Acasă/ Medicamente/ Neostigmina Lph
N07AA01 · Parasimpatomimetice anticolinesterazice Prescripție, valabilă 6 luni

Neostigmina Lph 15 mg

Comprimate · DCI: Neostigmini Bromidum

Neostigmină LPH conţine ca substanță activă bromura de neostigmină.

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

Neostigmină LPH conţine ca substanță activă bromura de neostigmină. Neostigmina acţionează prin blocarea acţiunii unei enzime în organism, care întrerupe transmiterea impulsului nervos la nivelul muşchiului. Prin oprirea acţiunii acestei enzime, Neostigmină LPH poate determina creşterea forţei musculare, dar numai în anumite afecţiuni. Neostigmină LPH este utilizată în special în tratamentul unei boli denumită “miastenia gravis”, în care apare slăbiciune musculară şi senzaţie de oboseală. De asemenea, este utilizată în cazul absenţei mişcărilor la nivelul intestinului şi pentru tratamentul retenţiei urinare după intervenții chirurgicale.

Neostigmină LPH este indicat la adulţi și copii cu vârsta peste 6 ani pentru:

  • Tratamentul simptomatic al miasteniei gravis;
  • Tratamentul ileusului paralitic;
  • Retenţie urinară postoperatorie după excluderea diagnosticului de obstrucţie mecanică.
Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Luaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul. Discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur.

Miastenia gravis

Adulţi Doza recomandată este de 1-2 comprimate Neostigmină LPH 15 mg, administrată în timpul zilei, în perioada de solicitare a forţei musculare (de exemplu, la trezire sau înainte de masă). Medicul vă va modifica doza în funcţie de starea dumneavoastră. În general, durata efectului este de aproximativ 2 – 4 ore.

Doza zilnică totală este cuprinsă între 75 – 375 mg bromură de neostigmină (5 – 25 comprimate Neostigmină LPH).

În general, tratamentul trebuie administrat şi în timpul nopţii.

Copii peste 6 ani şi adolescenţi Doza recomandată este de 15 mg bromură de neostigmină (1comprimat Neostigmină LPH). În general, doza uzuală trebuie ajustată în funcţie de răspunsul clinic şi este cuprinsă între 15-90 mg bromură de neostigmină pe zi (1- 6 comprimate Neostigmină LPH).

Alte indicaţii

Adulţi (inclusiv vârstnici): doza recomandată este de 1 – 2 comprimate Neostigmină LPH. Copii cu vârsta peste 6 ani: 2,5 – 15 mg bromură de neostigmină pentru o doză.

Medicul va stabili frecvenţa de administrare şi doza zilnică în funcţie de starea dumneavoastră.

Mod de administrare Comprimatele trebuie înghițite întregi, cu un pahar cu apă.

Dacă luaţi mai multă Neostigmină LPH decât trebuie Întrerupeţi utilizarea şi adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aţi luat o doză mai mare decât trebuie! Este posibil să apară slăbiciune musculară accentuată şi afectarea muşchilor respiratori, care poate conduce la deces. Alte efecte sunt: crampe abdominale, creşterea peristaltismului, diaree, greaţă, vărsături, salivaţie excesivă, creşterea secreţiilor bronşice, transpiraţie excesivă, micşorarea pupilei, crampe musculare, fasciculaţii, bătăi rare ale inimii şi tensiune arterială mică.

Dacă uitaţi să luaţi Neostigmină LPH Nu luaţi o doză dublă pentru a compensa doza uitată. Luaţi următoarea doză la momentul obişnuit.

Dacă încetaţi să luaţi Neostigmină LPH Adresați-vă medicului înainte de întreruperea tratamentului cu Neostigmină LPH.

Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Formele orale au un debut mai lent al acțiunii comparativ cu administrarea intravenoasă, dar efectul este de durată mai lungă şi intensitatea efectului este mai uniformă.

Miastenia gravis

Doze

Adulţi Doza recomandată este de 15 – 30 mg bromură de neostigmină, administrată în timpul zilei, în perioada de solicitare a forţei musculare (de exemplu, la trezire sau înainte de masă). Schema administrării trebuie stabilită pentru fiecare pacient în parte şi doza trebuie ajustată la nevoie. În general, durata efectului este de aproximativ 2 – 4 ore.

Doza zilnică totală este cuprinsă între 75 – 375 mg bromură de neostigmină (5 – 25 comprimate Neostigmină LPH). Unii pacienţi pot necesita doze mai mari, dar trebuie avută în vedere posibilitatea apariţiei unei crize colinergice.

În general, tratamentul trebuie administrat şi în timpul nopţii.

Copii cu vârsta peste 6 ani şi adolescenţi Doza recomandată este de 15 mg bromură de neostigmină (1comprimat Neostigmină LPH). În general, doza uzuală trebuie ajustată în funcţie de răspunsul clinic şi este cuprinsă între 15-90 mg bromură de neostigmină pe zi.

Alte indicaţii Adulţi: doza recomandată este de 15 – 30 mg bromură de neostigmină (1 – 2 comprimate Neostigmină LPH).

Copii cu vârsta peste 6 ani: 2,5 – 15 mg bromură de neostigmină pentru o priză.

Frecvența administrării zilnice a acestor doze se stabileşte pentru fiecare pacient în parte.

Vârstnici: Nu sunt necesare ajustări ale dozei la pacienţii vârstnici.

Mod de administrare Comprimatele trebuie înghițite întregi, cu un pahar de apă.

Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2
  • dacă sunteţi alergic la bromura de neostigmină, la alte bromuri sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la punctul 6);
  • dacă aveţi obstrucţie mecanică la nivelul stomacului sau a intestinului;
  • dacă aveţi peritonită (inflamaţia peritoneului);
  • dacă aveţi dificultăţi la urinare;
  • dacă aveţi astm bronşic;
  • dacă aveţi boala Parkinson.

Hipersensibilitate la bromura de neostigmină, la alte bromuri sau la oricare dintre excipienţii enumeraţi la pct.6.1 Obstrucţie mecanică gastro-intestinală sau a tractului urinar Astm bronşic Boală Parkinson Peritonită

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4

Înainte să luaţi Neostigmină LPH, adresaţi-vă medicului dumneavoastră dacă:

  • aveţi astm bronşic;
  • aveţi batăi rare ale inimii;
  • aveţi bătăi neregulate ale inimii;
  • aţi avut recent obstrucţii ale vaselor de la nivelul inimii;
  • aveţi tensiune arterială mică;
  • aveţi ulcer la nivelul stomacului sau alte afecţiuni la nivelul intestinului;
  • aveţi vagotonie (iritabilitate a nervului vag care poate cauza contracţii intense ale intestinului);
  • aveţi hipertiroidie (producerea în exces a hormonilor tiroidieni);
  • aveţi epilepsie;
  • în caz de timectomie (extirparea unei glande numită timus).

Urmăriţi în fiecare zi modul în care răspundeţi la tratament şi discutaţi cu medicul dumneavoastră pentru ca acesta să poată stabili schema terapeutică optimă. Dozele prea mari de Neostigmină LPH pot determina afectare musculară paradoxală.

Cel mai mare beneficiu terapeutic se obţine în tratamentul de lungă durată la pacienţii la care nu apar tulburări de deglutiție. În crizele acute de miastenie, cu tulburări respiratorii, trebuie avută în vedere administrarea intravenoasă, urmând ca trecerea la forma orală să se facă cât mai curând posibil.

Pacientul trebuie sfătuit să ţină un orar zilnic al simptomelor, care este util în stabilirea schemei terapeutice optime.

Înainte de inițierea tratamentului cu neostigmină trebuie eliminate alte cauze de scădere a forţei musculare.

Medicamentul trebuie administrat cu prudenţă la pacienţii cu astm bronşic, bradicardie, sindrom coronarian acut, aritmii cardiace, hipotensiune arterială, ulcer peptic, vagotonie, hipertiroidie sau epilepsie.

Nu trebuie administrate doze mari la pacienţii cu afecţiuni care determină creșterea absorbţiei intestinale a neostigminei.

Dozele mari pot determina bloc muscular paradoxal.

Dozele mari de bromură de neostigmină pot determina efecte de tip muscarinic, care pot face necesară administrarea atropinei sau a altor medicamente anticolinergice. Scăderea motilităţii gastro-intestinale dată de anticolinergice poate influenţa absorbţia bromurii de neostigmină.

Se recomandă monitorizarea strictă a manifestărilor induse de tratament, deoarece crizele de miastenie şi crizele colinergice date de supradozaj sunt asemănătoare ca simptomatologie dar tratamentul este diferit.

Necesarul de neostigmină poate să scadă după timectomie sau când neostigmina se administrează în asociere cu imunosupresoare sau glucocorticoizi.

Neostigmina LPH conţine lactoză monohidrat. Pacienţii cu afecţiuni ereditare rare de intoleranţă la galactoză, deficit de lactază (Lapp) sau sindrom de malabsorbţie la glucoză-galactoză nu trebuie să utilizeze acest medicament.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4

Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi orice alte medicamente. În special, spuneţi medicului dumneavoastră dacă luaţi următoarele medicamente:

  • neomicină, streptomicina, kanamicină, clindamicină, colistină – medicamente folosite în anumite infecţii;
  • barbiturice;
  • morfină;
  • anticolinergice, cum este atropina;
  • betablocante – medicamente utilizate în anumite boli ale inimii;
  • antiaritmice – medicamente utilizate în tratamentul bătăilor neregulate ale inimii;
  • medicamente imunosupresoare sau glucocorticoizi.

Dacă urmează să fiți supus unei intervenţii chirurgicale, discutaţi cu medicul dumneavoastră deoarece unele anestezice (de ex. halotan, ciclopropan) sau medicamente pentru relaxarea muşchilor (de ex. suxametoniu)

Efectul neostigminei poate fi antagonizat de medicamente care interferă cu transmiterea neuromusculară: neomicină, streptomicină, kanamicină, clindamicină, colistină. Aceste antibiotice trebuie utilizate în cursul tratamentului cu neostigmină numai dacă este absolut necesar. Dozele de neostigmină trebuie ajustate corespunzător.

Efectul deprimant respirator al barbituricelor şi morfinei poate fi potenţat de bromura de neostigmină. Atropina şi alte anticolinergice pot fi administrate în asociere cu bromura de neostigmină, deoarece antagonizează efectul de tip muscarinic al acesteia, în special bradicardia şi hipersecreţia glandelor exocrine. Cu toate acestea, nu se recomandă administrarea de rutină deoarece efectele de tip muscarinic pot fi primele semne de supradozaj şi mascarea lor prin administrarea atropinei poate împiedica recunoaşterea precoce a unei crize colinergice.

Neostigmina nu trebuie administrată în timpul anesteziei cu ciclopropan sau halotan; ea poate fi totuşi utilizată după întreruperea administrării acestor medicamente.

Administrarea neostigminei în asociere cu medicamente betablocante trebuie efectuată cu prudenţă datorită riscului de apariție a bradicardiei.

În general, anestezicele, medicamentele antiaritmice şi alte medicamente care interferă cu transmiterea neuromusculară trebuie utilizate cu prudenţă în cazul pacienţilor cu miastenia gravis cărora li se administrează neostigmină.

Administrarea neostigminei în asociere cu esteri ai colinei este contraindicată, deoarece favorizează instalarea blocului neuromuscular şi pot prelungi apneea.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament. Medicul trebuie să decidă dacă tratamentul cu Neostigmină LPH este potrivit pentru dumneavoastră. Nu se recomandă utilizarea Neostigmină LPH în timpul sarcinii. Neostigmină LPH poate trece în laptele matern. Nu se recomandă utilizarea Neostigmină LPH în timpul alăptării.

Siguranţa administrării neostigminei în timpul sarcinii şi alăptării nu a fost stabilită.

De aceea, administrarea neostigminei în timpul sarcinii la gravide cu miastenia gravis se poate face numai după evaluarea raportului beneficiu terapeutic la mamă /risc potential la făt.

În ceea ce priveşte administrarea pentru atonie intestinală sau vezicală, nu se recomandă administrarea neostigminei în timpul sarcinii.

La om, bromura de neostigmină se excretă în lapte; de aceea, nu se recomandă administrarea în timpul alăptării.

La mamele cu miastenie gravis, alăptarea este contraindicată datorită pasajului anticorpilor antireceptori colinergici în laptele matern.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Cele mai frecvente reacţii adverse sunt datorate acțiunii colinergice şi sunt reprezentate de greaţă, salivaţie excesivă, ritm lent al inimii, leșin, micșorarea pupilei, crampe abdominale şi contracţii musculare involuntare(fasciculaţii). Aceste reacţii adverse pot fi reversibile la reducerea dozei sau la administrarea de atropină.

Dacă observaţi că vă apare brusc greutate în respiraţie sau respiraţie şuierătoare, inflamarea pleoapelor, a feţei sau a buzelor, erupţie sau mâncărime (uneori generalizată), întrerupeţi tratamentul şi luaţi imediat legătura cu medicul dumneavoastră, deoarece acestea pot fi semne ale unei reacţii alergice.

Alte reacţii adverse care pot să apară sunt prezentate mai jos:

  • ameţeli, convulsii, pierderea conştienţei, somnolenţă, durere de cap, dificultăţi de vorbire;
  • tulburări de vedere;
  • tulburări ale ritmului inimii (incluzând bătăi rare sau rapide ale inimii, bloc atrioventricular, ritm nodal), modificări ECG, stop cardiovascular, sincopă;
  • tensiune arterială mică;
  • creşterea secreţiilor bronşice, deprimare respiratorie, bronhospasm;
  • erupţii pe piele şi urticarie;
  • vărsături, flatulenţă şi creşterea peristaltismului, diaree;
  • creşterea frecvenţei micţiunilor;
  • crampe musculare, dureri la nivelul articulațiilor;
  • transpiraţie abundentă, senzaţie de căldură la nivelul pielii, senzaţie de slăbiciune.

Dacă vreuna dintre reacţiile adverse devine gravă sau dacă observaţi orice reacţie adversă nemenţionată în acest prospect, vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Raportarea reacţiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Acestea includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro/. Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament.

Cele mai frecvente reacţii adverse sunt datorate acțiunii colinergice şi sunt reprezentate de greaţă, hipersalivaţie, bradicardie, lipotimie, mioză, crampe abdominale şi fasciculaţii musculare. Aceste reacţii adverse pot fi reversibile la reducerea dozei sau la administrarea de atropină.

Alte reacţii adverse care pot să apară sunt prezentate mai jos:

Tulburări ale sistemului imunitar: reacţii de hipersensibilitate şi anafilaxie.

Tulburări ale sistemului nervos: ameţeli, convulsii, pierderea conştienţei, somnolenţă, cefalee, disartrie.

Tulburări oculare: mioză şi tulburări de vedere.

Tulburări cardiace: aritmii (incluzând bradicardie, tahicardie, bloc atrioventricular, ritm nodal), modificări ECG, stop cardiovascular, sincopă.

Tulburări vasculare: hipotensiune arterială.

Tulburări respiratorii, toracice şi mediastinale: creşterea secreţiilor bronşice, deprimare respiratorie, bronhospasm.

Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat: erupţii cutanate şi urticarie.

Tulburări gastro-intestinale: greaţă, vărsături, flatulenţă şi creşterea peristaltismului, diaree.

Tulburări renale şi ale căilor urinare: creşterea frecvenţei micţiunilor.

Tulburări musculo-scheletice şi ale ţesutului conjunctiv: crampe musculare, fasciculaţii, artralgii.

Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare: diaforeză, senzaţie de căldură la nivelul tegumentului, senzaţie de slăbiciune.

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conţine Neostigmină LPH

  • Substanţa activă este neostigmină. Un comprimat conţine bromură de neostigmină 15 mg.
  • Celelalte componente sunt: lactoză monohidrat, stearat de magneziu, talc, dioxid de siliciu coloidal anhidru, amidonglicolat de sodiu tip A.

Cum arată Neostigmină LPH şi conţinutul ambalajului Neostigmină LPH se prezintă sub formă de comprimate de culoare albă, cu diametrul de 6 mm, având gravată pe una dintre feţe inscripţia „Mi“.

Ambalaj Cutie cu un blister din PVC/Al a 20 comprimate Cutie cu 3 blistere din PVC/Al a câte 20 comprimate Cutie cu 100 blistere din PVC/Al a câte 20 comprimate

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricantul Labormed Pharma S.A. Bd. Theodor Pallady nr. 44B, sector 3, Bucureşti România

Acest prospect a fost revizuit în Iulie 2014.

Fiecare comprimat conţine bromură de neostigmină 15 mg.

Excipient cu efect cunoscut: lactoză monohidrat 75 mg.

Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.

Lactoză monohidrat Stearat de magneziu Talc Dioxid de siliciu coloidal anhidru Amidonglicolat de sodiu tip A

bromură de neostigmină 15 mg · substanță activă
Lactoză monohidrat · excipient
Stearat de magneziu · excipient
Talc · excipient
Dioxid de siliciu coloidal anhidru · excipient
Amidonglicolat de sodiu tip A · excipient
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4

Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor.

Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe cutie, după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

A se păstra la temperaturi sub 25°C, în ambalajul original.

Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

3 ani

A se păstra la temperaturi sub 25ºC, în ambalajul original.

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie cu blist. PVC/Al x 20 compr. · 6677/2014/01
Cutie cu blist. PVC/Al x 60 compr. · 6677/2014/02
Cutie cu blist. PVC/Al x 2000 compr., ambalaj de uz spitalicesc · 6677/2014/03

Documente oficiale