Acasă/ Medicamente/ Carboplatin Teva
L01XA02 · Alte antineoplazice compusi de platina Prescripție restrictivă CITOTOXIC

Carboplatin Teva 10 mg/ml

Concentrat pentru soluție perfuzabilă · DCI: Carboplatinum

Carboplatina aparţine unui grup de medicamente numite antineoplazice, compuşi ai platinei.

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

Carboplatina aparţine unui grup de medicamente numite antineoplazice, compuşi ai platinei. Se foloseşte în monoterapie sau în asociere cu alte medicamente anticanceroase, ca medicaţie de primă alegere sau ca medicaţie alternativă în caz de eşec la alte tratamente, în cancerul ovarian de origine epitelială avansat şi cancerul pulmonar cu celule mici.

Carcinom ovarian de origine epitelială avansat, ca medicaţie de primă linie sau ca medicaţie de linia a doua în caz de eşec la alte tratamente.

Carcinom pulmonar cu celule mici, în asociere cu alte chimioterapice anticanceroase.

Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Similar altor medicamente antineoplazice, Carboplatin Teva trebuie administrat numai sub supravegherea medicilor specialişti, cu experienţă în chimioterapia antineoplazică. Tratamentul se efectuează în mod obişnuit în spital.

Carboplatin Teva se administrează numai în perfuzie intravenoasă, după diluare în soluţie perfuzabilă de glucoză 5%. Doza este stabilită de către medicul dumneavoastră, care o va ajusta individual pentru dumneavoastră, mai ales dacă sunteţi un pacient vârstnic, aţi primit tratament anterior cu alte citostatice sau aveţi probleme ale rinichilor.

Doza uzuală recomandată la pacienţii adulţi, cu funcţie renală normală, netrataţi anterior cu alt citostatic, este de 400 mg/m² administrată sub formă de perfuzie intravenoasă de scurtă durată (15-60 minute).

Perfuzia va fi administrată numai sub supraveghere medicală, iar starea dumneavoastră va fi verificată constant pentru a vedea felul cum reacţionaţi la aceasta. În cazul în care apare orice problemă în timpul administrării perfuziei, personalul medical va fi pregătit să ia măsurile necesare.

În mod normal, perfuzia poate fi repetată la fiecare 4 săptămâni, dar în funcţie de rezultatele analizelor dumneavoastră de sânge efectuate periodic medicul dumneavoastră va decide când trebuie să reluaţi sau să încetaţi tratamentul.

La pacienţii cu factori de risc, cum sunt tratamentele mielosupresoare anterioare şi/sau scor de performanţă al stării generale alterat, doza iniţială trebuie scăzută cu 20-25%.

La pacienţii cu insuficienţă renală, doza de carboplatină trebuie redusă şi se recomandă monitorizarea periodică a funcţiei hematologice şi renale.

Doza optimă de carboplatină în asociere cu alte medicamente mielosupresoare trebuie modificată în funcţie de regimul şi schema terapeutică a celorlalte citostatice utilizate.

La pacienţii peste 65 de ani poate fi necesară ajustarea dozei la începutul tratamentului, în funcţie de situaţia clinică.

Utilizarea la copii şi adolescenţi Din cauza datelor limitate privind eficacitatea şi siguranţa la copii şi adolescenţi, nu se pot face recomandări în ceea ce priveşte tratamentul cu carboplatină la această categorie de populaţie.

Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Doze

Doza recomandată la pacienții netratați anterior, cu funcție renală normală (adică clearance de creatinină > 60 ml/min) este 400 mg/m2, în perfuzie cu durata de 15-60 minute. Formula Calvert, expusă mai jos, poate fi utilizată alternativ pentru determinarea dozei:

Doza (mg) = ASC țintă (mg/ml x min) x [RFG ml/min + 25], unde ASC este aria de sub curbă, RFG este rata de filtrare glomerulară.

Doza (mg) = ASC țintă (mg/ml x min) x [RFG ml/min + 25]
ASC țintăTip de chimioterapieStatusul pacientului de tratat
5-7 mg/ml .minCarboplatină înNetratat anterior
monochimioterapie
4-6 mg/ml .minCarboplatină în monochimioterapieTratat anterior
4-6 mg/ml .minCarboplatină cu ciclofosfamidăNetratat anterior

5-7 mg/ml.min Carboplatină în Netratat anterior

monochimioterapie

Notă: Doza de carboplatină calculată conform formulei Calvert nu este calculată în mg/m2 ci în mg. Formula Calvert nu trebuie folosită la pacienții care au fost tratați anterior extensiv. tratat anterior extensiv înseamnă pacient tratat anterior cu oricare dintre:

 Mitomicină C

 Nitrozuree,

 Combinația doxorubicină/ciclofosfamidă/cisplatin

 Polichimioterapie de 5 sau mai mulți agenți citotoxici

 Radioterapie ≥ 4500 razi (45Gy) pe un câmp de 20×20 cm sau pe mai multe câmpuri Tratamentul cu carboplatină trebuie întrerupt în cazul observării lipsei răspunsului tumoral, progresiei bolii sau intoleranță la tratament. Tratamentul nu trebuie repetat mai devreme de 4 săptămâni de la ultima administrare de carboplatină și până când numărul neutrofilelor nu este mai mare de 2000/mm3 și cel al trombocitelor nu este mai mare de 100000/mm3. Pacienții cu factori de risc precum mielosupresie tratată anterior sau status de performanță deteriorat (ECOG- Zubrod 2-4 sau Karnofsky sub 80%) vor primi o doză redusă cu 20-25% față de cea inițială. Se recomandă monitorizarea hemoleucogramei săptămânal la primele administrări de carboplatină pentru a evalua o eventuală ajustare de doză la administrările ulterioare.

Insuficienţă renală Pacienții cu valori ale clearance-ului creatininei mai mici de 60 ml/min prezintă cel mai mare risc de apariție a mielosupresiei. Utilizarea adecvată a carboplatinei la pacienții cu disfuncție renală presupune monitorizarea frecventă a funcției hematologice și renale. În cazul în care rata de filtrare glomerulară scade sub 20 ml/min, administrarea carboplatinei este contraindicată.

Administrare în polichimioterapie Doza optimă de carboplatină în asociere cu alte medicamente mielosupresoare trebuie modificată în funcţie de regimul şi schema terapeutică a celorlalte citostatice utilizate.

Vârstnici La pacienţii vârstnici (cu vârsta peste 65 de ani) poate fi necesară ajustarea dozei, în funcţie de situaţia clinică și biologică a pacientului.

Copii şi adolescenţi Nu există suficiente informaţii pentru a susţine recomandări de dozaj la copii şi adolescenţi.

Mod de administrare Carboplatina trebuie administrată exclusiv intravenous, după diluare conform indicațiilor de la pct. 6.6.

Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2

 dacă sunteţi alergic la carboplatină, la alte medicamente care conţin platină sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la punctul 6),  dacă suferiţi de insuficienţă renală severă (clearance-ul creatininei < 20 ml/min),  dacă suferiţi de supresie severă a activităţii măduvei osoase,  dacă tumora dumneavoastră sângerează,  dacă ați fost vaccinat de curând împotriva febrei galbene sau urmează să fiți vaccinat,  dacă alăptați.

Carboplatina este contraindicată la pacienţii cu:

  • antecedente de hipersensibilitate sau reacţii alergice severe la carboplatină sau la alte medicamente care conţin platină sau la oricare dintre excipienţii enumeraţi la pct. 6.1
  • mielosupresie severă,
  • insuficienţă renală severă preexistentă (clearance-ul creatininei < 20 ml/min),
  • tumori hemoragice,
  • vaccinare împotriva febrei galbene (vezi pct. 4.5)
  • alăptare
Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4

 dacă aţi fost tratat anterior cu cisplatină,  dacă suferiţi de insuficienţă renală,  dacă prezentaţi o supresie a activităţii măduvei osoase,  dacă aveţi stare generală alterată,  dacă sunteţi în tratament cu alte medicamente cu potenţial toxic asupra măduvei,  dacă sunteţi o persoană în vârstă (peste 65 de ani),  dacă luaţi alte medicamente care ar putea interacţiona cu carboplatina (vezi pct. referitoare la

Atenționări

Administrarea carboplatinei se va face de către personal sanitar specializat, sub stricta supraveghere a unui medic oncolog. Aceasta se va face în unități medicale specializate în diagnosticarea și tratarea tuturor reacțiilor adverse specifice.

Toxicitate hematologică Mielosupresia indusă de carboplatină este direct relaționată de clearance-ul renal. Pacienții cu afectarea funcției renale sau cei care primesc concomitent alte tratamente nefrotoxice sunt mai predispuși în a dezvolta mielosupresie mai accentuată și mai prelungită. Prin urmare, parametrii renali trebuie monitorizați înaintea, în timpul și după administrarea carboplatinei.

Administrarea carboplatinei nu trebuie repetată în mod normal mai repede de 1 lună. Trombocitopenia, leucopenia și anemia pot să apară după administrarea de carboplatină. Hemoleucograma trebuie monitorizată frecvent înaintea, în cursul și după administrarea tratamentului cu carboplatină. Aceasta va permite identificarea potențialelor toxicități și a maximului acestora, administrarea unui tratament suportiv adecvat și ajustarea corectă a dozelor următoare. Numărul minim de trombocite este înregistrat între zilele 14-21 de la administrarea inițială. O scădere mai accentuată poate fi înregistrată la pacienții care au primit anterior terapii mielosupresive. În acest caz cea mai mare scădere a elementelor figurate albe are loc între zilele 14-28 de la administrare. Dacă nivelul leucocitelor scade sub 2000 elemente/mm3 sau numărul trombocitelor scade sub 100000/mm3 trebuie avută în vedere postpunerea următoarei administrări de carboplatină până la recuperarea totală hematologică. Această perioadă de recuperare durează de obicei 5-6 săptămâni. Uneori pot fi necesare transfuzii și trebuie avută în vedere și o reducere a dozelor la administrările ulterioare.

La pacienții tratați cu carboplatină s-a raportat anemie hemolitică, însoțită de prezența anticorpilor serologici induși de medicament. Acest eveniment poate fi letal.

Administrarea de carboplatină cu alte medicamente mielosupresive trebuie evaluată în detaliu atât din punct de vedere al dozelor cât și din punctul de vedere al secvențialității temporale. Pacienții la care apare mielosupresie pot necesita uneori transfuzii.

Mielosupresia poate fi asociată cu alte reacții adverse determinate de chimioterapia concomitentă. Pacienții cu mielosupresie severă și persistentă au un risc mare de complicații infecțioase, inclusiv cazuri fatale (vezi pct. 4.8). În acest caz, administrarea carboplatinei trebuie întreruptă și se recomandă ajustarea dozei sau încetarea tratamentului.

După câțiva ani de la terapia cu carboplatină și alte tratamente antineoplazice s-au raportat leucemie progranulocitară acută și sindrom mielodisplazic (SMD)/leucemie granulocitară acută (LGA).

Sindrom de leucoencefalopatie posterioară reversibilă (SLPR) Au fost rapotate cazuri de sindrom de leucoencefalopatie posterioară reversibilă (SLPR) la pacienții tratați cu carboplatină în asociere cu chimioterapie. SLPR este o afecțiune neurologică rară, cu evoluție rapidă și

reversibilă la încetarea tratamentului, care se manifestă prin convulsii, hipertensiune arterială, cefalee, confuzie, orbire și alte tulburări vizuale și neurologice (vezi pct. 4.8). Diagnosticul SLPR se confirmă prin imagistică cerebrală, preferabil RMN (rezonanță magnetică nucleară).

Sindrom hemolitic uremic (SHU) Sindromul hemolitic uremic este o reacție adversă care poate pune în pericol viața. Tratamentul cu carboplatină trebuie întrerupt la primul semn de anemie hemolitică microangiopatică, precum scăderea rapidă a concentrației hemoglobinei, asociată cu trombocitopenie, creștere a bilirubinemiei, creatininemiei și ureei serice sau a LDH. Este posibil ca insuficiența renală să nu fie revesibilă la încetarea tratamentului, putând fi necesară dializa.

Toxicitate digestivă Carboplatina poate provoca greață și vărsături. Administrarea antiemeticelor ca și pre-medicație s-a dovedit eficientă în reducerea incidenței și intensității acestor reacții adverse.

Insuficiență renală și hepatică Doze foarte mari de carboplatină (doze de 5 ori mai mari decât cea recomandată în monochimioterapie) pot determina disfuncții renale și hepatice. Nu este clar dacă un program de hidratare riguros condus poate compensa disfuncția renală. Reducerea dozelor sau chiar oprirea chimioterapiei este uneori necesară la apariția insuficienței renale sau hepatice moderată sau severă (vezi pct. 4.8). Incidența și severitatea nefrotoxicității pot să fie crescute la pacienții cu disfuncții renale anterioare tratamentului cu carboplatină. Disfuncția renală este mai probabilă la pacienții cu nefrotoxicitate manifestă la administrarea anterioară de cisplatin. Deși nu există dovezi clinice clare, este recomandat ca tratamentul cu carboplatină să nu fie asociat cu administrarea de aminoglicozide sau alte medicamente nefrotoxice.

Boală veno-ocluzivă hepatică S-au raportat cazuri de boală veno-ocluzivă hepatică (sindrom de obstrucție sinusoidală), dintre care unele au fost letale. Pacienții trebuie monitorizați cu privire la semnele și simptomele unei disfuncții hepatice sau ale hipertensiunii portale, care nu sunt rezultatul evident al metastazelor hepatice.

Reacții alergice Administrarea de carboplatină a fost asociată rareori cu apariția unor reacții alergice precum: rash eritematos, febră sau prurit. Rareori au fost raportate anafilaxie, angioedem sau reacții anafilactoide inclusiv bronhospasm, urticarie sau edem facial. Acestea au fost similare cu cele apărute la administrarea altor compuși pe bază de platină și au apărut la câteva minute de la începerea administrării. Incidența reacțiilor alergice poate crește în cazul expunerii anterioare la săruri de platină, dar pot să apară și la administrarea de carboplatină ca primă administrare. Pacienții trebuie monitorizați atent și trebuie luate măsuri de terapie suportivă imediat (antihistaminice, adrenalină și/sau glucocorticoizi).

Neurotoxicitate Evaluarea neurologică și mai ales cea auditivă, trebuie efectuată la începutul și pe parcursul administrării carboplatinei. Efecte neurotoxice precum: parestezii, scăderea reflexelor tendinoase profunde și ototoxicitatea sunt mai probabil să apară la pacienții tratați anterior cu cisplatin, alte săruri de platină sau alte medicamente ototoxice. La utilizarea unor doze mai mari decât cele recomandate la pacienţii cu insuficienţă renală au fost raportate tulburări oculare, inclusiv pierderea vederii.Vederea pare a fi recuperată total sau într-o proporţie semnificativă la câteva săptămâni de la încetarea administrării acestor doze mari.

La utilizarea unor doze mai mari decât cele recomandate la pacienţii cu insuficienţă renală au fost raportate tulburări oculare, inclusiv pierderea vederii. Vederea pare a fi recuperată total sau într-o proporţie semnificativă la câteva săptămâni de la încetarea administrării acestor doze mari.

Carcinogenitate Potențialul carcinogenic al carboplatinei nu a fost studiat dar trebuie avută în vedere carcinogenitatea și mutagenitatea manifeste la medicamente cu mecanism de acțiune similar (vezi pct. 5.3).

Sindrom de liză tumorală (SLT) În cadrul experienței ulterioare punerii pe piață s-a raportat sindromul de liză tumorală (SLT) la pacienți, ca urmare a utilizării carboplatinei în monoterapie sau în asociere cu alte medicamente chimioterapeutice. Pacienții cu risc crescut de SLT, cum sunt pacienții cu rată crescută de proliferare, încărcătură tumorală mare și sensibilitate crescută la medicamentele citotoxice trebuie monitorizați cu atenție și trebuie luate măsurile de precauție adecvate.

Copii Siguranța și eficacitatea carboplatinei la copii nu au fost dovedite.

Echipamente medicale care conțin aluminiu Nu trebuie folosite pentru administrarea carboplatinei echipamente de aluminiu (vezi pct. 6.2).

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4

Spuneţi medicului dumneavoastră dacă oricare dintre aceste situaţii este valabilă în cazul dumneavoastră.

În timpul tratamentului cu carboplatină vi se vor administra medicamente care contribuie la reducerea apariției unei complicații care poate pune viața în pericol, cunoscută sub denumirea de sindrom de liză tumorală, provocat de perturbările chimice din sânge determinate de descompunerea celulelor canceroase în curs de distrugere, al căror conținut este eliberat în circulația sângelui.

Carboplatin Teva nu trebuie utilizat în cursul sarcinii şi alăptării.

Carboplatin Teva împreună cu alte medicamente Spuneţi medicului dumneavoastră dacă utilizaţi, aţi utilizat recent sau s-ar putea să utilizaţi orice alte medicamente.

Aceasta se aplică în special pentru:  alte medicamente care produc deprimarea măduvei osoase;  medicamente care au acţiune toxică asupra urechii şi medicamente care au acţiune toxică asupra rinichilor, în special antibiotice aminoglicozidice, vancomicina, capreomicina, şi diureticele (pot creşte toxicitatea carboplatinei);  acele, seringile, cateterele sau dispozitivele utilizate în timpul preparării sau administrării medicamentului care conţin componente din aluminiu, deoarece pot interacţiona cu carboplatina.  medicamente folosite pentru prevenirea coagulării sângelui (warfarina).

Carboplatina poate interacţiona cu aluminiul formând un precipitat de culoare neagră. Acele, seringile, cateterele sau dispozitivele de administrare intravenoasă care conţin componente din aluminiu ce pot interacţiona cu carboplatina, nu trebuie utilizate în timpul preparării sau administrării medicamentului.

În cazul bolilor tumorale, terapia cu anticoagulante este frecventă din cauza riscului trombotic crescut. Dacă pacientul este tratat cu anticoagulante orale şi se impune chimioterapia, marea variabilitate intraindividuală a capacităţii de coagulare în cursul bolii şi eventuala interacţie între anticoagulantele orale şi chimioterapia anticanceroasă necesită creşterea frecvenţei monitorizării INR. Utilizarea concomitentă cu warfarină necesită monitorizarea atentă a INR, deoarece valoarea acestuia poate crește.

Utilizări concomitente contraindicate

  • Vaccinul împotriva febrei galbene: risc de boală de vaccinare generalizată, letală (vezi pct. 4.3).

Utilizări concomitente nerecomandate

  • Vaccinuri vii atenuate (cu excepţia vaccinului împotriva febrei galbene): risc de boală sistemică, posibil letală. Riscul este cresut la pacienţii deja imunosupresaţi din cauza unei afecţiuni preexistente. Dacă este posibil, utilizaţi un vaccin inactivat (poliomielită).
  • Fenitoină, fosfenitoină – Risc de exacerbare a convusiilor, ca urmare a scăderii absorbţiei digestive a fenitoinei din caza medicamentului citotoxic sau risc de creştere a citotoxicităţii sau de scădere a eficacităţii medicamentului citotoxic din cauza metabolismului hepatic crescut al fenitoinei.

Utilizări concomitente care trebuie avute în vedere

  • Ciclosporină (şi prin extrapolare tacrolimus şi sirolimus): Imunosupresie excesivă, cu risc de limfoproliferare.
  • Aminoglicozide (vancomicină, capreomicină): Utilizarea concomitentă de carboplatină şi antibiotice aminoglicozidice trebuie luată în considerare din cauza nefrotoxicităţii cumulative şi a ototoxicităţii, în special la pacienţii cu insuficienţă renală.
  • Diuretice de ansă: Utilizarea concomitentă a carboplatinei cu diuretice de ansă trebuie luată în considerare din cauza nefrotoxicităţii cumulative şi a ototoxicităţii.
Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament.

Sarcină: Carboplatina nu trebuie utilizată la femeile gravide sau la femeile aflate în perioada fertilă care pot rămâne gravide, decât la indicaţia strictă a medicului.

Înainte de a utiliza acest medicament, trebuie să-i spuneţi medicului dumneavoastră dacă sunteţi gravidă (credeţi că aţi putea fi) sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă.

Pe parcursul tratamentului trebuie să folosiţi măsuri de contracepţie adecvate. Pacienţii de sex masculin trataţi cu Carboplatin Teva sunt sfătuiţi să nu conceapă copii în timpul tratamentului şi timp de până la şase luni după aceea. Vă rugăm să vă adresaţi medicului dumneavoastră pentru a vă recomanda ce măsuri de contracepţie trebuie să folosiţi.

Dacă rămâneţi gravidă în timpul tratamentului cu Carboplatin Teva, vă rugăm să-i spuneţi medicului dumneavoastră şi să faceţi o vizită la cabinetul acestuia, cât mai curând posibil.

Alăptare: Spuneţi medicului dumneavoastră dacă alăptaţi sau dacă doriţi să începeţi alăptatul. Carboplatin Teva nu este recomandat mamelor care alăptează şi medicul dumneavoastră vă poate prescrie un alt tratament în cazul în care doriţi să alăptaţi.

Fertilitate: Carboplatina poate provoca leziuni genetice. Nu trebuie să rămâneți gravidă pe durata tratamentului cu carboplatină. Pentru aceasta trebuie să folosiți tratamente anticoncepționale eficiente. Cereți sfatul medicului dumneavoastră dacă vă aflați într-o asemenea situație.

Dacă dumneavoastră sau partenerul de viață dorește conceperea unui copil, aceasta trebuie evitată pe durata tratamentului cu carboplatină și încă 6 luni după terminarea acestuia. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă sfătui cu privire la posibilitatea prelevării și conservării spermei anterior începerii tratamentului.

Fertilitatea Atât femeile cât și bărbații care sunt tratați cu carboplatină trebuie informați asupra riscului potențial de apariție a unui eventual produs de concepție (vezi pct. 5.3). Femeile la vârstă fertilă trebuie să evite apariția unei sarcini pe durata tratamentului și încă 6 luni după terminarea acestuia, prin folosirea unor măsuri contraceptive eficiente. În cazul în care o femeie este gravidă și urmează să înceapă tratament cu carboplatină sau dacă devine gravidă pe durata tratamentului trebuie îndrumată pentru consiliere genetică. Carboplatina este genotoxică. Bărbații tratați cu carboplatină trebuie sfătuiți să nu conceapă un copil pe durata tratamentului și încă 6 luni după încheierea acestuia. În cazul în care aceasta este o opțiune este

recomandată recoltarea și conservarea spermei anterior începerii tratamentului cu carboplatină, deoarece în unele cazuri acesta poate genera infertilitate ireversibilă. Cele mai multe tratamente cu citostatice sunt asociate cu reducerea ovogenezei și a spermatogenezei iar pacienții care urmează să fie tratați cu carboplatină trebuie informați asupra acestui aspect. Deși acest aspect nu a fost raportat la carboplatină el a fost raportat la alte săruri de platină. Este posibil ca fertilitatea să se reia după încheierea tratamentului dar nu este obligatoriu.

Sarcina Siguranța utilizării carboplatinei în timpul sarcinii nu a fost stabilită. Studii efectuate la animale au demonstrat toxicitate reproductivă (vezi pct. 5.3). Carboplatina s-a dovedit a fi teratogenă și mutagenică la șobolani, atât in vitro cât și in vivo. Carboplatina nu trebuie administrat în timpul sarcinii decât dacă este absolut necesar. În cazul în care se decide administrarea carboplatinei pe durata sarcinii, pacienta trebuie informată asupra riscurilor pentru făt.

Alăptarea Nu este clar dacă carboplatina se excretă în laptele matern. Deoarece există riscul apariției unor efecte dăunătoare la făt, alăptarea trebuie întreruptă pe durata tratamentului cu carboplatină (vezi pct 4.3).

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă observați una dintre următoarele manifestări:  apariția nejustificată de zgârieturi, vânătăi, dureri în gât, febră;  mâncărime severă a pielii, erupții supranivelate pe piele, umflarea feței, gâtului, mâinilor, zonei din jurul ochilor, buzelor;  durere și ulcerație la nivelul mucoasei gurii sau a altor mucoase. Acestea pot fi semnele unor reacții alergice severe și pot necesita tratament adecvat imediat.

Următoarele reacții adverse au fost raportate la administrarea carboplatinei:

Mielosupresia este reacţia adversă limitantă a dozei de carboplatină. De obicei este reversibilă şi necumulativă, în cazul utilizării carboplatinei în monoterapie, în dozele şi schema terapeutică recomandate. Mielosupresia poate fi severă şi prelungită în caz de insuficienţă renală, la pacienţii trataţi extensiv anterior, la cei cu scor al performanţei stării generale alterat, la vârstnici şi în cazul asocierii cu alte medicamente mielosupresoare. Frecvenţa reacţiilor adverse raportate se bazează pe datele cumulate de la 1893 de pacienţi aflaţi sub monoterapie cu carboplatină şi din experienţa de după punerea pe piaţă.

Frecvente Concentraţie serică crescută a bilirubinei, concentraţie serică crescută a creatininei, concentraţie serică crescută a acidului uric

Tulburări hematologice şi limfatice: Mielosupresia este efectul secundar limitativ al dozei în cazul carboplatinei. Mielosupresia poate fi mai frecventă și mai accentuată la pacienții cu disfuncții renale, tratament mielotoxic anterior, status de performanță scăzut sau vârstă mai mare de 65 ani. Mielosupresia este, de asemenea, mai accentuată la pacienții care primesc carboplatină în asocieri polichimioterapice sau cu medicamente la rândul lor mielotoxice. Mielosupresia este de cele mai multe ori reversibilă și nu este cumulativă atunci când carboplatina este administrat în monochimioterapie, la dozele și frecvențele de administrare recomandate.

La doza maxim tolerată, administrat în monochimioterapie, trombocitopenia apare la aproximativ 1/3 dintre pacienți (cu un maxim de scădere la mai puțin de 50 x109/l între zilele 14-21 de la administrare și cu refacere la 35 de zile de la administrare).

Leucopenia apare la aproximativ 20% dintre pacienți, cu un maxim al scăderii între zilele 14-28 de la administrare și poate avea o perioadă de normalizare mai lungă, de până la 42 de zile. Neutropenia mai mică de 1 x 109/l apare la aproximativ 1/5 dintre pacienți. Anemia (valori ale Hb sub 8 mg/dl) a fost observată la aproximativ 15% dintre pacienții care aveau valori normale ale acesteia înaintea inițierii tratamentului. Anemia apare frecvent și poate fi cumulativă.

Tulburări gastro-intestinale: Greața neînsoțită de vărsături a fost raportată la 25% dintre pacienții tratați cu carboplatină, vărsăturile au fost raportată la 65% dintre pacienți, iar aproximativ o treime au prezentat sindrom emetic intens. Greața și vărsăturile apar cu 6-12 ore după administrare și de cele mai multe ori dispar după 24 de ore. Sunt, în cele mai multe cazuri, responsive la medicație antiemetică. Un sfert dintre pacienți nu prezintă greață sau vărsături. Există un procent foarte redus de pacienți, aproximativ 1%, care nu răspund la medicația antiemetică. Vărsătura apare mai frecvent la pacienții pretratați și în special la cei tratați cu cisplatină. Tulburările gastro-intestinale dureroase se pot întâlni la 8% dintre pacienți, iar constipaţia la 6% dintre pacienţi.

Tulburări ale sistemului nervos: La 4% dintre pacienţi s-au raportat neuropatii periferice uşoare, manifestate prin parestezii şi diminuarea reflexelor osteotendinoase. Fenomenele neurotoxice sunt mai importante la vârstnici şi în caz de tratament anterior cu cisplatină. Paresteziile preexistente, legate de tratamentul anterior cu cisplatină, pot persista sau se pot agrava pe parcursul tratamentului cu carboplatină (vezi Precauţii).

Tulburări oculare: Rare: tulburări de vedere tranzitorii, uneori cu pierderea vederii au fost raportate rar în cazul utilizării compuşilor de platină. De obicei acestea sunt legate de utilizarea dozelor mari la pacienţii cu insuficienţă renală.

Tulburări acustice şi vestibulare: O scădere subclinică a acuităţii auditive, cu afectarea auzului pentru frecvenţele înalte (4000-8000 Hz), determinată pe baza audiogramei a fost raportată la 15% dintre pacienţi. Frecvente: doar 1% dintre pacienţi prezintă simptome clinice de ototoxicitate manifestate în majoritatea cazurilor ca tinitus. Carboplatina poate agrava şi prelungi tulburările de auz provocate de tratamentul anterior cu cisplatină. Administrarea la copii a unor doze mari de carboplatină în asociere cu alte medicamente ototoxice au condus la scăderea semnificativă a auzului.

Tulburări hepatobiliare: La unii pacienţi s-a raportat creşterea tranzitorie a enzimelor hepatice. Creşterea fosfatazei alcaline a fost raportată la 24% dintre pacienţi şi a aspartataminotransferazei la 15% din pacienţi. Creşterea bilirubinemiei a fost raportată la 5% dintre pacienţi. De asemenea, a fost raportată disfuncție hepatică severă (inclusiv necroză hepatică).

Tulburări renale şi ale căilor urinare: Foarte frecvente: nefrotoxicitatea nu este de obicei limitativă de doză și nu impune măsuri preventive de hidratare sau diureză forțată. Totuși, pot să apară niveluri crescute ale acidului uric (5%), ureei (la 6%), nivelului seric de azot (14%) sau al creatininei serice (6%). Disfuncția renală (definită ca scăderea clearance-ului creatininei sub 60 ml/min) a apărut la 27% dintre pacienţi. Incidența și severitatea nefrotoxicității pot să crească dacă pacientul a avut o funcție renală afectată anterior începerii tratamentului și la cei care au prezentat nefrotoxicitate la cisplatină. Nu este clar dacă un regim hidric poate preveni apariția nefrotoxicității dar reducerea dozelor sau oprirea tratamentului este necesară în prezența alterării funcției renale (clearance al creatininei între 41-59 ml/min) sau a insuficienței renale severe

(clearance al creatininei între 21-40 ml/min). Carboplatina este contraindicată la pacienții cu clearance al creatininei mai mic de 20 ml/min.

Raportarea reacţiilor adverse suspectate Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro.

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conţine Carboplatin Teva  Substanţa activă este carboplatină. Fiecare flacon conţine carboplatină 10 mg.  Celelalte componente sunt: apă pentru preparate injectabile.

Cum arată Carboplatin Teva şi conţinutul ambalajului Soluţie limpede, incoloră, practic lipsită de particule în suspensie.

Cutie cu un flacon din sticlă incoloră a 5 ml concentrat pentru soluţie perfuzabilă Cutie cu un flacon din sticlă incoloră a 15 ml concentrat pentru soluţie perfuzabilă Cutie cu un flacon din sticlă incoloră a 45 ml concentrat pentru soluţie perfuzabilă Cutie cu un flacon din sticlă incoloră a 60 ml concentrat pentru soluţie perfuzabilă

Flaconul poate fi învelit sau nu într-o folie protectoare.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricantul

TEVA B.V. Swensweg 5, 2031GA Haarlem, Olanda

Fabricanţii

S.C. SINDAN – PHARMA S.R.L. B-dul Ion Mihalache nr. 11, sector 1, Bucureşti, România

ACTAVIS ITALY S.P.A. Via Pasteur 10, 20014 Nerviano, Milano, Italia

Acest prospect a fost revizuit în Mai, 2018.

Un ml concentrat pentru soluţie perfuzabilă conţine carboplatină 10 mg.

Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.

Apă pentru preparate injectabile.

carboplatină 10 mg · substanță activă
Apă pentru preparate injectabile · excipient
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4

Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor.

A se păstra la temperaturi sub 25ºC, în ambalajul original, pentru a fi protejat de lumină.

Nu utilizaţi Carboplatin Teva după data de expirare înscrisă pe flacon, după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

18 luni

A se păstra la temperaturi sub 25ºC, în ambalajul original, pentru a fi protejat de lumină.

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie cu 1 flacon din sticla incolora x 5 ml conc. pt. sol. perf. · 9544/2016/01
5 ml
Cutie cu 1 flacon din sticla incolora x 15 ml conc. pt. sol. perf. · 9544/2016/02
15 ml
Cutie cu 1 flacon din sticla incolora x 45 ml conc. pt. sol. perf. · 9544/2016/03
45 ml
Cutie cu 1 flacon din sticla incolora x 60 ml conc. pt. sol. perf. · 9544/2016/04
60 ml

Documente oficiale