Acasă/ Medicamente/ Tramadol
N02AX02 · Alcaloizi naturali din opiu alte opioide Prescripție specială (stupefiante/psihotrope)

Tramadol 50 mg

Capsule · DCI: Tramadolum

Tramadol este numele comercial al medicamentului tramadol, care aparţine unui grup de analgezice puternice, cu acţiune centrală.

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

Tramadol este numele comercial al medicamentului tramadol, care aparţine unui grup de analgezice puternice, cu acţiune centrală. Efectul analgezic apare rapid şi persistă timp de câteva ore.

Tramadol este un medicament utilizat pentru ameliorarea durerilor acute şi cronice de intensitate moderată şi severe, de etiologii diverse, cum sunt durerile după leziuni (răni, fracturi), nevralgii severe, durerea din cancer şi atac de cord, durerea după intervenţii diagnostice şi terapeutice.

Tratamentul durerilor acute sau cronice, de intensitate moderată până la severă, de exemplu: durerea post-traumatică (răni, fracturi), nevralgii severe, durerea neoplazică, asociată infarctului miocardic sau intervenţiilor diagnostice sau terapeutice.

Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Utilizaţi întotdeauna Tramadol exact aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Trebuie să discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur.

Întrebaţi medicul dumneavoastră despre durata tratamentului.

Dozele pot varia, în funcţie de fiecare pacient. Numărul de doze zilnice, intervalul de administrare şi durata tratamentului depind de tipul şi severitatea durerii şi de sensibilitatea individuală a pacienţilor.

Doza iniţială recomandată pentru adulţi şi copii cu vârsta peste 12 ani, este de 50 mg tramadol (1 capsulă). Capsula trebuie administrată cu lichid. Dacă răspunsul terapeutic nu este satisfăcător, doza poate fi repetată după 30 până la 60 minute.

Puteţi lua dozele la intervale de 4 până la 6 ore.

Dozele zilnice maxime pentru adulţi, ale oricărei forme farmaceutice de medicament, nu trebuie să depăşească 400 mg.

La pacienţii cu insuficienţă renală sau disfuncţie hepatică, medicul poate recomanda scăderea dozelor şi creşterea intervalului dintre administrări.

Dacă aveţi vârsta peste 75 ani, sunteţi sfătuiţi să nu depăşiţi doza maximă de 300 mg pe zi.

Ajustarea dozelor trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Dacă utilizaţi mai mult decât trebuie din Tramadol dacă aţi luat din greşeală două doze de Tramadol o dată, nu vor apare efecte semnificative.

Totuşi, dacă aţi luat o doză substanţial mai mare decât cea recomandată, pot apare următoarele semne de intoxicaţie: tulburări ale conştienţei, convulsii cerebrale, scăderea tensiunii arteriale, bătăi rapide ale inimii, dilatarea sau îngustarea pupilelor, dificultăţi ale respiraţiei.

În cazuri de intoxicaţie gravă, cu pierderea conştieţei şi respiraţii superficiale, trebuie administrată naloxonă, iar în caz de convulsii, se administrează diazepam intravenos.

Dacă uitaţi să luaţi Tramadol Nu luaţi o doză dublă, pentru recuperarea unei doze uitate. Continuaţi tratamentul cu respectarea intervalului dintre doze.

Dacă încetaţi să utilizaţi Tramadol Întreruperea bruscă a unui tratament pe termen lung poate determina uneori apariţia unor simptome de întrerupere, de aceea decizia de întrerupere a tratamentului trebuie luată de către medic.

Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Doza trebuie ajustată în funcție de intensitatea durerii și de sensibilitatea fiecărui pacient. Doza individuală corectă este cea care calmează durerea pentru 12 ore, fără a determina reacţii adverse sau cu reacţii adverse în limita tolerabilităţii.

Tramadol nu trebuie administrat, în nicio circumstanţă, mai mult timp decât este absolut necesar. Dacă este necesară administrarea de doze repetate de tramadol sau tratament de lungă durată, datorită naturii şi severităţii bolii, se recomandă precauţie şi monitorizare atentă, regulată (dacă este posibil, cu pauze de tratament), pentru a stabili dacă este necesară continuarea tratamentului.

În general, trebuie aleasă cea mai mică doză analgezică eficace. Nu trebuie depăşită doza zilnică de 400 mg clorhidrat de tramadol, cu excepţia unor condiţii clinice speciale.

Doze Adulţi şi adolescenţi cu vârsta peste 12 ani: Pentru adulţi şi copii peste 12 ani, doza recomandată este de 50 mg clorhidrat de tramadol (1 capsulă Tramadol). Capsula trebuie administrată cu o cantitate suficientă de lichid. Dacă răspunsul terapeutic nu este satisfăcător, poate fi administrată încă o doză similară la interval de 30-60 minute. Dozele pot fi administrate la inteval de 4-6 ore. La adulţi doza zilnică administrată nu trebuie să depăşească 400 mg clorhidrat de tramadol (8 capsule Tramadol). Pacienții vârstnici De obicei ajustarea dozei nu este necesară la pacienții cu vârsta până la 75 ani, fără manifestare clinică de insuficienţă hepatică sau renală. La pacienții vârstnici peste 75 de ani eliminarea poate fi prelungită. Prin urmare, dacă este necesar, intervalul de dozare trebuie corelat în funcție de necesitățile pacientului.

Copii cu vârsta mai mică de 12 ani: Tramadol nu este recomandat copiilor cu vârsta sub 12 ani.

Insuficiența renală / dializă și insuficienţa hepatică: La pacienții cu insuficiență renală și / sau insuficiență hepatică eliminarea tramadol este întârziată. La acești pacienți prelungirea intervalelor de dozare trebuie să fie analizată cu atenție în funcție de necesitățile pacientului.

Mod de administrare Capsula va fi înghițită cu o cantitate suficientă de apă.

Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2

a. dacă sunteţi alergic (hipersensibil) la tramadol sau la oricare dintre ingredienţii medicamentului (vezi pct 6);  dacă faceţi tratament cu inhibitori de monoaminoxidază (MAO);  copiii cu vârsta sub un an nu trebuie să primească acest medicament;  dacă luaţi sau aţi luat recent alte deprimante ale sistemului nervos central (alcool etilic, hipnotice, alte medicamente contra durerii).

Hipersensibilitate cunoscută la substanța activă și la oricare dintre excipienții enumerați la pct. 6.1.. Intoxicație acută cu alcool, hipnotice, analgezice, opiozi și medicamente psihotrope. Pacienți care iau IMAO sau care au luat asemenea medicamente în ultimele 14 zile. Epilepsie necontrolată terapeutic. Copii cu vârsta mai mică de 12 ani.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4
  • dacă sunteţi hipersensibil la analgezice opioide,
  • dacă are predispus la dependenţă (alcoolism, dependenţă la medicamente),
  • dacă aveţi convulsii cerebrale ocazionale (crize epileptice),
  • dacă aveţi probleme la rinichi (dacă este necesar, medicul va prelungi intervalul dintre doze – cel puţin la începutul tratamentului),
  • dacă aveţi probleme la ficat (dacă este necesar, medicul va scădea dozele sau va prelungi intervalul dintre doze),
  • dacă aveţi sau aţi avut traumatism cranian,
  • dacă aveţi dificultăţi respiratorii severe.

Tramadol poate fi utilizat la pacienţii cu hipersensibilitate crescută la opioide, dar cu deosebită precauţie. Administrarea tramadolului la pacienţii cu potenţial de dezvoltare a dependenţei de substanţe psihotrope (etilism, dependenţă de medicamente sau droguri) trebuie evitată. Pacienţii cu convulsii de etiologie cerebrală trebuie să fie montorizaţi cu atenţie în timpul tratamentului şi încă o perioadă după întreruperea acestuia. Tramadolul nu este recomandat pentru a fi utilizat în tratamentul de substituţie al pacienţilor cu dependenţă de opioide. La pacienţii cu afectare renală (clearance al creatininei sub 30 ml/min), timpul de înjumătăţire prin eliminare este prelungit, de aceea se recomandă administrarea dozelor la intervale de timp duble, cel puţin la începutul perioadei de tratament. La pacienţii cu afectare hepatică, concentraţiile plasmatice ale medicamentului şi timpul de înjumătăţire prin eliminare sunt crescute datorită clearance-ului hepatic scăzut. De aceea se recomandă utilizarea unor doze mai mici sau să se prelungească intervalul de timp dintre administrări. Tramadolul poate fi utilizat cu precauţie la pacienţii cu hipertensiune intracraniană (de exemplu în urma traumatismelor craniene) sau cu boli pulmonare severe.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4

Vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi sau aţi luat recent orice alte medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fără prescripţie medicală.

Administrarea concomitentă de medicamente cu acţiune deprimantă asupra sistemului nervos central (anestezice, antidepresive, antipishotice, sedative, hipnotice) sau consumul de alcool etilic poate potenţa acţiunea tramadolului.

Tramadolul nu trebuie utilizat în asociere cu inhibitori MAO.

Administrarea concomitentă de carbamazepină creşte metabolizarea tramadolului, de aceea sunt necesare doze mai mari de tramadol.

Utilizarea concomitentă de inhibitori specifici ai recaptării serotoninei, antidepresive triciclice şi neuroleptice pot creşte riscul convulsiilor.

În cazuri izolate, au existat rapoarte de sindrom serotoninic în legătură cu utilizarea terapeutică de tramadol în asociere cu alte medicamente serotoninergice, cum sunt inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Simptomele sindromului serotoninic sunt, de exemplu, confuzie, agitaţie, febră, transpiraţii, ataxie, hiper-reflexie, mioclonie şi diaree. Întreruperea medicamentelor serotoninergice determină, de obicei, o ameliorare rapidă a simptomatologiei.

Se recomandă precauţie la administrarea concomitentă de tramadol şi derivaţi cumarinici (de exemplu, warfarina), datorită rapoartelor de creştere a testului INR (raport normalizat internaţional) şi apariţie de vânătăi (echimoze) la unii pacienţi.

Utilizarea Tramadol cu alimente şi băuturi În timpul tratamentului cu tramadol, nu trebuie să consumaţi alcool etilic.

Tramadolul nu trebuie utilizat concomitent cu IMAO. Tramadol poate induce convulsii și crește potențialul de a induce convulsii pentru inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), inhibitorii recaptării serotonin-norepinefrinei (IRSN), antidepresivelor triciclice, antipsihoticelor și a altor medicamente cu potențial de scădea pragul convulsivant (bupropionă, mirtazapină, tetrahidrocanabinol).

Co-administrarea de tramadol și medicamente serotoninergice, precum ISRS, IRSN și inhibitori de monoaminooxidază (IMAO) (vezi și pct. 4.3), antidepresivele triciclice și mirtazapina, pot cauza toxicitate serotoninică. Sindromul serotoninergic poate fi caracterizat de una sau mai multe dintre următoarele manifestări:

  • clonie spontană,
  • clonus ocular indus de agitație sau diaforeză,
  • tremor sau hiperreflexivitate,
  • hipertonie și temperatură a corpului > 30°C induse sau clonus ocular. Oprirea administrării medicamentelor serotoninergice ameliorează de obicei rapid simptomatologia. Tratamentul va fi ales în funcție de intensitatea și tipul manifestărilor.

Interacțiunile cu potențial letal afectează sistemul nervos central (SNC) precum și funcția cardio-respiratorie și au fost observate la pacienții tratați cu IMAO cu mai puțin de 14 zile înaintea administrării petidinei opioide. Acelați tip de interacțiuni nu pot fi excluse și la administrarea de Tramadol.

Administrarea concomitentă de Tramadol cu alte medicamente care acționează asupra sistemului nervos poate potența acțiunea acestora asupra SNC.

Datele farmacocinetice existente nu au anticipat apariția unor interacțiuni clinic relevante la co-administrarea sau administrarea consecutivă a tramadol și cimetidină.

Administrarea concomitentă sau consecutivă cu carbamazepină poate reduce sau scurta efectul analgezic. Combinația tramadol cu o mixtură de agoniști-antagoniști (buprenorfină, nalbufină, pentazocin) nu este recomandată deoarece există posibilitatea teoretică ca efectul analgezic al unui agonist pur să scadă în aceste condiții.

Trebuie recomandată cu precauție combinația tramadol cu unuii derivați cumarinici (warfarină) deoarece sunt raportate cazuri de creștere a INR-ului cu sângerări și echimoze.

Într-un număr limitat de studii, administrarea perioperatorie de antoemetic ondasetron (antagonist 5- HT3), a crescut necesarul de tramadol la pacienții cu dureri postoperatorii.

Alți inhibitori CYP3A4, precum ketoconazol sau eritromicină, pot inhiba metabolizarea tramadol (N-demetilare) și posibil pe cea a metabolitului activ (O-demetilare). Nu este cunoscută semnificația clinică a acestei interacțiuni.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament. Nu a fost stabilită siguranţa administrării medicamentului în timpul sarcinii. Utilizarea unor doze mari şi tratamentul prelungit în timpul sarcinii, poate afecta fătul sau nou-născutul.

În cazul administrării medicamentului în timpul alăptării, trebuie reţinut că aproximativ 0,1% din medicament este excretat în laptele matern. În general, administrarea unei doze unice de Tramadol nu necesită întreruperea alăptării.

Profilul de siguranţă al utilizării produsului în perioada de sarcină nu a fost investigat. Dozele mari pot avea efecte dăunătoare asupra fătului şi nou-născutului. Gravidele pot utiliza acest medicament doar sub monitorizare medicală şi doar în cazul în care este neapărat necesar, dacă beneficiul terapeutic matern depăşeşte riscul potenţial fetal. Trebuie avut în vedere că, în perioada de alăptare, circa 0,1% din cantitatea de medicament este excretată în laptele matern. De obicei, nu trebuie întrerupt alăptatul dacă a fost utilizată o doză de tramadol.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Ca toate medicamentele, Tramadol poate determina reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Reacţiile adverse sunt clasificate după următoarele frecvenţe: Foarte frecvente: afectează mai mult de 1 pacient din 10 Frecvente: afectează de la 1 până la 10 pacienţi din 100 Mai puţin frecvente: afectează de la 1 până la 10 pacienţi din 1000 Rare: afectează de la 1 până la 10 pacienţi din 10000 Foarte rare: afectează mai puţin de 1 din 10000 pacienţi Cu frecvenţă necunoscută nu poate fi estimată din datele disponibile

Foarte frecvente: greaţă, ameţeli.

Frecvente: vertij, dureri de cap, constipaţie, vărsături, diaree, uscăciunea gurii, transpiraţii.

Mai puţin frecvente: tulburări ale apetitului alimentar (anorexie), anxietate, confuzie, somnolenţă, dilatarea vaselor de sânge (vasodilataţie), tulburări gastrointestinale (presiune în stomac, balonare), durere

abdominală, flatulenţă, reacţii de hipersensibilitate cutanată (mâncărimi, erupţii trecătoare pe piele), tulburări urinare (retenţie de urină, creşterea frecvenţei urinării).

Rare: modificări ale dispoziţiei (exuberanţă, instabilitate emoţională, iritabilitate), modificări în activitate (activitate crescută sau redusă), tulburări ale somnului, tulburări cognitive şi halucinaţii, tulburări ale memoriei (amnezie), tulburări ale coordonării, spasme musculare involuntare (convulsii), furnicături (parestezii), tremurături ale membrelor şi muşchilor (tremor), tulburări ale concentrării, batăi accelerate ale inimii, bătăi puternice ale inimii (palpitaţii), slăbiciune bruscă (colaps cardiovascular), pierderea conştienţei (sincopă), creşterea tensiunii arteriale, scăderea tensiunii arteriale la ridicarea din poziţie întins, dificultăţi în înghiţire, o reacţie alergică severă, care determină umflarea feţei şi gâtului (edem angioneurotic), blânde, creşterea tonusului muscular, senzaţie de durere şi arsură la urinat, tulburări ale mersului, slăbiciune musculară, pierdere în greutate.

Foarte rare: tulburări vizuale, sindrom serotoninic (agitaţie, confuzie, transpiraţii, diaree, febră, creşterea tensiunii arteriale, rigiditate şi creşterea frecvenţei cardiace, în cazul asocierii cu alte medicamente care cresc nivelul unei substanţe din sistemul nervos, numită ‘serotonină’)

Rareori, la unii pacienţi, întreruperea administrării tramadolului determină apariţia unor simptome de întrerupere. Aceştia sunt agitaţi, anxioşi, nervoşi, tremură sau au atacuri de panică sau halucinaţii. Pot deveni hiperactivi şi prezintă tulburări ale somnului. La foarte puţine persoane pot apare efecte neobişnuite ale sistemului nervos, cum sunt confuzie, iluzii sau pierdere a identităţii sau senzaţii neobişnuite, ca mâncărimi, furnicături sau amorţeli, sau zgomote în urechi (tinitus), sau tulburări stomacale şi intestinale.

Dacă vreuna dintre reacţiile adverse devine gravǎ sau dacă observaţi orice reacţie adversǎ nemenţionatǎ în acest prospect, vă rugăm să comunicaţi medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Reacţiile adverse cel mai frecvent raportate sunt greaţa şi ameţelile, ambele apărând la mai mult de 10% dintre pacienţi.

Aparate și sisteme Frecvență Reacții adverse Tulburări psihice Rare – modificări de dispoziție (disforie)

Tulburări renale și ale căilor Rare – disurie și reducerea diurezei urinare Tulburări generale și la nivelul Frecvente – fatigabilitate locului de administrare Rare – reacții alergice (dispnee, bronchospasm, wheezing, edem angioneurotic, edem cutanat)

  • anafilaxie

Pot apare următoarele simptome de întrerupere, asemănătoare celor de întrerupere ale opiaceelor: agitaţie, anxietate, nervozitate, insomnie, hiperkinezie, tremor şi simptome gastrointestinale. Alte simptome, care au fost observate foarte rar în cazul întreruperii tratamentului cu tramadol, includ: atacuri de panică, anxietate severă, halucinaţii, parestezii, tinitus şi simptome neobişnuite ale sistemului nervos central.

Raportarea reacțiilor adverse suspectate Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro.

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conţine Tramadol

  • Substanţa activă este clorhidrat de tramadol. Fiecare capsulă conţine clorhidrat de tramadol 50 mg. Celelalte componente sunt: celuloză microcristalină, amidon glicolat de sodiu, talc şi stearat de magneziu; capsulă: corpul capsulei-dioxid de titan (E 171), gelatină; capul capsulei-dioxid de titan (E 171), Indigo Carmin, gelatină.

Cum arată Tramadol şi conţinutul ambalajului

Capsulele cu corp de culoare albă, cap de culoare albastră şi conţin o pulbere albă. Tramadol capsule este disponibil în cutii cu blistere din Al/PVC cu 20 capsule.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricant KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia

Acest prospect a fost revizuit în decembrie 2017.

O capsulă conţine clorhidrat de tramadol 50 mg.

Capsulă: Celuloză microcristalină Amidonglicolat de sodiu Talc Stearat de magneziu

Corpul capsulei Dioxid de titan (E 171) Gelatină

Capul capsulei

Învelişul capsulei: Dioxid de titan (E 171) Indigo Carmin Gelatină

clorhidrat de tramadol 50 mg · substanță activă
Capsulă: · excipient
Celuloză microcristalină · excipient
Amidonglicolat de sodiu · excipient
Talc · excipient
Stearat de magneziu · excipient
Corpul capsulei · excipient
Dioxid de titan (E 171) · excipient
Gelatină · excipient
Capul capsulei · excipient
Învelişul capsulei: · excipient
Indigo Carmin · excipient
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4

A nu se lăsa la îndemâna şi vederea copiilor.

Nu utilizaţi Tramadol după data de expirare înscrisă pe ambalaj. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

A se păstra la temperaturi sub 25ºC, în ambalajul original.

Medicamentele nu trebuie aruncate pe calea apei menajere sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să eliminaţi medicamentele care nu vă mai sunt necesare. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

5 ani.

A se păstra la temperaturi sub 25ºC, în ambalajul original.

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie cu 2 blist. Al/PVC x 10 caps. · 10413/2017/01

Documente oficiale