP, ambalate individual în folie din PVC, conţinând 0,3 ml soluţie injectabilă.

Fiecare seringă conținând 0,3 ml asigură o doză de bemiparină sodică de 7 500 UI.

Cutie cu 2 seringi preumplute, din sticlă incoloră, cu ac din oţel inox, cu piston din cauciuc clor-butil şi din PP, ambalate individual în folie din PVC, conţinând 0,4 ml soluţie injectabilă. Cutie cu 10 seringi preumplute, din sticlă incoloră, cu ac din oţel inox, cu piston din cauciuc clor-butil şi din PP, ambalate individual în folie din PVC, conţinând 0,4 ml soluţie injectabilă. Cutie cu 30 seringi preumplute, din sticlă incoloră, cu ac din oţel inox, cu piston din cauciuc clor-butil şi din PP, ambalate individual în folie din PVC, conţinând 0,4 ml soluţie injectabilă. Cutie cu 100 seringi preumplute, din sticlă incoloră, cu ac din oţel inox, cu piston din cauciuc clor-butil şi din PP, ambalate individual în folie din PVC, conţinând 0,4 ml soluţie injectabilă.

Fiecare seringă conținând 0,4 ml asigură o doză de bemiparină sodică de 10 000 UI.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă și fabricanții

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă GINELADIUS, S.L. Rufino González, 50 28037 Madrid, SpaniaROVI Pharma Industrial Services, S.A. Via Complutense 140 Alcalá de Henares, 28805 Madrid, Spania

Fabricanţii ROVI Pharma Industrial Services, S.A. C/Julián Camarillo 35 28037 Madrid, Spania

LABORATORIOS FARMACÉUTICOS ROVI, S.A. C/Julián Camarillo, 35 28037 Madrid, Spania

Acest medicament este autorizat în statele Statele membre Membre ale Spaţiului Economic European și în Regatul Unit (Irlanda de Nord) sub următoarele denumiri comerciale:

Ivor: Italia, Portugalia Zibor: Republica Cehă, Estonia, Irlanda, Letonia, Lituania, Polonia, România, Slovacia, Slovenia, Regatul Unit (Irlanda de Nord)Marea Britanie. Phivor: Spania

Acest prospect a fost revizuit în aprilie iulie 2025.

Bemiparină sodică 25 000 UI (anti factor Xa) pe mililitru de soluție injectabilă.

Echivalentul a: 5 000 UI (anti factor Xa) pe 0,2 ml seringă preumplută 7 500 UI (anti factor Xa) pe 0,3 ml seringă preumplută 10 000 UI (anti factor Xa) pe 0,4 ml seringă preumplută

Potenţa este dată în unități (UI) de activitate anti factor Xa stabilită de First International Low Molecular Weight Heparin Reference Standard –LMWH.

Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.

Apă pentru preparate injectabile

Apă pentru preparate injectabile · excipient
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4

A nu se lăsa la vederea şi îndemâna copiilor. A se păstra la temperaturi sub 25ºC. A nu se congela.

Nu utilizați medicamentul dacă observați că:

  • ambalajul protector a fost deja deschis.
  • ambalajul protector este deteriorat.
  • medicamentul din seringă pare tulbure.
  • conține mici particule.

După ce blisterul conținând seringa a fost deschis, medicamentul trebuie utilizat imediat.

Data de expirare Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe ambalaj, după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

Eliminare Acest medicament este disponibil în seringi de unică folosință. Aruncați seringile utilizate într-un coș pentru obiecte ascuțite. Nu le păstrați după utilizare.

MEDICAMENTELE EXPIRATE ȘI/SAU NEUTILIZATE TREBUIE RETURNATE LA Formatted: Font: 11 pt SPITALE PUBLICE SAU PRIVATE.

Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

MEDICAMENTELE EXPIRATE ȘI/SAU NEUTILIZATE TREBUIE RETURNATE LA SPITALE PUBLICE SAU PRIVATE.

2 ani. Zibor va fi utilizat imediat după deschidere.

A se păstra la temperaturi sub 25ºC. A nu se congela.

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie cu 100 seringi preumplute, din sticla incolora, cu ac din otel inox continând 0,3 ml sol. inj. · 15966/2025/08
Cutie cu 2 seringi preumplute, din sticla incolora, cu ac din otel inox continând 0,4 ml sol. inj. · 15966/2025/09
Cutie cu 10 seringi preumplute, din sticla incolora, cu ac din otel inox continând 0,4 ml sol. inj. · 15966/2025/10
Cutie cu 30 seringi preumplute, din sticla incolora, cu ac din otel inox continând 0,4 ml sol. inj. · 15966/2025/11
Cutie cu 100 seringi preumplute, din sticla incolora, cu ac din otel inox continând 0,4 ml sol. inj. · 15966/2025/12
Cutie cu 2 seringi preumplute, din sticla incolora, cu ac din otel inox continând 0,2 ml sol. inj. · 15966/2025/01
Cutie cu 10 seringi preumplute, din sticla incolora, cu ac din otel inox continând 0,2 ml sol. inj. · 15966/2025/02
Cutie cu 30 seringi preumplute, din sticla incolora, cu ac din otel inox continând 0,2 ml sol. inj. · 15966/2025/03
Cutie cu 100 seringi preumplute, din sticla incolora, cu ac din otel inox continând 0,2 ml sol. inj. · 15966/2025/04
Cutie cu 2 seringi preumplute, din sticla incolora, cu ac din otel inox continând 0,3 ml sol. inj. · 15966/2025/05
Cutie cu 10 seringi preumplute, din sticla incolora, cu ac din otel inox continând 0,3 ml sol. inj. · 15966/2025/06
Cutie cu 30 seringi preumplute, din sticla incolora, cu ac din otel inox continând 0,3 ml sol. inj. · 15966/2025/07

Documente oficiale