Acasă/ Medicamente/ Cisatracurium Noridem
M03AC11 · Miorelaxante periferice derivati cuaternari de amoniu Prescripție restrictivă

Cisatracurium Noridem 2 mg/ml

Sol injectabilă/perfuzabilă · DCI: Cisatracurium

Substanța activă este besilatul de cisatracurium.

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

Substanța activă este besilatul de cisatracurium. Aceasta aparține unui grup de medicamente denumit relaxante musculare. Cisatracurium Noridem se utilizează:

  • Pentru relaxarea mușchilor în timpul operațiilor la adulți și la copii cu vârsta peste 1 lună, care include operația la nivelul inimii.
  • Pentru a ajuta la introducerea unui tub în trahee (intubație traheală), dacă o persoană are nevoie de ajutor pentru a respira.
  • Pentru relaxarea mușchilor la adulții aflați în unitatea de terapie intensivă.
  • Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru mai multe explicații despre acest medicament.

Cisatracurium Noridem este un blocant neuromuscular nedepolarizant, cu durată medie de acțiune, pentru administrare intravenoasă.

Cisatracurium Noridem este indicat pentru utilizare în timpul procedurilor chirurgicale și al altor proceduri la adulți și copii cu vârsta de 1 lună și peste. Cisatracurium Noridem este indicat, de asemenea, pentru utilizare la adulții care necesită terapie intensivă. Cisatracurium Noridem poate fi utilizat ca un adjuvant în anestezia generală, sau pentru sedarea în unități de terapie intensivă (ATI) pentru a relaxa musculatura striată, și pentru a facilita intubația traheală și ventilația mecanică.

Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Nu este de așteptat să vă administrați vreodată singur acest medicament. Medicamentul vă va fi administrat întotdeauna de personalul medical calificat.

Cisatracurium Noridem poate fi administrat:

  • Sub formă de injecție unică într-o venă (injecție intravenoasă în bolus).
  • Sub formă de perfuzie continuă într-o venă. În acest caz, medicamentul vă este administrat lent, pe o perioadă lungă de timp.
  • Medicul dumneavoastră va decide modul în care vi se va administra medicamentul și doza pe care o veți primi. Tratamentul va depinde de:
  • greutatea corporală;
  • cantitatea de medicament și durata de timp necesară pentru relaxarea musculară;
  • răspunsul la medicament așteptat în cazul dumneavoastră.

Utilizarea la copii Acest medicament nu trebuie administrat la copii cu vârsta mai mică de 1 lună.

Dacă vi se administrează mai mult Cisatracurium Noridem decât trebuie Cisatracurium Noridem vi se va administra întotdeauna în condiții atent supravegheate. Cu toate acestea, dacă considerați că vi s-a administrat mai mult decât trebuia, spuneți imediat medicului sau asistentei medicale.

Dacă aveți orice întrebări suplimentare privind utilizarea acestui medicament, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Cisatracurium Noridem trebuie administrat numai de către sau sub supravegherea medicilor anesteziști sau a altor medici clinicieni specializați în utilizarea și modul de acțiune al blocanților neuromusculari. Trebuie să fie disponibile facilități de tehnică medicală pentru intubație traheală, și menținere a ventilației pulmonare și oxigenării arteriale adecvate.

Rețineți că Cisatracurium Noridem nu trebuie amestecat în aceeași seringă sau administrat simultan prin același ac cu emulsia injectabilă de propofol sau cu soluții alcaline cum este tiopentona de sodiu. (vezi pct. 6.2).

Cisatracurium Noridem nu conține niciun conservant antimicrobian și este destinat pentru utilizarea la un singur pacient.

Recomandări de monitorizare

Ca și în cazul altor blocanți neuromusculari, se recomandă monitorizarea funcției neuromusculare în timpul utilizării Cisatracurium Noridem, pentru a individualiza dozele necesare.

Administrare prin injecție intravenoasă în bolus

Doze la adulți

Intubație traheală. Doza de Cisatracurium Noridem recomandată pentru intubație la adulți este de 0,15 mg/kg (greutate corporală). Această doză a creat condiții bune până la excelente pentru intubația traheală la 120 de secunde după administrarea Cisatracurium Noridem, după inducerea anesteziei cu propofol.

Dozele mai mari vor scurta timpul până la debutul blocării neuromusculare.

În Tabelul 1 sunt rezumate date medii de farmacodinamică atunci când Cisatracurium Noridem a fost administrat în doze de 0,1 până la 0,4 mg/kg (greutate corporală) la pacienți adulți sănătoși în timpul anesteziei cu opioide (tiopentonă/fentanil/midazolam) sau propofol.

Doza inițială de Cisatracurium Noridem mg/kg (greutate corporală)Medicamente anesteziceTimpul până la suprimarea T 1 cu 90 % (minute)Timpul până la suprimarea T 1 maximă (minute)Timpul până la recuperarea T 1 spontană cu 25 % (minute)
0,1Opioid3,44,845
0,15Propofol2,63,555
0,2Opioid2,42,965
0,4Opioid1,51,991
Doză de Cisatracurium Noridem mg/kg (greutate corporală)Context anestezicTimpul până la suprimarea cu 90 % (minute)Timpul până la suprimarea maximă (minute)Timpul până la recuperarea T1 spontană cu 25 % (minute)
0,15Halotan1,42,052
0,15Opioid1,41,947
Doză de Cisatracurium Noridem mg/kg (greutate corporală)Context anestezicTimpul până la suprimarea cu 90 % (minute)Timpul până la suprimarea maximă (minute)Timpul până la recuperarea T1 spontană cu 25 % (minute)
0,15Halotan2,33,043
0,15Opioid2,63,638
Doză de Cisatracurium Noridem mg/kg (greutate corporală)Context anestezicTimpul până la suprimarea cu 90 % (minute)Timpul până la suprimarea maximă (minute)Timpul până la recuperarea T1 spontană cu 25 % (minute)
0,08Halotan1,72,531
0,1Opioid1,72,828
Pacient (greutate corporală) (kg)Doză (micrograme/kg/min.)Viteză de administrare a perfuziei
1,01,52,03,0
200,60,91,21,8ml/oră
702,13,24,26,3ml/oră
1003,04,56,09,0ml/oră

0,1 Opioid 3,4 4,8 45

0,15 Propofol 2,6 3,5 55

0,2 Opioid 2,4 2,9 65

0,4 Opioid 1,5 1,9 91

  • T1 Răspunsul la o singură contracție, precum și prima componentă a răspunsului la o succesiune de 4 stimulări al mușchiului adductor al degetului mare după stimularea electrică supramaximală a nervului ulnar. Anestezia cu enfluran sau izofluran poate prelungi durata de eficacitate clinică a unei doze inițiale de Cisatracurium Noridem cu până la 15%.

Menținere. Blocul neuromuscular poate fi prelungit cu doze de întreținere de Cisatracurium Noridem. O doză de 0,03 mg/kg (greutate corporală) asigură un bloc neuromuscular cu eficacitate clinică suplimentară de aproximativ 20 de minute în timpul anesteziei cu opioide sau propofol.

Dozele consecutive de întreținere nu determină prelungirea progresivă a efectului.

Recuperare spontană. Odată ce recuperarea spontană după blocul neuromuscular este în curs de desfășurare, viteza de recuperare este independentă de doza de Cisatracurium Noridem administrată. În timpul anesteziei cu opioide sau propofol, intervalul mediu de recuperare în procent de 25 până la 75 % și de 5 până la 95 % este aproximativ 13 minute și, respectiv, 30 minute.

Reversibilitate. Blocul neuromuscular după administrarea de Cisatracurium Noridem este ușor reversibil cu doze standard de anticolinesterazice. Timpul mediu de recuperare de la 25 până la 75 % și până la recuperarea clinică completă (raportul T4:T1 ≥ 0,7) este aproximativ 4 minute și, respectiv, 9 minute, după administrarea agentului de inversare la o recuperare medie de 10 % T1.

Doze la copii și adolescenți

Intubație traheală (copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 1 lună și 12 ani): Ca în cazul adulților, doza recomandată pentru intubare cu Cisatracurium Noridem este de 0,15 mg/kg (greutate corporală), administrată rapid în 5 – 10 secunde. Această doză creează condiții bune până la excelente pentru intubație traheală la 120 de secunde după injectarea Cisatracurium Noridem. Datele farmacodinamice pentru această doză sunt prezentate în tabelele 2, 3 și 4.

Cisatracurium Noridem nu a fost studiat pentru intubație la pacienții copii și adolescenți din clasa ASA III-IV. Există date limitate privind utilizarea Cisatracurium Noridem la copii cu vârsta sub 2 ani care sunt supuși unei intervenții chirurgicale majore sau de lungă durată.

La copiii și adolescenții cu vârste cuprinse între 1 lună și 12 ani, Cisatracurium Noridem are o durată de eficacitate clinică mai scurtă și un profil de recuperare spontană mai rapid decât cele observate la adulții aflați în condiții de anestezie similare. Au fost observate mici diferențe în profilul farmacodinamic între intervalele de vârstă de 1 – 11 luni și 1 – 12 ani, care sunt rezumate în tabelele 2 și 3.

0,15 Halotan 1,4 2,0 52

0,15 Opioid 1,4 1,9 47

0,15 Halotan 2,3 3,0 43

0,15 Opioid 2,6 3,6 38

Când Cisatracurium Noridem nu este necesar pentru intubație: se poate utiliza o doză mai mică de 0,15 mg/kg. Datele farmacodinamice pentru dozele de 0,08 și 0,1 mg/kg pentru copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 2 și 12 ani sunt prezentate în tabelul 4.

0,08 Halotan 1,7 2,5 31

0,1 Opioid 1,7 2,8 28

Administrarea de Cisatracurium Noridem după suxametoniu nu a fost studiată la copii și adolescenți (vezi pct. 4.5). Se preconizează că halotanul poate prelungi durata de eficacitate clinică a unei doze de Cisatracurium Noridem cu până la 20 %. Nu există informații disponibile privind utilizarea Cisatracurium Noridem la copii în timpul anesteziei cu alți agenți anestezici fluorocarbonici halogenați, însă se poate presupune că acești agenți pot prelungi durata de eficacitate clinică a unei doze de Cisatracurium Noridem.

Întreținere (copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 2 și 12 ani). Blocul neuromuscular poate fi prelungit cu doze de întreținere de Cisatracurium Noridem. La copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 2 și 12 ani, o doză de 0,02 mg/kg (greutate corporală) asigură un bloc neuromuscular suplimentar eficient din punct de vedere clinic timp de aproximativ 9 minute în timpul anesteziei cu halotan. Dozele consecutive de întreținere nu determină prelungirea progresivă a efectului.

Nu există date suficiente pentru a face o recomandare specifică privind doza de întreținere la copii cu vârsta sub 2 ani. Cu toate acestea, datele foarte limitate din studiile clinice efectuate la copii cu vârsta sub 2 ani sugerează că o doză de întreținere de 0,03 mg/kg poate prelungi blocul neuromuscular eficient din punct de vedere clinic pentru o perioadă de până la 25 de minute în timpul anesteziei cu opioide.

Recuperare spontană. Odată ce recuperarea după blocul neuromuscular este în curs, viteza de recuperare este independentă de doza de Cisatracurium Noridem administrată. În timpul anesteziei cu opioide sau halotan, timpul mediu de recuperare de la 25 la 75 % și de la 5 la 95 % este de aproximativ 11 și, respectiv, 28 de minute.

Reversibilitate. Blocul neuromuscular după administrarea de Cisatracurium Noridem este ușor reversibil cu doze standard de agenți anticolinesterazici. Timpul mediu de recuperare de la 25 la 75 % și până la recuperarea clinică completă (raportul T4:T1 ≥ 0,7) este de aproximativ 2 și, respectiv, 5 minute, după administrarea agentului de inversare la o recuperare medie de 13 % T1.

Administrarea prin perfuzie intravenoasă

Doze la adulți și copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 2 și 12 ani

Menținerea blocului neuromuscular poate fi realizată prin administrarea perfuziei cu Cisatracurium Noridem. Se recomandă o viteză inițială de administrare a perfuziei de 3 micrograme/kg (greutate corporală)/minut (0,18 mg/kg/oră) pentru a restabili 89 – 99 % din suprimarea T1 după semne de recuperare spontană. După o perioadă inițială de stabilizare a blocului neuromuscular, o viteză de 1 – 2 micrograme/kg (greutate corporală)/minut (0,06 până la 0,12 mg/kg/oră) ar trebui să fie adecvată pentru a menține blocul în acest interval la majoritatea pacienților.

Poate fi necesară reducerea vitezei de administrare a perfuziei cu până la 40 % atunci când Cisatracurium Noridem este administrat în timpul anesteziei cu izofluran sau enfluran (vezi pct. 4.5).

Viteza de administrare a perfuziei va depinde de concentrația de cisatracurium din soluția perfuzabilă, de gradul dorit de bloc neuromuscular și de greutatea pacientului. Tabelul 5 oferă orientări pentru administrarea de Cisatracurium Noridem nediluat.

20 0,6 0,9 1,2 1,8 ml/oră

70 2,1 3,2 4,2 6,3 ml/oră

100 3,0 4,5 6,0 9,0 ml/oră

Perfuzia continuă cu Cisatracurium Noridem la viteză constantă nu este asociată cu o creștere sau scădere progresivă a efectului de blocare neuromusculară.

După întreruperea perfuziei cu Cisatracurium Noridem, recuperarea spontană din blocul neuromuscular se produce la o viteză comparabilă cu cea ulterioară administrării unui singur bolus.

Doze la nou-născuți (cu vârsta mai mică de 1 lună)

Utilizarea Cisatracurium Noridem la nou-născuți nu este recomandată, deoarece nu a fost studiată la această populație de pacienți.

Doze la pacienți vârstnici

Nu sunt necesare modificări ale dozelor la pacienții vârstnici. La acești pacienți, Cisatracurium Noridem are un profil farmacodinamic similar cu cel observat la pacienții adulți tineri, dar, la fel ca în cazul altor blocanți neuromusculari, poate avea un debut ușor mai lent.

Doze la pacienți cu insuficiență renală

Nu sunt necesare modificări ale dozelor la pacienții cu insuficiență renală. La acești pacienți, Cisatracurium Noridem are un profil farmacodinamic similar cu cel observat la pacienții cu funcție renală normală, însă poate avea un debut ușor mai lent.

Doze la pacienți cu insuficiență hepatică

Nu sunt necesare modificări ale dozelor la pacienții cu boală hepatică în stadiu terminal. La acești pacienți, Cisatracurium Noridem are un profil farmacodinamic similar cu cel observat la pacienții cu funcție hepatică normală, însă poate avea un debut ușor mai rapid.

Doze la pacienți cu boli cardiovasculare

Când se administrează prin injecție rapidă în bolus (în decurs de 5 – 10 secunde) la pacienți adulți cu boli cardiovasculare grave (clasa I-III conform New York Heart Association) supuși unei intervenții chirurgicale de bypass coronarian (CABG), Cisatracurium Noridem nu a fost asociat cu efecte cardiovasculare semnificative din punct de vedere clinic la niciuna dintre dozele studiate (până la 0,4 mg/kg inclusiv (8 x ED95)). Cu toate acestea, există date limitate pentru doze mai mari de 0,3 mg/kg la această populație de pacienți.

Cisatracurium Noridem nu a fost studiat la copii supuși unei operații pe cord.

Doze la pacienți din cadrul secției de terapie intensivă (ATI)

Cisatracurium Noridem poate fi administrat prin doză bolus și/sau perfuzie la pacienții adulți din cadrul secției ATI.

Se recomandă o viteză inițială de administrare a perfuziei cu Cisatracurium Noridem de 3 micrograme/kg (greutate corporală)/minut (0,18 mg/kg/oră) pentru pacienții adulți din cadrul secției ATI. Poate exista o variație mare între pacienți în ceea ce privește dozele necesare, iar acestea pot crește sau scădea în timp. În studiile clinice, viteza medie de administrare a perfuziei a fost de 3 micrograme/kg/minut [între 0,5 și 10,2 micrograme/kg (greutate corporală)/minut (între 0,03 și 0,6 mg/kg/oră)].

Timpul medianpână la recuperarea spontană completă după perfuzia pe termen lung (până la 6 zile) cu Cisatracurium Noridem la pacienții din cadrul secției ATI a fost de aproximativ 50 de minute.

Profilul de recuperare după perfuziile cu Cisatracurium Noridem la pacienții din cadrul secției ATI este independent de durata perfuziei.

Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2

Informația pentru pacient nu este disponibilă; consultați Prospectul oficial.

Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienții enumerați la pct. 6.1.

Cisatracurium Noridem este contraindicat la pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la cisatracurium, atracurium sau acid benzenesulfonic.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4

Adresați-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale înainte să vi se administreze acest medicament:

  • Dacă aveți slăbiciune musculară, oboseală sau dificultăți de coordonare a mișcărilor (miastenia gravis).
  • Dacă aveți o boală neuromusculară, cum este boala cu pierderea musculaturii, paralizia, boala neuronului motor sau paralizia cerebrală.
  • Dacă aveți o arsură care necesită tratament medical.

Dacă nu sunteți sigur că oricare dintre cele de mai sus vi se aplică dumneavoastră, discutați cu medicul sau asistenta medicală înainte de a vi se administra Cisatracurium Noridem.

Subiecte specifice produsului

Cisatracurium paralizează mușchii respiratori, precum și alți mușchi scheletici, dar nu are efecte cunoscute asupra stării de conștiență sau a pragului de durere. Cisatracurium Noridem trebuie administrat doar de către sau sub supravegherea anesteziștilor sau a altor medici care sunt familiarizați cu utilizarea și acțiunea blocanților neuromusculari. Trebuie să fie disponibile facilități pentru intubație traheală și menținerea ventilației pulmonare și a oxigenării arteriale adecvate.

Trebuie să se acorde atenție la administrarea de Cisatracurium Noridem la pacienții care au prezentat hipersensibilitate la alți blocanți neuromusculari, deoarece a fost raportată o rată ridicată de sensibilitate încrucișată (mai mare de 50%) între blocanții neuromusculari (vezi pct. 4.3).

Cisatracurium nu are proprietăți vagolitice sau de blocare a ganglionilor semnificative. În consecință, Cisatracurium Noridem nu are efecte clinice semnificative asupra frecvenței cardiace și nu va contracara bradicardia produsă de mulți agenți anestezici sau de stimularea vagală în timpul intervenției chirurgicale.

Pacienții cu miastenia gravis și alte forme de boli neuromusculare au prezentat o sensibilitate mult crescută la blocanții nedepolarizanți. La acești pacienți se recomandă o doză inițială de Cisatracurium Noridem de maximum 0,02 mg/kg. Anomaliile severe ale echilibrului acido-bazic și/sau ale electroliților serici pot crește sau reduce sensibilitatea pacienților la blocanții neuromusculari.

Nu există informații privind utilizarea Cisatracurium Noridem la nou-născuții cu vârsta mai mică de o lună, deoarece nu a fost studiat la această populație de pacienți.

Cisatracurium nu a fost studiat la pacienții cu antecedente de hipertermie malignă. Studiile efectuate pe porci susceptibili la hipertermie malignă au indicat că cisatracuriumul nu declanșează acest sindrom.

Nu au fost efectuate studii privind administrarea cisatracuriumului la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale cu hipotermie indusă (între 25 °C și 28 °C). Ca în cazul altor blocanți neuromusculari, se poate aștepta ca viteza de administrare a perfuziei necesară pentru a menține o relaxare chirurgicală adecvată în aceste condiții să fie redusă semnificativ.

Cisatracurium nu a fost studiat la pacienții cu arsuri; cu toate acestea, ca în cazul altor blocanți neuromusculari nedepolarizanți, trebuie luată în considerare posibilitatea creșterii dozelor necesare și a reducerii duratei de acțiune dacă se administrează Cisatracurium Noridem soluție injectabilă la acești pacienți.

Cisatracurium Noridem este hipotonic și nu trebuie administrat în linia de perfuzie a unei transfuzii de sânge.

Pacienți din cadrul secției de terapie intensivă (ATI):

Atunci când a fost administrată la animale de laborator în doze mari, laudanozina, un metabolit al cisatracuriumului și al atracuriumului, a fost asociată cu hipotensiune tranzitorie și, la unele specii, cu efecte cerebrale excitatorii. La speciile de animale cele mai sensibile, aceste efecte au apărut la concentrații plasmatice de laudanozină similare cu cele observate la unii pacienți din cadrul secției ATI după perfuzia prelungită cu atracurium.

În concordanță cu cerințele de reducere a vitezei de administrare a perfuziei cu cisatracurium, concentrațiile plasmatice de laudanozină sunt aproximativ o treime din cele observate după perfuzia cu atracurium.

Au existat rapoarte rare de convulsii la pacienții din cadrul secției ATI cărora li s-a administrat atracurium și alți agenți. Acești pacienți aveau de obicei una sau mai multe afecțiuni medicale predispuse la convulsii (de exemplu, traumatism cranian, encefalopatie hipoxică, edem cerebral, encefalită virală, uremie). Nu a fost stabilită o relație cauzală cu laudanozina.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4

Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați, ați luat recent sau s-ar putea să luați orice alte medicamente. Acestea includ orice medicamente pe bază de plante medicinale sau medicamente fără prescripție medicală. În mod deosebit spuneți medicului dumneavoastră dacă luați oricare dintre următoarele:

  • Anestezice (utilizate pentru a reduce senzația și durerea în timpul procedurilor chirurgicale).
  • Antibiotice (utilizate pentru tratarea infecțiilor).
  • Medicamente pentru bătăi neregulate ale inimii (antiaritmice).
  • Medicamente pentru hipertensiune arterială.
  • Comprimate pentru eliminarea apei (diuretice), precum furosemid.
  • Medicamente pentru inflamația articulațiilor, precum clorochină sau d-penicilamină.
  • Steroizi.
  • Medicamente pentru convulsii (epilepsie), precum fenitoină sau carbamazepină.
  • Medicamente pentru tulburări mintale, precum litiu sau clorpromazină (care poate fi de asemenea utilizată pentru greață).
  • Medicamente care conțin magneziu.
  • Anticolinesterazice utilizate pentru tratarea bolii Alzheimer precum donepezil.

S-a demonstrat că multe medicamente influențează amploarea și/sau durata acțiunii blocanților neuromusculari nedepolarizanți, inclusiv următoarele:

Efect crescut: De agenți anestezici precum enfluran, izofluran, halotan (vezi pct. 4.2) și ketamină, de alți blocanți neuromusculari nedepolarizanți sau de alte medicamente precum antibiotice (inclusiv aminoglicozide, polimixine, spectinomicină, tetracicline, lincomicină și clindamicină), medicamente antiaritmice (inclusiv propranolol, blocante ale canalelor de calciu, lidocaină, procainamidă și chinidină), diuretice (inclusiv furosemid și, eventual, tiazide, manitol și acetazolamidă), săruri de magneziu și litiu și medicamente blocante ganglionare (trimetafan, hexametoni).

În cazuri rare, anumite medicamente pot agrava sau dezvălui miastenia gravis latentă sau pot induce efectiv un sindrom miastenic; poate rezulta o sensibilitate crescută la blocanții neuromusculari nedepolarizanți Astfel de medicamente includ diverse antibiotice, beta-blocante (propranolol, oxprenolol), medicamente antiaritmice (procainamidă, chinidină), medicamente antireumatice (clorochină, D-penicilamină), trimetafan, clorpromazină, steroizi, fenitoină și litiu.

Administrarea de suxametoniu cu scopul de a prelungi efectele blocanților neuromusculari nedepolarizanți poate duce la un bloc prelungit și complex, care poate fi dificil de inversat cu anticolinesteraze.

Efect redus: Se observă un efect redus după administrarea prealabilă cronică de fenitoină sau carbamazepină.

Tratamentul cu anticolinesteraze, utilizate în mod obișnuit în tratamentul bolii Alzheimer, de exemplu donepezil, poate scurta durata și poate diminua amploarea blocului neuromuscular cu cisatracurium.

Niciun efect: Administrarea prealabilă de suxametoniu nu are niciun efect asupra duratei blocului neuromuscular după administrarea de doze în bolus de Cisatracurium Noridem sau asupra cerințelor privind rata perfuziei.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Dacă sunteți gravidă sau alăptați, credeți că ați putea fi gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, adresați-vă medicului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament.

Nu se poate exclude o reacție adversă dăunătoare a cisatracurium asupra copilului alăptat, însă acesta nu este de așteptat dacă alăptarea este reluată după scăderea efectelor medicamentului. Cisatracurium se elimină rapid din organism. Femeile trebuie să se abțină de la alăptare timp de 3 ore după întreruperea tratamentului.

Sarcina Nu există date adecvate privind utilizarea cisatracuriumului la femeile gravide. Studiile la animale sunt insuficiente în ceea ce privește efectele asupra sarcinii, dezvoltării embrionare/fetale, nașterii și dezvoltării postnatale (vezi pct. 5.3). Riscul potențial pentru om nu este cunoscut.

Cisatracurium Noridem nu trebuie utilizat în timpul sarcinii.

Alăptarea Nu se cunoaște dacă cisatracuriumul sau metaboliții acestuia se excretă în laptele matern.

Nu se poate exclude un risc pentru sugarul alăptat. Cu toate acestea, datorită timpului de înjumătățire scurt, nu se preconizează o influență asupra sugarului alăptat dacă mama reia alăptarea după dispariția efectelor medicamentului. Ca o măsură de precauție, alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului și se recomandă evitarea următoarei alăptări pentru un interval de timpînsumând de 5x timpul de înjumătățire prin eliminare pentru cisatracurium, adică aproximativ 3 ore după ultima doză sau după terminarea perfuziei cu cisatracurium.

Fertilitatea Nu s-au efectuat studii privind fertilitatea.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacții adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Dacă manifestați orice reacții adverse, adresați-vă medicului dumneavoastră. Acestea includ orice posibile reacții adverse nemenționate în acest prospect.

Reacții alergice (pot afecta până la 1 din 10000 de persoane) Dacă aveți o reacție alergică, spuneți imediat medicului sau asistentei medicale. Semnele pot include:

  • Respirație șuierătoare brusc apărută, durere în piept sau senzație de apăsare în piept.
  • Umflarea pleoapelor, feței, buzelor, gurii sau limbii.
  • Erupție trecătoare pe piele cu noduli, sau „urticarie” pe oricare parte a corpului dumneavoastră.
  • Leșin și stare de șoc.

Adresați-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale dacă observați oricare dintre următoarele:

Datele din studiile clinice interne grupate au fost utilizate pentru a determina frecvența reacțiilor adverse foarte frecvente până la rare.

Date provenite din studii clinice Tulburări cardiace

Frecvente Bradicardie

Tulburări vasculare

Frecvente Hipotensiune

Mai puțin frecvente Înroșire a pielii

Tulburări respiratorii, toracice și mediastinale

Mai puțin frecvente Bronhospasm

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Mai puțin frecvente Erupții trecătoare pe piele

Date post-comercializare

Tulburări ale sistemului imunitar

Foarte rare Reacție anafilactică, șoc anafilactic

Au fost observate reacții anafilactice de diferite grade de severitate după administrarea blocanților neuromusculari, inclusiv șoc anafilactic. Foarte rar, au fost raportate reacții anafilactice severe la pacienții cărora li s-a administrat cisatracurium în asociere cu unul sau mai mulți agenți anestezici. Tulburări musculo-scheletice și ale țesutului conjunctiv

Foarte rare Miopatie, slăbiciune musculară

Au existat câteva rapoarte privind slăbiciunea musculară și/sau miopatia după utilizarea prelungită a relaxantelor musculare la pacienții grav bolnavi din secțiile ATI. Majoritatea pacienților primeau concomitent corticosteroizi. Aceste evenimente au fost raportate rar în asociere cu cisatracurium și nu s-a stabilit o relație cauzală.

Raportarea reacțiilor adverse suspectate Raportarea reacțiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniștii din domeniul sănătății sunt rugați să raporteze orice reacție adversă suspectată la

Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România, Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1, Bucureşti 011478- RO, e-mail: adr@anm.ro, Website: www.anm.ro

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conține Cisatracurium Noridem

  • Substanța activă este cisatracurium (sub formă de besilat).
  • Celelalte componente sunt acid benzensulfonic și apă pentru preparate injectabile.

Cum arată Cisatracurium Noridem și conținutul ambalajului Cisatracurium Noridem este disponibil în fiolă de sticlă transparentă, în cutie cu 5 fiole și în cutie cu 1 fiolă. Fiecare fiolă de 10 ml conține cisatracurium 20 mg. Fiecare fiolă de 5 ml conține cisatracurium 10 mg. Fiecare fiolă de 2,5 ml conține cisatracurium 5 mg.

Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.

Deținătorul autorizației de punere pe piață și fabricantul Deținătorul autorizației de punere pe piață: Noridem Enterprises Limited Evagorou & Makariou Mitsi Building 3, Office 115 1065 Nicosia, Cipru

Fabricant: DEMO S.A. PHARMACEUTICAL INDUSTRY 21st Km National Road Athens–Lamia, 14568 Krioneri, Attiki, Grecia T: +30 210 8161802, F: +30 2108161587

Acest medicament este autorizat în statele membre ale Spațiului Economic European sub următoarele denumiri comerciale:

Germania: Cisatracurium Noridem 2 mg/ml Injektions-/Infusionslösung Austria: Cisatracurium Noridem 2 mg/ml Injektions-/Infusionslösung Irlanda: Cisatracurium 2 mg/ml Solution for injection/infusion Grecia: CISATRAL 2 mg/ml Διάλυμα για ένεση/έγχυση Polonia: Cisatracurium Noridem Cipru: CISATRAL 2 mg/ml Διάλυμα για ένεση/έγχυση Republica Cehă: Cisatracurium Noridem Danemarca: Cisatracurium Noridem Finlanda: Cisatracurium Noridem 2 mg/ml injektio-/infuusioneste, liuos Franța: CISATRACURIUM NORIDEM 2 mg/ml, solution injectable/pour perfusion Ungaria: Cisatracurium Noridem 2 mg/ml oldatos injekció/infúzió Italia: Cisatracurio Noridem Țările de Jos: Cisatracurium Noridem 2 mg/ml oplossing voor injectie / infusie Norvegia: Cisatracurium Noridem Portugalia: Cisatracúrio Noridem România: Cisatracurium Noridem 2 mg/ml soluție injectabilă/perfuzabilă Republica Cisatracurium Noridem 2 mg/ml injekčný/infúzny roztok Slovacă: Spania: Cisatracurio Noridem 2 mg/ml solución inyectable y para perfusión EFG Suedia: Cisatracurium Noridem

Acest prospect a fost revizuit ultima dată în martie 2026.

O fiolă de 2,5 ml conține cisatracurium 5 mg. O fiolă de 5 ml conține cisatracurium 10 mg. O fiolă de 10 ml conține cisatracurium 20 mg. Un ml conține besilat de cisatracurium echivalent cu cisatracurium 2 mg.

Pentru lista tuturor excipienților, vezi pct. 6.1.

Soluție de acid benzensulfonic 32% m/v (pentru ajustarea pH-ului) Apă pentru preparate injectabile.

Soluție de acid benzensulfonic 32% m/v (pentru ajustarea pH-ului) · excipient
Apă pentru preparate injectabile · excipient
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4
  • Nu lăsați acest medicament la vederea și îndemâna copiilor.
  • Nu utilizați acest medicament după data de expirare înscrisă pe ambalaj după „EXP”. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.
  • A se păstra la frigider (între 2 °C și 8 °C). A nu se congela.
  • A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină.
  • Dacă este diluată, păstrați soluția perfuzabilă la o temperatură cuprinsă între 2 °C și 8 °C și utilizați-o în următoarele 24 de ore. Orice soluție perfuzabilă neutilizată trebuie aruncată la 24 de ore după ce a fost preparată.
  • Nu aruncați niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Medicul dumneavoastră sau asistenta medicală vor arunca orice medicament care nu mai este necesar. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

Perioadă de valabilitate înainte de diluare: 2 ani.

Stabilitatea chimică și fizică în timpul utilizării a fost demonstrată pentru cel puțin 24 de ore la 5 °C și la 25 °C (vezi pct. 6.6).

Din punct de vedere microbiologic, medicamentul trebuie utilizat imediat. Dacă nu se utilizează imediat, durata și condițiile de depozitare înainte de utilizare sunt responsabilitatea utilizatorului și, în mod normal, nu trebuie să depășească 24 de ore la o temperatură cuprinsă între 2 și 8 °C, cu excepția cazului în care reconstituirea a avut loc în condiții aseptice controlate și validate.

A se păstra la frigider (între 2 °C și 8 °C). A nu se congela.

A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină.

Pentru condițiile de păstrare ale medicamentului după diluare, vezi pct. 6.3.

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie cu 5 fiole din sticla neutra, transparenta, tip I, cu 10 ml sol. inj./perf. · 16522/2026/01
Cutie cu 1 fiola din sticla neutra, transparenta, tip I, cu 10 ml sol. inj./perf. · 16522/2026/02
Cutie cu 5 fiole din sticla neutra, transparenta, tip I, cu 5 ml sol. inj./perf. · 16522/2026/03
Cutie cu 1 fiola din sticla neutra, transparenta, tip I, cu 5 ml sol. inj./perf. · 16522/2026/04
Cutie cu 5 fiole din sticla neutra, transparenta, tip I, cu 2,5 ml sol. inj./perf. · 16522/2026/05
Cutie cu 1 fiola din sticla neutra, transparenta, tip I, cu 2,5 ml sol. inj./perf. · 16522/2026/06

Documente oficiale