Acasă/ Medicamente/ Notecor
B05DA · Sânge și organe hematopoietice Prescripție restrictivă

Notecor

Soluție dial. perit. · DCI: Icodextrinum

Notecor este o soluție pentru dializă peritoneală.

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

Notecor este o soluție pentru dializă peritoneală. Cavitatea peritoneală este cavitatea din abdomenul (burtă) dintre piele și peritoneu. Peritoneul este membrana care înconjoară organele dumneavoastră interne, adică intestinele și ficatul. Notecor soluție este introdus în cavitatea peritoneală unde extrage apă și compuși reziduali din sânge. De asemenea, corectează nivelurile anormale ale diferitelor componente ale sângelui.

Vi se poate prescrie Notecor dacă:

  • sunteți un adult cu insuficiență renală permanentă care necesită dializă peritoneală.
  • soluțiile standard de dializă peritoneală cu glucoză nu pot elimina singure suficientă apă.

Notecor este recomandat ca terapie substitutivă zilnică în administrare unică pentru un singur schimb de glucoză ca parte a unui regim de dializă peritoneală ambulatorie continuă (DPCA) sau dializă peritoneală automată (DPA) pentru tratamentul insuficienței renale cronice. Notecor este recomandat în special pacienților care au pierdut ultrafiltrarea la soluțiile de glucoză, deoarece acesta poate prelungi durata tratamentului cu DPCA la acești pacienți.

Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Notecor este pentru administrare în cavitatea dumneavoastră peritoneală. Cavitatea peritoneală este cavitatea din abdomen (burtă) dintre piele și peritoneu. Peritoneul este membrana care vă înconjoară organele interne, adică intestinele și ficatul.

Utilizați întotdeauna acest medicament exact așa cum v-au spus medicul dumneavoastră sau asistenta medicală. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă nu sunteți sigur.

Doza recomandată este

  • O pungă pe zi în timpul celei mai lungi perioade de schimb, adică:
  • în timpul nopții în dializa peritoneală ambulatorie continuă (DPCA)
  • în timpul zilei în dializa peritoneală automatizată (DPA).
  • Sunt necesare între 10 și 20 de minute pentru a introduce lent soluția.
  • Timpul de schimb cu Notecor este între 6-12 ore în DPCA și între 14–16 ore în DPA.

Metoda de administrare Înainte de utilizare:

  • Încălziți punga la 37°C. Folosiți placa de încălzire special concepută în acest scop. Nu introduceți niciodată punga în apă pentru a o încălzi.
  • Utilizați o tehnică aseptică în timpul administrării soluției, așa cum ați fost instruit.
  • Înainte de a începe un schimb, asigurați-vă că vă curățați mâinile și zona de schimb.
  • Înainte de a deschide punga de protecție, verificați dacă este soluția aleasă corect, data de expirare și cantitatea (volumul). Ridicați punga de dializă pentru a verifica dacă există scurgeri (lichid scurs în punga de protecție). Nu utilizați punga dacă ați găsit scurgeri.
  • După îndepărtarea pungii de protecție, verificați punga de dializă pentru semne de scurgere, apăsând ferm pe ea. Nu utilizați punga dacă prezintă orice scurgere.
  • Verificați dacă soluția este limpede. Nu utilizați punga dacă soluția este tulbure sau conține particule.
  • Asigurați-vă că toate conexiunile sunt bine fixate înainte de a începe schimbul.
  • Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți întrebări sau îngrijorări cu privire la acest medicament sau la modul de utilizare al acestuia.

Folosiți fiecare pungă numai o singură dată. Aruncați orice soluție rămasă neutilizată. După utilizare, verificați dacă lichidul evacuat nu este tulbure.

Compatibilitatea cu alte medicamente Medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte medicamente injectabile pentru a fi adăugate direct în punga de Notecor. În această situație, adăugați medicamentul prin locul de administrare aflat la fundul pungii. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă nu sunteți sigur.

Dacă utilizați mai mult de o pungă de Notecor în 24 de ore Dacă perfuzați prea mult Notecor, puteți prezenta:

  • distensie abdominală (umflare anormală spre exterior)
  • o senzație de plenitudine și/sau
  • dificultăți de respirație.

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va sfătui ce să faceți.

Dacă opriți utilizarea Notecor Nu opriți dializa peritoneală fără acordul medicului dumneavoastră. Dacă opriți tratamentul, aceasta poate avea consecințe care să vă pună viața în pericol.

Dacă aveți oricare întrebări suplimentare cu privire la utilizarea acestui medicament, adresați-vă medicului dumneavoastră sau asistentei medicale.

4. Posibile efecte secundare

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacții adverse, cu toate că acestea nu apar la toate persoanele.

Dacă observați oricare reacții adverse, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră sau centrului de dializă peritoneală:

  • tensiune arterială mare.
  • Glezne sau picioare umflate, ochi umflați, dificultăți de respirație sau durere în piept (hipervolemie).
  • Hipersensibilitate (reacție alergică) care poate include umflarea feței, gâtului sau în jurul ochilor (angioedem).
  • Durere abdominală.
  • Frisoane (tremurături/simptome asemănătoare gripei). Acestea ar putea fi semnele unor reacții adverse grave. Este posibil să aveți nevoie de asistență medicală de urgență.

Reacții adverse frecvente observate (pot afecta până la 1 din 10 persoane) la pacienții care utilizează Notecor:

  • Înroșirea și descuamarea pielii, erupție cutanată, mâncărime.
  • Senzație de confuzie sau amețeală, sete (deshidratare).
  • Scăderea volumului de sânge (hipovolemie).
  • Slăbiciune, durere de cap, fatigabilitate (oboseală intensă).
  • Glezne sau picioare umflate.
  • Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială).
  • Zgomote în urechi (tinitus).

Alte reacții adverse legate de procedura de dializă peritoneală sau comune tuturor soluțiilor de dializă peritoneală:

  • Lichid tulbure evacuat din cavitatea peritoneală, durere de stomac.
  • Sângerare peritoneală, puroi, umflare, durere sau infecție în jurul locului de ieșire a cateterului, înfundarea cateterului, rană, reacție la prezența cateterului.
  • Concentrație mică de zahăr în sânge (hipoglicemie).
  • Stare de șoc sau comă cauzate de concentrația scăzută de zahăr în sânge.
  • Concentrație mare de zahăr în sânge (hiperglicemie).
  • Greață (senzație de rău), vărsături, pierderea poftei de mâncare, uscăciunea gurii, constipație, diaree, flatulență (acumulare de gaze), tulburări la nivelul stomacului sau intestinelor, cum ar fi obstrucția intestinală, ulcerul gastric, gastrită (inflamația stomacului), indigestia.
  • Umflarea abdomenului, hernie din cavitatea abdominală (aceasta provoacă o umflătură în zona inghinală).
  • Modificarea testelor dumneavoastră de sânge.
  • Test anormal al funcției hepatice.
  • Creșterea sau scăderea greutății.
  • Durere, febră, stare generală de rău (senzație de disconfort general sau slăbiciune).
  • Boală a inimii, bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație sau durere în piept
  • Anemie (scăderea numărului de celule roșii în sânge, care vă poate face pielea palidă și cauza slăbiciune sau dificultăți de respirație); creștere sau scădere a numărului de celule albe; scăderea numărului de trombocite, care crește riscul de sângerare sau apariția de vânătăi.
  • Amorțeală, furnicături, senzație de arsură.
  • Mișcări involuntare (hiperkinezie).
  • Vedere încețoșată.
  • Pierderea simțului gustului.
  • Lichid în plămâni (edem pulmonar), dificultăți de respirație, respirație șuierătoare (wheezing), tuse, sughiț.
  • Colică renală.
  • Afecțiuni ale unghiilor.
  • Afecțiuni ale pielii, cum ar fi urticarie, psoriazis, ulcerație pe piele eczemă, piele uscată, modificări de culoare a pielii, vezicule pe piele, dermatită alergică sau de contact, erupții pe piele și mâncărime.
  • Erupțiile pe piele pot fi însoțite de mâncărime, pete roșii și noduli, sau o erupție cu desprinderea stratului superficial al pielii. Pot apărea următoarele trei tipuri severe de reacții pe piele:
  • Necroliza epidermică toxică (TEN). Aceasta cauzează:
  • o erupție roșie pe piele în mai multe zone ale corpului.
  • desprinderea stratului superficial al pielii.
  • Eritem multiform. O reacție alergică pe piele care cauzează pete, puncte roșii în relief, sau zone purpurii sau cu vezicule. De asemenea, poate afecta gura, ochii și alte suprafețe umede ale corpului.
  • Vasculită. Inflamarea anumitor vase de sânge de la interiorul corpului. Simptomele clinice vor depinde de zona corpului afectată, dar pot apărea pe piele sub formă de pete sau puncte roșii în relief roșii sau violacee, sau au manifestări asemănătoare unei reacții alergice, care include erupție pe piele, durere articulară și febră.
  • Crampe musculare, durere la nivelul oaselor, articulațiilor, mușchilor, spatelui, gâtului.
  • Amețeală, posibil cu leșin la trecerea din poziția culcat în poziția așezat sau din poziția așezat în poziția în picioare din cauza scăderii tensiunii arteriale (hipotensiune ortostatică).
  • Peritonită (inflamarea peritoneului), care include peritonita cauzată de infecția fungică sau bacteriană.
  • Infecții care includ sindromul gripal, furunculoză.
  • Gândire anormală, anxietate, nervozitate.

Raportarea reacțiilor adverse Dacă manifestați orice reacții adverse, adresați-vă medicului dumneavoastră sau asistentei medicale. Acestea includ orice posibile reacții adverse nemenționate în acest prospect. De asemenea, puteți raporta reacțiile adverse direct la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 Bucureşti 011478- RO e-mail: adr@anm.ro Website: www.anm.ro

Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament.

Doze:

Notecor este recomandat pentru utilizare o singură dată pe zi, în timpul celui mai lung schimb, de obicei în timpul nopţii în DPCA, iar în DPA în timpul zilei.

  • Tipul de tratament, frecvența tratamentului, volumul de schimb, durata schimbului și durata dializei trebuie inițiate și supravegheate de către medic.

Adulți Prin administrare intraperitoneală limitată la un singur schimb în fiecare perioadă de 24 de ore, ca parte a unui regim DPCA sau DPA. Volumul de soluție trebuie introdus într-o perioadă de aproximativ 10 până la 20 de minute, la o rată pe care pacientul o consideră confortabilă. Pentru pacienții adulți cu greutate corporală normală, volumul introdus nu trebuie să depășească 2,0 l. Pentru pacienții cu greutate corporală mai mare (peste 70-75 kg), poate fi utilizat un volum de umplere de 2,5 l

Dacă volumul introdus provoacă disconfort din cauza tensionării peretelui abdominal, volumul introdus trebuie redus. Timpul de menţinere recomandat este între 6 și 12 ore în DPCA și 14-16 ore în DPA. Drenarea lichidului se face prin gravitație, la o rată confortabilă pentru pacient.

Vârstnici: La fel ca pentru adulţi.

Copii și adolescenți: Siguranța și eficacitatea Notecor la copii cu vârsta mai mică de 18 ani nu au fost stabilite. Nu sunt disponibile date.

Mod de administrare:

Precauții care trebuie luate înainte de manipularea sau administrarea medicamentului

  • Notecor este numai pentru administrare intraperitoneală. Nu este pentru injectare intravenoasă.
  • Soluțiile de dializă peritoneală pot fi încălzite în ambalajul protector la 37C pentru a spori confortul pacientului. Totuși, trebuie utilizată numai căldura uscată (de exemplu, pernă electrică, placă de încălzire). Soluțiile nu trebuie încălzite în apă sau într-un cuptor cu microunde din cauza posibilității de rănire sau disconfort pentru pacient.
  • Trebuie utilizată o tehnică aseptică pe toată durata procedurii de dializă peritoneală.
  • Nu administrați dacă soluția prezintă modificări de culoare, este tulbure, conține particule sau prezintă semne de scurgere, sau dacă sigiliile nu sunt intacte.
  • Lichidul drenat trebuie inspectat pentru prezența fibrinei sau aspect tulbure, care pot indica prezența infecției sau peritonitei aseptice (vezi pct. 4.4).
  • Numai pentru o singură utilizare.
Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2
  • sunteți alergic la icodextrină sau derivații de amidon (adică amidon de porumb) sau oricare din celelalte componente ale acestui medicament (enumerate în secțiunea 6).
  • aveți intoleranță la maltoză sau izomaltoză (zahăr provenit din amidon),
  • aveți boală de stocare a glicogenului,
  • aveți deja acidoză lactică severă (prea mult acid în sânge),
  • aveți o problemă care nu se poate corecta chirurgical care vă afectează peretele sau cavitatea abdominală sau o problemă care nu se poate corecta care vă crește riscul de infecții abdominale,
  • aveți o pierdere diagnosticată a funcției peritoneale din cauza cicatricilor peritoneale severe.

Avertismente și precauții

Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza Notecor dacă:

  • sunteți în vârstă. Există un risc de deshidratare.
  • sunteți diabetic și utilizați această soluție pentru prima dată. Este posibil să fie necesar să vă ajustați doza de insulină.
  • trebuie să vă testați nivelul de glucoză din sânge (de exemplu, dacă sunteți diabetic). Medicul dumneavoastră vă va sfătui ce trusă de testare să utilizați (consultați secțiunea “Alte forme de interacțiune”).
  • aveți un risc crescut de acidoză lactică severă (prea mult acid în sânge). Aveți un risc crescut de acidoză lactică dacă:
  • aveți tensiunea arterială foarte scăzută,
  • aveți o infecție a sângelui,
  • aveți insuficiență renală acută severă,
  • aveți o boală metabolică moștenită,
  • luați metformin (un medicament utilizat pentru tratarea diabetului),
  • luați medicamente pentru a trata infecția HIV, în special medicamente numite INRT (inhibitori nucleotidici ai revers transcriptazei)
  • aveți durere abdominală sau observați aspect tulbure, flocoane sau particule în lichidul eliminat. Acesta poate fi un semn de peritonită (peritoneu inflamat) sau infecție. Trebuie să vă contactați urgent echipa medicală. Notați numărul lotului și aduceți-l împreună cu punga cu lichid eliminat la echipa medicală. Medicul va decide dacă tratamentul trebuie oprit sau început oricare alt tratament corectiv. De exemplu, dacă aveți o infecție, medicul dumneavoastră poate efectua unele teste pentru a găsi antibioticul cel mai bun pentru dumneavoastră. Până când medicul identifică infecția pe care o aveți, vă poate adminsitra antibioticul eficient împotriva unui număr mare de bacterii diferite. Acesta se numește antibiotic cu spectru larg.
  • În timpul dializei peritoneale, corpul dumneavoastră poate pierde proteine, aminoacizi, vitamine. Medicul dumneavoastră va ști dacă acestea trebuie înlocuite.
  • aveți probleme care vă afectează peretele abdominal sau cavitatea. De exemplu, dacă aveți o hernie sau o afecțiune cronică infecțioasă sau inflamatorie care vă afectează intestinele.
  • ați suferit o implantare de grefă aortică.
  • aveți boală pulmonară severă, cum este emfizemul (boală care deteriorează sacii de aer din plămânii dumneavoastră și îngreunează respirația.
  • aveți dificultăți de respirație.
  • aveți probleme care împiedică alimentația normală.
  • aveți un deficit de potasiu.

De asemenea, trebuie să luați în considerare faptul că:

  • o afecțiune numită scleroză peritoneală încapsulantă (SPÎ) este o complicație cunoscută, rară, a terapiei de dializă peritoneală. Dumneavoastră – împreună cu medicul dumneavoastră – trebuie să conștientizați această posibilă complicație. Cauzele SPÎ:
  • inflamație în abdomenul dumneavoastră (burtă)
  • formarea unor membrane de țesut fibros care acoperă și leagă între ele organele interne, afectând mișcarea normală a acestora. Rareori această situație a fost letală
  • dumneavoastră – eventual împreună cu medicul dumneavoastră – trebuie să țineți o evidență a bilanțului hidric și greutății corporale. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza parametrii sângelui la intervale regulate,
  • medicul dumneavoastră vă va verifica regulat nivelul de potasiu. Dacă acestea scade prea mult, vă poate administra clorură de potasiu pentru a compensa pierderea.

Uneori tratamentul cu acest medicament nu este recomandat, de exemplu, dacă:

  • aveți boală renală acută.

Notecor nu trebuie administrat la pacienții cu:

  • hipersensibilitate la substanțele active sau la oricare dintre excipienții enumerați la pct. 6.1.
  • alergie cunoscută la polimerii pe bază de amidon (de exemplu, amidon de porumb) și/sau icodextrină,
  • intoleranță la maltoză sau izomaltoză,
  • boală de depozitare a glicogenului,
  • acidoză lactică severă preexistentă,
  • defecte mecanice care nu se pot corecta, care împiedică dializa peritoneală (DP) eficace sau cresc riscul de infecție,
  • pierdere diagnosticată a funcției peritoneale sau aderențe extinse care compromit funcția peritoneală.
Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4

Informația pentru pacient nu este disponibilă; consultați Prospectul oficial.

  • Pacienții cu diabet zaharat necesită frecvent doze suplimentare de insulină pentru menținerea controlului glicemic în timpul dializei peritoneale (DP). Trecerea de la DP cu soluție de glucoză la DP cu Notecor poate necesita ajustarea dozei uzuale de insulină. Insulina poate fi administrată intraperitoneal.
  • Măsurarea glicemiei trebuie realizată printr-o metodă specifică pentru glucoză, pentru a preveni interferenţa cu maltoza. Nu trebuie utilizată metoda glucozo dehidrogenazei / pirolochinolin chinonei (GDH-PQQ) sau metoda glucozo-oxidoreductazei (GDO) cu reactivi de culoare. De asemenea, utilizarea unor glucometre și a unor teste rapide care utilizează metoda glucozo-dehidrogenazei/flavin adenin dinucleotidului (GDH- FAD) a avut ca rezultat valori fals crescute ale glucozei datorită prezenței maltozei. Producătorul (producătorii) glucometrului și al (ai) testelor rapide trebuie contactat (contactați) pentru a stabili dacă icodextrina sau maltoza interferă sau determină valori fals crescute ale glicemiei.
  • Dacă se utilizează metoda cu GDH-PQQ, GDO sau GDH-FAD, utilizarea Notecor poate determina o citire fals ridicată a glicemiei, ceea ce ar putea duce la administrarea de insulină mai mult decât este necesar.
  • Administrarea insulinei mai mult decât este necesar a provocat hipoglicemie, care a avut ca efect pierderea stării de conștiență, comă, afectare neurologică și deces. În plus, valorile fals crescute ale glicemiei în urma interferenței cu maltoza pot masca un episod de hipoglicemie reală și trecerea peste un astfel de episod în absența tratamentului, cu consecințe similare. Pot fi măsurate niveluri fals crescute ale glicemiei timp de până la două săptămâni după încetarea tratamentului cu Notecor (icodextrină) atunci când se utilizează glucometre și teste rapide de determinare a glicemiei prin metoda cu GDH-PQQ, GDO sau GDH-FAD.
  • Deoarece glucometrele care folosesc metoda cu GDH-PQQ, GDO sau GDH-FAD pot fi utilizate în clinici sau spitale, este important ca furnizorii de servicii medicale de dializă peritoneală pacienților care utilizează Notecor (icodextrină) să revizuiască cu atenție prospectul dispozitivelor de testare a glicemiei, inclusiv pe cel al testelor rapide, pentru a determina dacă dispozitivul este adecvat pentru utilizare cu Notecor (icodextrină). Pentru a evita administrarea necorespunzătoare a insulinei, educați pacienții să prevină furnizorii de servicii medicale asupra acestei interacțiuni de fiecare dată când se internează în spital.
  • Dializa peritoneală trebuie efectuată cu precauție la pacienții cu: 1) afecțiuni abdominale, care includ secționarea chirurgicală a peritoneului și a diafragmei prin intervenție chirurgicală, ca urmare a unor anomalii congenitale sau traumatisme până la vindecarea completă; tumori abdominale; infecții ale peretelui abdominal; hernii; fistulă fecală; colostomă sau ileostomă; episoade frecvente de diverticulită; boală inflamatorie sau ischemică intestinală, rinichi polichistici de dimensiuni mari, sau alte afecțiuni care compromit integritatea peretelui abdominal, a suprafeței abdominale sau a cavității intra-abdominale; și 2) alte afecțiuni, care includ înlocuirea recentă a grefei aortice și boală pulmonară severă.
  • Scleroza peritoneală încapsulantă (EPS, encapsulating peritoneal sclerosis) este considerată a fi o complicație cunoscută, rară, a terapiei de dializă peritoneală. EPS a fost raportată la pacienții care utilizează soluții de dializă peritoneală, care includ unii pacienți care utilizează Notecor ca parte a terapiei lor de DP. Rareori, au fost raportate evoluții fatale la administrarea Notecor.
  • Pacienții cu afecțiuni cunoscute pentru creșterea riscului de acidoză lactică [de exemplu, hipotensiune arterială severă, sepsis, insuficiență renală acută, boli genetice rare moștenite ale metabolismului, tratament cu medicamente precum metformin și inhibitori nucleozidici/nucleotidici de revers transcriptază (INRT)] trebuie monitorizați pentru apariția acidozei lactice înainte de începerea tratamentului și în timpul tratamentului cu soluții de dializă peritoneală care conțin lactat.
  • Atunci când se prescrie soluția care urmează să fie utilizată pentru un pacient individual, trebuie să se ia în considerare interacțiunea posibilă între tratamentul prin dializă și terapia pentru alte boli

existente. Nivelurile serice de potasiu trebuie monitorizate cu atenție la pacienții tratați cu glicozide cardiace.

  • Reacțiile peritoneale, care includ durere abdominală, lichid dializat cu aspect tulbure cu sau fără suprainfectare bacteriană (peritonită aseptică) au fost asociate cu soluția de dializă peritoneală cu icodextrină (vezi pct. 4.8). În cazul apariției reacțiilor peritoneale, pacientul trebuie să păstreze punga de lichid drenat cu icodextrină împreună cu numărul lotului și să contacteze echipa medicală pentru analiza pungii lichidului dializat.
  • Lichidul dializat trebuie inspectat pentru prezența de fibrină sau aspect tulbure, care poate indica prezența infecției sau peritonitei aseptice. Pacienții trebuie să își informeze medicul în această situație și trebuie recoltate probe pentru examinarea microbiologică adecvată. Inițierea tratamentului cu antibiotice trebuie să fie o decizie clinică bazată pe suspiciunea de infecție. În cazul în care au fost excluse alte motive posibile pentru prezența dializatului tulbure, Notecor trebuie oprit și rezultatul acestei acțiuni trebuie evaluat. Dacă tratamentul cu Notecor este oprit și dializatul se limpezește ulterior, Notecor nu trebuie reintrodus fără o supraveghere atentă. Dacă, prin reluarea tratamentului cu Notecor, dializatul tulbure reapare, atunci acestui pacient nu trebuie să i se administreze din nou Notecor. Trebuie inițiat tratamentul cu altă soluție de dializă peritoneală și pacientul trebuie monitorizat atent.
  • Dacă apare peritonita, alegerea și doza de antibiotice trebuie să se bazeze pe rezultatele culturilor cu antibiogramă ale agentului (agenților) patogen(i) izolat(ți) când este posibil. Înainte de identificarea patogenului (patogenilor) implicat(ți), pot fi indicate antibiotice cu spectru larg de acțiune.
  • Rareori au fost raportate reacții grave de hipersensibilitate la soluția de dializă peritoneală cu icodextrină, cum ar fi necroliza epidermică toxică, angioedem, eritem multiform și vasculită. Pot apărea reacții anafilactice/anafilactoide. Opriți perfuzia imediat și drenați soluția din cavitatea peritoneală dacă apar oricare semne sau simptome de suspiciune pentru reacția de hipersensibilitate. Trebuie instituite măsuri de tratament adecvate așa cum este indicat clinic.
  • Notecor nu este recomandat la pacienții cu insuficiență renală acută.
  • Proteinele, aminoacizii, vitaminele hidrosolubile și alte medicamente se pot elimina în timpul dializei peritoneale și poate fi necesară înlocuirea lor.
  • Pacienții trebuie monitorizați cu atenție pentru a evita hidratarea în exces sau deshidratarea.
  • Îmbunătățirea ultrafiltrării, în special la pacienții vârstnici, poate conduce la deshidratare, cu apariția de hipotensiune și, posibil, simptome neurologice. Trebuie menținută evidența strictă a echilibrului hidric și monitorizată greutatea corporală a pacientului.
  • Înfuzarea unui volum în exces de Notecor în cavitatea peritoneală poate fi însoțită de distensie abdominală, senzație de plenitudine și/sau dispnee.
  • Tratamentul volumului de Notecor perfuzat în exces constă în evacuarea Notecor din cavitatea peritoneală prin drenajul Notecor din cavitatea peritoneală.
  • La fel ca în cazul altor lichide pentru dializă peritoneală, Icodextrina trebuie utilizată cu prudență, după evaluarea atentă a riscurilor și beneficiilor potențiale, la pacienții cu afecțiuni care exclud nutriția normală, cu funcție respiratorie afectată sau cu deficit de potasiu.
  • Trebuie monitorizate periodic încărcarea hidrică, parametrii hematologici, biochimia sanguină și concentrațiile de electroliți,care includ magneziul și bicarbonatul. Dacă nivelurile serice de magneziu sunt scăzute, pot fi utilizate suplimente orale de magneziu sau soluții de dializă peritoneală cu concentrații crescute de magneziu.
  • La unii pacienți a fost observată o scădere a nivelului seric de sodiu și clor. Deși aceste scăderi au fost considerate puțin semnificative clinic, se recomandă monitorizarea periodică a nivelului electroliților serici.
  • Scăderea nivelurilor amilazei serice a fost, de asemenea, observată ca o trăsătură comună a pacienților care fac tratament cu DP de multă vreme. Scăderea nu a fost raportată ca fiind însoțită de efecte secundare. Cu toate acestea, nu se cunoaște dacă nivelul mai mic decât nivelul normal al amilazei poate masca creșterea amilazei serice, situație observată frecvent în evoluția pancreatitei acute. Creșterea fosfatazei alcaline serice cu aproximativ 20 UI/l a fost observată în timpul studiilor clinice. Au existat cazuri individuale în care fosfataza alcalină crescută a fost asociată cu niveluri ale TGO (SGOT, aspartataminotransferaza) crescute.

Copii și adolescenți

  • Notecor nu este recomandat pentru utilizare la copii.
Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4

Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați, ați luați recent sau s-ar putea să luați alte medicamente.

  • Dacă luați alte medicamente, medicul dumneavoastră poate crește doza acestora. Acest lucru se datorează faptului că tratamentul prin dializă peritoneală crește eliminarea anumitor medicamente.
  • Aveți grijă dacă utilizați medicamente pentru inimă cunoscute ca glicozide cardiace (de exemplu, digoxin). Este posibil ca medicamentul dumneavoastră pentru inimă să nu mai fie atât de eficient sau toxicitatea acestuia să fie crescută. Puteți:
  • avea nevoie de suplimente de potasiu și calciu
  • dezvolta bătăi neregulate a inimii (o aritmie). Medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape în timpul tratamentului, și va urmări în special nivelurile dumneavoastră de potasiu.

Alte forme de interacțiune

Notecor interferă cu măsurarea glicemiei cu anumite kituri de testare. Dacă trebuie să vă testați glicemia, asigurați-vă că utilizați un kit specific pentru numai pentru glucoză. Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la kitul pe care să îl utilizați.

Folosirea unui test neadecvat poate induce un nivel fals crescut al glicemiei. Astfel ați putea administra mai multă insulină decât este necesar. Ca urmare apar niveluri scăzute de glucoză în sânge (hipoglicemie), care au ca efect pierderea conștienței, comă, afectare neurologică sau deces. În plus, glicemia fals crescută poate masca hipoglicemia reală care poate rămâne fără tratament, cu consecințe asemănătoare.

Rezultatele false crescute ale glicemiei pot fi observate timp de până la două săptămâni de la întreruperea tratamentului cu Notecor. Dacă sunteți internat în spital, trebuie să îi avertizați pe medici despre această posibilă interacțiune și aceștia trebuie să recitească cu atenție prospectul kitului de testare pentru a se asigura că folosesc un kit specific numai pentru glucoză.

Nu au fost efectuate studii de interacțiune cu Notecor. Concentrațiile sanguine ale medicamentelor dializabile pot fi scăzute în urma dializei. Dacă este necesar, trebuie instituită o terapie corectivă.

Determinarea glicemiei trebuie efectuată cu printr-o metodă specifică glucozei pentru a preveni interferența cu maltoza. Nu trebuie utilizată metoda glucozo dehidrogenazei / pirolochinolină chinonei (GDH-PQQ) sau metoda glucozo-oxidoreductazei cu reactivi de culoare. De asemenea, utilizarea glucometrelor și a testelor rapide care utilizează metoda glucozo dehidrogenazei / flavin adenin dinucleotidului (GDH- FAD) a indicat rezultate fals crescute ale glicemiei datorită prezenței maltozei (vezi pct. 4.4).

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Dacă sunteți gravidă sau alăptați, credeți că ați putea fi gravidă sau intenționați să aveți un copil, adresați-vă medicului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament. Dacă sunteți gravidă, veți primi acest medicament numai dacă medicul dumneavoastră îl consideră absolut necesar pentru tratamentul dumneavoastră. Notecor trebuie administrat femeilor gravide numai după o analiză atentă.

La doze terapeutice de Notecor, nu sunt anticipate efecte asupra nou-născuților/sugarilor alăptați. Cu toate acestea, Notecor trebuie utilizat în timpul alăptării numai după o analiză atentă a raportului risc-beneficiu și numai cu precauție.

Conducerea și utilizarea utilajelor Acest tratament poate provoca oboseală, slăbiciune, vedere încețoșată sau amețeală. Nu conduceți vehicule și nu folosiți utilaje dacă sunteți afectat.

Sarcina Nu există date privind utilizarea soluției de dializă peritoneală cu icodextrină la femeile gravide. Studiile privind toxicitatea reproducerii la animale sunt insuficiente (vezi pct. 5.3). Notecor nu este recomandat în timpul sarcinii decât dacă starea clinică a femeii necesită neapărat acest tratament și numai după o analiză atentă a raportului risc-beneficiu.

Alăptarea Carbohidrații (metaboliți ai icodextrinei) și electroliții sunt excretați în laptele matern. La doze terapeutice, nu sunt de așteptat efecte la nou-născut/ sugarul alăptat. Cu toate acestea, Notecor trebuie utilizat în timpul alăptării numai după o evaluare atentă a raportului risc-beneficiu și numai cu atenție.

Fertilitate Nu există date clinice privind fertilitatea.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Informația pentru pacient nu este disponibilă; consultați Prospectul oficial.

Efectele nedorite care au apărut la pacienții tratați cu Notecor din studiile clinice și după punerea pe piață sunt enumerate mai jos.

Reacțiile pe piele asociate cu soluția de dializă peritoneală cu icodextrină, care includ erupție cutanată și prurit, sunt în general ușoare sau moderate ca severitate. Ocazional, aceste erupții cutanate au fost asociate

cu desprinderea straturilor superficiale ale pielii. În cazul în care se produce acest lucru și în funcție de severitate, soluția de dializă peritoneală cu icodextrină trebuie întreruptă cel puțin temporar.

Clasa de sisteme și organe Termen MedDRA preferat Frecvenţă (SOC) Infecții și infestări Sindromul gripal Mai puțin frecvente Furuncul Mai puțin frecvente Tulburări ale sistemului sanguin Anemie Mai puțin frecvente și limfatic Leucocitoză Mai puțin frecvente Eozinofilie Mai puțin frecvente Trombocitopenie Necunoscut Leucopenie Necunoscut Tulburări ale sistemului imunitar Vasculită Necunoscut Hipersensibilitate Necunoscut Tulburări metabolice și de Deshidratare Frecvente nutriție Hipovolemie Frecvente Hipoglicemie Mai puțin frecvente Hiponatremie Mai puțin frecvente Hiperglicemie Mai puțin frecvente Hipervolemie Mai puțin frecvente Anorexie Mai puțin frecvente Hipocloremie Mai puțin frecvente Hipomagneziemie Mai puțin frecvente Hipoproteinemie Mai puțin frecvente Hipoglicemie de șoc Necunoscut Dezechilibrul lichidian Necunoscut

Tulburări psihiatrice Gândirea anormală Mai puțin frecvente Anxietate Mai puțin frecvente Nervozitate Mai puțin frecvente Tulburări ale sistemului nervos Amețeală Frecvente Cefalee Frecvente Hiperkinezie Mai puțin frecvente Paraestezie Mai puțin frecvente Ageusie Mai puțin frecvente Comă hipoglicemică Necunoscut Senzație de arsură Necunoscut Tulburări oculare Vedere încețoșată Necunoscut Tulburări ale urechii și Tinitus Frecvente labirintului Tulburări cardiace Tulburări cardiovasculare Mai puțin frecvente Tahicardie Mai puțin frecvente Tulburări vasculare Hipertensiune arterială Frecvente Hipotensiune arterială Frecvente Hipotensiune ortostatică Mai puțin frecvente Tulburări respiratorii, toracice și Edem pulmonar Mai puțin frecvente mediastinale Dispnee Mai puțin frecvente Tuse Mai puțin frecvente Sughiț Mai puțin frecvente Bronhospasm Necunoscut

Clasa de sisteme și organe Termen MedDRA preferat Frecvenţă (SOC) Tulburare gastrointestinală Durere abdominală Frecvente Ileus Mai puțin frecvente Peritonită Mai puțin frecvente Dializat peritoneal sangvinolent Mai puțin frecvente Diaree Mai puțin frecvente Ulcer gastric Mai puțin frecvente Gastrită Mai puțin frecvente Vărsături Mai puțin frecvente Constipație Mai puțin frecvente Dispepsie Mai puțin frecvente Greață Mai puțin frecvente Xerostmie Mai puțin frecvente Flatulență Mai puțin frecvente Ascită Necunoscută Hernie inghinală Necunoscută Disconfort abdominal Necunoscută Tulburări ale pielii și ale țesutului Erupții cutanate (inclusiv maculare, Frecvente subcutanat papuloase, eritematoase) Prurit Frecvente Exfolierea pielii Frecvente Urticarie Mai puțin frecvente Dermatită buloasă Mai puțin frecvente Psoriazis Mai puțin frecvente Ulcer cutanat Mai puțin frecvente Eczeme Mai puțin frecvente Afecțiuni ale unghiilor Mai puțin frecvente Xerodermie Mai puțin frecvente Modificare de culoare a pielii Mai puțin frecvente Necroliză epidermică toxică Necunoscut ă Eritem multiform Necunoscut ă Angioedem Necunoscut ă Urticarie generalizată Necunoscut ă Erupție cutanată toxică Necunoscut ă Edem periorbital Necunoscut ă Dermatită (alergică și de contact) Necunoscut ă Eritem Vezicule Necunoscută Necunoscut ă Tulburări ale sistemului Durere osoasă Mai puțin frecventă musculo-scheletic și țesuturilor Spasme musculare Mai puțin frecvente conjunctive Mialgie Mai puțin frecventă Cervicalgie Mai puțin frecventă Artralgie Necunoscută Lombalgie Necunoscută Dureri musculo-scheletice Necunoscută Tulburări renale și urinare Colică renală Mai puțin frecventă

Clasa de sisteme și organe Termen MedDRA preferat Frecvenţă (SOC) Tulburări generale și afecțiuni la Edem periferic Frecvente locul de administrare Astenie Frecvente Durere presternală Mai puțin frecventă Edem facial Mai puțin frecventă Edem Mai puțin frecventă Durere Mai puțin frecventă Febră Necunoscută Frisoane Necunoscută Stare generală de rău Necunoscută Eritem la locul cateterului Necunoscută Inflamație la locul cateterului Necunoscută Reacție asociată perfuziei Necunoscută (includedurere la locul perfuziei, durere la locul instilării) Investigații Creștere a alanin aminotransferazei Mai puțin frecventă Creștere a aspartat aminotransferazei Mai puțin frecventă Creștere a fosfatazei alcaline din sânge Mai puțin frecventă Test anormal al funcției hepatice Mai puțin frecventă Scădere în greutate Mai puțin frecventă Creștere în greutate Mai puțin frecventă Leziuni, intoxicații și complicații Interacțiune cu dispozitivul Necunoscută proceduraleAu fost raportate reacții de tip hipersensibilitate la pacienții care utilizează soluția de dializă peritoneală cu icodextrină, care includbronhospasm, hipotensiune arterială, erupție cutanată, prurit și urticarie.Icodextrina interferă cu glucometrele (vezi secțiunea 4.4).

Alte efecte nedorite ale dializei peritoneale legate de procedură: peritonită fungică, peritonită bacteriană, infecție la locul de inserție a cateterului, infecție de cateter și complicații datorate prezenței cateterului.

Ultrafiltrarea îmbunătățită, în special la pacienții vârstnici, poate conduce la deshidratare, rezultând hipotensiunea arterială, amețeală și posibil simptome neurologice (vezi secțiunea 4.4).

Episoade de hipoglicemie la pacienții diabetici (vezi secțiunea 4.4).

Creșterea fosfatazei alcaline serice (vezi secțiunea 4.4) și tulburări electrolitice (de exemplu, hipokaliemie, hipocalcemie și hipercalcemie).

Reacții peritoneale, care includ durere abdominală, dializat cu aspect tulbure cu sau fără conținut bacterian, peritonită aseptică (vezi secțiunea 4.4). Oboseala a fost raportată frecvent, spontan și în literatura de specialitate, ca reacție adversă apărută la procedură.

Raportarea reacțiilor adverse suspectate Raportarea reacțiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniștii din domeniul sănătății sunt rugați să raporteze orice reacție adversă suspectată la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 Bucureşti 011478- RO e-mail: adr@anm.ro Website: www.anm.ro

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conține Notecor

  • Substanțele active sunt: Icodextrină 75 g/l Clorură de sodiu 5,4 g/l S-lactat de sodiu 4,5 g/l

Clorură de calciu 0,257 g/l Clorură de magneziu 0,051 g/l

Conținutul soluției de electroliți per 1000 ml: Sodiu 133 mmol/l Calciu 1,75 mmol/l Magneziu 0,25 mmol/l Clor 96 mmol/l Lactat 40 mmol/l

  • Celelalte componente sunt: acid clorhidric concentrat sau hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului), apă pentru preparate injectabile.

Cum arată Notecor și conținutul pachetului

Notecor este o soluție limpede, incoloră până la ușor gălbuie.

Notecor se compune dintr-o pungă moale cu soluție prevăzută cu 2 tuburi. Un tub este sigilat cu un dispozitiv de închidere, iar al doilea tub este conectat, printr-un orificiu de rupere, la un tub de administrare care se termină într-un tub din PVC cu trei căi (sistem DPCA) sau într-un tub cu o singură cale (sistem DPA). În ambele sisteme, tubul de administrare este conectat la un port de conectare care este sigilat cu un capac de conectare. În plus, în sistemul DPCA, o pungă de drenaj este conectată la un tub de drenaj, care la rândul său este conectat la tubul cu trei căi.

Ambele sisteme DPCA și DPA sunt introduse într-o pungă exterioară și ambalate în cutie de carton.

Dimensiuni ambalaj: Volum Număr de unități per Configurația produsului cutie 1,5 l 1 1 pungă de 1,5 l de soluție x 1 tub de administrare 1,5 l 1 1 pungă de 1,5 l de soluție x 1 pungă de drenaj x 1 tub de administrare și drenaj 1,5 l 2 2 pungi de 1,5 l de soluție x 2 tuburi de administrare 1,5 l 2 2 pungi de 1,5 l de soluție, 2 pungi de drenaj, 2 tuburi de administrare și drenaj 1,5 l 4 4 pungi de 1,5 l de soluție x 4 tuburi de administrare 1,5 l 4 4 pungi de 1,5 l de soluție x 4 pungi de drenaj x 4 tuburi de administrare și drenaj 2l 1 1 pungă de 2 l de soluție și 1 tub de administrare 2l 1 1 pungă de 2 l de soluție x 1 pungă de drenaj x 1 tub de administrare și drenaj 2l 2 2 pungi de 2 l de soluție x 2 tuburi de administrare 2l 2 2 pungi de 2 l de soluție, 2 pungi de drenaj, 2 tuburi de administrare și drenaj 2l 4 4 pungi de 2 l de soluție x 4 tuburi de administrare 2l 4 4 pungi de 2 l de soluție x 4 pungi de drenaj x 4 tuburi de

administrare și drenaj 2,5 l 1 1 pungă de 2,5 l de soluție și 1 tub de administrare 2,5 l 1 1 pungă de 2,5 l de soluție x 1 pungă de drenaj, 1 tub de administrare și drenaj 2,5 l 2 2 pungi de 2,5 l de soluție x 2 tuburi de administrare 2,5 l 2 2 pungi de 2,5 l de soluție, 2 pungi de drenaj, 2 tuburi de administrare și drenaj 2,5 l 4 4 pungi de 2,5 l de soluție x 4 tuburi de administrare 2,5 l 4 4 pungi de 2,5 l de soluție x 4 pungi de drenaj x 4 tuburi de administrare și drenaj

Nu toate dimensiunile de ambalaj pot fi comercializate.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricantul Deținătorul autorizației de punere pe piață Noridem Enterprises Limited Evagorou & Makariou Mitsi Building 3 Office 115, Nicosia 1065, Cipru

Fabricant Demo S.A. PHARMACEUTICAL INDUSTRY 21st km National Road Athens-Lamia 14568 Krioneri, Attiki Grecia, T: +30 210 8161802, F: +30 2108161587

Acest medicament este autorizat în statele membre ale Spațiului Economic European sub următoarele denumiri:

Danemarca Perinovo Austria Icodextrin complex Noridem Peritonealdialyselösung Belgia Notecor solution pour dialyse péritonéale / Peritonealdialyselösung / oplossing voor peritoneale dialyse Cipru Notecor διάλυμα περιτοναϊκής διαπίδυσης (κάθαρσης) Republica Cehă Notecor Finlanda Perinovo Franța Icodextrine complex Noridem solution pour dialyse péritonéale Germania Icodextrin complex Noridem Peritonealdialyselösung Grecia NOTECOR Irlanda Notecor solution for peritoneal dialysis Italia Icodestrina complex Noridem soluzione per dialisi peritoneale Ungaria Ikodextrin complex Noridem peritoneális dializáló oldat Țările de Jos Notecor 7,5 %, oplossing voor peritoneale dialyse Norvegia Perinovo Polonia Notecor Portugalia Icodextrina complex Noridem România Notecor soluţie pentru dializă peritoneală

Slovacia Notecor Spania Icodextrina complex Noridem 7,5% p/v solución para diálisis peritoneal Suedia Perinovo

Acest prospect a fost revizuit în februarie 2026.

Un lichid de dializă peritoneală care conține icodextrină la o concentrație de 7,5% g / v într-o soluție de electroliți.

Icodextrină 75 g/l Clorură de sodiu 5,4 g/l S-lactat de sodiu 4,5 g/l Clorură de calciu dihidrat 0,257 g/l Clorură de magneziu hexahidrat 0,051 g/l

Conținut de soluție de electroliți per 1 l:

Sodiu 133 mmol Calciu 1,75 mmol Magneziu 0,25 mmol Clor 96 mmol Lactat 40 mmol

Pentru lista completă a excipienților, vezi secțiunea 6.1.

Apă pentru preparate injectabile Hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului)

Acid clorhidric concentrat (pentru ajustarea pH-ului)

Apă pentru preparate injectabile · excipient
Hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului) · excipient
Acid clorhidric concentrat (pentru ajustarea pH-ului) · excipient
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4

Nu lăsați acest medicament la vederea și îndemâna copiilor.

Nu utilizați acest medicament după data de expirare indicată pe cutia de carton și eticheta pungii după “EXP”. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

Nu păstrați la frigider și nu congelați. Acest medicament nu necesită condiții speciale de păstrare.

Stabilitatea chimică și fizică în timpul utilizării după îndepărtarea pungii de protecție a fost demonstrată timp de 24 de ore la 25°C și la 37°C. Din punct de vedere microbiologic, cu excepția cazului în care metoda de deschidere exclude riscul de contaminare microbiană, medicamentul trebuie utilizat imediat. Dacă nu este utilizat imediat, durata și condițiile de depozitare în timpul utilizării sunt responsabilitatea utilizatorului.

Nu aruncați niciun medicament pe calea apei menajere sau a reziduurilor menajere. Întrebați farmacistul cum să eliminați medicamentele pe care nu le mai folosiți. Aceste măsuri vor contribui la protejarea mediului.

Pungă nedeschisă: 2 ani

Stabilitatea chimică și fizică în timpul utilizării, după scoaterea din ambalajul de protecție, a fost demonstrată timp de 24 de ore la temperatura de 25°C și 37°C. Din punct de vedere microbiologic, cu excepția cazului în care metoda de deschidere elimină riscul de contaminare microbiană, medicamentul trebuie utilizat imediat. Dacă nu este utilizat imediat, durata și condițiile de păstrare în timpul utilizării sunt responsabilitatea utilizatorului.

Nu țineți la frigider și nu congelați. Acest medicament nu necesită condiții speciale pentru păstrare.

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie cu 1 punga de 1,5 l si 1 tub de administrare cu sol. pt. dializa peritoneala · 16485/2026/01
Cutie cu 1 punga de 1,5 l , 1 punga de drenaj, 1 tub de administrare si drenaj cu sol. pt. dializa peritoneala · 16485/2026/02
Cutie cu 2 pungi de 1,5 l si 2 tuburi de administrare cu sol. pt. dializa peritoneala · 16485/2026/03
Cutie cu 2 pungi de 1,5 l, 2 pungi de drenaj, 2 tuburi de administrare si drenaj cu sol. pt. dializa peritoneala · 16485/2026/04
Cutie cu 4 pungi de 1,5 l si 4 tuburi de administrare cu sol. pt. dializa peritoneala · 16485/2026/05
Cutie cu 4 pungi de 1,5 l, 4 pungi de drenaj, 4 tuburi de administrare si drenaj cu sol. pt. dializa peritoneala · 16485/2026/06
Cutie cu 1 punga de 2 l si 1 tub de administrare cu sol. pt. dializa peritoneala · 16485/2026/07
Cutie cu 1 punga de 2 l , 1 punga de drenaj, 1 tub de administrare si drenaj cu sol. pt. dializa peritoneala · 16485/2026/08
Cutie cu 2 pungi de 2 l si 2 tuburi de administrare cu sol. pt. dializa peritoneala · 16485/2026/09
Cutie cu 2 pungi de 2 l, 2 pungi de drenaj, 2 tuburi de administrare si drenaj cu sol. pt. dializa peritoneala · 16485/2026/10
Cutie cu 4 pungi de 2 l si 4 tuburi de administrare cu sol. pt. dializa peritoneala · 16485/2026/11
Cutie cu 4 pungi de 2 l, 4 pungi de drenaj, 4 tuburi de administrare si drenaj cu sol. pt. dializa peritoneala · 16485/2026/12
Cutie cu 1 punga de 2,5 l si 1 tub de administrare cu sol. pt. dializa peritoneala · 16485/2026/13
Cutie cu 1 punga de 2,5 l , 1 punga de drenaj, 1 tub de administrare si drenaj cu sol. pt. dializa peritoneala · 16485/2026/14
Cutie cu 2 pungi de 2,5 l si 2 tuburi de administrare cu sol. pt. dializa peritoneala · 16485/2026/15
Cutie cu 2 pungi de 2,5 l, 2 pungi de drenaj, 2 tuburi de administrare si drenaj cu sol. pt. dializa peritoneala · 16485/2026/16
Cutie cu 4 pungi de 2,5 l si 4 tuburi de administrare cu sol. pt. dializa peritoneala · 16485/2026/17
Cutie cu 4 pungi de 2,5 l, 4 pungi de drenaj, 4 tuburi de de administrare si drenaj cu sol. pt. dializa peritoneala · 16485/2026/18

Documente oficiale