Acasă/ Medicamente/ Humulin N Kwikpen
A10AC01 · Insuline si analogi insuline si analogi cu actiune intermediara, injectabile Prescripție restrictivă

Humulin N Kwikpen 100 UI/ml

Suspensie injectabilă · DCI: Insuline Umane

Tratamentul pacienţilor cu diabet zaharat, care necesită insulină pentru menţinerea homeostaziei glucozei.

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

Informația pentru pacient nu este disponibilă; consultați Prospectul oficial.

Tratamentul pacienţilor cu diabet zaharat, care necesită insulină pentru menţinerea homeostaziei glucozei.

Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Verificaţi întotdeauna pe cutia şi eticheta stiloului injector (pen-ului) preumplut denumirea şi tipul de insulină atunci când luaţi medicamentul de la farmacie. Asiguraţi-vă că primiţi Humulin N KwikPen pe care medicul dumneavoastră v-a spus să îl utilizați.

Utilizați întotdeauna acest medicament exact așa cum v-a spus medicul dumneavoastră sau farmacistul. Discutaţi cu medicul dumneavoastră sau farmacistul dacă nu sunteţi sigur. Pentru a preveni eventuala transmitere a unor boli, fiecare stilou injector (pen) trebuie utilizat numai de către dumneavoastră, chiar dacă este înlocuit acul de la nivelul sistemului de administrare.

Doza

  • Ar trebui, în mod normal, să vă injectaţi Humulin N ca insulină bazală.Medicul dumneavoastră v-a spus ce tip de insulină să utilizaţi, în ce cantitate, când şi cât de frecvent să vă administraţi medicamentul. Aceste instrucţiuni sunt doar pentru dumneavoastră. Respectaţi întocmai instrucţiunile medicului dumneavoastră şi vizitaţi regulat clinica de diabet.
  • Dacă schimbați tipul de insulină (de exemplu de la insulina animală la insulina umană), s-ar putea să fie necesar să utilizați mai multă sau mai puţină decât înainte. Acest lucru poate fi doar la prima doză administrată sau poate fi o schimbare gradată de-a lungul a câteva săptămâni sau luni.
  • Humulin N în stilou injector (pen) preumplut este indicat doar pentru injectare subcutanată. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă este necesar să vă injectați insulina folosind altă cale de administrare.

Pregătirea Humulin N KwikPen

  • KwikPen trebuie rotit în palme de 10 ori și răsturnat de 10 ori imediat înainte de utilizare, pentru a resuspenda insulina, până când aspectul acesteia devine uniform, tulbure sau lăptos. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se repetă procedura de mai sus, până când conţinutul se amestecă. Cartuşele conţin o mică bilă de sticlă, care ajută la amestecare. Nu agitați puternic, deoarece acest lucru poate să producă spumare, care poate să interfere cu măsurarea corectă a dozei. Cartuşele trebuie examinate frecvent şi nu trebuie folosite dacă prezintă aglomerări de substanţă sau dacă pe pereţii sau pe fundul cartuşului aderă particule solide, albe, dându-i acestuia un aspect îngheţat. Verificaţi acest lucru de fiecare dată când vă faceţi injecţia.

Pregătirea stiloului injector (pen-ul) KwikPen pentru administrare (vă rugăm să citiți Manualul utilizatorului)  Mai întâi spălați-vă mâinile.  Citiți instrucțiunile privind modul de utilizare a stiloului injector (pen-ului). Vă rugăm să urmați instrucțiunile întocmai. Aici sunt câteva lucruri de care trebuie să vă amintiți.

  • Utilizați un ac steril. (Acele nu sunt incluse).
  • Armați KwikPen înainte de fiecare utilizare. Prin armare se verifică faptul că insulina iese din stilou și elimină bulele de aer din KwikPen. Este posibil ca în KwikPen să mai rămână câteva bule de aer – acestea nu sunt periculoase, însă dacă bulele de aer sunt prea mari, este posibil ca doza care urmează să fie administrată, să nu fie exactă.

Injectarea insulinei Humulin N  Înainte de a face injecţia, dezinfectaţi pielea aşa cum aţi fost instruit(ă). Injectaţi sub piele, aşa cum vi s-a spus. Nu injectaţi direct într-o venă. După injectare, lăsaţi acul în piele timp de cinci secunde, ca să vă asiguraţi că v-aţi administrat întreaga doză. Nu frecaţi locul unde aţi făcut injecţia. Aveţi grijă să vă faceţi injecţia la cel puţin un centimetru (1 cm) faţă de locul unde v-aţi administrat ultima injecţie şi să „rotaţi“ locurile în care faceţi injecţia, aşa cum vi s-a spus.

După injectare  Imediat după administrarea injecției, deșurubați acul de la KwikPen utilizând capacul exterior al acului. Aceasta va menține insulina sterilă și va preveni scurgerea sa din pen. De asemenea, va opri pătrunderea aerului înapoi în KwikPen și înfundarea acului. Nu folosiți în comun cu altcineva acele sau KwikPen. Puneţi la loc capacul stiloului injector (pen-ului).

Injectările următoare  De fiecare dată când utilizați KwikPen, trebuie să utilizați un ac nou. Înainte de administrarea fiecărei injecții, îndepărtați bulele de aer. Puteți vedea câtă insulină rămâne ținând KwikPen cu acul îndreptat în jos. Scala de pe cartuș arată câte unități de insulină au rămas.  Nu amestecați nicio altă insulină în stiloul dumneavoastră de unică utilizare. O dată ce KwikPen s-a golit, nu-l utilizați din nou. Aruncaţi-l cu atenție – asistenta medicală specializată în domeniul diabetului sau farmacistul vă va spune cum să faceți acest lucru.

Dacă utilizați mai mult Humulin N decât trebuie Dacă utilizați mai mult Humulin N decât trebuie, este posibil ca glicemia să scadă. Verificați-vă glicemia (vezi paragraful A de la pct. 4).

Dacă uitați să utilizați Humulin N KwikPen Dacă utilizați mai puțin Humulin N decât trebuie, este posibil ca glicemia să crească. Verificați-vă glicemia. Nu vă injectaţi o doză dublă pentru a compensa doza de care aţi uitat.

Dacă încetați să utilizați Humulin N KwikPen Dacă utilizați mai puțin Humulin N decât trebuie, este posibil ca glicemia să crească prea mult. Nu schimbaţi insulina pe care o utilizați decât dacă medicul dumneavoastră vă spune să faceţi acest lucru.

Dacă aveţi întrebări suplimentare cu privire la utilizarea acestui medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale.

Doze

Doza trebuie stabilită de către medic, în funcţie de necesităţile pacientului.

Copii şi adolescenţi

Nu sunt disponibile date.

Mod de administrare

Humulin N în stilou injector (pen) preumplut este indicat doar pentru injectare subcutanată. Această formă de prezentare nu trebuie administrată intravenos.

Preparatele de insulină se administrează subcutanat la nivelul braţelor, coapselor, feselor sau abdomenului. Locurile de injectare ale preparatului insulinic trebuie schimbate prin rotaţie în cadrul aceleiaşi regiuni anatomice; aceeaşi regiune nu trebuie folosită mai frecvent decât, aproximativ, o dată pe lună pentru a reduce riscul de lipodistrofie și de amiloidoză cutanată (vezi pct. 4.4 și 4.8)..

La administrarea injectabilă a oricărui preparat insulinic Humulin trebuie avută grijă să nu se puncţioneze un vas de sânge. După orice administrare de insulină, locul la nivelul căruia s-a efectuat injectarea nu trebuie masat. Pacienţii trebuie instruiţi să folosească tehnicile corecte de injectare.

Fiecare cutie conține un prospect cu informații pentru utilizator cu instrucțiuni despre cum se injectează insulina.

Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2

Informația pentru pacient nu este disponibilă; consultați Prospectul oficial.

Hipoglicemie.

Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienții enumerați la pct. 6.1, cu excepţia situaţiilor în care insulina este utilizată ca parte a unui program de desensibilizare.

Cu excepţia Humulin R, nici un preparat Humulin nu trebuie administrat intravenos, în nici un fel de circumstanţe.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4

Înainte să utilizați Humulin N KwikPen adresați-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale.

 Dacă valorile zahărului din sângele dumneavoastră sunt bine controlate de tratamentul curent cu insulina pe care o utilizați, este posibil să nu simţiţi simptomele de avertizare atunci când zahărul din sânge scade prea mult. Semnele de avertizare sunt prezentate mai jos în acest prospect. Trebuie să vă gândiţi atent la orarul meselor dumneavoastră, cât de frecvent şi cât de multe exerciţii fizice trebuie să faceţi. Trebuie, de asemenea, să vă urmăriţi cu atenţie nivelul zahărului din sânge prin măsurarea frecventă a nivelurilor glucozei din sânge.  Câţiva pacienţi care au avut episoade hipoglicemice (nivel scăzut al zahărului în sânge), după ce au trecut de la insulină de origine animală la insulină umană, au raportat că semnele de avertizare precoce erau mai puţin evidente sau erau diferite. Dacă aveţi episoade hipoglicemice frecvente sau dacă vă este greu să le recunoaşteţi, vă rugăm să discutaţi cu medicul dumneavoastră.  Dacă răspundeţi DA la oricare dintre întrebările următoare, spuneţi medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei de diabetologie.

  • V-aţi îmbolnăvit recent?
  • Aveţi probleme cu rinichii sau cu ficatul?
  • Faceţi mai multe exerciţii fizice decât de obicei?  Necesarul dumneavoastră de insulină se poate modifica dacă consumaţi alcool etilic.  Trebuie, de asemenea, să-i spuneţi medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei de diabetologie dacă plănuiţi să călătoriţi în străinătate. Diferenţele de fus orar între diverse ţări pot însemna că momentul administrării injecţiilor sau meselor va fi diferit de cel de acasă.  Unii pacienţi cu diabet zaharat de tip 2 vechi şi insuficienţă cardiacă sau accident vascular cerebral în antecedente, care erau trataţi cu pioglitazonă şi insulină, au dezvoltat insuficienţă cardiacă. Informaţi medicul dumneavoastră cât mai curând posibil; dacă prezentaţi semne de insuficienţă cardiacă, ca de exemplu scurtarea neobişnuită a respiraţiei sau creşterea rapidă în greutate sau umflături localizate (edeme).

Modificări ale pielii la locul injectării: Locurile de injectare trebuie alternate pentru a preveni modificări ale pielii, cum sunt apariția de noduli sub piele. Este posibil ca insulina să nu acționeze corespunzător dacă este injectată într-o zonă cu noduli (vezi „Cum să utilizați Humulin N KwikPen”). Dacă în prezent vă faceți injecția într-o zonă cu noduli, adresați-vă medicului înainte de a începe să vă injectați într-o zonă diferită. Medicul dumneavoastră vă poate spune să vă luați mai des glicemia și să vă ajustați doza de insulină sau de medicament antidiabetic.

Schimbarea tratamentului unui pacient cu un alt tip sau marcă de insulină trebuie făcută numai sub supraveghere medicală strictă. Schimbările survenite în concentraţie, marcă (producător), tip (solubilă, izofan, mixtă, etc.), specie (animală, umană, analog de insulină umană) şi/sau metodă de fabricaţie (tehnologie ADN recombinant versus insulină animală) pot necesita modificări ale dozei.

Unii pacienţi care își administrează insulină umană pot necesita o modificare a dozei faţă de doza de insulină animală. Dacă este necesară modificarea dozei, aceasta se poate face de la prima doză sau în timpul primelor săptămâni sau luni de tratament.

Câţiva pacienţi care au prezentat reacţii hipoglicemice, după ce au fost transferaţi de pe insulină animală pe insulină umană, au raportat că simptomele precoce de avertizare au fost mai puţin evidente sau au fost diferite faţă de cele din timpul tratamentului cu insulină animală. Pacienţii la care controlul glicemiei este semnificativ îmbunătăţit, de exemplu prin tratament intensiv cu insulină, pot prezenta o scădere sau o lipsă de percepţie a simptomelor de avertizare obişnuite şi trebuie sfătuiţi în acest sens. Alte situații, care pot face ca simptomele precoce de avertizare în caz de hipoglicemie să se modifice sau să devină mai puţin pronunţate, includ: durata lungă a diabetului zaharat, neuropatia diabetică sau administrarea de medicamente cum sunt beta-blocantele. Reacţiile hipoglicemice și hiperglicemice necorectate pot să determine pierderea conştienţei, comă sau deces.

Folosirea unor doze inadecvate sau întreruperea tratamentului, în special în diabetul zaharat insulino-dependent, pot determina hiperglicemie şi cetoacidoză diabetică, situaţii clinice cu potenţial letal.

Tratamentul cu insulină umană poate determina formarea de anticorpi, dar titrul anticorpilor este mai mic comparativ cu titrul anticorpilor în cazul administrării de insulină animală purificată.

Necesarul de insulină poate să se modifice semnificativ în afecţiunile suprarenaliene, hipofizare sau tiroidiene şi în prezenţa insuficienţei renale sau hepatice.

Necesarul de insulină poate fi crescut în cursul bolilor intercurente sau al tulburărilor emoţionale.

Ajustarea dozelor de insulină poate fi necesară şi dacă pacienţii îşi modifică nivelul activităţii fizice sau îşi modifică regimul alimentar.

Pacienții trebuie instruiți să alterneze continuu locurile de injectare, pentru a reduce riscul de apariție a lipodistrofiei și amiloidozei cutanate. Există un posibil risc de absorbție întârziată a insulinei sau de reglare insuficientă a glicemiei în urma injectării insulinei în locuri unde au apărut aceste reacții. S-a raportat că schimbarea bruscă a locului de injectare cu o zonă neafectată duce la hipoglicemie. Se recomandă monitorizarea glicemiei după schimbarea locului de injectare și se poate avea în vedere ajustarea dozei de medicament antidiabetic.

Administrare concomitentă Humulin N cu pioglitazonă Au fost raportate cazuri de insuficienţă cardiacă atunci când pioglitazona este administrată concomitent cu insulină, în special la pacienţii cu factori de risc pentru dezvoltarea insuficienţei cardiace. Acest lucru trebuie avut în vedere dacă se ia în considerare tratamentul concomitent cu pioglitazonă şi Humulin N. În cazul administrării concomitente, pacienţii trebuie monitorizaţi pentru apariţia semnelor şi simptomelor de insuficienţă cardiacă, creştere în greutate şi edeme. Pioglitazona trebuie întreruptă, dacă apare orice simptom de deteriorare a simptomelor cardiace.

Instrucțiuni de utilizare și manipulare Pentru a preveni eventuala transmitere a unor boli, fiecare stilou injector trebuie utilizat numai de către un singur pacient, chiar dacă este înlocuit acul de la nivelul sistemului de administrare.

Trasabilitate

Pentru a avea sub control trasabilitatea medicamentelor biologice, numele și numărul lotului medicamentului administrat trebuie înregistrate cu atenție.

Excipienți Acest medicament conține sodiu mai puțin de 1 mmol (23 mg) pe doză, adică practic “nu conține sodiu”.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4

Spuneți medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale dacă utilizați, ați utilizat recent sau s-ar putea să utilizați orice alte medicamente.

Necesarul dumneavoastră de insulină se poate modifica dacă luați:  steroizi,  tratament de substituție al hormonilor tiroidieni,  medicamente orale cu efect de scădere a glicemiei (medicamente antidiabetice),  acid acetilsalicilic (aspirină),  hormon de creștere,  octreotid, lanreotid,  beta-2 simpatomimetice (de exemplu ritodrină, salbutamol sau terbutalină),  beta-blocante,  tiazide sau unele antidepresive (inhibitorii de monoaminooxidază -IMAO),  danazol,  unii inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) (de exemplu, captopril, enalapril) sau blocanți ai receptorilor de angiotensină II.

Este cunoscut faptul că unele medicamente interacționează cu metabolismul glucozei și, prin urmare, medicul trebuie întrebat în cazul în care pacientul utilizează alte medicamente, suplimentar față de insulina umană (vezi pct.4.4). Medicul trebuie să aibă în vedere interacţiunile posibile şi să întrebe întotdeauna pacienţii despre alte medicamente pe care și le administrează.

Necesarul de insulină poate fi crescut de substanţele cu acţiune hiperglicemiantă, cum sunt glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, hormon de creştere, danazol, beta 2-simpatomimetice (cum sunt ritodrină, salbutamol, terbutalină), tiazide.

Necesarul de insulină poate să scadă dacă se administrează concomitent substanţe cu acţiune hipoglicemiantă, cum sunt antidiabetice orale, salicilaţi (de exemplu, acidul acetilsalicilic), anumite antidepresive (inhibitori de monoaminooxidază), anumiţi inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (captopril, enalapril), medicamente blocante ale receptorilor angiotensinei II, medicamente beta-blocante neselective şi alcool etilic.

Analogii somatostatinei (octreotid, lanreotid) pot fie să scadă, fie să crească, doza necesară de insulină.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Dacă sunteţi gravidă, cantitatea de insulină necesară scade de obicei în primele 3 luni de sarcină şi creşte în timpul următoarelor şase luni. Dacă alăptaţi, s-ar putea să fie necesar să modificaţi doza de insulină sau regimul alimentar.

Dacă sunteți gravidă sau alăptați, credeți că ați putea fi gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a utiliza acest medicament.

Este esenţială menţinerea unui bun control al pacientei tratate cu insulină (diabet insulino-dependent sau diabet gestațional) pe toată perioada sarcinii. Necesarul de insulină scade, de obicei, în timpul primului trimestru de sarcină şi creşte în timpul celui de al doilea şi al treilea trimestru de sarcină. Pacientele diagnosticate cu diabet zaharat trebuie sfătuite să informeze medicul dacă sunt gravide sau intenţionează să rămână gravide.

În cazul gravidelor cu diabet zaharat este esenţială monitorizarea atentă a controlului glicemiei, precum şi al stării generale de sănătate.

Pacientele diagnosticate cu diabet zaharat care alăptează pot necesita ajustări ale dozelor de insulină și/sau ale regimului alimentar.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Ca toate medicamentele, Humulin poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Insulina umană poate provoca hipoglicemie (nivel scăzut al zahărului în sânge). Vezi mai multe informații despre hipoglicemie în sectiunea “Probleme frecvent întâlnite în diabetul zaharat”.

Posibile reacții adverse

Alergia sistemică este foarte rară (poate apărea la mai puțin de 1 persoană din 10000). Simptomele sunt următoarele:

  • scăderea tensiunii arteriale • erupţie trecătoare pe tot corpul
  • dificultate de a respira • respiraţie şuierătoare
  • bătăi rapide ale inimii • transpiraţii

Dacă credeți că aveți acest tip de alergie la Humulin N, spuneţi imediat medicului dumneavoastră.

Alergia locală este frecventă (poate apărea la mai puțin de 1 persoană din 10). Unele persoane prezintă roșeață, umflare și mâncărime în jurul zonei de administrare a injecției cu insulină. De regulă, aceste manifestări dispar în câteva zile până la câteva săptămâni. Dacă vi se întâmplă acest lucru, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Modificări ale pielii la locul injectării: Dacă injectați insulină prea des în același loc, țesutul gras se poate subția (lipoatrofie) sau îngroșa (lipohipertrofie) (poate afecta până la 1 persoană din 100). De asemenea, pot apărea noduli sub piele, provocați de acumularea unei proteine numită amiloid (amiloidoză cutanată; nu se știe cât de des apare aceasta). Este posibil ca insulina să nu acționeze corespunzător dacă este injectată într-o zonă cu noduli. Schimbați locul de administrare a injecției la fiecare administrare, pentru a ajuta la prevenirea acestor modificări ale pielii.

În timpul tratamentului cu insulină, mai ales la început şi la schimbarea lui pentru îmbunătăţirea controlului nivelului de zahăr în sânge, s-a raportat apariţia edemelor (de exemplu umflarea braţelor, gleznelor; reţinere de lichide).

Probleme frecvent întâlnite în diabetul zaharat

A. Hipoglicemia Hipoglicemia (prea puţin zahăr în sânge) înseamnă că nu este suficient zahăr în sânge. Acest lucru poate să apară dacă dumneavoastră:

  • utilizați prea mult Humulin N sau o altă insulină;
  • uitați sau întârziați să luați masa sau vă schimbați regimul alimentar;
  • faceți exerciții sau muncă fizică intensă înainte sau după masă;
  • aveți o infecție sau o boală (mai ales diaree sau vărsături);
  • prezentați o schimbare a necesarului de insulină sau
  • aveți probleme cu rinichii sau ficatul, care se agravează. Alcoolul și unele medicamente pot influenţa nivelul glicemiei dumneavoastră.

Primele simptome de hipoglicemie apar de regulă rapid și includ următoarele:

  • stare de oboseală • bătăi rapide ale inimii
  • nervozitate sau tremurături • stare de rău
  • durere de cap • transpiraţie rece

Până când veți reuși să fiți sigur că recunoașteți semnele de avertizare, evitaţi situaţiile în care dumneavoastră sau alte persoane aţi putea fi expuşi la riscuri din cauza hipoglicemiei, cum este conducerea vehiculelor.

Nu utilizați Humulin N dacă credeți că aveți hipoglicemie (nivel scăzut al zahărului în sânge).

Dacă glicemia este scăzută, mâncați tablete de glucoză, zahăr sau beți o băutură îndulcită cu zahăr. Apoi mâncați fructe, biscuiți sau un sandwich, așa cum v-a recomandat medicul dumneavoastră și vă odihniți. Acest lucru vă va ajuta să combateți hipoglicemia ușoară sau o ușoară supradoză de insulină. Dacă starea dumneavoastră se înrăutățește și respirația este superficială, iar pielea devine palidă, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. O injecție cu glucagon poate trata hipoglicemia destul de severă. Consumați glucoză sau zahăr după administrarea de glucagon. Dacă nu răspundeți la administrarea glucagonului, va trebui să mergeți la spital. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă spune despre glucagon.

B. Hiperglicemia și cetoacidoza diabetică Hiperglicemia (prea mult zahăr în sânge) apare când organismul dumneavoastră nu mai are destulă insulină. Este posibil ca hiperglicemia să fie produsă de faptul că:

  • nu vă administrați Humulin N sau alte tipuri de insulină;
  • vă administrați o doză mai mică de insulină decât vă recomandă medicul dumneavoastră;
  • mâncați mult mai mult decât vă permite regimul alimentar sau
  • aveți febră, o infecție sau un stres emoțional.

Hiperglicemia poate să determine cetoacidoză diabetică. Primele simptome se manifestă lent, pe parcursul mai multor ore sau zile. Simptomele de hiperglicemie includ:

  • stare de somnolenţă • lipsa poftei de mâncare
  • roşeaţă la nivelul feţei • respirație cu miros de fructe putrede
  • sete • senzaţie sau stare de rău

Simptomele severe sunt dificultăți la respirație și pulsul rapid. Solicitați imediat ajutor medical.

Dacă hipoglicemia (zahăr prea puțin în sânge) sau hiperglicemia (zahăr prea mult în sânge) nu sunt tratate, ele pot fi foarte grave și pot să producă dureri de cap, greață, vărsături, deshidratare, pierderea conştienţei, comă şi chiar deces.

Trei pași simpli pentru a evita hipoglicemia sau hiperglicemia sunt:  Păstraţi întotdeauna seringi de rezervă şi un flacon de rezervă de Humulin N  Purtaţi întotdeauna cu dumneavoastră ceva care să arate că aveţi diabet zaharat.  Trebuie să aveţi întotdeauna la dumneavoastră zahăr.

C. Boli

Dacă sunteți bolnav, mai ales dacă aveți greață sau vărsături, cantitatea de insulină de care aveți nevoie se poate modifica. Chiar și atunci când nu mâncați normal, tot aveți nevoie de insulină. Efectuați teste de urină sau de sânge, urmați regulile în caz de îmbolnăvire și anunțați-l pe medicul dumneavoastră.

Raportarea reacţiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Acestea includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct la: Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 București 011478- RO Tel: + 4 0757 117 259 Fax: +4 0213 163 497 e-mail: adr@anm.ro Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament.

Cea mai frecventă reacţie adversă a terapiei cu insulină este hipoglicemia. Hipoglicemia severă poate determina pierderea stării de conştienţă şi, în cazuri extreme, chiar deces. Nu sunt prezentate frecvenţe specifice pentru hipoglicemie, deoarece hipoglicemia este rezultatul atât al dozei de insulină administrate, cât şi al altor factori, de exemplu regimul alimentar urmat sau exerciţiile fizice efectuate de către pacient.

Reacţiile alergice locale sunt frecvente (≥1/100 şi <1/10). Pot să apară eritem, inflamaţie şi prurit la nivelul locului de administrare. Aceste situații sunt, de obicei, tranzitorii şi dispar în câteva zile până la câteva săptămâni. În unele cazuri aceste reacţii locale pot avea legătură cu alţi factori decât insulina, cum sunt substanţele iritante din soluţia folosită pentru dezinfectarea locului de administrare sau o tehnică de injectare greşită. Reacţia de alergie sistemică, foarte rară (<1/10000), dar potenţial mai gravă, este o reacţie alergică generalizată la insulină. Aceasta poate produce erupţii cutanate tranzitorii generalizate, dispnee, respirație șuierătoare, scăderea tensiunii arteriale, puls accelerat sau transpiraţii. Cazurile severe de hipersensibilitate generalizată pot pune viaţa în pericol. În cazurile rare de hipersensibilitate severă la Humulin este necesară instituirea imediată a tratamentului adecvat. Poate fi necesară înlocuirea tratamentului cu insulină sau instituirea unui tratament de desensibilizare.

Lipodistrofia care poate să apară la nivelul locului de administrare este mai puţin frecventă (≥1/1000 şi <1/100).

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat: Cu frecvență necunoscută: Amiloidoză cutanată

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat: La locul injectării pot să apară lipodistrofie și amiloidoză cutanată, care pot întârzia absorbția insulinei. Alternarea continuă a locurilor de injectare din cadrul unei anumite zone de injectare poate contribui la reducerea sau prevenirea acestor reacții (vezi pct. 4.4).

În timpul tratamentului cu insulină s-a raportat apariţia edemelor, în special când controlul metabolic anterior slab este ameliorat prin tratament intensiv cu insulină.

Raportarea reacţiilor adverse suspectate Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată la: Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 Bucuresti 011478- RO Tel: + 4 0757 117 259 Fax: +4 0213 163 497 e-mail: adr@anm.ro

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conține Humulin N KwikPen

  • Substanța activă este insulina umană. Insulina umană este produsă în laborator cu ajutorul unui proces bazat pe tehnologia ADN recombinant. Are aceeași structură ca și hormonul natural produs de pancreas. Prin urmare, este diferit de insulinele de origine animală. Insulina umană din Humulin N este disponibilă în cadrul unei suspensii cu sulfat de protamină.
  • Celelalte componente sunt sulfat de protamină, metacrezol, fenol, glicerol, fosfat de sodiu dibazic 7 H2O, oxid de zinc şi apă pentru preparate injectabile. Este posibil ca în cadrul procesului de fabricaţie să se adauge acid clorhidric sau hidroxid de sodiu (sau amândouă) pentru a ajusta aciditatea.

Cum arată Humulin N KwikPen și conținutul ambalajului Humulin N KwikPen 100 UI/ml suspensie injectabilă este o suspensie sterilă, de culoare albă, care conține 100 unități de insulină în fiecare mililitru (100 UI/ml). Fiecare Humulin N KwikPen conține 300 unități (3 mililitri). Humulin N KwikPen este disponibil în ambalaje de 5, 6 sau 10 (2 x 5). Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.

Humulin N în stiloul injector KwikPen este același cu Humulin N, care este disponibil în cartușe separate de Humulin N. KwikPen are un cartuș inclus în interior. După ce KwikPen s-a golit, nu mai poate fi folosit din nou. Fabricantul şi deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă Lilly France S.A.S. 24 Boulevard Vital Bouhot, CS 50004 92521, Neuilly Sur Seine Cedex, Franţa

Fabricant Lilly France S.A.S. 2 rue du Colonel Lilly, 67640 Fegersheim, Franţa

Acest medicament este autorizat în Statele Membre ale SEE sub următoarele denumiri: Huminsulin „Lilly“ Basal KwikPen (Austria) Humuline-KwikPen NPH (Belgia, Luxembourg, Olanda) Humulin N Kwikpen (Estonia, Letonia, Lituania,Slovenia, România, Ungaria,) Huminsulin Basal (NPH) KwikPen (Germania) Humulin NPH KwikPen (Danemarca, Finlanda, Grecia, Islanda, Norvegia, Suedia) Humulin (NPH) KwikPen (Republica Cehia, Slovacia) Humulina NPH KwikPen (Spania) Humulin I KwikPen (Irlanda, UK) Umuline NPH KwikPen (Franţa)

Acest prospect a fost revizuit în iunie 2021. MANUALUL UTILIZATORULUI

Humulin R KwikPen 100 UI/ml, Humulin N KwikPen 100 UI/ml, Humulin M3 KwikPen 100 UI/ml

VĂ RUGĂM SĂ CITIȚI ACEST MANUAL AL UTILIZATORULUI ÎNAINTE DE ADMINISTRARE

Citiți Manualul Utilizatorului înainte de a începe tratamentul cu Humulin și de fiecare dată când folosiți un nou Humulin KwikPen 100 UI/ml. Este posibil să existe informaţii noi. Aceste informații nu înlocuiesc discuţia cu profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății despre afecțiunea medicală sau tratamentul dumneavoastră.

Humulin KwikPen 100 UI/ml (“Pen”) este un stilou injector preumplut de unică folosință, care conține 300 de unități (3 ml) de insulină. Vă puteţi administra injectabil doze multiple utilizând un singur Pen. Pen-ul încarcă 1 unitate de insulină o dată. Vă puteţi administra între 1 şi 60 unităţi de insulină la o singură injecţie. Dacă doza dumneavoastră este mai mare de 60 de unităţi, va trebui să vă administraţi mai mult de o injecţie. Pistonul se deplasează puțin câte puţin cu fiecare injecţie, fiind posibil să nu observaţi că acesta se deplasează. Pistonul va ajunge la capătul cartuşului doar când aţi utilizat toate cele 300 de unităţi de insulină din Pen.

Nu imprumutaţi altei persoane Pen-ul dumneavoastră, chiar dacă acul a fost schimbat. Nu refolosiţi şi nici nu folosiţi acele în comun cu alte persoane. Le puteţi transmite o infecţie sau puteţi contracta o infecţie de la acestea.

Nu se recomandă ca acest Pen să fie utilizat de persoane nevăzătoare sau cu deficienţe de vedere fără asistenţă din partea unei persoane instruite să utilizeze corect Pen-ul.

Componentele KwikPen

Clama capacului Suportul cartuşului Etichetă Indicatorul dozei

Capacul Pen-ului Garnitura de Pistonul Corpul Fereastra Butonul cauciuc de dozaj de dozaj Pen-ului

Componentele acului (Acele nu sunt incluse) Sigiliul de hârtie

Protecția Protecţia Ac exterioară interioară a acului a acului Cum să recunoașteți Humulin KwikPen 100 UI/ml:

Humulin Humulin Humulin N M3 R Culoarea Pen-ului: Bej Bej Bej Butonul de dozaj: Etichete: Albă cu bandă Albă cu bandă Albă cu bandă verde deschis maro galben-auriu

Articole necesare pentru a vă administra injecţia:

  • Humulin KwikPen 100 IU/ml preumplut cu insulină
  • Ac compatibil cu Humulin KwikPen 100 UI/ml (Ace BD [Becton, Dickinson and Company] recomandate pentru Pen)
  • Tampon cu alcool

Pregătirea Pen-ului

  • Spălați-vă mâinile cu apă și săpun.
  • Verificați Pen-ul pentru a vă asigura că luați tipul corect de insulină. Acest lucru este deosebit de important dacă utilizați mai mult de 1 tip de insulină.
  • Nu utilizați Pen-ul după data de expirare înscrisă pe etichetă sau timp de mai mult de 28 zile după prima utilizare a Pen-ului.
  • Utilizați întotdeuna un ac nou pentru fiecare injecție, pentru a preveni transmiterea infecțiilor și blocarea acului.

Pasul 1:

  • Scoateţi capacul Pen-ului. – Nu îndepărtați eticheta Pen-ului.
  • Ștergeți Garnitura de cauciuc cu un tampon cu alcool. Pasul 2: (Doar pentru insulinele în suspensie cu aspect lăptos – HUMULIN N și HUMULIN M3)
  • Rotiți ușor Pen-ul de 10 ori.

ȘI

  • Răsturnați Pen-ul în sus și în jos de 10 ori.

Amestecarea prin agitare este importantă pentru a vă asigura că utilizați doza corectă. Insulina trebuie să aibă un aspect omogen.

Pasul 3:

  • Verificați aspectul insulinei. – HUMULIN R trebuie să fie limpede și incolor. Nu utilizați dacă aspectul este tulbure, colorat sau dacă prezintă particule solide sau aglomerări de particule. – HUMULIN N și HUMULIN M3 trebuie să fie albe şi lăptoase după agitare. Nu utilizați dacă are un aspect clar, limpede sau conține orice aglomerări de particule sau particule solide.

Pasul 4:

  • Selectați un Ac nou.
  • Scoateți Sigiliul de hârtie din protecția exterioară a acului.

Pasul 5:

  • Împingeți Acul cu capac direct pe Stiloul injector și răsuciți Acul până când acesta este fixat.

Pasul 6:

  • Scoateți Protecția exterioară a acului. Nu o aruncați.
  • Scoateți Protecția interioară a acului și aruncați-o.

Armarea pen-ului Armați înainte de fiecare injecție.

  • Armarea Pen-ului dumneavoastră înseamnă eliminarea aerului din Ac și din Cartuș, aer care se poate acumula în timpul utilizării normale și asigură funcționarea corectă a Pen-ului.
  • Dacă nu armați înainte de fiecare injecție, este posibil să vă administrați o doză prea mare sau prea mică de insulină.

Pasul 7:

  • Pentru a arma Pen-ul, răsuciți Butonul de dozaj pentru a selecta 2 unități.

Pasul 8:

  • Țineți Pen-ul cu acul îndreptat în sus. Loviți ușor Suportul cartușului pentru a aduna bulele de aer în vârf.

Pasul 9:

  • Țineți în continuare Pen-ul cu Acul îndreptat în sus. Apăsați butonul de dozaj până se oprește și apare cifra “0” în Fereastra dozei. Țineți Butonul de dozaj apăsat și numărați rar până la 5. La vârful acului trebuie să apară insulina. – Dacă nu vedeți insulina, repetați pașii de armare, însă nu mai mult de 4 ori. – Dacă tot nu vedeți insulina, schimbați Acul și repetați pașii de armare. Bulele mici de aer sunt normale și nu vă vor afecta doza.

Selectarea dozei

  • Vă puteţi administra între 1 şi 60 unităţi de insulină la o singură injecţie.
  • Dacă doza dumneavoastră este mai mare de 60 unități, va trebui să vă administrați mai mult de o injecție. – Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a decide cum să împărțiți doza, adresați-vă medicului dumneavoastră. – Va trebui să utilizați un Ac nou pentru fiecare injecție și să repetați pasul de pregătire.

Pasul 10:

  • Rotiți Butonul de dozaj pentru a selecta numărul de unități pe care trebuie să le administrați. Indicatorul dozei trebuie să se afle în dreptul dozei dumneavoastră. – Pen-ul încarcă 1 unitate de insulină o dată. – Butonul de dozaj face clic pe măsură ce îl răsuciți. – NU vă măsurați doza prin numărarea clicurilor, pentru că puteți măsura greșit doza respectivă. – Doza poate fi corectată prin rotirea Butonului de dozaj în direcția corespunzătoare, până când doza (Exemplu: 12 exactă se află în dreptul unități afișate în Indicatorului. Fereastra dozei) – Numerele pare sunt imprimate pe cadran.

– Numerele impare, care urmează după numărul 1, sunt prezentate (Exemplu: 25 sub forma unor linii neîntrerupte. unități afișate în

  • Verificaţi întotdeauna numărul din Fereastra dozei) Fereastra dozei pentru a vă asigura că aţi încărcat doza corectă.
  • Pen-ul nu vă permite să selectați mai mult decât numărul de unități rămase în stiloul injector.
  • Dacă aveți nevoie să administrați injectabil mai mult decât numărul de unități rămase în Pen, puteți fie să: – administrați injectabil cantitatea rămasă în Pen și apoi să utilizați un Pen nou pentru a vă administra restul dozei, fie să – luați un Pen nou și să vă administrați doza completă.
  • Este normal să vedeți o cantitate mică de insulină rămasă în Pen și pe care nu o puteți administra.

Administrarea injecției

  • Administrați injectabil doza de insulină așa cum v-a instruit profesionistul din domeniul sănătății.
  • Schimbați (prin rotație) locul de administrare a injecției la fiecare administrare.
  • Nu încercați să schimbați doza în timpul administrării injecției.

Pasul 11:

  • Alegeți locul de administrare a injecției. Humulin N se administrează injectabil sub piele (subcutanat) la nivelul abdomenului, feselor, coapselor și brațelor.
  • Curățați-vă pielea cu un tampon cu alcool și lăsați-o să se usuce înainte de a vă administra injecția cu doza respectivă.

Pasul 12:

  • Introduceți acul în piele.
  • Apăsați Butonul de dozaj până la capăt.
  • Ţineţi apăsat în continuare Butonul de dozaj şi 5 sec număraţi rar până la 5 înainte de a scoate Acul. Nu încercați să vă administrați injecția cu insulină prin răsucirea Butonului de dozaj. NU veți putea să administrați insulina prin răsucirea Butonului de dozaj.

Pasul 13:

  • Scoateți Acul din piele. – Este normal să apară o picătură de insulină în vârful Acului. Acest lucru nu va influența doza administrată.
  • Verificați numărul din Fereastra de dozaj – Dacă vedeți “0” în Fereastra de dozaj, înseamnă că v-ați administrat întreaga doză de insulină măsurată. – Dacă nu vedeți “0” în Fereastra de dozaj, nu reîncărcați. Introduceți acul în piele și finalizați administrarea injecției. – Dacă tot nu credeți că v-ați administrat întreaga doză de insulină pe care ați selectat-o pentru injecția dumneavoastră, nu reluați procedeul de la capăt sau nu repetați administrarea injecției. Monitorizați-vă glicemia conform instrucțiunilor profesionistului din domeniul sănătății. – Dacă în mod normal aveți nevoie de 2 injecții pentru a vă administra doza totală, asigurați-vă că v-ați administrat și a doua injecție. Pistonul se deplasează puțin câte puţin cu fiecare injecţie, fiind posibil să nu observaţi că acesta se mișcă. Dacă vedeți sânge la nivelul pielii după ce scoateți Acul, apăsați ușor pe locul de administrare a injecției cu o bucată de tifon sau un tampon cu alcool. Nu frecați zona.

După administrarea injecției

Pasul 14:

  • Reataşaţi cu atenție Protecția exterioară a Acului.

Pasul 15:

  • Deșurubați Acul cu capac și aruncați-l conform instrucțiunilor descrise mai jos (vezi pct. Aruncarea stilourilor injectoare și a acelor).
  • Nu păstrați Pen-ul cu Acul atașat pentru a preveni scurgerile, blocarea Acului și pătrunderea aerului la nivelul Pen-ului. Pasul 16:
  • Reataşaţi Capacul Pen-ului, prin alinierea Clamei capacului cu Indicatorul dozei și împingere.

Aruncarea Stilourilor injectoare (Pen-urilor) și a Acelor

  • Puneţi Acele într-un recipient pentru obiecte ascuțite sau un recipient din plastic rigid, prevăzut cu un capac de protecție. Nu aruncați acele direct în coșul cu gunoi menajer.
  • Stiloul injector (pen-ul) poate fi aruncat în coșul cu gunoi menajer numai după ce ați scos acul.
  • Nu reciclați recipientul pentru obiecte ascuțite plin.
  • Adresați-vă medicului dumneavoastră cu privire la opțiunile de eliminare corespunzătoare a recipientului pentru obiecte ascuțite.
  • Instrucțiunile privind manipularea acelor nu înlocuiesc discuția cu profesionistul din domeniul sănătății sau metodele instituționale. Păstrarea stiloului injector

Stilourile neutilizate

  • Păstrați Pen-urile neutilizate la frigider, la temperaturi cuprinse între 2°Cși 8°C.
  • Nu congelați Humulin. Nu utilizați Pen-ul dacă acesta a fost congelat.
  • Pen-urile neutilizate pot fi utilizate până la data de expirare tipărită pe etichetă, dacă Pen-ul este păstrat la frigider. Stiloul injector în curs de utilizare
  • Păstrați Pen-ul pe care îl utilizați în prezent la temperatura camerei (sub 30°C), ferit de căldură și lumină.
  • Pen-ul pe care îl utilizați trebuie aruncat după 28 zile, chiar dacă mai conține insulină. Informaţii generale referitoare la utilizarea sigură şi eficientă a stiloului dumneavoastră injector
  • Nu lăsați Pen-ul și acele la vederea și îndemâna copiilor.
  • Nu utilizați Pen-ul dacă oricare dintre componentele sale pare spartă sau deteriorată.
  • Trebuie să aveți întotdeauna la dumneavoastră un Pen de rezervă, în caz că Pen-ul dumneavoastră se pierde sau se strică. Dificultăţi
  • Dacă nu reușiți să scoateți capacul Pen-ului, răsuciți ușor capacul înainte și înapoi, și apoi trageți capacul direct.
  • Dacă Butonul de dozaj poate fi împins, însă cu dificultate: – Împingerea Butonului de dozaj mai lent va face ca administrarea injecției să se realizeze mai ușor. – Este posibil ca Acul dumneavoastră să fie blocat. Atașați un Ac nou și armați Pen-ul. – Este posibil ca în interiorul Pen-ului să se găsească praf, mâncare sau lichid. Aruncați Pen-ul și luați un Pen nou. Dacă aveți întrebări sau probleme legate de Humulin KwikPen, adresați-vă medicului dumneavoastră sau contactați reprezentanța locală Lilly.

Data revizuirii documentului: Iunie 2021.

Un ml suspensie injectabilă conține insulină umană 100 UI (produsă pe Escherichia coli prin

tehnologie ADN recombinant).

Un stilou injector preumplut conține 3 ml, echivalent cu 300UI insulină izofan.

Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.

Metacrezol Glicerol Fenol Sulfat de protamină Fosfat de sodiu dibazic 7H2O Oxid de zinc Apă pentru preparate injectabile. Următorii excipienţi pot fi utilizaţi pentru ajustarea pH-ului: acid clorhidric şi/sau hidroxid de sodiu.

Metacrezol · excipient
Glicerol · excipient
Fenol · excipient
Sulfat de protamină · excipient
Fosfat de sodiu dibazic 7H2O · excipient
Oxid de zinc · excipient
Apă pentru preparate injectabile · excipient
Următorii excipienţi pot fi utilizaţi pentru ajustarea pH-ului: acid clorhidric şi/sau hidroxid de sodiu · excipient
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4

Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor.

Înainte de prima utilizare, păstrați Humulin N KwikPen la frigider (2°C– 8°C). A nu se congela. Păstrați Humulin N KwikPen în curs de utilizare la temperatura camerei (sub 30°C) timp de maximum 28 zile. A nu se păstra stiloul injector (pen-ul) în curs de utilizare la frigider. A nu se expune la surse de căldură sau la soare.

Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe etichetă şi cutie. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

Nu utilizați acest medicament dacă observați aglomerări de particule sau particule albe solide care se lipesc de baza sau de părțile laterale ale cartușului, conferindu-i aspectul mătuit. Verificați acest aspect de fiecare dată la administrarea injecției.

Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

Stilouri injectoare (pen-uri) preumplute neutilizate 3 ani.

După prima utilizare 28 zile.

Stilouri injectoare (pen-uri) preumplute neutilizate A se păstra la frigider (2°C – 8°C). A nu se congela. A nu se expune la căldură excesivă sau la lumina directă a soarelui.

După prima utilizare A se păstra la temperaturi sub 30°C. A nu se păstra la frigider. Stiloul preumplut (pen) nu trebuie păstrat cu acul atașat.

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie cu 5 stilouri injectoare a cate 3 ml susp. inj. · 11728/2019/01
3ml
Cutie cu 6 stilouri injectoare a cate 3 ml susp. inj. · 11728/2019/02
3ml
Cutie cu 2×5 stilouri injectoare a cate 3 ml susp. inj. · 11728/2019/03
3ml

Documente oficiale