Acasă/ Medicamente/ Pronoran
N04BC08 · Agenti dopaminergici agonisti dopaminergici Prescripție restrictivă

Pronoran 50 mg

Draj. eliberare prelungită · DCI: Piribedilum

PRONORAN este un agonist dopaminergic şi este indicat în:

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

PRONORAN este un agonist dopaminergic şi este indicat în:

  • tratamentul bolii Parkinson (în special în cadrul formelor clinice cu tremor), atât în monoterapie, cât şi în asociere cu terapia dopaminergică (asocierea piribedilului se poate face la iniţierea tratamentului cu levodopa sau ulterior).
  • Tratamentul bolii Parkinson:
  • fie în monoterapie (în special în formele clinice cu tremor),
  • sau în asociere cu levodopa, de la iniţierea tratamentului sau ulterior (în special în formele clinice cu tremor),

Pronoran este indicat la adulţi.

Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Utilizaţi întotdeauna PRONORAN exact aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Trebuie să discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur. Acest medicament se administrează pe cale orală. Comprimatele trebuie înghiţite cu o jumătate de pahar cu apă, fără a le mesteca, la sfârşitul meselor.

Tratamentul bolii Parkinson Doza iniţială este de un drajeu PRONORAN (50 mg piribedil) pe zi; doza poate fi crescută treptat, cu câte un drajeu, la intervale de 3 zile, până la atingerea dozei de întreţinere.

  • în monoterapie: doza de întreţinere uzuală este de 3-5 drajeuri PRONORAN (150-250 mg piribedil) pe zi, administrate oral, fracţionat, în 3-5 prize;
  • în asociere cu levodopa: doza de întreţinere uzuală este de 1-3 drajeuri PRONORAN (100-150 mg piribedil) pe zi, administrate oral, fracţionat, în 1-3 prize.

Utilizarea la copii şi adolescenţi PRONORAN nu este recomandat pentru utilizare la copii şi adolescenţi cu vârsta sub 18 ani din cauza lipsei datelor privind siguranţa şi eficacitatea.

Dacă utilizaţi mai mult decât trebuie din PRONORAN Dacă aţi luat mai multe drajeuri de PRONORAN decât vi s-a recomandat, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Având în vedere efectul emetic al piribedilului, la doze foarte mari, este puţin probabil să apară supradozaj. Semnele de supradozaj sunt:

  • instabilitate a tensiunii arteriale (tensiune arterială mare sau tensiune arterială mică);
  • manifestări digestive (greaţă, vărsături). Aceste manifestări dispar după întreruperea administrării PRONORAN şi prin tratament simptomatic.

Dacă uitaţi să utilizaţi PRONORAN Nu luaţi o doză dublă pentru a compensa doza uitată. Luaţi doza următoare la momentul obişnuit.

Dacă încetaţi să luaţi PRONORAN Nu încetaţi să luaţi PRONORAN fără să discutaţi mai întâi cu medicul dumneavoastră. Dacă trebuie să încetaţi să luaţi acest medicament, medicul dumneavoastră vă va reduce doza treptat. Acest lucru micşorează riscul de agravare a simptomelor.

Dacă suferiţi de boală Parkinson, tratamentul cu PRONORAN nu trebuie întrerupt brusc. O întrerupere bruscă poate determina apariţia unei afecţiuni medicale denumite sindrom neuroleptic malign, care poate reprezenta un risc major pentru sănătatea dumneavoastră. Aceste simptome includ:

  • achinezie (absenţa mişcărilor musculare)
  • rigiditate musculară
  • febră
  • tensiune arterială instabilă
  • tahicardie (creşterea frecvenţei bătăilor inimii)
  • confuzie
  • reducerea nivelului de conştienţă (de exemplu comă).

Doze Tratamentul bolii Parkinson

  • în monoterapie: doza uzuală este de 3-5 drajeuri Pronoran 50 mg (150-250 mg piribedil) pe zi, administrate fracţionat, în 3-5 prize;
  • în asociere cu terapia cu levodopa: doza uzuală este de 1-3 drajeuri Pronoran 50 mg (50-150 mg piribedil) pe zi, administrate fracţionat, în 1-3 prize (aproximativ 50 mg piribedil pentru 250 mg levodopa).

Întreruperea tratamentului Oprirea bruscă a tratamentului cu agoniști dopaminergici expune la riscul de sindrom neuroleptic malign. Pentru a evita acest risc, doza de piribedil trebuie scăzută treptat, până la întreruperea completă a tratamentului.

Tulburări de control al impulsurilor Pentru a evita riscul de apariție a tulburărilor de control al impulsurilor, se rocomadă administrarea dozei minime eficace. Dacă apar astfel de simptome, trebuie luată în considerare scăderea dozei/întreruperea tratamentului prin reducerea progresivă a dozei (vezi pct. 4.4).

Pacienți cu insuficiență hepatică și/sau renală Piribedilul nu a fost studiat la aceste grupe de pacienți. Se recomandă precauție la administrarea la pacienți cu insuficiență hepatică și/sau renală.

Copii şi adolescenţi Siguranța și eficacitatea piribedilului la copii cu vârsta sub 18 ani nu au fost stabilite. Nu sunt disponibile date. Nu există informații relevante privind utilizarea piribedil pentru această indicație la copii și adolescenți.

Mod de administrare Administrare orală. Drajeurile trebuie înghiţite cu o jumătate de pahar cu apă, fără a le mesteca, după mese.

Aceste doze trebuie atinse treptat: se recomandă o creştere a dozei cu câte 50 mg piribedil (un drajeu cu eliberare prelungită) la fiecare trei zile.

Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2
  • dacă aveţi alergie (hipersensibilitate) la piribedil sau la oricare dintre componentele PRONORAN;
  • în caz de şoc cardiovascular;
  • în cazul fazei acute a infarctului miocardic;
  • în asociere cu neuroleptice antiemetice şi neuroleptice antipsihotice (cu excepţia clozapinei).
  • hipersensibilitate la piribedil sau la oricare dintre excipienţi
  • şoc cardiovascular
  • infarct miocardic acut.
  • este contraindicată asocierea cu neuroleptice (cu excepţia clozapinei) (vezi pct. 4.5).
Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4

 Dacă pe parcursul tratamentului cu PRONORAN prezentaţi somnolenţă excesivă sau episoade subite de somn, trebuie să vă adresaţi medicului dumneavoastră. PRONORAN a fost asociat cu somnolenţă şi episoade de somn cu instalare bruscă, mai ales la pacienţii cu boală Parkinson.  Similar altor agonişti dopaminergici, PRONORAN poate produce halucinaţii (vedeţi, auziţi sau simţiţi lucruri care în realitate nu sunt prezente).  În stadiile avansate ale bolii Parkinson, în timpul creşterii iniţiale a dozei de agonist dopaminergic administrat în asociere cu levodopa, poate apărea dischinezie. În această situaţie, medicul vă va recomanda o doză de levodopa mai mică.  Spuneţi medicului dacă dumneavoastră sau familia/persoanele care vă îngrijesc observaţi apariţia unor impulsuri, nevoi sau pofte de a vă comporta într-un mod neobişnuit pentru dumneavoastră şi

nu puteţi rezista impulsului sau tentaţiei de a efectua anumite activităţi care vă pot dăuna dumneavoastră sau altor persoane. Acestea se numesc tulburări de control al impulsurilor şi pot include comportamente precum dependenţă de jocurile de noroc, mâncat sau cheltuit în exces, dorinţă anormală de sex sau o creştere a sentimentelor sau gândurilor sexuale. Medicul dumneavoastră poate considera necesar să vă modifice doza sau să întrerupă tratamentul.  Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți (ați avut) sau observați apariția oricăror afecțiuni sau simptome, mai ales dintre următoarele: afecțiuni ale rinichilor, afecțiuni ale ficatului, umflarea gambelor, picioarelor sau degetelor.  Spuneți medicului dacă dumneavoastră sau familia/persoanele care vă îngrijesc observați apariția confuziei/dezorientării, agitației, agresivității, a anumitor probleme mentale cum sunt delirul, mania sau halucinațiile. Medicul dumneavoastră poate considera necesar să vă modifice doza sau să întrerupă tratamentul.  Este necesar să vi se supravegheze regulat tensiunea arterială, mai ales la începutul tratamentului, pentru a evita apariția hipotensiunii arteriale posturale (o scădere bruscă a tensiunii arteriale la ridicarea în picioare).  La vârstnici trebuie avut în vedere riscul de căderi datorat apariţiei episoadelor subite de somn, hipotensiunii arteriale sau stării confuzionale. Deşi piribedil are şi proprietăţi vasodilatatoare periferice, iniţierea tratamentului cu PRONORAN nu justifică întreruperea administrării medicamentelor antihipertensive la pacienţii hipertensivi. La pacienţii cu sindrom neuroleptic malign nu este recomandată administrarea de piribedil; va fi utilizat un medicament anticolinergic cu acţiune centrală.

Piribedil a fost asociat cu somnolenţă şi episoade de somn cu instalare bruscă, mai ales la pacienţii cu boală Parkinson. Instalarea bruscă a somnului în timpul activităţilor zilnice, în unele cazuri fără a fi precedate de semne de atenţionare, a fost raportată foarte rar. Pacienţii trebuie informaţi asupra acestui fapt şi avertizaţi să manifeste prudenţă atunci când conduc vehicule sau lucrează cu utilaje în timpul tratamentului cu piribedil. Pacienţii care au manifestat somnolenţă şi/sau episoade de somn cu instalare bruscă trebuie să evite conducerea vehiculelor sau folosirea de utilaje. În plus, poate fi avută în vedere micşorarea dozei sau întreruperea tratamentului.

Hipotensiune arterială ortostatică Este cunoscut faptul că agoniștii dopaminergici afectează reglarea sistemică a tensiunii arteriale, având ca rezultat apariția hipotensiunii arteriale posturale. Se recomandă monitorizarea tensiunii arteriale, mai ales la începutul tratamentului, din cauza riscului general de apariție a hipotensiunii arteriale asociat cu terapia dopaminergică.

Luând în considerare vârsta pacienţilor trataţi cu piribedil, trebuie avut în vedere riscul de căderi datorat apariţiei episoadelor subite de somn, hipotensiunii arteriale sau stării confuzionale.

Datorită posibilelor efecte aditive, se recomandă prudenţă în cazul în care pacienţii sunt trataţi concomitent cu alte medicamente sedative sau consumă băuturi alcoolice în timpul tratamentului cu piribedil.

Halucinaţiile sunt cunoscute ca reacţie adversă la tratamentul cu agonişti dopaminergici şi levodopa. Pacienţii trebuie avertizaţi asupra posibilităţii apariţiei halucinaţiilor (mai ales vizuale).

În stadiile avansate ale bolii Parkinson, în timpul creşterii iniţiale a dozei de agonist dopaminergic administrat în asociere cu levodopa, poate apărea dischinezie. În această situaţie, doza de levodopa trebuie redusă.

Tulburări de control a impulsurilor Pacienţii trebuie monitorizaţi cu regularitate pentru apariţia tulburărilor de control a impulsurilor. Pacienţii şi cei care îi ingrijesc trebuie atenţionaţi că, la pacienţii trataţi cu agonişti dopaminergici, inclusiv piribedil, pot apărea simptome comportamentale ale tulburărilor de control a impulsurilor, inclusiv dependenţa patologică de jocurile de noroc, creşterea libidoului, hipersexualitatea, dorinţa compulsivă de a cheltui sau cumpăra, mâncatul în exces şi dorinţa compulsivă de a mânca. Dacă apar astfel de simptome, trebuie luată în considerare scăderea dozei/întreruperea tratamentului prin reducerea progresivă a dozei.

Comportament anormal A fost raportat comportament anormal care poate fi asociat cu manifestări ce includ confuzie, agitație, agresivitate. Dacă apar astfel de simptome, trebuie luată în considerare scăderea dozei/întreruperea tratamentului prin reducerea progresivă a dozei.

Tulburări psihice Agoniștii dopaminergici pot produce sau agrava tulburări psihice cum sunt mania, delirul și halucinațiile (vezi pct. 4.5). Dacă apar astfel de simptome, trebuie luată în considerare scăderea dozei/întreruperea tratamentului prin reducerea progresivă a dozei.

Diskinezie În stadii avansate ale bolii Parkinson, în cazul tratamentului asociat cu levodopa, poate apărea diskinezie în timpul creșterii inițiale a dozei de piribedil. Dacă apare acest simptom, doza de piribedil trebuie scăzută.

Sindrom neuroleptic malign La întreruperea bruscă a tratamentului cu medicamente dopaminergice au fost raportate simptome sugestive de sindrom neuroleptic malign (vezi pct. 4.2).

Edem periferic Edemul periferic a fost observat la administrarea agoniștilor dopaminergici. Acesta trebuie avut în vedere și când se administrează piribedil.

Tratamentul cu piribedil nu justifică întreruperea administrării antihipertensivelor la pacienţii cu hipertensiune arterială.

Deoarece conţine zahăr, pacienţii cu afecţiuni ereditare rare de intoleranţă la fructoză, sindrom de malabsorbţie la glucoză-galactoză sau insuficienţă a zaharazei-izomaltazei, nu trebuie să utilizeze acest medicament.

Excipientul Ponceau 4 R (E 124) poate provoca reacţii alergice.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4

Este contraindicată asocierea piribedilului cu antagonişti dopaminergici – neuroleptice (cu excepţia clozapinei) şi cu medicamente antiemetice cu efecte extrapiramidale. Nu este recomandată asocierea piribedilului cu tetrabenazină. Din cauza posibilelor efecte aditive, se recomandă prudenţă în cazul în care sunteţi trataţi concomitent cu alte medicamente sedative în timpul tratamentului cu piribedil.

Vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi sau aţi luat recent orice alte medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fără prescripţie medicală.

Utilizarea PRONORAN cu alimente şi băuturi Drajeurile trebuie înghiţite cu o jumătate de pahar cu apă, fără a le mesteca, la sfârşitul meselor. Nu este recomandat să consumaţi băuturi alcoolice dacă utilizaţi acest medicament.

+ Asocierea cu neuroleptice (cu excepţia clozapinei) este contraindicată din cauza antagonismului reciproc între medicamentele antiparkinsoniene dopaminergice şi neuroleptice (vezi pct. 4.3).

1. Pacienţii cu sindrom extrapiramidal indus de neuroleptice trebuie trataţi cu un medicament anticolinergic şi nu cu un medicament dopaminergic antiparkinsonian (receptorii dopaminergici sunt blocaţi de neuroleptice).

2. Agoniştii dopaminergici pot induce sau agrava tulburările psihice (vezi pct. 4.4). Dacă la pacienţii cu boală Parkinson trataţi cu agonişti dopaminergici este necesar un tratament cu neuroleptic, doza de agonist dopaminergic trebuie redusă progresiv, până la întreruperea completă a tratamentului (o întrerupere bruscă a medicamentului dopaminergic creşte riscul de sindrom neuroleptic malign).

3. Neuroleptice antiemetice: trebuie utilizat un antiemetic lipsit de efecte extrapiramidale.

+ Asocierea cu tetrabenazină nu este recomandată din cauza antagonismului reciproc între medicamentele dopaminergice antiparkinsoniene şi tetrabenazină.

+ Asocierea piribedilului cu băuturi alcoolice nu este recomandată.

+ Se recomandă precauţie la asocierea piribedilului cu alte medicamente sedative.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament. În absenţa unor date relevante, nu se recomandă utilizarea PRONORAN în timpul sarcinii sau alăptării.

Fertilitatea Studiile la animale nu au evidenţiat efecte dăunătoare directe sau indirecte asupra dezvoltării embrionare/fetale, naşterii sau dezvoltării post-natale.

Sarcina S-a observat că piribedilul traversează bariera placentară la femelele de şoarece gestante şi se distribuie în organele fătului. În absenţa unor date relevante, nu se recomandă utilizarea acestui medicament în timpul sarcinii.

Alăptarea În absenţa unor date relevante, nu se recomadă utilizarea acestui medicament în timpul alăptării și la femeile aflate la vârsta fertilă, care nu utilizează metode de contracepție.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Ca toate medicamentele, PRONORAN poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele. Aceste reacţii adverse sunt:

 frecvente: tulburări digestive minore: greaţă, vărsături, flatulenţă  somnolenţă, atacuri subite de somn (foarte rar)  confuzie, agitaţie sau ameţeală, care dispar la întreruperea tratamentului  mai puţin frecvente: tensiune arterială mică, tensiune arterială ortostatică mică asociată cu pierderea conştienţei (sincope) sau stare de rău sau tensiune arterială instabilă.

Este posibil să manifestaţi următoarele reacţii adverse:  imposibilitatea de a rezista impulsului, nevoii sau tentaţiei de a efectua activităţi care pot fi dăunătoare pentru dumneavoastră sau pentru alte persoane, care pot include:

  • un impuls puternic de a participa excesiv la jocuri de noroc, în ciuda consecinţelor grave pentru dumneavoastră sau familie
  • interes sexual modificat sau crescut şi un comportament îngrijorător pentru dumneavoastră sau alte persoane, de exemplu o nevoie sexuală crescută
  • dorinţă excesivă şi incontrolabilă de a cumpăra sau cheltui
  • mâncat în exces (mâncaţi cantităţi mari de alimente într-o perioadă scurtă de timp) sau dorinţa necontrolată de a mânca (mâncaţi mai multe alimente ca de obicei şi mai mult decât este necesar pentru a vă sătura)
  • agresivitate
  • tulburări psihice (manie, delir, halucinații – vizuale, auditive sau combinate)
  • umflare a gambelor, picioarelor sau degetelor
  • diskinezie.

Spuneţi medicului dumneavoastră dacă manifestaţi oricare dintre aceste comportamente; medicul vă va recomanda cum să supravegheaţi sau să reduceţi simptomele.

Dacă vreuna dintre reacţiile adverse devine gravă sau dacă observaţi orice reacţie adversă nemenţionată în acest prospect, vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Tulburări psihice Frecvente: s-au observat tulburări psihice precum confuzie, agitație, halucinaţii (vizuale, auditive sau combinate), care dispar la întreruperea tratamentului. Cu frecvență necunoscută: agresivitate, tulburări psihice (manie, delir).

Tulburări ale sistemului nervos Frecvente: s-a observat ameţeală, care dispare la întreruperea tratamentului.

Tratamentul cu piribedil este asociat cu somnolenţă şi, în cazuri foarte rare, a fost asociat cu somnolenţă diurnă excesivă şi apariţia de atacuri subite de somn. Cu frecvență necunoscută: diskinezie.

Tulburări ale sistemului cardio-vascular Mai puţin frecvente: hipotensiune arterială, hipotensiune arterială ortostatică asociată cu sincope sau stare de rău sau tensiune arterială instabilă.

Tulburări gastro-intestinale Frecvente: tulburări gastro-intestinale minore (greaţă, vărsături, flatulenţă) care pot să dispară, mai ales după ajustarea individuală a dozei (simptomele gastro-intestinale pot fi în mare măsură reduse prin creşterea treptată a dozei (creşterea cu 50 mg la fiecare 2 zile).

Tulburări de control a impulsurilor La pacienţii trataţi cu agonişti dopaminergici, inclusiv piribedil, pot apărea dependenţă patologică pentru jocuri de noroc, libidou crescut şi hipersexualitate, dorinţă compulsivă de a cheltui sau cumpăra, mâncat în exces şi dorinţă compulsivă de a mânca (vezi pct. 4.4 ’Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare’).

Tulburări generale și la nivelul locului de administrare Cu frecvență necunoscută: edemele periferice au fost observate la administrarea agoniștilor dopaminergici.

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conţine PRONORAN

  • Substanţa activă este piribedil. Fiecare drajeu cu eliberare prelungită conţine piribedil 50 mg.
  • Celelalte componente sunt: Nucleu – stearat de magneziu, povidonă, talc Strat de drajefiere – carmeloză sodică, polisorbat 80, Ponceau 4R (E 124), povidonă, dioxid de siliciu coloidal anhidru, hidrogenocarbonat de sodiu, zahăr, talc, dioxid de titan (E 171), ceară albă de albine.

Cum arată PRONORAN şi conţinutul ambalajului PRONORAN se prezintă sub formă de drajeuri cu eliberare prelungită, rotunde, de culoare roşie, cu înălţime de 4 mm şi diametrul de aproximativ 9 mm.

PRONORAN este disponibil în cutii cu 2 blistere din PVC/Al a câte 15 drajeuri cu eliberare prelungită.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă Les Laboratoires Servier 50, rue Carnot 92284 Suresnes cedex Franţa

Producătorul Les Laboratoires Servier Industrie 905, route de Saran, 45520 Gidy, Franţa

Pentru orice informaţii despre acest medicament, vă rugăm să contactaţi reprezentanţa locală a deţinătorului autorizaţiei de punere pe piaţă:

România Servier Pharma SRL Tel: +40 21 528 52 80

Acest prospect a fost aprobat în Noiembrie 2020

Un drajeu cu eliberare prelungită conţine piribedil 50 mg.

Excipienţi: un drajeu cu eliberare prelungită conţine: Ponceau 4 R 3,87 mg şi zahăr 57,17 mg.

Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.

Nucleu Stearat de magneziu Povidonă Talc

Strat de drajefiere Carmeloză sodică Polisorbat 80 Ponceau 4R (E 124) Povidonă Dioxid de siliciu coloidal anhidru Hidrogenocarbonat de sodiu

Zahăr Talc Dioxid de titan (E 171) Ceară de albine

piribedil 50 mg · substanță activă
Nucleu · excipient
Stearat de magneziu · excipient
Povidonă · excipient
Talc · excipient
Strat de drajefiere · excipient
Carmeloză sodică · excipient
Polisorbat 80 · excipient
Ponceau 4R (E 124) · excipient
Dioxid de siliciu coloidal anhidru · excipient
Hidrogenocarbonat de sodiu · excipient
Zahăr · excipient
Dioxid de titan (E 171) · excipient
Ceară de albine · excipient
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4

A nu se lăsa la îndemâna şi vederea copiilor. Acest medicament nu necesită condiţii speciale de păstrare. Nu utilizaţi PRONORAN după data de expirare indicată pe cutie, după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

A se păstra la temperaturi sub 25oC.

Medicamentele nu trebuie aruncate pe calea apei menajere sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să eliminaţi medicamentele care nu vă mai sunt necesare. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

3 ani

A se păstra la temperaturi sub 25oC.

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie x 2 blist. Al/PVC x 15 draj. cu elib. prel. · 715/2008/01

Documente oficiale