Acasă/ Medicamente/ Remurel
L03AX13 · Cytokine si imunomodulatoare alte cytokine si imunomodulatoare Prescripție restrictivă

Remurel 20 mg/ml

Soluție injectabilă in seringa preumpluta · DCI: Glatiramer Acetat

Remurel este un medicament utilizat pentru tratamentul formelor recurente de scleroză multiplă (SM).

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

Remurel este un medicament utilizat pentru tratamentul formelor recurente de scleroză multiplă (SM). Acesta modifică modul în care funcţionează sistemul imunitar al organismului dumneavoastră și este clasificat ca fiind un medicament imunomodulator. Se consideră că simptomele SM sunt cauzate de o deficienţă a sistemului imunitar al organismului. Scleroza multiplă determină zone de inflamaţie la nivelul creierului şi al măduvei spinării.

Remurel este utilizat pentru a scădea numărul atacurilor de SM (recidive). Eficacitatea nu a fost demonstrată în cazul în care aveţi orice formă de SM fără recidive sau cu recidive foarte rare. Este posibil ca Remurel să nu influenţeze durata sau severitatea episoadelor de SM.

Remurel se utilizează pentru tratamentul pacienţilor care sunt capabili să meargă fără ajutor.

De asemenea, Remurel poate fi utilizat la pacienţii care au prezentat pentru prima dată simptome care indică un risc crescut de a dezvolta SM. Medicul dumneavoastră va exclude orice alte motive care ar putea explica aceste simptome, înainte de a le trata.

Acetatul de glatiramer este indicat pentru tratamentul formelor recurente ale sclerozei multiple (SM) (vezi pct. 5.1 pentru informaţii importante referitoare la populaţia pentru care s-a stabilit eficacitatea).

Acetatul de glatiramer nu este indicat în tratamentul sclerozei multiple progresive primară sau secundară.

Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Utilizaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur.

Doza zilnică recomandată pentru adulţi şi adolescenţi cu vârsta de 12 ani şi peste, este de o seringă preumplută (20 mg acetat de glatiramer), care se administrează sub piele (subcutanat).

Este foarte important să injectaţi Remurel corect:

  • Numai în ţesutul de sub piele (ţesutul subcutanat) (vezi mai jos „Instrucţiuni pentru utilizare”);
  • În dozele indicate de medicul dumneavoastră. Utilizaţi doar doza prescrisă de medicul dumneavoastră.
  • Nu utilizaţi decât o singură dată seringa preumplută. Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat.
  • Nu amestecaţi sau administraţi împreună cu alte medicamente conţinutul seringii preumplute de Remurel.
  • Nu utilizaţi medicamentul dacă soluţia conţine particule. Utilizaţi o seringă nouă.

La prima utilizare a Remurel veţi fi instruit corespunzător şi veţi fi supravegheat de un medic sau o asistentă medicală. Aceştia vor fi alături de dumneavoastră în timp ce vă veţi administra injecţia şi încă o jumătate de oră după aceasta, pentru a fi siguri că nu aveţi probleme.

Instrucţiuni pentru utilizare Citiţi cu atenţie aceste instrucţiuni înainte de a utiliza Remurel.

Înainte de a vă face injecţia, asiguraţi-vă că aveţi la îndemână tot ce vă trebuie:

  • Un blister cu o seringă preumplută Remurel
  • Container pentru acele şi seringile folosite
  • Pentru fiecare injecţie, luaţi din cutie doar un blister cu o seringă preumplută. Păstraţi toate seringile rămase în cutie.
  • Dacă seringa a fost păstrată la frigider, scoateţi blisterul cu seringa preumplută la temperatura camerei cu cel puţin 20 de minute înainte de injectare, pentru ca medicamentul să ajungă la temperatura camerei.

Spălaţi bine mâinile cu apă şi săpun.

Dacă doriţi să utilizaţi un dispozitiv de injectare pentru a vă administra injecția, Autoxon poate fi utilizat cu Remurel. Dispozitivul Autoxon este aprobat numai pentru a fi utilizat împreună cu Remurel și nu a fost testat cu alte produse. Vă rugăm să consultați intrucţiunile de utilizare furnizate împreună cu dispozitivul de injectare Autoxon.

Alegeţi locul pentru injectare, conform zonelor, utilizând diagramele. Există şapte zone pe corpul dumneavoastră în care puteţi să faceţi injecţia:

Zona 1: abdomen (burtă) în jurul ombilicului. Evitați 5 cm în jurul ombilicului,

Zona 2 și 3: coapse (deasupra genunchilor),

Zona 4, 5, 6 și 7: partea posterioară a brațului, terminația părții superioare a şoldurilor (sub talie)

ZONA 1 ZONA 4 ZONA 5 Stomacul Braţul stâng Braţul drept A se evita aproximativ 5 Zona musculară din partea Zona musculară din partea cm ȋn jurul ombilicului posterioară a braţului posterioară a braţului

FAŢĂ SPATE

ZONA 2 ZONA 3 ZONA 6 ZONA 7 Coapsa dreaptă Coapsa stângă Şoldul stâng Şoldul drept (la aproximativ 5 cm (la aproximativ 5 cm Zona musculară din partea Zona musculară din partea deasupra genunchiului şi deasupra genunchiului şi superioară a şoldului, superioară a şoldului, 5 cm sub zona inghinală) 5 cm sub zona inghinală) ȋntotdeauna sub talie ȋntotdeauna sub talie

În fiecare zonă există mai multe locuri pentru injectare. Alegeţi un alt loc pentru injectare în fiecare zi. Acest lucru va reduce riscul de apariţie a iritaţiei sau durerii la locul de administrare. Schimbaţi prin rotaţie aria de injectare şi, de asemenea, locul pentru injectare prin rotaţie în cadrul aceleiaşi zone. Nu utilizaţi de fiecare dată acelaşi loc.

Vă rugăm să ţineţi minte: nu efectuaţi injecţia în zone dureroase sau care prezintă modificări de culoare, noduli sau umflături.

Se recomandă adoptarea unui program de schimbare a locurilor pentru injectare prin rotaţie, pe care să-l aveţi notat. Unele zone ce pot fi utilizate (de exemplu, partea posterioară a braţului) pot fi dificil de abordat şi poate fi necesar ca altcineva să vă efectueze injecţia.

Cum să faceţi injecţia:

  • Scoateţi seringa din blisterul protector îndepărtând mai întâi învelișul blisterului.
  • Îndepărtaţi capacul protector al acului, nu scoateți capacul protector cu gura sau dinții.
  • Prindeţi cu grijă pielea între degetul mare şi arătătorul de la mâna liberă (Figura 1).
  • Introduceţi acul în piele după cum se arată în Figura 2.
  • Injectaţi medicamentul împingând constant pistonul până la golirea completă a conţinutului seringii.
  • Scoateţi imediat seringa şi acul.
  • Aruncaţi seringa în containerul special. Nu aruncaţi seringile folosite la deşeurile menajere, aruncaţi-le cu grijă în containerul special rezistent la perforare, aşa cum v-a fost recomandat de către medicul dumneavoastră sau asistenta medicală.

Figura 1 Figura 2

Dacă aveţi impresia că efectul Remurel este prea puternic sau prea slab, discutaţi cu medicul dumneavoastră.

Dacă aţi utilizat mai mult decât trebuie din Remurel Adresaţi-vă imediat medicului dumneavoastră.

Dacă aţi uitat să utilizaţi Remurel Administraţi doza imediat ce vă amintiţi, dar nu administraţi o doză dublă pentru a compensa doza uitată. Administraţi următoarea doză după 24 de ore.

Dacă încetaţi să utilizaţi Remurel Nu întrerupeţi tratamentul cu Remurel fără să discutaţi în prealabil cu medicul dumneavoastră. Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la utilizarea acestui medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Inițierea tratamentului cu acetat de glatiramer trebuie supravegheată de un medic neurolog sau de un medic cu experiență în tratamentul SM.

Doze Doza recomandată pentru adulţi este de 20 mg acetat de glatiramer (o seringă preumplută), administrată subcutanat, o dată pe zi.

Până în prezent nu a fost stabilită durata tratamentului.

O decizie privind durata tratamentului trebuie luată de către medicul specialist prin evaluarea clinică individuală a fiecărui pacient.

Copii şi adolescenţi

Siguranța și eficacitatea acetatului de glatiramer la copii și adolescenți nu au fost stabilite.

Cu toate acestea, datele limitate publicate sugerează că profilul de siguranţă la adolescenţii cu vârsta cuprinsă între 12 şi 18 ani, care utilizează zilnic 20 mg acetat de glatiramer administrat subcutanat, este similar cu cel observat la adulţi.

Nu sunt disponibile suficiente informaţii privind utilizarea de acetat de glatiramer la copiii cu vârsta sub 12 ani pentru a face recomandări privind utilizarea acestuia. Prin urmare, acetatul de glatiramer nu trebuie utilizat la această categorie de vârstă.

Grupe speciale de pacienţi Vârstnici Nu a fost studiată în mod special utilizarea de acetat de glatiramer la vârstnici.

Insuficienţă renală Nu a fost studiată în mod special utilizarea de acetat de glatiramer la pacienţii cu insuficienţă renală (vezi pct. 4.4).

Mod de administrare Acetatul de glatiramer este pentru administrare subcutanată.

Pacienţii trebuie instruiţi asupra tehnicii de auto-injectare şi vor fi supravegheaţi de un cadru medical de specialitate la prima auto-injectare şi timp de 30 minute după aceea.

Trebuie ales un loc diferit pentru fiecare injectare, în scopul reducerii posibilităţii apariţiei oricărei iritaţii sau dureri locale. Locurile pentru autoinjectare includ: abdomenul, braţele, şoldurile şi coapsele.

În cazul în care pacienții doresc să-și facă injecția cu un dispozitiv de injectare, este disponibil dispozitivul Autoxon. Dispozitivul Autoxon este un autoinjector care se utilizează împreună cu seringile preumplute Remurel și nu a fost testat împreună cu alte seringi preumplute. Dispozitivul Autoxon trebuie utilizat conform recomandărilor din informațiile furnizate de producătorul dispozitivului.

Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2
  • dacă sunteţi alergic la acetat de glatiramer sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la pct. 6).

Acetatul de glatiramer este contraindicat în următoarele situaţii:

  • Hipersensibilitate la substanța activă (glatiramer acetat) sau la oricare din excipienţii enumeraţi la pct. 6.1.
Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4

Înainte să utilizați Remurel, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului

  • dacă aveţi boli ale rinichilor sau inimii, deoarece este posibil să aveţi nevoie de analize sau controale regulate.
  • dacă aveți sau ați avut probleme cu ficatul (inclusiv cele datorate consumului de alcool).

Acetatul de glatiramer trebuie administrat numai pe cale subcutanată. Acetatul de glatiramer nu trebuie administrat intravascular sau intramuscular.

Medicul curant trebuie să îi explice pacientului că este posibil să apară la câteva minute după injectare o reacţie având cel puţin unul dintre următoarele simptome: vasodilataţie (înroşire a pielii), dureri toracice, dispnee, palpitaţii sau tahicardie (vezi pct. 4.8). Majoritatea acestor simptome sunt de scurtă durată şi dispar spontan, fără sechele. Dacă apar reacţii adverse grave, pacientul trebuie să întrerupă imediat tratamentul cu acetat de glatiramer şi să contacteze medicul curant sau alt medic de urgenţă. Poate fi instituit tratament simptomatic după aprecierea medicului.

Nu există date care să sugereze că anumite categorii de pacienţi prezintă un risc special pentru acest tip de reacţii. Cu toate acestea, acetatul de glatiramer se va administra cu prudenţă la pacienţii cu afecţiuni cardiace preexistente. Aceşti pacienţi trebuie să fie supravegheaţi regulat pe durata tratamentului.

Au fost rareori raportate convulsii şi/sau reacţii anafilactoide sau alergice.

Pot apărea rareori reacţii de hipersensibilitate grave (de exemplu, bronhospasm, anafilaxie sau urticarie). Dacă reacţiile sunt grave, se va institui un tratament adecvat şi se va întrerupe administrarea de acetat de glatiramer.

Au fost detectaţi anticorpi reactivi la acetat de glatiramer în plasma pacienţilor care au urmat un tratament cronic, zilnic, cu acetat de glatiramer. Valorile maxime au fost atinse după 3-4 luni și, apoi, valorile titrurilor de anticorpi s-au diminuat şi s-au stabilizat la o valoare puţin mai mare decât cea de bază.

Nu există date care să sugereze că aceşti anticorpi reactivi la acetat de glatiramer sunt neutralizanți sau că formarea lor afectează eficacitatea clinică a acetatului de glatiramer.

La pacienţii cu insuficienţă renală trebuie monitorizată funcţia renală pe parcursul tratamentului cu acetat de glatiramer. Cu toate că nu s-a evidenţiat depunerea glomerulară a complexelor imune, nu poate fi exclusă această posibilitate.

Au fost observate cazuri rare de leziuni hepatice severe (inclusiv hepatită cu icter, insuficiență hepatică și, în cazuri izolate, transplant de ficat). Leziunile hepatice au apărut de la câteva zile la ani după inițierea tratamentului cu acetat de glatiramer. Majoritatea cazurilor de leziuni hepatice severe s-au rezolvat cu întreruperea tratamentului. În unele cazuri, aceste reacții au apărut în prezența unui consum excesiv de alcool, prezenţa sau istoricul de leziuni hepatice și utilizarea altor medicamente cu potențial hepatotoxic. Pacienții trebuie monitorizați în mod regulat pentru semne de leziuni hepatice și instruiți să solicite asistență medicală imediată în caz de simptome de afectare hepatică. În caz de leziuni hepatice semnificative clinic, trebuie luată în considerare întreruperea tratamentului cu acetat de glatiramer.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4

Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi orice alte medicamente.

Nu s-au evaluat oficial interacţiunile între acetatul de glatiramer şi alte medicamente.

Observaţiile din studiile clinice şi experienţa de după punerea pe piaţă nu arată nicio interacţiune semnificativă între acetatul de glatiramer şi terapiile utilizate frecvent la pacienţii cu SM, incluzând utilizarea concomitentă de corticosteroizi până la 28 de zile.

Studiile in vitro sugerează că acetatul de glatiramer se leagă în proporţie mare de proteinele plasmatice, dar nu este dislocat de pe acestea de către fenitoină sau carbamazepină şi nici nu dislocă fenitoina sau carbamazepina de pe proteinele plasmatice. Cu toate acestea, fiindcă acetatul de glatiramer are, teoretic, proprietatea de a modifica distribuţia substanţelor legate de proteine, administrarea concomitentă a acestora trebuie monitorizată atent.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului dumneavoastră pentru recomandări şi considerente referitoare la tratamentul cu Remurel în perioada sarcinii şi/sau a alăptării.

Date limitate la om nu au arătat efecte negative ale acetatului de glatiramer asupra nou-născuților/sugarilor alăptați. Remurel poate fi utilizat în timpul alăptării.

Sarcina Studiile efectuate la animale nu au arătat toxicitate reproductivă (vezi pct. 5.3). Datele actuale cu privire la femeile gravide, nu evidenţiază o toxicitate malformativă sau feto/neonatală a acetatului de glatiramer. Până în prezent, nu sunt disponibile date epidemiologice relevante. Ca măsură de precauţie, este preferabilă evitarea administrării acetatului de glatiramer pe parcursul sarcinii, cu excepţia cazului în care beneficiul la mamă depăşeşte riscul la făt.

Alăptarea Proprietățile fizico-chimice și absorbția orală scăzută sugerează că expunerea nou-născuților/sugarilor la acetat de glatiramer prin laptele matern uman este neglijabilă. Un studiu retrospectiv non-intervențional la 60 de sugari alăptați ai mamelor expuse la acetat de glatiramer, comparativ cu 60 de sugari alăptați ai mamelor care nu au fost expuse la nicio terapie de modificare a bolii și date limitate de după punerea pe piață la om nu au arătat efecte negative ale acetatului de glatiramer.

Glatiramer acetat poate fi utilizat în timpul alăptării.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Reacţii alergice (hipersensibilitate) În cazuri rare, puteţi prezenta o reacţie alergică gravă la acest medicament. Opriţi administrarea Remurel şi adresaţi-vă imediat medicului dumneavoastră sau mergeţi la camera de gardă a celui mai apropiat spital, dacă observaţi orice semn al următoarelor reacţii adverse:

  • erupţie trecătoare pe piele (pete roşii sau urticarie),
  • umflare a pleoapelor, a feţei sau a buzelor,
  • scurtare bruscă a respiraţiei,
  • convulsii (crize epileptice),
  • leşin.

Alte reacţii care pot apărea după injectare (reacţii imediate post-injectare) Este mai puţin frecvent, dar unii pacienţi pot prezenta la câteva minute după injectarea Remurel, una sau mai multe din simptomele de mai jos. În mod normal, aceste simptome nu determină probleme şi dispar, de obicei, într-o jumătate de oră. Cu toate acestea, dacă următoarele simptome durează mai mult de o jumătate de oră, adresaţi-vă imediat medicului dumneavoastră sau mergeţi la camera de gardă a celui mai apropiat spital:

  • înroşire la nivelul pieptului sau al feţei (vasodilatație),
  • dificultăți de respiraţie (dispnee),
  • durere în piept,
  • accelerare a bătăilor inimii (palpitaţii, tahicardie).

Probleme cu ficatul Rar, în timpul tratamentului cu Remurel pot să apară probleme cu ficatul sau agravarea problemelor cu ficatul, inclusiv insuficienţă hepatică (unele cazuri au necesitat transplant de ficat): Anunţati-l imediat pe medicul dumneavoastră dacă aveţi orice simptome, cum sunt:

  • greaţă
  • pierderea poftei de mâncare
  • urină închisă la culoare şi scaune de culoare deschisă
  • îngălbenirea pielii sau a albului ochilor
  • sângerări care apar mai uşor decât ar fi normal

La utilizarea Remurel au fost raportate următoarele reacţii adverse: Foarte frecvente (pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane) infecție, gripă ● anxietate, depresie ● durere de cap ● greață ● erupție trecătoare pe piele ● durere la nivelul articulațiilor sau al spatelui ● senzație de slăbiciune, reacţii ale pielii la locul injectării, incluzând înroşire a pielii, durere, formare de vezicule, mâncărime, umflare a ţesuturilor, inflamaţie şi hipersensibilitate (aceste reacţii la locul injectării nu sunt neobişnuite şi de obicei, dispar cu timpul), durere nespecifică.

Frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane) Inflamaţie la nivelul tractului respirator, infecţii gastrice, infecţii herpetice, inflamaţie a urechii, curgere a nasului, abcese dentare, candidoză vaginală ● formațiuni benigne pe piele (neoplasm cutanat benign), excrescenţe ale pielii (neoplasm) ● umflare a ganglionilor limfatici ● reacţii alergice ● pierdere a poftei de mâncare, creştere în greutate ● nervozitate ● modificare a gustului, creştere a tensiunii tonusului muscular, migrene, probleme la vorbire, leşin, tremor ● vedere dublă, afecţiuni ale ochiului ● afecţiuni ale urechii ● tuse, febra fânului ● afecţiuni anale sau rectale, constipaţie, carii dentare, indigestie, dificultate la înghiţire, incontinenţă a materiilor fecale, vărsături ● rezultate anormale ale testelor funcţiei ficatului ● vânătăi, transpiraţie excesivă, senzaţie de mâncărime, urticarie şi alte afecţiuni ale pielii ● durere la nivelul gâtului ● nevoie imperioasă de a goli vezica urinară, urinări frecvente, incapacitate de a goli vezica urinară ● frisoane, umflare a feţei, pierdere a ţesutului de sub piele la nivelul locului de injectare, reacţii locale, umflare la nivelul mâinilor sau picioarelor din cauza acumulării de lichid, febră.

Mai puțin frecvente (pot afecta până la 1 din 100 persoane) Abces, inflamație a pielii și a țesuturilor moi de sub piele, furunculi, zona zoster, inflamație a rinichilor ● cancer de piele ● creștere a numărului de leucocite, scădere a numărului de leucocite, mărire a splinei, scădere a numărului de trombocite, modificare a formei leucocitelor ● glandă tiroidă mărită, glandă tiroidă hiperactivă ● toleranţă scăzută la alcool, gută, creştere a grăsimilor în sânge, creştere a cantităţii de sodiu în sânge, scădere a cantităţii de feritină din sânge ● vise anormale, confuzie, dispoziție euforică, a vedea, a auzi, a mirosi, a gusta sau a simți lucruri care nu există în realitate

(halucinații), agresivitate, stare anormală de fericire, modificări de personalitate, tentativă de sinucidere ● senzaţie de amorţeală şi durere la nivelul mâinii (sindrom de tunel carpian), tulburări mintale, crize epileptice (convulsii), probleme la scris şi citit, tulburări musculare, probleme de mișcare, spasme musculare, inflamaţie a nervilor, transmitere anormală a impulsurilor nerv-mușchi care duce la o funcție musculară anormală, mișcare rapidă și involuntară a globilor oculari, paralizie, târâre a piciorului (paralizie a nervului peronier), stare de inconştienţă (stupor), pete oarbe în câmpul vizual ● cataractă, leziuni oculare la nivelul corneei, uscăciune oculară, sângerare oculară, pleoape căzute, mărire a pupilei, distrugere a nervului optic care duce la probleme de vedere ● perceperea unor bătăi în plus ale inimii, bătăi lente ale inimii, episoade de bătăi rapide ale inimii ● varice ● opriri periodice ale respirației, sângerare din nas, respirație anormal de rapidă sau profundă (hiperventilație), senzație de nod în gât, tulburări ale plămânilor, incapacitate de a respira din cauza edemului glotic (senzație de sufocare) ● inflamaţie intestinală, polipi la nivelul colonului, eructații, ulcer la nivelul esofagului, inflamaţii ale gingiilor, sângerări rectale, mărire a glandelor salivare ● calculi biliari, mărire a ficatului ● umflare a pielii și a țesuturilor moi, erupţie pe piele, noduli roşii dureroşi pe piele, umflături pe piele ● umflare, inflamație și durere la nivelul articulaţiilor (artrită sau osteoartrită), inflamație sau durere la nivelul sacilor cu lichid care căptuşesc articulația (există în unele articulații), dureri în zonele laterale ale abdomenului, reducere a masei musculare ● sânge în urină, pietre la rinichi, tulburări ale aparatului urinar, urină anormală ● umflare a sânilor, dificultate în obţinerea erecţiei, cădere sau alunecare a organelor pelvine (prolaps pelvin), erecţie permanentă, afecțiuni ale prostatei, rezultate anormale ale testelor de secreţie vaginală, afecțiuni ale testiculelor, sângerări vaginale, afecţiuni ale vaginului ● chisturi, stare asemănătoare celei de mahmureală, temperatură scăzută a corpului (hipotermie), inflamaţie nespecifică, deteriorare a ţesutului la nivelul locului pentru injectare, afecţiuni ale mucoaselor ● afecțiuni după vaccinare.

Raportarea reacţiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 București 011478- RO e-mail: adr@anm.ro. Website: www.anm.ro Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament.

În toate studiile clinice, cele mai frecvente reacţii adverse observate şi raportate de majoritatea pacienţilor trataţi cu acetat de glatiramer au fost reacţiile locale la locul injectării. În studiile controlate, procentul pacienţilor care au raportat aceste reacţii, cel puţin o dată, a fost mai mare în grupul de tratament cu acetat de glatiramer (70%) faţă de cel din grupul la care s-a administrat placebo (37%). Cele mai frecvente reacţii la locul injectării raportate în studiile clinice şi în experienţa de după punerea pe piaţă au fost: eritem, durere, induraţie, prurit, edem, inflamaţie, hipersensibilitate şi rar au fost raportate lipodistrofie şi necroză a pielii.

Au fost descrise reacţii imediate post-injectare care constau în cel puţin unul sau mai multe din următoarele simptome: vasodilataţie, dureri toracice, dispnee, palpitaţii sau tahicardie (vezi pct. 4.4). Acest tip de reacţie poate să apară la câteva minute de la injectarea de acetat de glatiramer. Cel puţin unul dintre simptomele acestui tip de reacţie a fost raportat cel puţin o dată, la 31% dintre pacienţii trataţi cu acetat de glatiramer, faţă de 13% dintre pacienţii la care s-a administrat placebo.

Reacţiile adverse identificate din studiile clinice şi din experienţa de după punerea pe piaţă sunt prezentate în tabelul de mai jos. Datele din studiile clinice au fost obţinute din patru studii clinice pilot, dublu-orb, cu control placebo, care au inclus în total 512 pacienţi trataţi cu acetat de glatiramer şi 509 pacienţi la care s-a administrat placebo, timp de până la 36 luni. Trei studii au fost efectuate pentru indicaţia de scleroză multiplă la care alternează episoadele de recădere cu cele de remisiune (SMRR) şi au inclus 269 pacienţi trataţi cu acetat de glatiramer şi 271 pacienţi la care s-a administrat placebo, timp de până la 35 luni. Al patrulea studiu a fost efectuat la pacienţi care au prezentat un prim episod clinic şi au fost consideraţi ca având risc crescut de apariţie a sclerozei multiple clinic definite şi a inclus 243 pacienţi trataţi cu acetat de glatiramer şi 238 pacienţi la care s-a administrat placebo, timp de până la 36 luni.

Tumori benigne, Tumori benigne Cancer cutanat maligne şi cutanate, neoplasm nespecificate (incluzând chisturi şi polipi) Tulburări Limfadenopatie Leucocitoză, hematologice şi leucopenie, limfatice splenomegalie, trombocitopenie, morfologie anormală a Tulburări ale Hipersensibilitate limfocitelor sistemului imunitar Tulburări Guşă, endocrine hipertiroidism Tulburări Anorexie, creştere în Intoleranţă la metabolice şi de greutate alcool etilic, gută, nutriţie hiperlipidemie, concentraţie crescută de sodiu în sânge, concentraţie Tulburări psihice Anxietate, Nervozitate redusă de Vise feritină anormale, depresie serică confuzie, stare euforică, halucinaţii, ostilitate, manie, tulburări de Tulburări ale Cefalee Disgeuzie, hipertonie, personalitate, Sindrom de tunel sistemului nervos migrenă, tulburări de tentativă de suicid carpian, tulburări vorbire, sincopă, cognitive, tremor convulsii, disgrafie, dislexie, distonie, tulburări motorii, mioclonie, nevrită, blocaj neuromuscular, nistagmus, paralizie, pareză a nervului peroneal, stupor, defecte de câmp vizual Tulburări oculare Diplopie, tulburări Cataractă, leziune oculare a corneei, xeroftalmie, hemoragie oculară, ptoză palpebrală, Tulburări acustice Tulburări acustice midriază, atrofie şi vestibulare optică Tulburări cardiace Palpitaţii, tahicardie Extrasistole, bradicardie sinusală, tahicardie 5 paroxistică Tulburări Vasodilataţie Varice vasculare Tulburări Dispnee Tuse, rinită sezonieră Apnee, epistaxis, respiratorii, hiperventilaţie, toracice şi laringospasm, mediastinale afecţiuni pulmonare, Tulburări Greaţă senzaţie de Tulburări anorectale, Colită, polipi la gastro-intestinale constipaţie, carii sufocarecolonului, nivelul dentare, dispepsie, enterocolită, disfagie, incontinenţă eructaţie, ulcer fecală, vărsături esofagian, parodontită, hemoragie rectală, Tulburări Rezultate anormale ale Colelitiază, hipertrofie a Hepatită toxică Insuficienţă hepatobiliare testelor funcţiei glandelor salivare Leziuni hepatice hepatică hepatomegalie Afecţiuni cutanate Erupţie hepatice Echimoze, Angioedem, şi ale ţesutului cutanată hiperhidroză, prurit, dermatită de subcutanat tranzitorie afecţiuni cutanate, contact, eritem urticarie nodos, noduli Tulburări Artralgie, Durere la nivelul bursită, subcutanați Artrită, musculo-durere de gâtului durere în flanc, scheletice şi ale spate atrofie musculară, ţesutului osteoartrită conjunctiv Tulburări renale şi Micţiune imperioasă, Hematurie, ale căilor urinare polakiurie, retenţie nefrolitiază, urinară tulburări ale tractului urinar, anomalii urinare

Tulburări ale Angorjarea aparatului genital sânilor, disfuncţie şi sânului erectilă, prolaps al organelor pelvine, priapism, afecţiuni ale prostatei, frotiuri cervicale anormale, afecţiuni testiculare, hemoragie vaginală, tulburări vulvo-vaginale

Tulburări Astenie, Frisoane, edem Chisturi, stare generale şi la durere facial, atrofie la locul asemănătoare nivelul locului de toracică, injectării♣, reacţii celei de administrare reacţii la locul locale, edem mahmureală, injectării§, periferic, edem, febră reacţie imediată durere post-injectare, hipotermie, inflamaţie, Leziuni, intoxicaţii necroză Sindromlapost-locul şi complicaţii injectării, vaccinare legate de afecţiuni ale procedurile mucoaselor utilizateIncidenţă mai mare cu peste 2% (>2/100) la grupul tratat cu acetat de glatiramer faţă de cel la care s-a administrat placebo. Reacţiile adverse fără simbolul prezintă o diferenţă de incidenţă între grupuri mai mică sau egală cu 2%. S-au raportat câteva cazuri cu transplant hepatic. § Termenul “Reacţii la locul injectării” (diferite tipuri) cuprinde toate reacţiile adverse ce apar la locul injectării, cu excepţia atrofiei la locul injectării şi a necrozei la locul injectării, care sunt prezentate separat în tabel. ♣ Sunt incluşi termeni care descriu lipoatrofia localizată la locul injectării.

În cel de-al patrulea studiu menționat mai sus, perioada controlată placebo a fost urmată de o fază de tratament în regim deschis (vezi pct. 5.1). În timpul perioadei de urmărire de până la 5 ani a tratamentului în regim deschis, nu a fost observată nicio modificare a profilului de siguranţă al acetatului de glatiramer.

Următoarele reacţii adverse au fost raportate la pacienţi cu SM trataţi cu acetat de glatiramer în cadrul unor studii clinice necontrolate cu comparator şi din supravegherea de după punerea pe piaţă a acetatului de glatiramer: reacţii de hipersensibilitate (incluzând anafilaxie, cu frecvenţă rară (> 1/10000 şi < 1/1000).

Raportarea reacţiilor adverse suspectate Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 București 011478- RO e-mail: adr@anm.ro. Website: www.anm.ro

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conţine Remurel

  • Substanţa activă este acetat de glatiramer. 1 ml soluţie injectabilă (conţinutul unei seringi preumplute) conţine acetat de glatiramer 20 mg.
  • Celelalte componente sunt manitol (E 421) şi apă pentru preparate injectabile.

Cum arată Remurel şi conţinutul ambalajului Remurel soluţie injectabilă în seringă preumplută este o soluţie sterilă, limpede, incoloră până la slab gălbuie/maronie. Dacă soluţia conţine particule, aruncaţi seringa şi reluaţi etapele deja prezentate. Utilizaţi o altă seringă. 7 seringi preumplute 28 seringi preumplute 30 seringi preumplute 90 (3 x 30) seringi preumplute Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă și fabricanții: Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă Labormed-Pharma S.A. Bd. Theodor Pallady, nr. 44B, Sector 3, București, România Fabricanţii Synthon Hispania SL C/ Castelló no. 1, Pol. Las Salinas, Sant Boi de Llobregat 08830 Barcelona Spania

Synthon BV Microweg 22, 6545 CM Nijmegen Olanda

Acest medicament este autorizat în Statele Membre ale Spaţiului Economic European sub următoarele denumiri comerciale:

Bulgaria Ремурел 20 mg/ml инжекционен разтвор в предварително напълнена спринцовка Republica Cehă Remurel Cipru CLIFT 20 mg/ml, ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη σύριγγα Croaţia Remurel 20 mg/ml otpina za injekciju, u napunjenoj štrcaljki Danemarca Copemyl 20 mg/ml, injektionsvæske, opløsning, fyldt injektionssprøjte Estonia Remurel Finlanda Glatimyl 20 mg/ml injektioneste, liuos, esitäytetty ruisku Grecia CLIFT Irlanda Brabio 20 mg/ml Islanda Remurel Letonia Remurel 20 mg/ml šķīdums injekcijām pilnšļircē Lituania Remurel 20 mg/ml injekcinis tirpalas užpildytame švirkšte Malta Brabio 20 mg/ml Marea Britanie Brabio 20 mg/ml Solution for injection, Pre-filled syringe Norvegia Copemyl 20 mg/ml, injeksjonsvæske, oppløsning i ferdigfylt sprøyte Olanda Brabio 20 mg/ml, oplossing voor injectie in een voorgevulde spuit Polonia Remurel România Remurel 20 mg/ml soluţie injectabilă în seringă preumplută Slovenia Remurel Slovacia Remurel Suedia Glatimyl 20 mg/ml, injektionsvätska, lösning, förfylld spruta Ungaria Remurel 20mg/ml oldatos injekció előretöltött fecskendőben

Autoinjectorul reutilizabil este autorizat în Statele Membre ale Spaţiului Economic European sub următoarele denumiri comerciale:

Bulgaria Autoxon Republica Cehă Autoxon Cipru MyJECT Croaţia Autoxon Danemarca MyJECT Estonia Autoxon Finlanda MyJECT Grecia MyJECT Irlanda MyJECT Islanda Autoxon Letonia Autoxon Lituania Autoxon Malta MyJECT Marea Britanie MyJECT Norvegia MyJECT Olanda Sensigo Polonia Autoxon România Autoxon Slovenia Autoxon Slovacia Autoxon Suedia MyJECT Ungaria Autoxon

Pentru orice informaţii referitoare la acest medicament, vă rugăm să contactaţi reprezentanţa locală a deţinătorului autorizaţiei de punere pe piaţă: ZENTIVA S.A. Tel: +4 021.304.72.00 e-mail: zentivaRO@zentiva.com

Acest prospect a fost revizuit în Noiembrie 2022.

O seringă preumplută (1 ml) cu soluţie injectabilă conţine acetat de glatiramer 20 mg echivalent cu glatiramer bază 18 mg.

  • Acetatul de glatiramer este sarea acetat a polipeptidelor sintetice, conținând patru aminoacizi naturali: acidul L-glutamic, L-alanină, L-tirosină și L-lizină, în intervale de fracție molară de 0,129- 0,153, 0,392-0,462, 0,086-0,100 și, respectiv, 0,300-0,374. Masa moleculară medie a acetatului de glatiramer este în jur de 5000-9000 daltoni. Ca urmare a complexităţii compoziţiei, niciun polipeptid specific nu poate fi complet caracterizat, inclusiv în ceea ce priveşte secvenţa aminoacizilor, deşi compoziţia finală a acetatului de glatiramer nu este în totalitate aleatorie.

Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1

Manitol (E 421) Apă pentru preparate injectabile.

acetat de glatiramer* 20 mg echivalent cu · substanță activă
Manitol (E 421) · excipient
Apă pentru preparate injectabile · excipient
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4

Nu lăsați acest medicament la vederea și îndemâna copiilor.

A se păstra la frigider (2°C – 8°C).

Seringile preumplute Remurel pot fi păstrate timp de până la o lună în afara frigiderului, la temperaturi între 15°C și 25°C. Puteţi face acest lucru doar o singură dată. După o lună, orice seringă preumplută Remurel care nu a fost utilizată şi se află în ambalajul original, trebuie pusă la frigider.

A nu se congela.

A se păstra seringile preumplute în ambalajul original, pentru a fi protejate de lumină.

Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe etichetă şi cutie după EXP. Primele două cifre indică luna, iar ultimele 4 cifre indică anul. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

Aruncaţi orice seringă care conţine particule.

Nu aruncați medicamentele pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncați medicamentele pe care nu le mai folosiți. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

3 ani

A se păstra în ambalajul original, pentru a fi protejat de lumină.

A se păstra la frigider (2°C până la 8°C). A nu se congela.

În cazul în care seringile preumplute nu pot fi păstrate la frigider, acestea pot fi păstrate între 15°C și 25°C, doar o singură dată, timp de maxim o lună. După această perioadă de o lună, în cazul în care seringile preumplute de acetat de glatiramer nu au fost utilizate şi sunt încă în ambalajul original, trebuie depozitate în frigider (2°C până la 8°C).

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie cu 7 seringi preumplute din sticla de unica folosinta, cu ac incorporat, acoperit cu un capac protector care contin sol. inj. · 13878/2021/01
Cutie cu 28 seringi preumplute din sticla de unica folosinta, cu ac incorporat, acoperit cu un capac protector care contin sol. inj. · 13878/2021/02
Cutie cu 30 seringi preumplute din sticla de unica folosinta, cu ac incorporat, acoperit cu un capac protector care contin sol. inj. · 13878/2021/03
Ambalaj multiplu cu 3 cutii a cate 30 seringi preumplute din sticla de unica folosinta, cu ac incorporat, acoperit cu un capac protector care contin sol. inj. · 13878/2021/04

Documente oficiale