Acasă/ Medicamente/ Noradrenalina Kabi
C01CA03 · Stimulante cardiace excl. glicozizi cardiotonici med.adrenergice si dopaminergice Prescripție restrictivă

Noradrenalina Kabi 1 mg/ml

Concentrat pentru soluție perfuzabilă · DCI: Noradrenalinum

Noradrenalină Kabi conține substanța activă noradrenalină (norepinefrină) și are efect vasoconstrictor (cauzează îngustarea vaselor de sânge).

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

Noradrenalină Kabi conține substanța activă noradrenalină (norepinefrină) și are efect vasoconstrictor (cauzează îngustarea vaselor de sânge). Noradrenalină Kabi este utilizat la adulți, în caz de urgență, pentru a crește tensiunea arterială până la valori normale.

Noradrenalină Kabi este indicat la adulți, pentru utilizare ca măsură de urgență pentru restabilirea tensiunii arteriale în caz de hipotensiune arterială acută.

Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Noradrenalină Kabi vă va fi administrat în spital, de către un medic sau o asistentă medicală. Medicamentul este mai întâi diluat și apoi perfuzat într-o venă.

Doza recomandată de noradrenalină va depinde de starea dumneavoastră de sănătate. Doza uzuală este cuprinsă între 0,4 mg și 0,8 mg, pe oră. Medicul dumneavoastră va stabili doza potrivită pentru dumneavoastră. După doza inițială, medicul dumneavoastră va evalua răspunsul dumneavoastră și va ajusta doza în mod corespunzător.

Dacă vi se administrează mai mult Noradrenalină Kabi decât trebuie Deoarece acest medicament vă va fi administrat în spital, este puțin probabil să vi se administreze o doză prea mare. Cu toate acestea, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu asistenta medicală dacă aveți orice nelămurire.

Simptomele de supradozaj includ tensiune arterială crescută sever, bătăi lente ale inimii, durere de cap puternică, sângerare la nivelul creierului, sensibilitate la lumină, durere în piept, paloare, febră mare, transpirații intense, vărsături și lichid în plămâni, care cauzează senzația de sufocare.

Dacă aveți orice întrebări suplimentare cu privire la utilizarea acestui medicament, adresați-vă medicului dumneavoastră sau asistentei medicale.

Doze

Adulți Când este diluat conform recomandărilor de la pct. 6.6, concentrația finală a soluției perfuzabile este de noradrenalină bază 40 mg/litru, echivalent cu tartrat de noradrenalină 80 mg/litru.

Unii medici preferă diluarea până la alte concentrații. Dacă se utilizează alte diluții decât 40 mg/l, trebuie verificat cu atenție calculul vitezei de perfuzare, înainte de a iniția tratamentul.

Viteza de perfuzare inițială: Viteza de perfuzare inițială trebuie să fie cuprinsă între 10 ml/oră și 20 ml/oră (0,16 ml/min până la 0,32 ml/min). Aceasta este echivalentă cu administrarea de noradrenalină bază 0,4 mg/oră până la 0,8 mg/oră (tartrat de noradrenalină 0,8 mg/oră până la 1,6 mg/oră). Unii medici pot opta pentru inițierea tratamentului cu o viteză de perfuzare inițială mai mică, de 5 ml/oră (0,08 ml/min), echivalent cu noradrenalină bază 0,2 mg/oră (tartrat de noradrenalină 0,4 mg/oră).

Ajustarea dozei: Odată ce perfuzarea cu noradrenalină a început, doza trebuie ajustată treptat, cu câte 0,05-0,1 μg/kg/min noradrenalină bază, în funcție de efectul vasopresor observat. Există o mare variabilitate individuală în ceea ce privește doza necesară pentru a obține și menține tensiunea arterială normală. Scopul trebuie să fie acela de a stabiliza o tensiune arterială sistolică normală scăzută (100-120 mmHg) sau de a obține o tensiune arterială medie adecvată (mai mare de 65-80 mmHg – în funcție de starea pacientului).

Noradrenalină soluție perfuzabilă 40 mg/litru (40 µg/ml) noradrenalină bază
Greutatea pacientuluiDoza de noradrenalină bază (µg/kg/min)Doza de noradrenalină bază (mg/oră)Viteza de perfuzare (ml/oră)
50 kg0,050,153,75
0,10,37,5
0,250,7518,75
0,51,537,5
1375
60 kg0,050,184,5
0,10,369
0,250,922,5
0,51,845
13,690
70 kg0,050,215,25
0,10,4210,5
0,251,0526,25
0,52,152,5
14,2105
80 kg0,050,246
0,10,4812
0,251,230
0,52,460
14,8120
90 kg0,050,276,75
0,10,5413,5
0,251,3533,75
0,52,767,5

1 5,4 135

Durata tratamentului și monitorizarea Administrarea de noradrenalină sub formă de soluție perfuzabilă trebuie continuată până când tensiunea arterială adecvată și irigarea țesuturilor se mențin fără tratament. Pacientul trebuie monitorizat atent pe durata tratamentului cu noradrenalină. Noradrenalina trebuie administrată doar de către profesioniștii din domeniul sănătății care au experiență în administrarea acestui medicament și au la îndemână facilitățile adecvate pentru monitorizarea pacientului.

Oprirea tratamentului Perfuzarea noradrenalinei trebuie redusă gradual, evitând oprirea bruscă, care poate determina hipotensiune arterială acută.

Insuficiență hepatică/renală Nu există date cu privire la tratamentul pacienților cu insuficiență hepatică sau renală.

Vârstnici În general, alegerea dozei pentru pacienții vârstnici trebuie făcută cu prudență, începând cu doze de la limita inferioară a intervalului de dozare, având în vedere frecvența mai mare a cazurilor de funcție hepatică, renală sau cardiacă redusă și, de asemenea, afecțiunile sau alte tratamente concomitente (vezi pct. 4.4).

Copii și adolescenți Siguranța și eficacitatea administrării noradrenalinei la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani nu au fost încă stabilite. Nu sunt disponibile date.

Mod de administrare

Calea de administrare Pentru administrare intravenoasă, numai după diluare. Pentru instrucțiuni privind diluarea medicamentului înainte de administrare, vezi pct. 6.6. Perfuzia trebuie să se facă cu viteză controlată, utilizând fie un injectomat, fie o pompă de perfuzie sau un dispozitiv de numărare a picăturilor.

Noradrenalină Kabi trebuie administrat sub formă de soluție diluată, printr-un cateter venos central. Dacă nu se utilizează un cateter venos central, atunci când este posibil, perfuzia cu noradrenalină trebuie administrată într-o venă mare, în special la nivelul venei cubitale mediane, pentru a reduce la minimum riscul de necroză ischemică (piele, extremități) (vezi pct. 4.4,,Extravazare”). Tehnica de fixare a cateterului trebuie evitată pe cât posibil, deoarece obstrucționarea fluxului de sânge în jurul tubulaturii poate cauza stază și creșterea concentrației locale a medicamentului.

Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2
  • dacă sunteți alergic la noradrenalină sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la pct. 6);
  • dacă aveți tensiune arterială mică din cauza volumului redus de sânge;
  • dacă vi se administrează gazele anestezice halotan sau ciclopropan, deoarece acestea pot crește riscul de bătăi neregulate ale inimii.
  • Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienții enumerați la pct. 6.1.
  • Hipotensiune arterială determinată de deficitul de volum sanguin (hipovolemie) (vezi pct. 4.4).
  • A nu se utiliza concomitent cu anestezicele ciclopropan sau halotan, deoarece pot apărea aritmii cardiace grave, inclusiv fibrilație ventriculară. Pentru interacțiuni, vezi pct. 4.5.
Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4

Înainte să vi se administreze Noradrenalină Kabi, adresați-vă medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă:

  • aveți diabet zaharat;
  • aveți afecțiuni severe ale ficatului sau rinichilor;
  • aveți tensiune arterială mare;
  • aveți glanda tiroidă hiperactivă;
  • aveți valori scăzute ale oxigenului în sânge;
  • aveți valori crescute ale dioxidului de carbon în sânge;
  • aveți presiune mărită în interiorul craniului (presiune intracraniană);
  • aveți cheaguri sau obstrucții la nivelul vaselor de sânge care ajung la inimă, intestine sau alte părți ale corpului;
  • aveți tensiune arterială mică, ca urmare a unui infarct miocardic (atac de cord);
  • aveți angină pectorală (durere în piept), în special angină Prinzmetal;
  • aveți disfuncție majoră a ventriculului stâng;
  • ați avut recent un infarct miocardic (atac de cord);
  • aveți tulburări ale ritmului bătăilor inimii (inima dumneavoastră bate prea rapid, prea lent sau neregulat), veți avea nevoie de o doză mai mică;
  • sunteți vârstnic.

În timpul perfuziei cu noradrenalină, medicul dumneavoastră vă va verifica în permanență tensiunea arterială, frecvența cardiacă (frecvența bătăilor inimii) și locul de administrare al perfuziei.

A nu se utiliza nediluat.

Noradrenalina este contraindicată pacienților cu hipotensiune arterială cauzată de deficit de volum sanguin, cu excepția utilizării ca măsură de urgență pentru menținerea fluxului sanguin la nivelul arterelor coronare și cerebrale până când se poate administra terapie de substituție volemică (vezi pct. 4.3).

Noradrenalina trebuie administrată doar concomitent cu substituentul de volum plasmatic adecvat (vezi pct. 4.8).

Dacă noradrenalina este administrată în mod continuu pentru a menține presiunea sanguină, în absența substituentului de volum plasmatic, pot apărea următoarele: vasoconstricție periferică și viscerală severă, scădere a perfuziei renale și scădere a volumului de urină produsă, circulație sanguină sistemică redusă în ciuda tensiunii arteriale,,normale”, hipoxie a țesuturilor și acidoză lactică. Substituentul de volum plasmatic poate fi administrat înainte și/sau concomitent cu acest medicament; totuși, dacă este indicată administrarea de sânge integral sau plasmă sanguină pentru a crește volumul sanguin, trebuie să se administreze separat (de exemplu, dacă se administrează concomitent, se utilizează o piesă conectoare în formă de Y și recipiente individuale).

Administrarea prelungită a oricărui vasopresor puternic poate duce la depleția volumului plasmatic, care trebuie corectată încontinuu prin terapie de substituție volemică și electrolitică adecvată. Dacă volumul plasmatic nu este corectat, hipotensiunea arterială poate să reapară la întreruperea administrării de noradrenalină sau tensiunea arterială poate fi menținută cu riscul vasoconstricției periferice și viscerale severe (de exemplu, scăderea perfuziei renale) cu diminuarea circulației sanguine și a irigării țesuturilor, având ca rezultat hipoxie tisulară și acidoză lactică și posibile leziuni ischemice; gangrena extremităților a fost raportată rar.

Când se perfuzează noradrenalină, tensiunea arterială și viteza de perfuzare trebuie verificate frecvent pentru a evita hipertensiunea arterială, care poate fi asociată cu bradicardie, precum și cu cefalee și ischemie periferică, inclusiv rar gangrenă a extremităților. Extravazarea poate cauza necroza țesuturilor locale (vezi secțiunea,,Extravazare”, de mai jos).

Se recomandă prudență deosebită la pacienții cu tromboză vasculară coronariană, mezenterică sau periferică, deoarece noradrenalina poate crește ischemia și poate extinde aria de infarct, iar administrarea trebuie făcută doar dacă în opinia medicului curant utilizarea noradrenalinei este necesară ca o măsură de salvare a vieții. Prudență similară trebuie exercitată și la pacienții cu hipotensiune arterială ca urmare a infarctului miocardic și la cei cu angină pectorală, în special pacienții cu angină Prinzmetal, diabet zaharat, hipertensiune arterială și hipertiroidism.

Se recomandă prudență la pacienții cu disfuncții majore ale ventriculului stâng asociate cu hipotensiune arterială acută. Terapia de susținere se va iniția simultan cu evaluarea diagnosticului. Administrarea de noradrenalină trebuie rezervată pacienților cu șoc cardiogen și hipotensiune arterială refractară, în special pentru cei fără rezistență vasculară sistemică crescută.

Dacă apar tulburări de ritm cardiac în timpul tratamentului trebuie să se reducă doza administrată.

Pot apărea aritmii cardiace atunci când noradrenalina este utilizată concomitent cu agenți de sensibilizare cardiacă și pot fi mai frecvente la pacienții cu hipoxie sau hipercapnie.

Utilizarea de amine vasopresoare concomitent cu cloroform, enfluran și alte anestezice halogenate poate cauza aritmii cardiace grave. Din cauza posibilității creșterii riscului de fibrilație ventriculară, noradrenalina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cărora li se administrează aceste medicamente sau orice alt agent de sensibilizare cardiacă, sau la cei care prezintă hipoxie sau hipercapnie severă (vezi pct. 4.5). Utilizarea concomitentă cu anestezicele ciclopropan și halotan este contraindicată (vezi pct. 4.3).

Noradrenalina trebuie utilizată cu maximă precauție la pacienții cărora li se administrează inhibitori de monoaminooxidază (MAO) sau în decurs de 14 zile de la oprirea unei astfel de terapii, precum și la pacienții cărora li se administrează antidepresive triciclice, medicamente serotoninergice-adrenergice sau linezolid din cauza hipertensiunii arteriale severe și de lungă durată care poate apărea (vezi pct. 4.5).

Trebuie acordată atenție specială pacienților cu insuficiență hepatică, disfuncție renală severă, afecțiuni cardiace ischemice și presiune intracraniană mărită. Dozele mai mari decât cele recomandate sau dozele

uzuale administrate la pacienții hipersensibili (de exemplu, pacienții cu hipertiroidie) pot cauza hipertensiune arterială severă, cu cefalee marcată, fotofobie, durere retrosternală puternică, paloare, transpirații intense și vărsături. Hipertensiunea arterială poate duce, în cele din urmă, la edem pulmonar acut, aritmie sau stop cardiac.

Trebuie acordată atenție pacienților cu diabet zaharat, deoarece noradrenalina crește valoarea glicemiei (pe baza acțiunii glicogenolitice la nivel hepatic și a inhibării eliberării de insulină din pancreas).

În mod special, pacienții vârstnici pot fi sensibili la efectele noradrenalinei, din cauza frecvenței mai mari a disfuncției hepatice, renale sau cardiace și a afecțiunilor sau a altor terapii medicamentoase concomitente.

Nu este recomandată utilizarea noradrenalinei la copii și adolescenți (vezi pct. 4.2 și 5.2).

Noradrenalina trebuie utilizată numai de către medicii care sunt familiarizați cu indicațiile selective ale utilizării acesteia. Acolo unde este indicat, terapia adecvată de substituție a volumului plasmatic sau a fluidelor concomitent cu așezarea pacientului în poziție supină, cu membrele inferioare ridicate, trebuie instituită și menținută înainte și/sau în timpul administrării acestui medicament. Când se perfuzează noradrenalină, tensiunea arterială și viteza de perfuzare trebuie verificate frecvent, pentru a evita apariția hipertensiunii arteriale. Ca urmare, este de dorit să se înregistreze tensiunea arterială la intervale de două minute de la momentul inițierii administrării și până la obținerea tensiunii arteriale dorite și apoi la intervale de cinci minute, dacă administrarea este continuată. Viteza de perfuzare trebuie verificată constant, iar pacientul nu trebuie lăsat nesupravegheat în timpul în care i se administrează noradrenalină. Hipertensiunea arterială poate provoca, în cele din urmă, edem pulmonar acut, aritmie sau stop cardiac.

Perfuzarea de noradrenalină trebuie oprită gradual, deoarece întreruperea bruscă poate duce la prăbușirea marcată a tensiunii arteriale.

Efectul vasopresor (rezultat din acțiunea adrenergică asupra vaselor de sânge) poate fi redus prin administrarea concomitentă a unui medicament alfa-blocant, în timp ce administrarea unui medicament beta-blocant poate duce la scăderea efectului stimulant al medicamentului la nivel cardiac și la o creștere a efectului hipertensor (prin reducerea dilatării arteriolare), rezultată din stimularea beta-1 adrenergică.

Extravazare Locul de administrare al perfuziei trebuie verificat frecvent pentru a observa dacă apare extravazarea. Trebuie acordată o atenție deosebită pentru a evita extravazarea tartratului de noradrenalină în țesuturi, deoarece poate apărea necroza locală, din cauza efectului vasoconstrictor al medicamentului. Albirea tegumentului pe traseul venei unde se administrează perfuzia, câteodată fără extravazare evidentă, a fost atribuită constricției vasa vasorum, cu creșterea permeabilității peretelui venos, care permite unele scurgeri. În situații rare, aceasta poate progresa către stagnarea circulației superficiale, în special în timpul perfuziilor administrate la nivelul venelor membrelor inferioare la pacienți vârstnici sau la cei cu afecțiuni vasculare obliterante. Dacă apare albirea, trebuie luată în considerare schimbarea locului de perfuzare la intervale care permit ca efectele de vasoconstricție locală să dispară. Este mai probabil să apară afecțiuni vasculare ocluzive (de exemplu, ateroscleroză, arterioscleroză, endoarterită diabetică, boală Buerger) la nivelul membrelor inferioare, decât la nivelul membrelor superioare; prin urmare, la pacienții vârstnici sau la cei cu astfel de afecțiuni trebuie evitată administrarea noradrenalinei la nivelul venelor membrelor inferioare.

IMPORTANT – Antidot pentru ischemia indusă de extravazare: Pentru a preveni stagnarea și necroza în zonele în care s-a produs extravazare, zona respectivă trebuie infiltrată cât mai curând posibil cu 10 ml până la 15 ml soluție salină conținând 5 mg până la 10 mg fentolamină, o substanță cu efect blocant adrenergic. Trebuie utilizată o seringă cu ac hipodermic subțire pentru a infiltra soluția din loc în loc, în toată zona afectată, care este ușor de identificat pe baza aspectului rece, palid și rigid. Blocarea adrenergică cu fentolamină provoacă modificări hiperemice locale, imediate și

vizibile, dacă zona este infiltrată în decurs de 12 ore. Fentolamina trebuie administrată cât mai curând posibil după observarea extravazării, iar perfuzia trebuie oprită.

Sodiu Acest medicament conține sodiu 3,4 mg per ml, echivalent cu 0,17% din doza maximă zilnică recomandată de OMS de 2 g sodiu pentru un adult.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4

Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați/utilizați, ați luat/utilizat recent sau s-ar putea să luați/utilizați orice alte medicamente.

Este foarte important dacă luați sau ați luat recent oricare dintre următoarele medicamente:

  • medicamente pentru tratamentul depresiei numite,,inhibitori de monoaminooxidază” pe care le luați în prezent sau le-ați luat în ultimele 14 zile;
  • medicamente pentru tratamentul depresiei numite,,antidepresive triciclice” (de exemplu, imipramină sau desipramină);
  • linezolid (un antibiotic);
  • anestezice (în special gaze anestezice, cum sunt ciclopropan, halotan, cloroform, enfluran);
  • medicamente serotoninergice-adrenergice, de exemplu cele utilizate pentru tratamentul astmului bronșic și afecțiunilor inimii;
  • medicamente pentru tratamentul tensiunii arteriale mari (de exemplu, guanetidină, guanadrel, rezerpină, metildopa, alfa-și beta-blocante);
  • alcaloizi din Rauwolfia;
  • medicamente pentru tratamentul tulburărilor ritmului bătăilor inimii;
  • glicozide cardiace (pentru tratamentul bolilor de inimă);
  • levodopa (pentru tratamentul bolii Parkinson);
  • hormoni tiroidieni;
  • oxitocină (folosită pentru stimularea contracțiilor uterine);
  • antihistaminice (pentru tratamentul alergiilor, de exemplu clorhidrat de clorfeniramină, clorhidrat de tripelenamină);
  • amfetamină;
  • doxapram (pentru tulburări de respirație);
  • mazindol (pentru tratamentul obezității);
  • medicamente pentru tratamentul migrenelor (alcaloizi din ergot);
  • litiu (pentru tratamentul unor tulburări mintale);
  • vasopresină, desmopresină (antidiuretice care scad producția de urină).

Administrarea noradrenalinei împreună cu propofol (un anestezic) poate duce la apariția sindromului perfuziei cu propofol (SPPR), o afecțiune gravă care apare la pacienții sedați cu propofol în secțiile de terapie intensivă. Pe baza analizelor de sânge, medicul dumneavoastră poate observa tulburări ale metabolismului corpului dumneavoastră care pot duce la insuficiență renală, insuficiență cardiacă și deces.

Administrări concomitente nerecomandate:

  • Anestezice volatile halogenate: aritmie ventriculară severă (creștere a excitabilității cardiace) (vezi pct. 4.3 și 4.4).
  • Antidepresive imipraminice: hipertensiune arterială paroxistică, cu posibilitate de aritmie (inhibarea intrării simpatomimeticelor în fibrele simpatice).
  • Antidepresive serotoninergice-adrenergice: hipertensiune arterială paroxistică, cu posibilitate de aritmie (inhibarea intrării simpatomimeticelor în fibrele simpatice).
  • Glicozide digitalice.
  • Levodopa.
  • Clorhidrat de clorfeniramină, clorhidrat de tripelenamină și desipramină: creștere semnificativă a toxicității noradrenalinei.
  • Antihistaminice, deoarece unele pot bloca aportul de catecolamine către țesuturile periferice și cresc toxicitatea noradrenalinei injectate.

Administrări concomitente care necesită precauție în utilizare și supraveghere medicală atentă (vezi pct. 4.4):

  • Inhibitori neselectivi de monoaminooxidază (MAO): creștere a acțiunii presoare a simpatomimeticului, care este de obicei moderată.
  • Inhibitori selectivi MAO-A: prin extrapolare de la inhibitorii neselectivi de MAO, risc de creștere a acțiunii presoare.
  • Linezolid: prin extrapolare de la inhibitori neselectivi MAO, risc de creștere a acțiunii presoare.

Efectele noradrenalinei pot fi potențate de utilizarea concomitentă cu guanetidină, guanadrel, rezerpină, metildopa sau antidepresive triciclice, amfetamină, doxapram, mazindol, alcaloizi din Rauwolfia.

Este necesară prudență atunci când se utilizează noradrenalină concomitent cu alfa-blocante sau beta-blocante, deoarece poate apărea hipertensiune arterială severă.

Este necesară prudență atunci când se utilizează noradrenalină concomitent cu următoarele medicamente: hormoni tiroidieni, glicozide cardiace, antiaritmice, deoarece efectele cardiace pot fi intensificate.

Alcaloizii din ergot (mesilați ergoloizi, ergotamină, dihidroergotamină, ergometrină, metilergometrină și metisergidă) sau oxitocina pot potența efectele vasopresoare și vasoconstrictoare.

Administrarea concomitentă de propofol și noradrenalină poate duce la apariția sindromului perfuziei cu propofol (SPPR).

Desmopresină sau vasopresină: efectul antidiuretic al acestora este diminuat.

Litiul scade efectul noradrenalinei.

Soluțiile perfuzabile de noradrenalină nu trebuie amestecate cu alte medicamente (cu excepția celor menționate la pct. 6.6).

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Dacă sunteți gravidă sau alăptați, credeți că ați putea fi gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru recomandări înainte de a vi se administra acest medicament. Noradrenalină Kabi poate afecta copilul nenăscut. Nu se cunoaște dacă acest medicament este eliminat în laptele matern. Medicul dumneavoastră va decide dacă trebuie să vi se administreze Noradrenalină Kabi.

Sarcina

Noradrenalina poate afecta perfuzia placentară și poate induce bradicardie fetală. De asemenea, poate exercita un efect contractil asupra uterului gravid și poate duce la asfixiere fetală în ultimul trimestru de sarcină. Prin urmare, aceste riscuri posibile asupra fătului trebuie evaluate în raport cu beneficiile potențiale pentru mamă.

Alăptarea Nu se cunoaște dacă acest medicament se excretă în laptele matern. În general, nu se recomandă alăptarea în timpul administrării noradrenalinei ca tratament de urgență pentru hipotensiunea arterială acută.

Fertilitatea Nu s-au realizat studii pentru a colecta date despre fertilitate în cazul noradrenalinei.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacții adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele. Frecvența reacțiilor adverse listate este necunoscută (frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile).

Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă prezentați:

  • apariție bruscă a unei erupții trecătoare pe piele, însoțită de mâncărime (urticarie), umflare a mâinilor, picioarelor, gleznelor, feței, buzelor, gurii sau gâtului (care poate cauza dificultăți la înghițire sau respirație), senzație că urmează să leșinați;
  • durere și/sau umflare la locul de administrare.

Spuneți cât mai curând posibil medicului dumneavoastră dacă prezentați:

  • anxietate, insomnie, confuzie, slăbiciune, stare psihotică;
  • dureri de cap, tremurături;
  • creștere a presiunii din interiorul ochiului (glaucom acut);
  • bătăi rapide sau lente ale inimii;
  • ritm anormal al bătăilor inimii;
  • modificare a electrocardiogramei;
  • un tip de insuficiență circulatorie numită,,șoc cardiogen”, care poate pune viața în pericol;
  • slăbiciune a mușchiului inimii din cauza stresului fizic sau psihic intens, palpitații, creștere a contractilității mușchiului inimii, insuficiență cardiacă acută;
  • tensiune arterială mare, scădere a alimentării cu oxigen a unor organe (hipoxie);
  • circulație redusă a sângelui la nivelul mâinilor și picioarelor (poate cauza răcire, paloare și/sau durere la nivelul membrelor);
  • gangrenă (moarte a țesutului);
  • reducere a volumului plasmatic al sângelui;
  • dificultate la respirație;
  • greață, vărsături;
  • paloare, scarificare a pielii, colorație albăstruie a pielii, bufeuri sau înroșire a pielii, erupție trecătoare pe piele, urticarie sau mâncărime;
  • retenție de urină;
  • iritație și necrozare (leziuni celulare care cauzează moartea celulelor din țesut) la nivelul locului de administrare.

Medicul dumneavoastră vă va monitoriza tensiunea aterială și volumul sângelui.

Raportarea reacțiilor adverse Dacă manifestați orice reacții adverse, adresați-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice posibile reacții adverse nemenționate în acest prospect. De asemenea, puteți raporta reacțiile adverse direct la Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 București 011478-RO e-mail: adr@anm.ro Website: www.anm.ro Raportând reacțiile adverse, puteți contribui la furnizarea de informații suplimentare privind siguranța acestui medicament.

Tabel 2 Reacții adverse asociate administrării de noradrenalină în cazurile raportate spontan

Poate apărea hipertensiunea arterială, care poate fi asociată cu bradicardie, precum și cu cefalee și ischemie periferică, inclusiv gangrenă a extremităților.

Administrarea continuă a unui medicament vasopresor pentru menținerea tensiunii arteriale, în absența refacerii volumului sanguin, poate determina apariția următoarelor simptome (vezi pct. 4.4):

  • vasoconstricție periferică și viscerală severă;
  • scădere a fluxului sanguin renal;
  • scădere a producerii de urină;
  • hipoxie;
  • creștere a valorii lactatului seric.

Raportarea reacțiilor adverse suspectate Raportarea reacțiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniștii din domeniul sănătății sunt rugați să raporteze orice reacție adversă suspectată la Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 București 011478- RO e-mail: adr@anm.ro Website: www.anm.ro

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conține Noradrenalină Kabi

  • Substanța activă este noradrenalină (norepinefrină). Fiecare 1 ml de concentrat pentru soluție perfuzabilă conține noradrenalină bază 1 mg, echivalent cu tartrat de noradrenalină 2 mg. Fiecare fiolă a câte 1 ml concentrat pentru soluție perfuzabilă conține noradrenalină bază 1 mg, echivalent cu tartrat de noradrenalină 2 mg. Fiecare fiolă a câte 4 ml concentrat pentru soluție perfuzabilă conține noradrenalină bază 4 mg, echivalent cu tartrat de noradrenalină 8 mg. Fiecare fiolă a câte 5 ml concentrat pentru soluție perfuzabilă conține noradrenalină bază 5 mg, echivalent cu tartrat de noradrenalină 10 mg. Fiecare fiolă a câte 8 ml concentrat pentru soluție perfuzabilă conține noradrenalină bază 8 mg, echivalent cu tartrat de noradrenalină 16 mg. Fiecare fiolă a câte 10 ml concentrat pentru soluție perfuzabilă conține noradrenalină bază 10 mg, echivalent cu tartrat de noradrenalină 20 mg.
  • Celelalte componente sunt: clorură de sodiu, hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului), acid clorhidric (pentru ajustarea pH-ului), apă pentru preparate injectabile.

Cum arată Noradrenalină Kabi și conținutul ambalajului Acest medicament se prezintă sub forma unui concentrat pentru soluție perfuzabilă. Soluția este limpede, incoloră până la slab gălbuie.

Fiole din sticlă incoloră conținând: 1 ml concentrat (în mărimi de ambalaj a câte 5, 10 sau 50 de fiole); 4 ml, 5 ml, 8 ml și 10 ml concentrat (fiecare în mărimi de ambalaj a câte 5 sau 10 fiole).

Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.

Deținătorul autorizației de punere pe piață și fabricantul

Deținătorul autorizației de punere pe piață FRESENIUS KABI ROMANIA SRL Strada Henri Coandă, Nr. 2, Oraș Ghimbav, Județ Brașov, România Telefon: +40 (0)268 40 62 60 Fax: +40 (0)268 40 62 63 e-mail: office-ro@fresenius-kabi.com

Fabricantul Labesfal – Laboratórios Almiro, S.A. Zona Industrial do Lagedo, 3465-157 Santiago de Besteiros, Portugalia

Acest medicament este autorizat în Statele Membre ale Spațiului Economic European și Regatul Unit (Irlanda de Nord) sub următoarele denumiri comerciale:

Austria Noradrenalin Kabi 1 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung Belgia Noradrenaline Kabi 1 mg/ml concentraat voor oplossing voor infusie Noradrenaline Kabi 1 mg/ml solution à diluer pour perfusion Noradrenaline Kabi 1 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung

Cipru Noradrenaline/Kabi 1mg/ml πυκνό διάλυμα για παρασκευή διαλύματος προς έγχυση Croația Noradrenalin Kabi 1 mg/ml koncentrat za otopinu za infuziju Danemarca Noradrenalin Fresenius Kabi Estonia Norepinephrine Kabi, 1 mg/ml infusioonilahuse kontsentraat Finlanda Noradrenalin Fresenius Kabi 1 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten Germania Noradrenalin Kabi 1 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung Grecia Noradrenaline/Kabi Irlanda Noradrenaline (Norepinephrine) Kabi 1 mg/ml concentrate for solution for infusion Letonia Norepinephrine Kabi 1 mg/ml koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai Lituania Norepinephrine Kabi 1 mg/ml koncentratas infuziniam tirpalui Norvegia Noradrenalin Fresenius Kabi1 mg/ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning Polonia Noradrenaline Kabi, 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji Portugalia Noradrenalina Kabi 1 mg/ml concentrado para solução para perfusão Regatul Unit Noradrenaline (Norepinephrine) Kabi 1 mg/ml concentrate for solution for (Irlanda de Nord) infusion Republica Cehă Norepinephrine Kabi 1 mg/ml koncentrát pro infuzní roztok Republica Slovacă Norepinephrine Kabi 1 mg/ml, koncentrát na infúzny roztok România Noradrenalină Kabi 1 mg/ml concentrat pentru soluție perfuzabilă Slovenia Noradrenalin Kabi 1mg/ml koncentrat za raztopino za infundiranje Spania Noradrenalina Kabi 1 mg/ml concentrado para solución para perfusión EFG Suedia Noradrenalin Fresenius Kabi 1 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning Țările de Jos Noradrenaline Kabi 1 mg/ml Concentraat voor oplossing voor infusie Ungaria Noradrenaline Kabi 1 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz

Acest prospect a fost revizuit în aprilie 2026.

————————————————————————————————————————–

Fiecare 1 ml de concentrat pentru soluție perfuzabilă conține noradrenalină (norepinefrină) bază 1 mg, echivalent cu tartrat de noradrenalină (norepinefrină) 2 mg. Compoziția pentru fiecare fiolă este prezentată în tabelul de mai jos:

Volumul Cantitate de Cantitate de tartrat de concentratului noradrenalină bază noradrenalină 1 ml 1 mg 2 mg 4 ml 4 mg 8 mg 5 ml 5 mg 10 mg 8 ml 8 mg 16 mg 10 ml 10 mg 20 mg

Când este diluat conform recomandărilor, fiecare ml conține noradrenalină bază 40 micrograme, echivalent cu tartrat de noradrenalină 80 micrograme.

Excipient cu efect cunoscut: Acest medicament conține sodiu 3,4 mg pe ml. 8 ml de concentrat pentru soluție perfuzabilă conțin sodiu 27,2 mg. 10 ml de concentrat pentru soluție perfuzabilă conțin sodiu 34 mg.

Pentru lista tuturor excipienților, vezi pct. 6.1.

Clorură de sodiu Hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului) Acid clorhidric (pentru ajustarea pH-ului) Apă pentru preparate injectabile

Clorură de sodiu · excipient
Hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului) · excipient
Acid clorhidric (pentru ajustarea pH-ului) · excipient
Apă pentru preparate injectabile · excipient
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4

Nu lăsați acest medicament la vederea și îndemâna copiilor.

A nu se păstra la temperaturi peste 25°C. A se păstra fiola în cutie pentru a fi protejată de lumină.

Nu utilizați acest medicament dacă observați că soluția capătă o culoare maro sau prezintă particule vizibile.

Nu utilizați acest medicament după data de expirare înscrisă pe eticheta fiolei și pe cutia de carton, după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

MEDICAMENTELE EXPIRATE ȘI/SAU NEUTILIZATE TREBUIE RETURNATE LA SPITALE PUBLICE SAU PRIVATE.

Nu aruncați niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebați farmacistul cum să aruncați medicamentele pe care nu le mai folosiți. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

2 ani

Perioada de valabilitate după deschiderea fiolei: Medicamentul trebuie utilizat imediat după deschiderea fiolei.

Perioada de valabilitate după diluare: Stabilitatea fizico-chimică în cursul utilizării a fost demonstrată pentru 24 de ore la 25°C. Din punct de vedere microbiologic, medicamentul trebuie utilizat imediat. Dacă nu este utilizat imediat, responsabilitatea privind durata și condițiile de păstrare înainte de utilizare revine utilizatorului și, în mod normal, nu trebuie să depășească 24 de ore la 2-8°C, excluzând cazul când diluarea a avut loc în condiții aseptice controlate și validate.

A nu se păstra la temperaturi peste 25°C. A se păstra fiola în cutie pentru a fi protejată de lumină.

Pentru condițiile de păstrare ale medicamentului după diluare, vezi pct. 6.3.

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie cu 5 fiole din sticla incolora tip I x 1 ml conc. pt. sol. perf. · 16580/2026/01
Cutie cu 10 fiole din sticla incolora tip I x 1 ml conc. pt. sol. perf. · 16580/2026/02
Cutie cu 50 fiole din sticla incolora tip I x 1 ml conc. pt. sol. perf. · 16580/2026/03
Cutie cu 5 fiole din sticla incolora tip I x 4 ml conc. pt. sol. perf. · 16580/2026/04
Cutie cu 10 fiole din sticla incolora tip I x 4 ml conc. pt. sol. perf. · 16580/2026/05
Cutie cu 5 fiole din sticla incolora tip I x 5 ml conc. pt. sol. perf. · 16580/2026/06
Cutie cu 10 fiole din sticla incolora tip I x 5 ml conc. pt. sol. perf. · 16580/2026/07
Cutie cu 5 fiole din sticla incolora tip I x 8 ml conc. pt. sol. perf. · 16580/2026/08
Cutie cu 10 fiole din sticla incolora tip I x 8 ml conc. pt. sol. perf. · 16580/2026/09
Cutie cu 5 fiole din sticla incolora tip I x 10 ml conc. pt. sol. perf. · 16580/2026/10
Cutie cu 10 fiole din sticla incolora tip I x 10 ml conc. pt. sol. perf. · 16580/2026/11

Documente oficiale