Acasă/ Medicamente/ Ticlodin
B01AC05 · Antitrombotice antiagregante plachetare Prescripție, valabilă 6 luni

Ticlodin 250 mg

Comprimate filmate · DCI: Ticlopidinum

Substanţa activă a produsului TICLODIN este: clorhidratul de ticlopidină.

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

Substanţa activă a produsului TICLODIN este: clorhidratul de ticlopidină. Acest medicament face parte din grupa terapeutică: medicamente antitrombotice, antiagregante plachetare. Ticlodin acţionează prin reducerea abilităţii plachetelor sangvine de a adera între ele, sau de pereţii vaselor sanguine. Acest fapt previne coagularea sângelui în locuri nedorite, cum sunt vasele înguste de sânge.

TICLODIN se utilizează în următoarele cazuri:

  • Pacienţi cu risc de atac cerebral: pentru pacienţii care nu pot lua aspirină, sau la care aceasta este ineficientă. Un atac cerebral se produce când un cheag de sânge rămâne într-un vas sangvin, blocând irigarea cu sânge a zonei respective din creier. Cheagurile se produc când plachetele sangvine aderă una la alta. TICLODIN scade riscul de atac cerebral.
  • Pacienţi cărora li s-a implantat sau urmează să li se implanteze o endoproteză coronariană (stent): un stent este un mic tub metalic care menţine deschis vasul de sânge în care este implantat. Este utilizat pentru reducerea durerii pectorale (anginei), evitarea atacurilor de cord (infarcte miocardice). TICLODIN scade riscul formării unui cheag de sânge la nivelul stentului. Cheagurile pot cauza un blocaj al vaselor de sânge, conducând la atacuri de cord. Probabilitatea de formare a cheagurilor este mai mare în prima lună de la implantarea stentului.

Profilaxia complicaţiilor trombotice arteriale – accident vascular cerebral, infarct miocardic acut, moartea subită cardiacă – la pacienții cu ateroscleroză și accidente ischemice în antecedente. Deoarece folosirea ticlopidinei a fost asociată cu un risc de afecţiuni hematologice care pun viaţa în pericol, cum sunt: purpură trombotică trombocitopenică, neutropenie sau agranulocitoză, utilizarea trebuie rezervată pacienţilor cu hipersensibilitate la acidul acetilsalicilic, sau care nu au răspuns la tratament cu acesta. Profilaxia accidentelor ischemice majore, îndeosebi coronariene, la pacienţii cu arteriopatie obliterantă cronică a membrelor inferioare, în stadiu de claudicaţie intermitentă. Profilaxia trombozelor repetate la nivelul abordului arterio-venos la pacienţii hemodializaţi cronic. Profilaxia trombozei subacute a endoprotezei coronariene (stent).

Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Utilizaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul sau farmacistul. Discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur.

Adulţi

Doza uzuală este de 1 comprimat filmat (250 mg) de 2 ori pe zi, în timpul mesei sau imediat după masă, la aproximativ aceleaşi ore, în fiecare zi. Luat pe stomacul gol, poate cauza deranjament stomacal. Comprimatul se înghite întreg, cu un pahar de apă.

Ticlodin se administrează de regulă după o schemă de tratament de lungă durată, pentru prevenirea unor atacuri vasculare.

Clorhidratul de ticlopidină se administrează de regulă până la o lună de la o operaţie de implantare a unui stent coronarian.

Urmaţi aceste instrucţiuni, cu excepţia cazului în care medicul vă va sfătui altfel. Medicul vă va spune cât va fi durata tratamentului dumneavoastră cu TICLODIN.

Dacă utilizaţi mai mult TICLODIN decât trebuie Dacă luaţi mai mult TICLODIN decât trebuie, sau dacă dumneavoastră sau altcineva ia accidental un comprimat de TICLODIN, consultaţi medicul sau cel mai apropiat spital (chiar dacă nu apar simptome îngrijorătoare). Păstraţi prospectul şi toate comprimatele rămase pentru a le arăta medicului.

Dacă uitaţi să utilizaţi TICLODIN Dacă aţi uitat să luaţi o doză de TICLODIN, luaţi-o imediat ce vă aduceţi aminte. Dacă este aproape momentul pentru administrarea următoarei doze, omiteţi doza uitată şi continuaţi-vă schema de tratament. Nu luaţi o doză dublă pentru a compensa comprimatul uitat.

Dacă încetaţi să utilizaţi TICLODIN Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Adulţi Doza uzuală este de 1 comprimat (250 mg) de 2 ori pe zi, la sfârșitul mesei. În endoproteza coronariană tratamentul se începe cu o zi înainte sau în ziua intervenţiei şi se continuă 4-6 săptămâni; se asociază cu acid acetilsalicilic 100-300 mg pe zi. Vârstnici: pot fi administrate dozele indicate la adulţi. Copii: nu este indicată administrarea la această grupă de vârstă.

Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2
  • dacă sunteţi alergic la clorhidrat de ticlopidină, sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la punctul 6).
  • suferiţi de afecţiuni ale sângelui precum: neutropenie (un număr scăzut de leucocite), trombocitopenie (număr scăzut de plachete sanguine), agranulocitoză (lipsa celulelor sanguine albe);
  • aveţi leziuni organice cu potenţial hemoragic, cum sunt: ulcer gastric sau duodenal activ, accident vascular cerebral hemoragic acut;
  • suferiți de boli ale sângelui ce implică un timp prelungit de sângerare.

Hipersensibilitate la substanţa activă, sau la oricare dintre excipienţii enumeraţi la pct. 6.1 Diateze hemoragice; leziuni organice cu potenţial hemoragic, cum sunt: ulcer gastric şi duodenal activ, accident vascular cerebral hemoragic acut. Leucopenie, trombocitopenie sau agranulocitoză în antecedente. Boli ale sângelui implicând un timp prelungit de sângerare.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4

Înainte să utilizaţi TICLODIN, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

  • tratamentul cu ticlopidină trebuie întrerupt cu aproximativ 10-14 zile înaintea unei intervenţii chirurgicale planificate (inclusiv extracţii dentare);
  • în caz de urgenţe chirurgicale, spuneţi obligatoriu medicului că faceţi tratament cu ticlopidină. Acest medicament poate cauza o prelungire a sângerării la unii pacienţi.

Urmaţi cu stricteţe recomandările medicului, nu modificaţi doza şi nu întrerupeţi tratamentul fără a-l anunţa în prealabil. Efectuaţi regulat analizele recomandate de medicul dvs. Dacă aveţi nivele crescute de colesterol, medicul poate solicita periodic verificarea nivelelor de colesterol din sânge pe durata tratamentului cu Ticlodin. Clorhidratul de ticlopidină poate creşte nivelul sangvin de colesterol cu până la 10 %.

Daca prezentați febră, angină sau ulceraţii bucale, adresați-vă imediat medicului. TICLODIN trebuie administrat cu prudenţă dacă suferiți de insuficienţă hepatică. În cazul apariţiei hepatitei sau icterului, este necesară întreruperea tratamentului.

Ticlopidina poate provoca tulburări hematologice (îndeosebi ale seriei leucocitare) sau hemoragii, care apar în majoritate în primele 3 luni de tratament. Anumite cazuri (neutropenie severă, agranulocitoză) pot fi grave, uneori cu evoluţie letală. Evoluţia gravă a tulburărilor hematologice şi a accidentelor hemoragice este determinată de:

  • nerespectarea măsurilor de supraveghere clinice şi biologice, precum şi diagnosticarea şi instituirea întârziată a măsurilor terapeutice;
  • asocierea cu anticoagulante sau cu antiagregante plachetare, cum sunt acidul acetilsalicilic şi antiinflamatoarele nesteroidiene (cu excepția endoprotezei coronariene, pentru care se recomandă asocierea cu acidul acetilsalicilic, timp de o lună după intervenţia chirurgicală). La începutul tratamentului cu ticlopidină, apoi la intervale de 2 săptămâni în timpul primelor 3 luni, este necesar controlul hemogramei. Dacă tratamentul se întrerupe în timpul primelor 3 luni, în următoarele 2 săptămâni trebuie efectuată numărătoarea polimorfonuclearelor neutrofile şi a trombocitelor. În caz de neutropenie (< 1500 neutrofile/mm3) sau de trombocitopenie (<100000 trombocite/mm3), este necesară întreruperea administrării şi supravegherea elementelor figurate sanguine, până la revenirea la valorile normale. Pacienţii trataţi cu ticlopidină trebuie atenţionaţi că apariţia febrei, anginei sau ulceraţiilor bucale impune informarea imediată a medicului. Se efectuează hemograma, pe baza căreia se va decide întreruperea sau continuarea tratamentului. Tratamentul cu ticlopidină se întrerupe cu cel puţin o săptămână înaintea intervențiilor chirurgicale. În caz de urgenţe chirurgicale, pentru a minimaliza riscul hemoragic, se pot utiliza următoarele medicamente, singure sau în asociere: metilprednisolon 0,5 – 1 mg/kg intravenos, repetat la nevoie, desmopresină 0,2 – 0,4 μg/kg în perfuzie intravenoasă sau/ şi trombocite proaspete, sub formă de concentrat. Ticlopidina trebuie administrată cu prudenţă la pacienții cu insuficienţă hepatică. În cazul apariţiei hepatitei sau icterului este necesară întreruperea tratamentului.
Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4

Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă utilizaţi, aţi utilizat recent sau s-ar putea să utilizaţi orice alte medicamente. Medicul vă poate informa dacă există posibilitatea apariţiei de intoleranţe în aceste circumstanţe, sau dacă sunt necesare măsuri speciale în administrarea acestor medicamente, cum ar fi modificarea dozei.

Asocierea ticlopidinei cu următoarele medicamente nu este recomandabilă:

  • alte antiagregante plachetare (de ex. acid acetilsalicilic, antiinflamatorii nesteroidiene), datorită creşterii riscului hemoragic, prin efect sinergic; în cazul în care asocierea nu poate fi evitată este necesară supraveghere clinică şi biologică atentă (inclusiv timpul de sângerare); pentru endoproteza coronariană, ticlopidina se poate asocia cu acidul acetilsalicilic (vezi pct. 4.2 şi 4.4);
  • anticoagulante orale şi heparină, datorită creşterii riscului hemoragic; în cazul în care asocierea este absolut necesară, se impune supraveghere clinică şi biologică atentă (inclusiv timp de sângerare şi teste de coagulare). Asocierea cu următoarele medicamente obligă la prudenţă:
  • teofilină și aminofilină, deoarece prin scăderea clearance-ului plasmatic al teofilinei, ticlopidina creşte concentraţia plasmatică a acesteia, cu risc de supradozaj; este necesară supraveghere clinică şi, eventual, dozarea teofilinei în sânge, precum şi ajustarea dozei de teofilină în timpul şi după întreruperea tratamentului cu antiagregantul plachetar;
  • pentoxifilină, datorită creşterii riscului hemoragic; în cazul asocierii sunt necesare supraveghere clinică şi controlarea frecventă a timpului de sângerare;
  • digoxină (coadministrarea ticlopidinei cu digoxină conduce la o ușoară scădere, de aproximativ 15% a nivelelor plasmatice de digoxină).
  • ciclosporină (coadministrarea ticlopidinei cu ciclosporină poate să conducă la o scădere a nivelului plasmatic de ciclosporină; în aceste cazuri, nivelele plasmatice de ciclosporină se impun a fi monitorizate).
  • fenitoină, deoarece ticlopidina creşte concentraţia plasmatică a acesteia, cu risc de supradozaj; în cazul asocierii sunt necesare: supravegherea clinică şi controlul concentraţiei plasmatice a antiepilepticului;
  • trombolitice, deoarece creşte riscul hemoragic;
  • cimetidină, deoarece inhibă metabolizarea ticlopidinei; poate fi necesară ajustarea dozelor. Antiacidele gastrice micşorează biodisponibilitatea ticlopidinei; intervalul între administrarea de ticlopidină şi de antiacide trebuie să fie de 2-3 ore.
Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament. Nu utilizaţi TICLODIN dacă sunteţi însărcinată, plănuiţi să rămâneţi însărcinată sau suspectaţi o posibilă sarcină. Dacă rămâneţi însărcinată în timpul tratamentului, întrerupeţi administrarea şi consultaţi medicul. Nu utilizaţi TICLODIN dacă alăptaţi. Dacă administrarea acestuia este absolut necesară, alăptarea trebuie întreruptă.

Studiile preclinice efectuate la animale nu au pus în evidenţă efecte teratogene. Nu există date clinice suficiente pentru a evalua siguranţa administrării ticlopidinei în timpul sarcinii. Este preferabil ca antiagregantul să nu fie utilizat la femeile gravide. Deoarece ticlopidina se excretă în laptele matern, se recomandă evitarea administrării în timpul alăptării.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Cele mai frecvente efecte adverse ale clorhidratului de ticlopidină sunt de regulă uşoare. Printre acestea se numără:

  • indigestie;
  • greaţă;
  • dureri de stomac sau intestinale;
  • diaree.

Dacă manifestaţi alte reacţii adverse, cum sunt cele de mai jos, anunţaţi imediat medicul:

  • sângerare prelungită sau anormală (ex. care cauzează puncte purpurii pe piele sau sub unghii, vânătăi sau scaune de culoare foarte închisă);
  • semne de infecţii (febră, răceală, gât inflamat sau ulcere ale gurii);
  • semne de icter (îngălbenirea ochilor sau a pielii, urină închisă la culoare sau scaun deschis la culoare)
  • semne de febră, slăbiciune, dificultăţi în vorbire sau convulsii;
  • rash la nivelul pielii. Sunt necesare precauţii în special în ceea ce priveşte simptomele de sângerare dacă aveţi tulburări de coagulare a sângelui în antecedente, ulcere gastrointestinale, sau dacă urmează să fiţi supuşi unor intervenţii chirurgicale. Aceste reacţii sunt rare, însă dacă apar, necesită atenţie medicală urgentă.

Raportarea reacţiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Acestea includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul

Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro/. Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament.

Frecvente: Tract gastro-intestinal: diaree Reacţii de hipersensibilitate: erupţii cutanate (maculopapulare sau urticarie, adesea pruriginoase). Diareea şi greaţa apar precoce şi dispar în 1-2 săptămâni. Dacă aceste reacţii adverse sunt intense şi persistente, este necesară întreruperea tratamentului, în general erupţiile cutanate apar în cursul primelor 3 luni de administrare, în medie la sfârşitul primelor 11 zile de tratament. Ele pot fi generalizate. După întreruperea administrării, simptomatologia dispare în câteva zile.

Mai puţin frecvente: Tract gastro-intestinal: dureri abdominale şi tulburări dispeptice. Hematologice: neutropenie, care survine în primele 2-3 luni de tratament; poate fi severă, dar este reversibilă la oprirea medicaţiei.

Rareori: Tulburări hepatice: în timpul primelor luni de tratament cu ticlopidină, au fost semnalate rareori: disfuncţie hepatică, icter colestatic, hepatită. In general, după întreruperea tratamentului, evoluţia a fost favorabilă; ulcere şi sângerări. Hematologice: trombocitopenia, în timpul primelor 4 luni de tratament se produc creşteri izolate sau asociate ale fosfatazei alcaline, transaminazelor şi bilirubinei. Colesterolul (HDL, LDL, VLDL) şi trigliceridele plasmatice pot creşte cu 8-10% în primele 4 luni de tratament, fără ca valorile să progreseze ulterior. Raportul lipoproteinelor (îndeosebi raportul HDL/ LDL) nu se modifică. Datele clinice demonstrează că aceste efecte nu sunt în funcţie de vârstă, sex, consum de alcool sau de existenţa diabetului zaharat: ele nu influenţează riscul cardiovascular.

Raportarea reacţiilor adverse suspectate Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro.

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conţine TICLODIN

  • Substanţa activă este clorhidratul de ticlopidină. Fiecare comprimat filmat conține 250 mg clorhidrat de ticlopidină.
  • Celelalte componente sunt: nucleu – amidon de porumb, celuloză microcristalină, polividonă K 30, acid citric anhidru, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu, amidonglicolat de sodiu; film – hipromeloză 5 cP, macrogol 6000, dioxid de titan (E 171), talc.

Cum arată TICLODIN şi conţinutul ambalajului Comprimate lenticulare, de culoare albă sau aproape albă, cu aspect uniform, structură compactă şi omogenă, cu margini intacte, având gravat pe una din fețe “Tc 250”.

TICLODIN se ambalează în blistere din PVC/Al a 10 comprimate filmate, introduse câte 2 în cutii pliante de carton.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă și fabricantul S.C. AC HELCOR PHARMA SRL Str. Victor Babeş nr. 50 Baia Mare, Jud. Maramureş România

Fabricantul S.C. AC HELCOR S.R.L. Str.Victor Babeş nr. 62 Baia Mare, Jud. Maramureş România

Acest prospect a fost revizuit în iunie 2016.

Alte surse de informaţii Informaţii detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro/

Fiecare comprimat filmat conţine clorhidrat de ticlopidină 250 mg.

Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.

Nucleu Amidon de porumb

Celuloză microcristalină Povidonă K 30 Acid citric anhidru Dioxid de siliciu coloidal Stearat de magneziu Amidon glicolat de sodiu

Film Hipromeloză 5 cP Dioxid de titan (E 171) Macrogol 6000 Talc

clorhidrat de ticlopidină 250 mg · substanță activă
Nucleu · excipient
Amidon de porumb · excipient
Celuloză microcristalină · excipient
Povidonă K 30 · excipient
Acid citric anhidru · excipient
Dioxid de siliciu coloidal · excipient
Stearat de magneziu · excipient
Amidon glicolat de sodiu · excipient
Film · excipient
Hipromeloză 5 cP · excipient
Dioxid de titan (E 171) · excipient
Macrogol 6000 · excipient
Talc · excipient
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4

Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor.

A se păstra la temperaturi sub 25 oC, în ambalajul original. Nu utilizați TICLODIN după data de expirare înscrisă pe ambalaj după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective. Medicamentele nu trebuie aruncate pe calea apei menajere sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să eliminaţi medicamentele care nu vă mai sunt necesare. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

4 ani.

A se păstra la temperaturi sub 25ºC, în ambalajul original.

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie cu 2 blist. PVC/Al x 10 compr. film. · 9038/2016/01

Documente oficiale