Acasă/ Medicamente/ Cipro Inf
J01MA02 · Chinolone antibacteriene fluorochinolone Prescripție restrictivă

Cipro Inf 2 mg/ml

Soluție perfuzabilă · DCI: Ciprofloxacinum

Cipro Inf conţine substanţa activă ciprofloxacina.

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

Cipro Inf conţine substanţa activă ciprofloxacina. Ciprofloxacina este un antibiotic care aparține familiei fluorochinolonelor. Ciprofloxacina acţionează prin distrugerea bacteriilor care determină infecţii. Acest medicament acţionează numai asupra anumitor tulpini (specii) de bacterii.

Adulţi

  • Infecţii ale tractului respirator;
  • Infecţii prelungite sau recidivante (repetate) ale urechilor sau sinusurilor;
  • Infecţii ale tractului urinar;
  • Infecţii ale organelor genitale la bărbați și femei;
  • Infecţii ale tractului gastro-intestinal și infecții intra-abdominale;
  • Infecţii ale pielii şi ale ţesuturilor moi;
  • Infecţii osoase şi articulare;
  • Expunerea la antrax prin inhalare.

Ciprofloxacina poate fi utilizată în tratamentul pacienților cu număr scăzut de globule albe în sânge (neutropenie), cu febră, la care se suspectează o infecție bacteriană. Dacă aveţi o infecţie severă sau o infecţie provocată de mai multe tipuri de bacterii, este posibil să primiţi un alt tratament antibiotic, pe lângă Cipro Inf.

Copii şi adolescenţi Cipro Inf se utilizează la copii și adolescenți, sub supraveghere medicală de specialitate, pentru tratamentul următoarelor infecţii bacteriene:

  • Infecţii pulmonare și bronșice la copii și adolescenți care suferă de fibroză chistică;
  • Infecţii complicate ale tractului urinar, incluzând infecții care au ajuns la nivelul rinichilor (pielonefrita);
  • Expunerea la antrax prin inhalare.

Cipro Inf poate, de asemenea, să fie utilizat pentru tratamentul altor infecţii specifice severe la copii şi adolescenţi, când medicul consideră că este necesar.

Cipro Inf 2 mg/ml soluţie perfuzabilă este indicată pentru tratamentul următoarelor infecţii (vezi pct. 4.4 şi 5.1).

Înaintea iniţierii terapiei, trebuie acordată o atenţie deosebită informaţiilor disponibile cu privire la rezistenţa la ciprofloxacină.

Adulţi

  • Infecţii ale tractului respirator inferior, determinate de bacterii Gram-negativ o exacerbări ale unor afecţiuni pulmonare obstructive cronice În exacerbări ale unor afecţiuni pulmonare obstructive cronice, ciprofloxacina trebuie utilizată numai atunci când se consideră inadecvată utilizarea altor medicamente antibacteriene care sunt recomandate frecvent pentru tratamentul infecțiilor respective. o infecţii bronhopulmonare în fibroza chistică sau în bronşiectazie o pneumonie comunitară
  • Otită medie supurativă cronică
  • Exacerbarea acută a sinuzitei cronice, în special dacă aceasta este determinată de bacterii Gram-negativ
  • Pielonefrită acută
  • Pielonefrită complicată
  • Prostatită bacteriană
  • Infecţii ale tractului genital o Orhiepididimită, incluzând cazuri determinate de Neisseria gonorrhoeae o Boală inflamatorie pelvină, incluzând cazuri determinate de Neisseria gonorrhoeae
  • Infecţii ale tractului gastro-intestinal (exemplu diareea călătorului)
  • Infecţii intra-abdominale
  • Infecţii cutanate şi ale ţesuturilor moi, determinate de bacterii Gram-negativ
  • Infecţii ale oaselor şi articulaţiilor
  • Antrax prin inhalare (profilaxia după expunere şi tratament curativ) Ciprofloxacina poate fi utilizată în tratamentul pacienţilor cu neutropenie ce prezintă febră şi sunt suspectaţi de o infecţie bacteriană.

Copii şi adolescenţi

  • Infecţii bronhopulmonare determinate de Pseudomonas aeruginosa la pacienți cu fibroză chistică
  • Infecţii complicate ale tractului urinar şi pielonefrită acută
  • Antrax prin inhalare (profilaxia după expunere şi tratamentul curativ)

Ciprofloxacina poate fi utilizată pentru tratamentul infecţiilor severe la copii şi adolescenţi, dacă se consideră necesar.

Tratamentul trebuie iniţiat numai de către medici cu experienţă în tratamentul fibrozei chistice şi/sau în infecţiile severe la copii şi adolescenţi (vezi pct. 4.4 şi 5.1).

Trebuie luate în considerare ghidurile oficiale privind utilizarea adecvată a medicamentelor antibacteriene.

4. 2 Doze şi mod de administrare

Doze Dozele depind de indicaţia clinică, severitatea şi localizarea infecţiei, de sensibilitatea la ciprofloxacină a organismului(lor), funcţia renală a pacientului şi greutatea corporală la copii şi adolescenţi.

Durata tratamentului depinde de severitatea afecţiunii, de evoluţia clinică şi de rezultatele bacteriologice.

După iniţierea tratamentului intravenos, se poate trece la tratamentul oral cu tablete sau suspensie, dacă este indicat clinic, la aprecierea medicului. Tratamentul i.v. trebuie să fie urmat de tratament pe cale orală, cât mai curând posibil.

În cazuri severe sau dacă pacientul nu poate urma tratament pe cale orală (de exemplu, pacienţi cu nutriţie enterală), se recomandă să se înceapă tratamentul intravenos cu ciprofloxacină până când o trecere la administrarea pe cale orală este posibilă.

Tratamentul infecţiilor cauzate de anumite bacterii (de exemplu: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter sau Staphylococci) poate necesita doze mari de ciprofloxacină şi administrarea concomitentă a altor antibiotice corespunzătoare.

Tratamentul unor infecţii (de exemplu: boli inflamatorii pelvine, infecţii intra-abdominale, infecţii la pacienţi cu neutropenie severă şi infecţii ale oaselor şi articulaţiilor) pot necesita administrarea concomitentă a unor alte medicamente antibacteriene, în funcţie de agenţii patogeni implicaţi.

Adulţi:

Durata totală a Indicaţii Doza zilnică în mg tratamentului (inclusiv trecerea la terapia orală cât mai curând posibil) Infecţii ale tractului respirator inferior 400 mg de două ori pe zi 7 – 14 zile până la 400 mg de trei ori pe zi Infecţii ale tractului Exacerbare acută a 400 mg de două ori pe zi 7 – 14 zile respirator superior sinuzitei cronice până la 400 mg de trei ori pe zi Otită medie cronică 400 mg de două ori pe zi 7 – 14 zile supurativă până la 400 mg de trei ori pe zi Infecţii ale tractului Pielonefrită acută şi 7 până la 21 zile; poate urinar complicată 400 mg de două ori pe zi fi continuat pentru mai (vezi pct. 4.4) până la mult de 21 zile în unele 400 mg de trei ori pe zi circumstanţe specifice (cum sunt abcesele) Prostatită bacteriană 400 mg de două ori pe zi 2 – 4 săptămâni (acută) până la 400 mg de trei ori pe zi Infecţii ale Orhiepididimită şi 400 mg de două ori pe zi organelor genitale boală inflamatorie până la cel puţin 14 zile pelvină 400 mg de trei ori pe zi Infecţii ale tractului Diaree provocată de 400 mg de două ori pe zi 1 zi gastro-intestinal şi agenţi patogeni infecţii intra-bacterieni, incluzând abdominale Shigella spp. cu excepţia Shygella dysenteriae de tip I şi tratamentul empiric în diareea călătorilor Diaree provocată de Shygella dysenteriae 400 mg de două ori pe zi 5 zile de tip I Diaree provocată de 400 mg de două ori pe zi 3 zile Vibrio cholerae Febră tifoidă 400 mg de două ori pe zi 7 zile Infecţii intra- 400 mg de două ori pe zi abdominale datorate până la 5 – 14 zile bacteriilor Gram- 400 mg de trei ori pe zi negativ Infecţii cutanate şi ale ţesuturilor moi 400 mg de două ori pe zi până la 7 – 14 zile 400 mg de trei ori pe zi Infecţii la nivelul oaselor şi articulaţiilor 400 mg de două ori pe zi până la maximum 3 luni 400 mg de trei ori pe zi Infecţii sau profilaxia infecţiilor la pacienţi cu neutropenie severă 400 mg de două ori pe zi Tratamentul trebuie Ciprofloxacina trebuie administrată în până la continuat pe toată asociere cu alt medicament antibacterian 400 mg de trei ori pe zi durata neutropeniei corespunzător/alte medicamente antibacteriene corespunzătoare în conformitate cu ghidurile oficiale Profilaxia şi tratamentul curativ după 400 mg de două ori pe zi 60 zile de la expunerea la antraxul pe cale inhalatorie confirmarea expunerii pentru persoanele apte să primească la Bacillus anthracis tratament parenteral Administrarea medicamentului trebuie iniţiată cât mai curând posibil după expunerea suspectată sau confirmată

Copii şi adolescenţi

Durata totală a Indicaţii Doza zilnică în mg tratamentului (inclusiv trecerea la terapia orala cât mai curând posibil) Fibroză chistică 10 mg/kg corp de trei ori pe zi cu un 10 – 14 zile maxim de 400 mg per doză Infecţii complicate ale tractului 6 mg/kg corp de trei ori pe zi până la urinar şi pielonefrită acută 10 mg/kg corp de trei ori pe zi cu un 10 – 21 zile maxim de 400 mg per doză Profilaxia şi tratamentul curativ 10 mg/kg corp de două ori pe zi până 60 zile de la confirmarea după expunerea la antraxul pe la 15 mg/kg corp de două ori pe zi cu expunerii la Bacillus cale inhalatorie pentru un maxim de 400 mg per doză anthracis persoanele apte să primească tratament parenteral Administrarea medicamentului trebuie iniţiată cât mai curând posibil după expunerea suspectată sau confirmată Alte infecţii severe 10 mg/kg corp de trei ori pe zi cu un În funcţie de tipul maxim de 400 mg per doză infecţiilor

Pacienţi vârstnici

Pacienţii vârstnici trebuie să utilizeze o doză aleasă în funcţie de severitatea infecţiei şi de clearance-ul creatininei.

Pacienți cu insuficienţă renală şi hepatică

Dozele iniţiale şi de menţinere recomandate pentru pacienţi cu insuficienţă renală:

Clearance-ul creatininei Creatinina serică Doza intravenoasă [ml/min/1,73m2] [μmol/l] [mg] > 60 < 124 Vezi dozajul uzual 30 – 60 124 – 168 200 – 400 mg la fiecare 12 ore 169 200 – 400 mg la fiecare 24 ore Pacienţi care efectuează > 169 200 – 400 mg la fiecare 24 ore hemodializă (după dializă) Pacienţi care efectuează dializă > 169 200 – 400 mg la fiecare 24 ore peritoneală

La pacienţii cu insuficienţă hepatică nu este necesară ajustarea dozei.

Nu s-au studiat dozele la copiii cu insuficienţă renală şi/sau hepatică.

Mod de administrare

Cipro Inf 2 mg/ml soluţie perfuzabilă trebuie inspectată vizual înaintea utilizării. Nu trebuie utilizată dacă este tulbure.

Ciprofloxacina trebuie administrată prin perfuzie intravenoasă. Pentru copii, durata perfuziei este de 60 minute.

La pacienţii adulţi, timpul de perfuzie este de 60 minute pentru 400 mg Cipro Inf 2 mg/ml soluţie perfuzabilă şi 30 de minute pentru 200 mg Cipro Inf 2 mg/ml soluţie perfuzabilă. Perfuzia lentă într-o venă de calibru mare va reduce disconfortul pacientului şi va scădea riscul apariţiei iritaţiei venoase. Soluţia perfuzabilă poate fi administrată fie direct, fie după amestecarea cu alte soluţii perfuzabile compatibile (vezi pct. 6.2).

Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Medicul dumneavoastră vă va explica exact cât de mult Cipro Inf trebuie să vi se administreze, cât de des şi pentru cât timp. Aceasta va depinde de tipul infecţiei pe care o aveţi şi de cât de gravă este aceasta.

Spuneţi medicului dacă aveţi probleme cu rinichii, deoarece în acest caz s-ar putea să fie necesară ajustarea dozei.

Tratamentul durează de obicei între 5 şi 21 zile, dar poate fi mai îndelungat în cazul infecţiilor severe.

Medicul dumneavoastră vă va administra fiecare doză în circulaţia sanguină, prin perfuzie lentă într-o venă. Pentru copii, durata perfuziei este de 60 minute. La pacienţii adulţi, timpul de perfuzie este de 60 minute pentru doza de Cipro Inf 400 mg şi de 30 minute pentru doza de Cipro Inf 200 mg. Administrarea lentă a perfuziei previne apariţia reacţiilor adverse imediate.

Amintiţi-vă să beţi multe lichide în timp ce luaţi acest medicament.

Dacă încetaţi tratamentul cu Cipro Inf Este important să respectaţi durata tratamentului chiar dacă începeţi să vă simţiţi mai bine după câteva zile. Dacă încetaţi să utilizaţi acest medicament prea curând, este posibil ca infecţia dumneavoastră să nu se vindece complet şi simptomele infecţiei pot reapare sau se pot agrava. De asemenea, puteţi prezenta rezistenţă la antibiotic.

Dacă aveți orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului sau asistentei medicale.

Text RCP indisponibil.

Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2
  • dacă sunteţi alergic la substanţa activă, la alte medicamente din categoria chinolonelor sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la punctul 6);
  • dacă luaţi tizanidină (vezi punctul 2 „Cipro Inf împreună cu alte medicamente”).
  • Hipersensibilitate la substanţa activă, la alte chinolone sau la oricare dintre excipienţii enumeraţi (la pct. 6.1).
  • Administrarea concomitentă de ciprofloxacină şi tizanidină (vezi pct. 4.5).
Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4

Înainte să luați acest medicament Nu trebuie să luați medicamente antibacteriene care conțin fluorochinolone/chinolone, inclusiv Cipro Inf, dacă în trecut ați manifestat vreo reacție adversă gravă atunci când ați luat un medicament care conține chinolone sau fluorochinolone. În această situație, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil.

Înainte să vi se administreze Cipro Inf adresați-vă medicului dumneavoastră:

  • dacă aţi avut vreodată probleme cu rinichii, deoarece poate fi necesară ajustarea tratamentului dumneavoastră;
  • dacă suferiți de epilepsie sau alte afecțiuni neurologice;
  • dacă aveți în antecedente probleme la nivelul tendonului în timpul tratamentului anterior cu antibiotice, cum ar fi Cipro Inf;
  • dacă sunteți diabetic, deoarece este posibil să apară riscul de hipoglicemie la administrarea de ciprofloxacină;
  • dacă se cunoaște faptul că dumnevoastră sau un membru al familiei dumneavoastră puteți avea un deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază (G6PD), trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, deoarece este posibil să apară riscul de anemie la administrarea de ciprofloxacină;
  • dacă aveţi miastenia gravis (un tip de slăbiciune musculară), deoarece simptomele se pot amplifica;
  • dacă aveţi probleme cu inima; este necesară prudență atunci când se utilizează ciprofloxacină dacă v-ați născut sau există un istoric în familie de un interval QT prelungit (evidențiat pe ECG, care face înregistrarea activității electrice a inimii), prezentați dezechilibre de săruri în sânge (în special nivelul scăzut de potasiu sau magneziu în sânge), aveți un ritm cardiac foarte scăzut (numit „bradicardie”), o inimă slăbită (insuficiență cardiacă), un istoric de atac de cord (infarct miocardic), sunteți femeie sau vârstnic sau luați alte medicamente care au ca rezultat modificări anormale ale ECG (vezi pct. 2 „Cipro Inf împreună cu alte medicamente”);
  • dacă ați fost diagnosticat cu o lărgire sau „umflare” a unui vas mare de sânge (anevrism aortic sau anevrism al unui vas periferic mare);
  • dacă ați avut un episod anterior de disecție de aortă (o ruptură în peretele aortei);
  • dacă ați fost diagnosticat cu scurgeri la nivelul valvelor inimii (regurgitare la nivelul unei valve cardiace);
  • dacă aveți antecedente familiale de anevrism aortic sau de disecție de aortă sau boală congenitală de valvă cardiacă sau alți factori de risc sau afecțiuni predispozante (de exemplu, tulburări ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan sau sindromul Ehlers-Danlos – forma vasculară, sindromul Turner ori sindromul Sjögren – o boală inflamatoare autoimună, sau tulburări

vasculare, cum ar fi arterita Takayasu, arterita cu celule gigante, boala Behcet, tensiune arterială mare sau ateroscleroză cunoscută, poliartrită reumatoidă – o boală a articulațiilor, sau endocardită – o infecție a inimii).

Pentru tratamentul unor infecţii ale tractului genital, medicul dumeavoastră vă poate prescrie şi un alt antibiotic în asociere cu ciprofloxacina. Dacă nu prezentaţi ameliorări ale simptomelor după 3 zile de tratament, vă rugăm să vă adresaţi imediat medicului dumneavoastră.

În timpul tratamentului cu Cipro Inf Trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă oricare dintre următoarele condiții apar în timpul tratamentului cu Cipro Inf. Medicul dumenavoastră va decide dacă tratamentul cu Cipro Inf trebuie oprit.

  • Reacție alergică severă, bruscă (reacție anafilactică/șoc anafilactic, angioedem). Există o mică posibilitate să apară o reacție alergică severă chiar de la prima doză, manifestată prin următoarele simptome: senzație de apăsare în piept, senzație de amețeală, stare de rău sau leșin, sau senzație de amețeală când vă ridicați în picioare. Dacă apar aceste simptome, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră, deoarece administrarea de Cipro Inf va trebui întreruptă.
  • Rareori, pot apărea durere și umflare la nivelul articulațiilor și inflamație sau ruptură de tendoane. Riscul dumneavoastră este crescut dacă sunteți o persoană vârstnică (cu vârsta peste 60 ani), dacă vi s-a efectuat un transplant de organ, dacă aveți probleme la rinichi sau dacă urmați tratament cu corticosteroizi. Inflamația și rupturile de tendoane pot surveni în primele 48 ore de tratament și chiar până la câteva luni de la oprirea tratamentului cu Cipro Inf. La primul semn de durere sau inflamație a unui tendon (de exemplu, la nivelul gleznei, articulației mâinii, cotului, umărului sau genunchiului), încetați să luați Cipro Inf, contactați-l pe medicul dumneavoastră și țineți zona dureroasă în repaus. Evitați orice efort inutil, deoarece acesta poate crește riscul de ruptură de tendon.
  • Dacă suferiți de epilepsie sau alte afecțiuni neurologice, cum ar fi ischemie cerebrală sau accident vascular cerebral, este posibil să apară reacții adverse legate de sistemul nervos central. Dacă manifestați asemenea reacții, întrerupeți administrarea de Cipro Inf și adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
  • Este posibil să apară reacții psihice după prima administrare de Cipro Inf. Dacă suferiți de depresie sau psihoză, simptomele dumneavoastră se pot agrava în timpul tratamentului cu Cipro Inf. În cazuri rare, depresia sau psihoza pot progresa la gânduri de sinucidere, tentative de suicid, și suicid. Dacă se întâmplă acest lucru, întrerupeți administrarea de Cipro Inf și adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
  • Rareori, puteți manifesta simptome de deteriorare a unor nervi (neuropatie), de exemplu, durere, senzație de arsură, furnicături, amorțeală și/sau slăbiciune, mai ales la nivelul labelor picioarelor și picioarelor sau la nivelul mâinilor și brațelor. Dacă se întâmplă acest lucru, opriți administrarea Cipro Inf și adresați-vă imediat medicului dumneavoastră, pentru a preveni dezvoltarea unei afecțiuni posibil ireversibile.
  • Antibioticele din clasa chinolone pot cauza o creștere a concentrațiilor de zahăr din sânge peste valoarea normală (hiperglicemie) sau o scădere a concentrațiilor de zahăr din sânge sub valoarea normală, care poate duce la pierderea conștienței (comă hipoglicemică) în cazuri severe (vezi pct. 4). Acest aspect este important pentru persoanele care au diabet zaharat. Dacă aveți diabet, concentrațiile zahărului din sânge trebuie monitorizate cu atenție.
  • Poate apărea diaree în timp ce vă aflați sub tratamentul cu antibiotice, inclusiv Cipro Inf, sau chiar la câteva săptămâni după ce ați oprit utilizarea lor. În cazul în care diareea devine severă sau persistentă sau dacă observați că scaunul dumneavoastră conține sânge sau mucus, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Tratamentul cu Cipro Inf va fi întrerupt imediat, deoarece vă poate pune viața în pericol. Nu luați medicamente care opresc sau încetinesc mișcările intestinale.
  • Dacă vederea este afectată sau apar orice reacții la nivelul ochilor, trebuie să vă adresați imediat medicului oftalmolog.
  • În timpul tratamentului cu Cipro Inf, pielea dumneavoastră devine mai sensibilă la lumina soarelui sau la razele ultraviolete (UV). Nu trebuie să vă expuneţi la soare sau să utilizaţi lămpi cu ultraviolete (UV), deoarece pot creşte riscul arsurilor de piele.
  • Dacă trebuie să vi se recolteze o probă de sânge sau de urină, spuneți medicului sau personalului laboratorului de analize că urmați tratament cu Cipro Inf.
  • Cipro Inf poate provoca leziuni la nivelul ficatului. Dacă observați orice simptome, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, icter (îngălbenirea pielii), urina închisă la culoare, mâncărime sau sensibilitate la nivelul stomacului, trebuie să vă adresați imediat medicului.
  • Cipro Inf poate determina o scădere a numărului de celule albe din sânge și rezistența dumneavoastră la infecții poate fi scăzută. Dacă prezentați o infecție cu simptome cum sunt febră și deteriorarea gravă a stării generale, sau febră cu simptome de infecție locală, cum sunt inflamații la nivelul gâtului / faringelui / gurii sau probleme urinare, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Vi se vor efectua analize de sânge pentru a verifica posibila scădere a celulelor albe din sânge (agranulocitoză). Este important să informați medicul de familie despre medicamentul dumneavoastră.
  • Dacă suferiți de afecțiuni ale rinichilor, adresați-vă medicului dumneavoastră, deoarece poate fi necesară ajustarea dozei.
  • Dacă simțiți brusc dureri severe în abdomen, piept sau în spate, care pot fi simptome asociate cu disecția și anevrismul de aortă, mergeți imediat la un serviciu de urgență.
  • Este posibil să fiți expus unui risc crescut dacă sunteți tratat cu corticosteroizi cu administrare sistemică.
  • Dacă începeți să aveți brusc dificultăți la respirație, mai ales când sunteți întins pe pat, sau observați că vi se umflă gleznele, picioarele sau abdomenul sau vă apar palpitații ale inimii (senzația că inima bate rapid sau neregulat), trebuie să contactați imediat un medic.

Reacții adverse grave, prelungite, invalidante și posibil ireversibile Medicamentele antibacteriene care conțin fluorochinolone/chinolone, inclusiv Cipro Inf, au fost asociate cu reacții adverse foarte rare, dar grave, dintre care unele de lungă durată (care au continuat luni sau ani), invalidante și posibil ireversibile. Acestea includ dureri ale tendoanelor, mușchilor și articulațiilor la nivelul membrelor superioare și inferioare, dificultăți la mers, senzații anormale, de exemplu, înțepături, furnicături, gâdilături, amorțeală sau senzație de arsură (parestezie), tulburări ale simțurilor, inclusiv afectarea vederii, gustului, mirosului și auzului, depresie, afectare a memoriei, oboseală severă și tulburări severe ale somnului. Dacă manifestați vreuna dintre aceste reacții adverse după ce ați utilizat Cipro Inf, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră înainte de a continua tratamentul. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți decide asupra continuării tratamentului, luând în considerare și utilizarea unui antibiotic din altă clasă.

Utilizarea ciprofloxacinei trebuie evitată la pacienții care au prezentat în trecut reacții adverse grave la utilizarea medicamentelor care conțin chinolone sau fluorochinolone (vezi pct. 4.8). Tratamentul acestor pacienți cu ciprofloxacină trebuie inițiat numai în absența unor opțiuni alternative de tratament și după evaluarea atentă a raportului beneficiu/risc (vezi și pct. 4.3).

Infecţii severe şi infecţii mixte cu agenţi patogeni Gram-pozitiv şi anaerobi Monoterapia cu ciprofloxacină nu este adecvată în tratarea infecţiilor severe şi a infecţiilor mixte care ar putea fi datorate agenţilor patogeni Gram-pozitiv sau anerobi. În cazul acestor infecţii, ciprofloxacina trebuie asociată cu alţi agenţi patogeni antibacterieni adecvaţi.

Infecţii streptococice (inclusiv Streptococcus pneumoniae) Nu se recomandă ciprofloxacina pentru tratamentul infecţiilor streptococice, din cauza eficacităţii scăzute.

Infecţii ale tractului genital Orhiepididimita şi bolile inflamatorii pelvine pot fi cauzate de Neisseria gonorrhoeae rezistentă la fluorochinolone. Pentru bolile inflamatorii pelvine şi orhiepididimită, ciprofloxacina poate fi administrată în asociere cu un agent antibacterian corespunzător (exemplu, o cefalosporină) numai dacă prezenţa suşelor de Neisseria gonorrhoeae rezistente la ciprofloxacină a fost exclusă. Dacă nu se observă o îmbunătăţire a aspectului clinic după 3 zile de tratament, terapia trebuie reconsiderată.

Infecţii ale tractului urinar Rezistenţa raportată la fluorochinolone a bacteriei Escherichia coli – cel mai comun agent patogen al infecţiilor urinare – variază în Uniunea Europeană. Medicii care prescriu medicamentul sunt sfătuiţi să ţină cont de prevalenţa locală a rezistenţei Escherichiei coli la fluorochinolone.

Infecţii intra-abdominale Există date limitate privind eficacitatea ciprofloxacinei în tratamentul post chirurgical al infecţiilor intra-abdominale.

Diareea călătorului Alegerea ciprofloxacinei trebuie să ia în considerare informaţiile referitoare la rezistenţa la ciprofloxacină a agenţilor patogeni din ţările vizitate.

Infecţii ale oaselor şi articulaţiilor Ciprofloxacina trebuie utilizată în asociere cu alţi agenţi antimicrobieni, în funcţie de rezultatele microbiologice.

Antrax prin inhalare Utilizarea la oameni este bazată pe datele in-vitro din experimentele la animale şi datele limitate obţinute la oameni. Medicii curanţi trebuie să se refere la documentele internaţionale şi/sau naţionale în ceea ce priveşte tratamentul antraxului.

Copii şi adolescenţi Utilizarea ciprofloxacinei la copii şi adolescenţi trebuie să urmeze ghidurile oficiale în vigoare. Tratamentul cu ciprofloxacină trebuie iniţiat de către medici cu experienţă în fibroza chistică şi/sau în infecţii severe la copii şi adolescenţi.

S-a demonstrat că ciprofloxacina provoacă artropatii la nivelul articulaţiilor de susţinere a greutăţii corpului, la animale imature. Într-un studiu randomizat dublu-orb, datele privind siguranţa utilizării ciprofloxacinei la copii (Ciprofloxacina: n = 335, vârsta medie = 6,3 ani; comparatori: n = 349, vârsta medie = 6,2 ani, limite de vârstă 1 – 17 ani) au arătat o incidenţă a artropatiei suspectată a fi legată de medicament (diferenţiată pe baza semnelor şi simptomelor clinice legate de articulaţie) până în ziua +42, de 7,2% şi 4,6%. Pe o perioadă de urmărire de 1 an, incidenţa artropatiei legate de medicament a fost 9,0% şi respectiv 5,7%. Agravarea în timp a artropatiei suspectate a fi legate de medicament nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic, între cele două grupuri. Tratamentul trebuie iniţiat numai după evaluarea atentă a raportului beneficiu/risc, datorită evenimentelor adverse posibile legate de articulaţii şi/sau ţesuturile înconjurătoare (vezi pct. 4.8).

Infecţiile brohopulmonare din fibroza chistică Studiile clinice au inclus copii şi adolescenţi cu vârsta cuprinsă între 5 – 17 ani. Există experienţe mai limitate cu privire la tratamentul copiilor cu vârsta între 1 şi 5 ani; în consecinţă, se recomandă prudenţă în tratamentul acestor copii.

Infecţii complicate ale tractului urinar şi pielonefrită Tratamentul cu ciprofloxacină în infecţiile tractului urinar trebuie luat în considerare atunci când nu pot fi utilizate alte tratamente şi trebuie să se bazeze pe rezultate microbiologice. Studiile clinice au inclus copii şi adolescenţi cu vârsta cuprinsă între 1 – 17 ani.

Alte infecţii severe specifice Alte infecţii severe în conformitate cu ghidurile oficiale, după evaluarea atentă a raportului beneficiu/risc, când alte tratamente nu pot fi utilizate sau după eşecul terapiei convenţionale şi când rezultatele microbiologice pot justifica utilizarea ciprofloxacinei. În studii clinice nu s-a evaluat utilizarea ciprofloxacinei pentru infecţii severe specifice, altele decât cele menţionate mai sus, iar experienţa clinică este limitată. În consecinţă, se recomandă prudenţă în tratamentul acestor pacienţi cu astfel de infecţii.

Hipersensibilitate Hipersensibilitatea şi reacţiile alergice, inclusiv reacţiile anafilactice/anafilactoide, pot apărea în cazul utilizării unei singure doze (vezi pct. 4.8) şi pot pune viaţa în pericol. Dacă apar astfel de reacţii, ciprofloxacina trebuie întreruptă şi este necesar tratament medical adecvat.

Tendinită și ruptură de tendon În general, ciprofloxacina nu trebuie utilizată la pacienţii cu antecedente de tendinopatie/tulburare tendinoasă legată de tratamentul cu chinolone. Cu toate acestea, în cazuri foarte rare, după documentarea microbiologică a microorganismului cauzal şi evaluarea raportului risc/beneficiu, ciprofloxacina poate fi prescrisă la aceşti pacienţi pentru tratamentul anumitor infecţii severe, în special în cazul eşecului terapiei standard sau al rezistenţei bacteriene, când datele microbiologice pot justifica utilizarea ciprofloxacinei.

Tendinita și ruptura de tendon (mai ales la nivelul tendonului lui Ahile, fără a se limita la acesta), uneori bilaterală, poate surveni în primele 48 ore de la inițierea tratamentului cu chinolone și fluorochinolone, apariția acestora fiind raportată chiar și timp de până la câteva luni de la oprirea tratamentului (vezi pct. 4.8). Riscul de tendinită și ruptură de tendon este crescut la pacienții vârstnici, la pacienții cu insuficiență renală, la pacienții cu transplant de organ solid și la cei tratați concomitent cu corticosteroizi. Prin urmare, utilizarea concomitentă de corticosteroizi trebuie evitată.

La primul semn de tendinită (de exemplu, umflare însoțită de durere, inflamație), tratamentul cu ciprofloxacină trebuie oprit și trebuie avut în vedere un tratament alternativ. Membrul (membrele) afectat(e) trebuie tratat(e) în mod corespunzător (de exemplu, prin imobilizare). Nu trebuie utilizați corticosteroizi dacă apar semne de tendinopatie.

Pacienții cu miastenia gravis Ciprofloxacina trebuie utilizată cu precauţie la pacienţii cu miastenia gravis deoarece simptomele pot fi exacerbate (vezi pct. 4.8).

Disecție și anevrisme de aortă, requrgitare la nivelul valvei cardiace/incompetență a insuficienței valvelor cardiace Studiile epidemiologice raportează o creștere a riscului de anevrism și disecție de aortă, mai ales la pacienții vârstnici, și de regurgitare la nivelul valvei aortice și valvei mitrale după administrarea de fluorochinolone. S-au raportat cazuri de disecție și anevrisme de aortă, uneori complicate de ruptură (inclusiv cazuri letale), precum și cazuri de regurgitare la nivelul unei valve cardiace/insuficiență a uneia dintre valvele cardiace la pacienții cărora li s-au administrat fluorochinolone (vezi pct. 4.8).

Prin urmare, fluorochinolonele trebuie utilizate doar după o evaluare atentă a raportului beneficiu-risc și după luarea în considerare a altor opțiuni terapeutice la pacienții cu antecedente heredocolaterale cunoscute de anevrism ori de boală congenitală de valvă cardiacă sau la pacienții diagnosticați cu anevrism aortic și/sau disecție de aortă ori boală valvulară cardiacă sau în prezența altor factori de risc sau afecțiuni care determină predispoziție pentru apariția

  • atât a unui anevrism și a unei disecții de aortă, cât și a regurgitării la nivelul unei valve cardiace / insuficiența unei valve cardiace (de exemplu, tulburări ale țesutului conjunctiv, precum sindrom Marfan sau sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Turner, boală Behcet, hipertensiune arterială, poliartrită reumatoidă) sau, în plus,
  • anevrism și disecție de aortă (de exemplu, tulburări vasculare, precum arterită Takayasu sau arterită cu celule gigante, ateroscleroză diagnosticată sau sindrom Sjögren) sau, în plus,
  • regurgitării la nivelul unei valve cardiace/incompetenței unei valve cardiace (de exemplu, endocardită infecțioasă).

De asemenea, riscul de disecție și anevrisme de aortă, precum și de ruptură, poate fi crescut la pacienții tratați concomitent cu corticosteroizi cu administrare sistemică.

În caz de dureri abdominale, toracice sau dorsalgii apărute brusc, pacienții trebuie sfătuiți să se adreseze imediat unui medic dintr-un serviciu de urgență.

Pacienții trebuie sfătuiți să solicite imediat asistență medicală în caz de dispnee acută, palpitații cardiace nou apărute sau apariție a unui edem la nivelul abdomenului sau al extremităților inferioare.

Tulburări de vedere Dacă vederea este afectată sau apar orice alte reacții la nivelul ochilor, adresați-vă imediat medicului oftalmolog.

Fotosensibilitate S-a demonstrat că ciprofloxacina provoacă reacţii de fotosensibilitate. Pacienţii cărora li se administrează ciprofloxacină trebuie sfătuiţi să evite expunerea directă atât la lumina puternică a soarelui, cât şi la radiaţiile UV, în timpul tratamentului (vezi pct. 4.8).

Convulsii Se cunoaşte faptul că chinolonele pot declanşa convulsii sau pot scădea pragul de convulsii. Cazuri de status epileptic au fost raportate. Ciprofloxacina trebuie utilizată cu precauţie la pacienţii cu tulburări SNC care pot fi predispuşi la convulsii. Dacă apar convulsii, ciprofloxacina trebuie întreruptă (vezi pct. 4.8).

Reacții psihiatrice După prima administrare a ciprofloxacinei pot apărea reacţii psihice. În cazuri rare, depresia sau psihoza pot evolua către un comportament în care bolnavul îşi poate pune viaţa în pericol, tendinţă de suicid până la suicid. În aceste cazuri, administrarea ciprofloxacinei trebuie întreruptă.

Neuropatie periferică La pacienții tratați cu chinolone și fluorochinolone au fost raportate cazuri de polineuropatie senzorială sau senzorial-motorie care determină parestezie, hipoestezie, disestezie sau slăbiciune. Pacienții tratați cu ciprofloxacină trebuie sfătuiți să informeze medicul, înainte de a continua tratamentul, în cazul în care apar simptome de neuropatie, cum sunt durere, senzație de arsură, furnicături, amorțeală, slăbiciune, în scopul de a preveni apariția unei afecțiuni potențial ireversibile (vezi pct. 4.8).

Tulburări cardiace Fluorochinolonele, inclusiv ciprofloxacina trebuie utilizate cu precauţie la pacienţii cu factori de risc cunoscuţi pentru prelungirea intervalului QT, cum sunt de exemplu:

  • sindrom congenital de QT prelungit;
  • utilizarea concomitentă de medicamente care sunt cunoscute că prelungesc intervalul QT (de exemplu, clasa IA şi III antiaritmice, antidepresive triciclice, antipsihotice, macrolide);
  • dezechilibre electrolitice necorectate (de exemplu, hipokaliemie, hipomagneziemie);
  • afectiuni cardiace (de exemplu, insuficienţă cardiacă, infarct miocardic, bradicardie). Pacienţii în vârstă şi femeile pot fi mai sensibili la medicamente care prelungesc intervalul QTc. Prin urmare, se recomandă prudenţă atunci când se utilizează fluorochinolone, inclusiv ciprofloxacina, la aceste grupe de pacienţi (vezi punctul 4.2 Pacienţi vârstnici, pct. 4.5, pct. 4.8, pct. 4.9).

Oscilații ale glicemiei Ca și în cazul tuturor quinolonelor, au fost raportate oscilații ale glicemiei, incluzând atât hipoglicemie cât și hiperglicemie (vezi pct. 4.8), de obicei la pacienții cu diabet zaharat care urmează tratament concomitent cu un medicament hipoglicemiant oral (de exemplu, glibenclamid) sau cu insulină. Au fost raportate cazuri de comă hipoglicemică. Se recomandă monitorizarea atentă a glicemiei la pacienții cu diabet zaharat.

Sistemul gastro-intestinal Apariţia diareei severe şi persistentă în timpul tratametului sau după tratament (inclusiv la câteva săptămâni după tratament), poate fi semnul unei colite asociată cu antibioticul (afecţiune care poate pune în pericol viaţa bolnavului şi care poate avea evoluţie letală), care necesită tratament imediat (vezi pct. 8). În aceste cazuri, tratamentul cu ciprofloxacină trebuie întrerupt imediat şi trebuie iniţiat tratamentul corespunzător. Medicamentele anti-peristaltice sunt contraindicate în această situaţie.

Tulburări renale şi ale căilor urinare S-a raportat cristalurie asociată cu utilizarea ciprofloxacinei (vezi pct. 4.8). Pacienţii cărora li se administrează ciprofloxacină trebuie să fie bine hidrataţi şi trebuie evitată alcalinizarea în exces a urinii.

Insuficienţă renală Deoarece ciprofloxacina este excretată în mare parte la nivel renal, sub formă nemodificată, este necesară ajustarea dozelor la pacienţii cu insuficienţă renală descrisă la punctul 4.2, pentru a preveni acumularea ciprofloxacinei şi creşterea reacţiilor adverse ale acesteia.

Sistemul hepatobiliar În cazul administrării ciprofloxacinei s-au raportat cazuri de necroză hepatică până la insuficienţă hepatică cu risc vital (vezi pct. 4.8). Tratamentul trebuie întrerupt în cazul apariţiei oricăror semne şi simptome de hepatopatie (cum sunt anorexie, icter, urină închisă la culoare, prurit sau abdomen sensibil).

Deficienţa de glucozo-6-fosfat dehidrogenază Reacţiile hemolitice au fost raportate la pacienţi cu deficienţă de glucozo-6-fosfat dehidrogenază. Ciprofloxacina trebuie evitată la aceşti pacienţi dacă riscul depăşeşte potenţialul beneficiu. În acest caz, trebuie monitorizată potenţiala apariţie a hemolizei.

Rezistenţă În timpul sau după tratamentul cu ciprofloxacină, bacteriile care dovedesc rezistenţa la ciprofloxacină trebuie izolate, cu sau fără o suprainfecţie clinic aparentă. Este posibilă apariţia rezistenţei sau selecţia unor tulpini bacteriene rezistente, în mod particular în timpul tratamentului pe termen lung şi/sau infecţiilor nozocomiale, în mod special în cazul infecţiilor provocate de specii de Staphylococcus şi Pseudomonas.

Citocrom P450 Ciprofloxacina inhibă CYP1A2 şi, în consecinţă, poate determina creşterea concentraţiei serice a medicamentelor metabolizate de această enzimă (de exemplu, teofilina, clozapină, olanzapină, ropirinol, tizanidină, duloxetină, agomelatină). În consecinţă, pacienţii cărora li se administrează aceste medicamente concomitent cu ciprofloxacina trebuie monitorizaţi atent în vederea identificării semnelor clinice de supradozaj şi poate fi necesară determinarea concentraţiilor serice, în special a teofilinei (vezi pct. 4.5). Administrarea concomitentă de ciprofloxacină şi tizanidină este contraindicată.

Metotrexat Nu se recomandă utilizarea concomitentă a ciprofloxacinei cu metotrexat (vezi pct. 4.5).

Interacţiuni cu teste de laborator Activitatea in-vitro a ciprofloxacinei împotriva Mycobacterium tuberculosis ar putea determina negativarea testelor bacteriologice pe probe prelevate de la pacienţi cărora li se administrează ciprofloxacină.

Reacţii la nivelul locului injectării S-au raportat reacţii locale la locul injectării în cazul administrării soluţiei de ciprofloxacină pe cale intravenoasă. Aceste reacţii sunt mai frecvente dacă timpul de perfuzie este de 30 minute sau mai puţin. Acestea pot apărea sub forma unor reacţii cutanate locale, care dispar rapid după terminarea perfuziei. Administrarea intravenoasă ulterioară nu este contraindicată, cu excepţia cazului în care reacţiile reapar sau se agravează.

Conţinutul în glucoză Cipro Inf 2 mg/ml soluţie perfuzabilă conţine glucoză 5 g per 100 ml şi glucoză 10 g per 200 ml. Acest lucru trebuie avut în vedere la pacienţii cu diabet zaharat.

Reacții adverse grave la medicament, prelungite, invalidante și posibil ireversibile La pacienții cărora li s-au administrat chinolone și fluorochinolone, indiferent de vârsta acestora și de factorii de risc preexistenți, au fost raportate cazuri foarte rare de reacții adverse grave la medicament, prelungite (care persistă timp de luni sau ani), invalidante și posibil ireversibile, care afectează diferite sisteme din organism, uneori fiind implicate mai multe sisteme (musculo-scheletic, nervos, psihic și senzitiv). Administrarea ciprofloxacinei trebuie oprită imediat, la primele semne sau simptome ale unei reacții adverse grave, iar pacienții trebuie sfătuiți să se adreseze medicului curant pentru recomandări.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4

Spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luați, ați luat recent sau s-ar putea să luați orice alte medicamente.

Nu utilizaţi Cipro Inf împreună cu tizanidină, deoarece aceasta poate provoca reacţii adverse cum sunt presiunea scăzută a sângelui şi somnolenţă (vezi pct. 2 „Nu trebuie să utilizaţi Cipro Inf”).

Se cunoaște faptul că următoarele medicamente interacționează cu Cipro Inf în corpul dumneavoastră. Utilizarea Cipro Inf împreună cu aceste medicamente poate influența efectul terapeutic al acestor medicamente. De asemenea, poate crește probabilitatea de apariție a reacțiilor adverse.

Spuneţi medicului dumneavoastră dacă luaţi:

  • antagoniști ai vitaminei K, de exemplu, warfarină, acenocumarol, fenprocumonă sau fluindionă sau orice alte medicamente anticoagulante (pentru diluarea sângelui);
  • ciclosporină (pentru afecțiuni ale pielii, artrită reumatoidă și în transplanturi);
  • fenitoină (pentru tratamentul epilepsiei);
  • metotrexat (pentru anumite tipuri de cancer, psoriazis și artrită reumatoidă);
  • teofilină (pentru probleme respiratorii);
  • probenecid (pentru tratamentul gutei);
  • ropinirol (pentru boala Parkinson);
  • tizanidină (pentru tratamentul spasticităţii musculare în scleroză multiplă);
  • olanzapină (un antipsihotic);
  • clozapină (un antipsihotic);
  • alte medicamente ce pot influenţa ritmul de bătaie al inimii: medicamente care fac parte din grupul de antiaritmice (de exemplu, chinidină, hidrochinidină, disopiramidă, amiodaronă, sotalol, dofetilidă, ibutilidă), antidepresive triciclice, unele antimicrobiene (care fac parte din grupul de macrolide), unele antipsihotice;
  • zolpidem (pentru tulburări de somn). Cipro Inf poate crește concentrațiile următoarelor medicamente în sângele dumneavoastră:
  • pentoxifilină (pentru tratamentul tulburărilor de circulaţie sanguină);
  • cafeină;
  • duloxetină (pentru tratamentul depresiei, afectarea nervilor la nivelul extremităţilor în cazul diabeticilor sau incontinenţă urinară);
  • lidocaină (pentru tratamentul bolilor de inimă sau utilizată ca anestezic);
  • sildenafil (de exemplu, pentru disfuncţii erectile);
  • agomelatină (pentru depresie).

Cipro Inf împreună cu alimente şi băuturi

Alimentele și băuturile nu afectează tratamentul dumneavoastră cu Cipro Inf.

Efectele altor medicamente asupra ciprofloxacinei

Medicamente cunoscute că prelungesc intervalul QT Ciprofloxacina, similar altor fluorochinolone, trebuie să fie utilizată cu precauţie la pacienţii trataţi cu medicamente cunoscute că prelungesc intervalul QT (de exemplu, clasa IA şi III antiaritmice, antidepresive triciclice, macrolide, antipsihotice) (vezi pct. 4.4).

Probenecid Probenecid interferează cu secreţia renală a ciprofloxacinei. Administrarea concomitentă de probenecid şi ciprofloxacină determină creşterea concentraţiilor serice ale ciprofloxacinei.

Metoclopramidă Metoclopramida accelerează absorbția ciprofloxacinei (orală), rezultând un timp mai scurt pentru a atinge concentrațiile plasmatice maxime. Nu s-a observat niciun efect asupra biodisponibilității ciprofloxacinei.

Omeprazol Administrarea concomitentă a ciprofloxacinei cu medicamente ce conţin omeprazol determină o uşoară scădere a Cmax şi ASC a ciprofloxacinei.

Efectele ciprofloxacinei asupra altor medicamente

Tizanidină Tizanidina nu trebuie administrată în asociere cu ciprofloxacina (vezi pct. 4.3). Într-un studiu clinic la subiecţi sănătoşi, s-a observat o creştere a concentraţiei serice a tizanidinei (creşterea Cmax de 7 ori, cu limite: între 4 şi 21 ori; creşterea ASC de 10 ori, cu limite: între 6 şi 24 ori) când aceasta a fost administrată concomitent cu ciprofloxacina. Concentraţia serică crescută a tizanidinei este asociată cu un efect hipotensiv şi sedativ mărit.

Metotrexat Transportul tubular renal al metotrexatului poate fi inhibat prin administrarea concomitentă a ciprofloxacinei, ceea ce poate duce la concentraţii plasmatice crescute ale metotrexatului. Acesta ar putea creşte riscul reacţiilor toxice asociate metotrexatului. În consecinţa, utilizarea concomitentă nu este recomandată (vezi pct. 4.4).

Teofilină Administrarea concomitentă de ciprofloxacină şi teofilină poate determina o creştere nedorită a concentraţiei serice a teofilinei. Aceasta poate duce la reacţii adverse induse de teofilină. În cazuri foarte rare, aceste reacţii adverse pot pune viaţa în pericol sau pot fi letale. În timpul utilizării concomitente, concentraţia serică a teofilinei trebuie monitorizată şi doza de teofilină trebuie redusă în mod corespunzător (vezi pct. 4.4).

Alţi derivaţi xantinici S-au raportat creşteri ale concentraţiilor serice ale derivaţilor xantinici în cazul administrării concomitente de ciprofloxacină şi cafeină sau pentoxifilină (oxpentifilină).

Fenitoină Administrarea simultană a ciprofloxacinei şi fenitoinei poate provoca creşterea sau scăderea concentraţiilor serice ale fenitoinei; prin urmare, se recomandă monitorizarea concentraţiilor serice ale medicamentelor.

Ciclosporină La administrarea simultană a ciprofloxacinei cu medicamente ce conţin ciclosporină s-a observat o creştere tranzitorie a concentraţiei de creatinină serică. Prin urmare, este necesar controlul frecvent (de două ori pe săptămână) a concentraţiei plasmatice de creatinină la aceşti pacienţi.

Antagonişti ai vitaminei K Administrarea concomitentă a ciprofloxacinei cu antagonişti ai vitaminei K poate mări efectele anticoagulante ale acesteia. Factorii de risc par a fi stările infecţioase, vârsta şi starea generală a pacientului, deci în aceste circumstanţe este dificil să se evalueze dacă modificarea INR-ului (international normalised ratio/raportul internaţional normalizat) este provocată de infecţie sau de terapia antibiotică. Se recomandă monitorizarea frecventă a INR-ului în timpul şi după oprirea tratamentului cu agenţi anticoagulanţi (de exemplu, warfarină, acenocumarol, fenprocumin sau fluinidionă).

Glibenclamidă În anumite cazuri, administrarea concomitentă a ciprofloxacinei cu medicamente ce conţin glibenclamidă pot intensifica acţiunea glibenclamidei (hipoglicemie).

Duloxetină În studiile clinice s-a demonstrat că utilizarea concomitentă a duloxetinei cu inhibitori puternici ai izoenzimei CYP450 1A2 ca fluvoxamina, poate duce la o creştere a ASC şi a Cmax a duloxetinei. Deşi nu sunt disponibile date clinice privind o posibilă interacţiune cu ciprofloxacina, se pot aştepta efecte similare după administrarea concomitentă (vezi punctul 4.4).

Ropinirol Într-un studiu clinic s-a demonstrat că utilizarea concomitentă a ropinirolului şi ciprofloxacinei, un inhibitor moderat al izoenzimei CYP450 1A2, poate determina creşterea Cmax şi a ASC ale ropinirolului cu 60% şi, respectiv, cu 84%. Se recomandă monitorizarea clinică şi ajustarea adecvată a dozei de ropinirol în timpul şi după oprirea tratamentului cu ciprofloxacină (vezi pct. 4.4).

Lidocaină La subiecţii sănătoşi s-a demonstrat că utilizarea concomitentă a medicamentelor ce conţin lidocaină cu ciprofloxacina, un inhibitor moderat de CYP450 1A2 izoenzimă, reduce clearance-ul intravenos al lidocainei cu 22%. Deşi tratamentul cu lidocaină a fost bine tolerat, pot să apară reacţii adverse ca urmare a interacţiunii cu ciprofloxacina.

Clozapină În urma administrării concomitente a 250 mg de ciprofloxacină cu clozapină, timp de 7 zile, concentraţiile serice ale clozapinei şi N-desmetilclozapinei au crescut cu 29% şi, respectiv, cu 31%. Se recomandă monitorizarea clinică şi ajustarea adecvată a dozei de clozapină în timpul şi după oprirea administrării concomitente a ciprofloxacinei (vezi pct. 4.4).

Sildenafil Cmax şi ASC a sildenafilului au crescut de aproximativ 2 ori la subiecţii sănătoşi după administrarea orală a 50 mg, concomitent cu 500 mg ciprofloxacină. Prin urmare, este necesară prudenţă în prescrierea administrării concomitente a ciprofloxacinei cu sildenafil, luând în considerare riscurile şi beneficiile.

Agomelatină În studiile clinice s-a demonstrat că fluvoxamina, un inhibitor potent al izoenzimei CYP450 1A2, a inhibat puternic metabolizarea agomelatinei, determinând o creștere de 60 de ori a concentrației plasmatice de agomelatină. Cu toate că nu sunt disponibile date clinice privind o posibilă interacțiune cu ciprofloxacina, care este un inhibitor moderat al CYP450 1A2, la administrarea concomitentă se pot aștepta efecte similare (vezi „Citocrom P450” la pct. „Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare”).

Zolpidem Administrarea concomitentă de ciprofloxacină poate crește concentrațiile plasmatice de zolpidem, de aceea, administrarea concomitentă nu este recomandată.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intentionaţi să rămaneţi gravidă, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament.

Este de preferat să evitaţi administrarea de Cipro Inf în timpul sarcinii.

Nu lua Cipro Inf în timpul alăptării, deoarece ciprofloxacina se excretă în laptele matern şi poate fi dăunătoare pentru copilul dumneavoastră.

Sarcina Datele cu privire la gravide nu indică prezenţa malformaţiilor sau toxicităţii fetale sau neonatale în cazul administrării ciprofloxacinei. Studiile la animale nu au evidenţiat efecte dăunătoare directe sau indirecte cu privire la toxicitatea asupra funcţiei de reproducere. S-au observat efecte asupra cartilajelor imature la animalele tinere şi în condiţii prenatale la animale expuse la chinolone. În consecinţă, nu se poate exclude faptul că medicamentul poate produce leziuni ale cartilajelor articulare ale organismului uman imatur sau ale fătului (vezi pct. 5.3).

Ca măsură de precauţie, este preferabil să se evite utilizarea ciprofloxacinei în timpul sarcinii.

Alăptarea Ciprofloxacina este excretată în laptele matern. Din cauza riscului potenţial de leziuni articulare, ciprofloxacina nu trebuie utilizată în timpul alăptării.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Următoarea secțiune conține cele mai grave reacții adverse pe care le puteți recunoaște:

Opriți administrarea Cipro Inf și contactați imediat medicul dumneavoastră pentru a lua în considerare un alt tratament cu antibiotice dacă observați oricare dintre următoarele reacții adverse grave:

Cele mai frecvent raportate reacţii adverse legate de medicament (RAM) sunt greaţă, diaree, vărsături, creşteri tranzitorii ale valorilor transaminazelor, erupţii cutanate tranzitorii şi reacţii la nivelul locului injectării şi perfuziei. În continuare sunt prezentate RAM derivate din studiile clinice şi din supravegherea după introducerea ciprofloxacinei pe piaţă (tratament oral, intravenos şi secvenţial), clasificate în funcţie de frecvenţă. Analiza frecvenţei s-a desfăşurat pe baza formelor de administrare orală şi intravenoasă.

S-au raportat cazuri de disecție și anevrisme de aortă, uneori complicate de ruptură (inclusiv cazuri letale), precum și cazuri de regurgitare la nivelul unei valve cardiace / insuficiență a uneia dintre valve cardiace la pacienții cărora li s-au administrat fluorochinolone (vezi pct. 4.4).

Următoarele reacţii adverse au avut o categorie de frecvenţă mai mare la subgrupurile de pacienţi cărora li s-a administrat tratament intravenos sau secvenţial (intravenos, apoi oral):

Frecvente Vărsături, creşteri tranzitorii ale valorilor transaminazelor, erupţii cutanate tranzitorii Mai puţin frecvente Trombocitopenie, trombocitemie, confuzie şi dezorientare, halucinaţii, parestezie şi dizestezie, convulsii, vertij, tulburări vizuale, pierderea auzului, tahicardie, vasodilataţie, hipotensiune arterială, afectarea tranzitorie a funcţiei hepatice, icter colestatic, insuficienţă renală, edem Rare Pancitopenie, deprimarea măduvei osoase, şoc anafilactic, reacţii psihotice, migrenă, tulburări ale sensibilităţii olfactive, afectarea auzului, vasculită, pancreatită, necroză hepatică, peteşii, ruptură de tendon

Copii şi adolescenţi

Frecvenţa artropatiei (artralgie, artrită), menţionată mai sus, se referă la datele obţinute din studiile efectuate la adulţi. La copii, apariţia artropatiei este raportată frecvent (vezi pct. 4.4).

Raportarea reacţiilor adverse suspectate Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 Bucureşti 011478 – RO e-mail: adr@anm.ro Website: www.anm.ro

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conţine Cipro Inf

Substanţa activă este ciprofloxacina. Celelalte componente sunt: acid (S)-lactic, glucoză monohidrat, acid clorhidric concentrat şi apă pentru preparate injectabile.

Cum arată Cipro Inf şi conţinutul ambalajului

Soluţie perfuzabilă.

Cipro Inf este o soluţie limpede, aproape incoloră până la uşor galbenă.

Cipro Inf este disponibilă în pungi din PVC plasticizat a câte 100 ml sau 200 ml soluţie perfuzabilă. Pungile de 100 ml conţin ciprofloxacină 200 mg şi cele de 200 ml conţin ciprofloxacină 400 mg.

Mărimea ambalajului: 10 şi 50 pungi x 100 ml Mărimea ambalajului: 10 şi 30 pungi x 200 ml

Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricantul

Infomed Fluids SRL B-dul Theodor Pallady nr. 50, sector 3 032266 Bucureşti România

Tel.: 40 21 345 02 22 Fax: +40 21 345 3185 E-mail: office@infomedfluids.ro

Acest medicament este autorizat în Statele Membre ale Spaţiului Economic European sub următoarele denumiri comerciale: România Cipro Inf 2 mg/ml soluţie perfuzabilă

Fiecare pungă conţine 2 mg/ml ciprofloxacină. Fiecare pungă umplută cu 100 ml soluţie perfuzabilă conţine ciprofloxacină 200 mg. Fiecare pungă umplută cu 200 ml soluţie perfuzabilă conţine ciprofloxacină 400 mg. Excipienţi cu efect cunoscut:

  • Glucoză (vezi pct. 4.4). o Pungă de 100 ml: Conţine glucoză 5 g per pungă (vezi pct 4.4). o Pungă de 200 ml: Conţine glucoză 10 g per pungă (vezi pct.4.4). Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.
2 mg/ml ciprofloxacină · substanță activă
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4

A nu se lăsa la vederea şi îndemâna copiilor.

Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe cutie, după „EXP”. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină. A nu se păstra la frigider sau congela.

Acest medicament nu necesită alte condiţii speciale de păstrare.

Text RCP indisponibil.

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie cu 10 pungi din PVC plasticizat a câte 100 ml sol. perf. · 11050/2018/01
Cutie cu 50 pungi din PVC plasticizat a câte 100 ml sol. perf. · 11050/2018/02
Cutie cu 10 pungi din PVC plasticizat a câte 200 ml sol. perf. · 11050/2018/03
Cutie cu 30 pungi din PVC plasticizat a câte 200 ml sol. perf. · 11050/2018/04

Documente oficiale