Acasă/ Medicamente/ Bemevax
N01BB01 · Anestezice locale amide Prescripție restrictivă

Bemevax 5 mg/ml

Soluție injectabilă · DCI: Bupivacainum

Bemevax conține substanța activă clorhidrat de bupivacaină.

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

Bemevax conține substanța activă clorhidrat de bupivacaină. Este un anestezic local utilizat pentru a amorți (anestezia) părțile inferioare ale corpului în timpul intervențiilor chirurgicale la adulți și copii de toate vârstele. Se folosește, de exemplu, la amorțirea picioarelor care urmează a fi operate, în chirurgia urologica sau în chirurgia abdominală.

Medicamentul blochează temporar semnalele nervoase din zona în care este injectat și reduce sau întrerupe temporar senzația din anumite părți ale corpului.

Bemevax este indicat adulților și copiilor de toate vârstele.

Rahianestezia în intervenții chirurgicale și obstetricale, de exemplu intervenții chirurgicale urologice și intervenții chirurgicale la membrele inferioare cu durata de 2-3 ore și intervenții chirurgicale abdominale cu durata de 45-60 minute.

Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Bemevax vă va fi administrat de către un medic, care va decide doza corectă. Vi se va administra sub formă de injecție în partea inferioară a coloanei vertebrale.

Doza depinde de tipul de intervenție chirurgicală, vârsta și greutatea pacientului și va fi stabilită de medic.

Utilizarea la copii și adolescenți Bemevax este injectat lent în canalul spinal (parte a coloanei vertebrale) de către un medic cu experiență în anestezia la copii.

Dacă vi s-a administrat mai mult Bemevax decât trebuie

Este puțin probabil să primiți prea mult din acest medicament, deoarece vi se va administra în spital și de către personalul medical. Dacă sunteți îngrijorat că vi s-a administrat o doză prea mare sau dacă aveți întrebări cu privire la doza care vi s-a administrat, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu asistenta. Primele semne că vi se administrează prea mult Bemevax sunt de obicei următoarele:

  • Tensiune arterială scăzută
  • Puls lent
  • Bătăi neregulate ale inimii
  • Senzație de amețeală sau confuzie
  • Amorțeală a buzelor și în jurul gurii
  • Amorțeală a limbii
  • Probleme de auz
  • Probleme cu vederea (văzul). Pentru a reduce riscul de reacții adverse grave, medicul dumneavoastră va înceta să vă administreze Bemevax de îndată ce apar aceste semne.

Dacă aveți orice întrebări suplimentare cu privire la utilizarea acestui medicament, adresați-vă medicului dumneavoastră sau asistentei.

Bemevax trebuie utilizat numai de către un medic cu experiență în anestezie regională sau sub supravegherea acestuia. Trebuie utilizată cea mai mică doză necesară pentru o anestezie adecvată.

Dozele din următorul tabel 1 sunt recomandate ca ghid pentru utilizare la pacientul adult. Apar variații individuale în debut și durată. Pentru vârstnici și la pacientele aflate în stadiile avansate ale sarcinii, aceste doze trebuie reduse.

IndicațieDoza mlDoza mgTimp de debut al efectului minute (aprox.)Durata efectului ore (aprox.)
Chirurgie urologică1,5-3 ml7,5-15 mg5-8 min2-3 ore
IndicațieDoza mlDoza mgTimp de debut al efectului minute (aprox.)Durata efectului ore (aprox.)
Chirurgie la membrele inferioare, inclusiv intervenția chirurgicală la șold2-4 ml10-20 mg5-8 min2-3 ore
Chirurgie abdominală (inclusiv operație cezariană)2-4 ml10-20 mg5-8 min45-60 min

Experiența clinică cu dozele mai mari de 20 mg nu este disponibilă până în prezent.

Injecția spinală trebuie efectuată numai după ce spațiul subarahnoidian a fost clar identificat prin puncție lombară (lichidul cefalorahidian limpede iese prin acul rahidian sau este văzut în timpul aspirației). Dacă anestezia eșuează, trebuie făcută o singură încercare nouă de a administra medicamentul la un alt nivel al măduvei spinării, utilizând un volum mai mic de medicament. Un motiv pentru efectul inadecvat poate fi distribuția slabă a medicamentului intrahecal. Dacă anestezia pare inadecvată, o schimbare a poziției pacientului poate îmbunătăți distribuțiamedicamentului.

Nou-născuți, sugari și copii cu greutatea de până la 40 kg Bemevax poate fi utilizat la copii.

Una dintre diferențele dintre administrarea la copiii mici și la adulți este volumul relativ mare de LCR la sugari și nou-născuți, necesitând o doză relativ mai mare/kg pentru a produce același nivel de blocadă nervoasă comparativ cu cea necesară la adulții.

Procedurile de anestezie regională la copii trebuie efectuate de către medici specializați, familiarizați cu tehnicile necesare pentru această grupă de vârstă.

Dozele din tabel trebuie considerate drept ghiduri pentru utilizare la copii și adolescenți. Apar variații individuale. Trebui consultată literatura de specialitate pentru factorii care afectează tehnica de blocadă nervoasă specifică și pentru necesitățile individuale ale pacientului. Trebuie utilizată cea mai mică doză necesară pentru o anestezie adecvată.

Recomandări de dozare la nou-născuți, sugari și copii Greutate corporală (kg) Doza (mg/kg) <5 0,40-0,50 mg/kg 5-15 0,30-0,40 mg/kg 15-40 0,25-0,30 mg/kg

Mod de administrare Numai pentru administrare intratecală. Locul recomandat de injectare este sub L3.

Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2
  • dacă sunteți alergic (hipersensibil) la clorhidrat de bupivacaină sau la oricare dintre componentele acestui medicament (enumerate la pct. 6).
  • sunteti alergic la alte anestezice locale din aceeasi clasa (cum sunt mepivacaina, lidocaina).

Anestezia intratecală nu trebuie administrată dacă:

  • aveți boli active acute ale creierului sau ale coloanei vertebrale, cum sunt meningita, poliomielita sau spondilita
  • aveți o durere de cap severă cauzată de sângerare în interiorul capului (hemoragie intracraniană)
  • aveți infecție a sângelui (septicemie)
  • aveți infecții purulente la sau în apropierea locului de injectare
  • ați suferit recent un traumatism (de exemplu, o fractură a coloanei vertebrale)
  • aveți tuberculoză sau o tumoare a coloanei vertebrale
  • aveți stenoza spinării (îngustarea măduvei spinării)
  • aveți o afecțiune gravă în care inima nu poate furniza suficient sânge către organism (șoc cardiogen)
  • aveți tensiune arterială foarte scăzută care duce la colaps (șoc hipovolemic)
  • aveți insuficiență a inimii (insuficiență cardiacă)
  • sângele dumneavoastră nu se coagulează corespunzător sau dacă luați medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge
  • aveți probleme cu măduva spinării din cauza anemiei.
  • hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienții enumeraţi la pct. 6.1.;

Trebuie luate în considerare contraindicațiile generale legate de anestezia intratecală:

  • Boală activă acută a sistemului nervos central, cum este meningita, tumorile, poliomielita, hemoragia intracraniană
  • Infecție cutanată piogenă la sau adiacentă locului puncției lombare.
  • Stenoză spinală și boală activă spinală (de exemplu, spondilită, tumoră, tuberculoză) sau traumatism recent (de exemplu, fractură a coloanei vertebrale).
  • Septicemie.
  • Anemie pernicioasă complicată cu degenerare subacută a măduvei spinării.
  • Şoc cardiogen sau hipovolemic şi insuficienţă cardiacă.
  • Tulburări de coagulare sau tratament curent cu anticoagulante.
Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4

Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu asistenta înainte de a vi se administra Bemevax dacă:

  • aveți un tip de aritmie în inimă numită bloc AV II sau III
  • aveți probleme cu ficatul
  • aveți probleme cu rinichii
  • sunteți în vârstă sau aveți o stare generală debilită
  • sunteți gravidă (în special în stadiile ulterioare ale sarcinii)

Bolile neurologice nu sunt considerate a fi agravate de anestezie, dar trebuie exercitată prudență.

Anestezia intratecală trebuie efectuată numai de către medici care au cunoștințele și experiența necesare. Procedurile de anestezie regională sau locală trebuie întotdeauna executate în secții dotate cu echipament și personal corespunzător. Echipamentele pentru resuscitare și medicamentele trebuie să fie accesibile imediat, iar medicul anestezist trebuie să asigure permanența.

Trebuie remarcat faptul că rahianestezia poate provoca uneori blocade majore cu paralizia mușchilor intercostali și a diafragmei, în special la femeile însărcinate.

Se recomandă prudență la pacienții cu bloc AV II sau III, deoarece anestezicele locale pot reduce conductivitatea miocardului. Pacienții în stare generală proastă din cauza îmbătrânirii sau a altor factori compromițători, cum ar fi disfuncția hepatică sau renală avansată, necesită o atenție specială. Pacienții tratați cu medicamente antiaritmice clasa III (de exemplu amiodarona) trebuie ținuți sub supraveghere atentă și trebuie luată în considerare monitorizarea ECG, deoarece efectele cardiace pot fi aditive.

Anestezia intratecală poate provoca hipotensiune arterială și bradicardie. Riscul unor astfel de efecte poate fi redus, de exemplu, prin injectarea unui vasopresor. Hipotensiunea arterială trebuie tratată imediat intravenos cu un simpatomimetic, repetat după cum este necesar.

La fel ca toate anestezicele locale, bupivacaina poate provoca efecte de toxicitate acută asupra sistemului nervos central și cardiovascular, consumul determinând concentrații mari în sânge. Acesta este cazul în special după administrarea intravasculară neintenționată sau injectarea în zone cu vascularizație ridicată.

Au fost raportate aritmii ventriculare, fibrilație ventriculară, colaps cardiovascular brusc și moarte în legătură cu concentrații sistemice mari de bupivacaină. Nu sunt de așteptat concentrații sistemice mari cu doze normale utilizate pentru anestezia intratecală.

Efectul advers rar, dar grav în anestezia rahidiană este blocul rahidian extins sau total, care are ca rezultat depresia cardiovasculară și depresia respiratorie. Depresia cardiovasculară este cauzată de blocul simpatic extins care poate duce la hipotensiune arterială și bradicardie sau insuficiență cardiacă din ajun. Depresia respiratorie poate fi cauzată de blocarea inervației mușchilor respiratori, inclusiv a diafragmei.

Există un risc crescut de blocare a coloanei vertebrale ridicată sau totală, având ca rezultat depresie cardiovasculară și respiratorie, la vârstnici și la pacientele aflate în stadiile târzii ale sarcinii. Prin urmare, la acești pacienți, doza trebuie redusă.

În cazuri rare, anestezia rahidiană poate provoca leziuni neurologice cu parestezie, anestezie, slăbiciune motorie și paralizie ca urmare. Ocazional, aceste leziuni sunt permanente. Tulburările neurologice, cum ar fi scleroza multiplă, hemiplegia, paraplegia și leziunile neuromusculare se presupune că nu sunt afectate negativ de anestezia intratecală, dar necesită prudență. Înainte de a începe tratamentul, trebuie evaluat raportul beneficiu/risc.

Acest medicament conține mai puțin de 1 mmol de sodiu (23 mg), și deci este în esență “fără sodiu”.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4

Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați, ați luat recent sau se poate să fi luat orice alte medicamente.

Bemevax poate interacționa cu alte medicamente, cum ar fi:

  • alte anestezice locale
  • medicamente similare ca structură cu Bemevax, de exemplu medicamente pentru tulburări de ritm la nivelul inimii (antiaritmice).

Bupivacaina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cărora li se administrează alte anestezice locale sau medicamente care sunt similare structural cu anestezicele locale de tip amidă, adică antiaritmice de clasa IB, deoarece efectele toxice sunt aditive.

Nu au fost efectuate studii specifice de interacțiune cu anestezice locale și antiaritmice de clasa III (de exemplu, amiodarona), se recomandă prudență. (Vezi, de asemenea, punctul 4.4 Atenționări și precauții speciale pentru utilizare).

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Dacă sunteți gravidă sau alăptați, credeți că ați putea fi gravidă sau plănuiți să aveți un copil, cereți sfatul medicului dumneavoastră înainte de a vi se administra acest medicament.

Bemevax poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării. Doza va fi ajustată de medicul dumneavoastră dacă vă aflați în stadiul târziu al sarcinii.

Sarcina Este rezonabil să presupunem că un număr mare de femei însărcinate și femei aflate la vârsta fertilă au primit bupivacaină.

Până acum nu au fost raportate tulburări specifice ale procesului de reproducere, de ex. nu există o incidență crescută a malformațiilor (vezi și pct. 5.2. Proprietăți farmacocinetice).

Cu toate acestea, rețineți că doza trebuie redusă cu 20-30% pentru pacientele aflate în stadiile târzii ale sarcinii din cauza riscului de depresie respiratorie neonatală, hipotensiune arterială și bradicardie. (Vezi, de asemenea, secțiunea 4.4).

Bupivacaina se transferă în placentă. Deși concentrația de bupivacaină în cordonul ombilical este mai mică decât în concentrațiile serice ale mamei, concentrațiile de bupivacaină liberă vor rămâne aceleași.

Alăptarea Bupivacaina este excretată în laptele matern în cantități mici și este slab absorbită pe cale orală, astfel că nu sunt anticipate efecte adverse la sugarii alăptați. Prin urmare, este posibil să alăptați după anestezie cu bupivacaină. Pe baza celor mai recente date din literatura de specialitate, mamele cu sugari normali la termen sau mai mari pot, în general, să alăpteze de îndată ce sunt trează, stabile și alerte. Cu toate acestea, trebuie acordată atenție copiilor prematuri și sugarilor cu risc de apnee, hipotonie sau hipotensiune arterială, care ar putea fi mai sensibili la cantități mici de bupivacaină și, prin urmare, trebuie observați cu atenție, în special în primele 24 de ore după aplicarea bupivacainei la mamă.

Fertilitate Nu sunt disponibile date la om privind efectul bupivacainei asupra fertilităţii.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacții adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Efecte adverse grave Dacă prezentați următoarele simptome, opriți tratamentul și contactați imediat un medic:

  • Semne ale reacțiilor de toxicitate la nivelul sistemului nervos central, cum sunt amorțeală, furnicături, pierderea coordonări mișcării (pareză), slăbiciune musculară sau disestezie (senzație anormală) (reacții adverse mai puțin frecvente, pot afecta până la 1 din 100 de persoane)
  • Inima dumneavoastră încetează brusc să bată în mod neașteptat și vă pierdeți cunoștința (stop cardiac) (reacție adversă rară, poate afecta până la 1 din 1000 de persoane)
  • Respirație lentă și superficială (depresie respiratorie) (reacții adverse rare, poate afecta până la 1 din 1000 de persoane)
  • Reacție alergică severă cu simptome cum sunt dificultăți de respirație, umflarea buzelor, gâtului și limbii și tensiune arterială scăzută (șoc anafilactic) (reacții adverse rare, pot afecta până la 1 din 1000 de persoane)

Alte reacții adverse Foarte frecvente: (pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane)

  • Greață
  • Tensiune arterială scăzută
  • Bătăi lente ale inimii (bradichardie)

Rezumatul profilului de siguranță Efectele secundare cauzate de produs în sine sunt greu de diferențiat de efectele fiziologice ale blocului nervos (de exemplu, scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, retenție urinară temporară), evenimente cauzate direct (de exemplu, hematom spinal) sau indirect (de exemplu, meningită, abces epidural). ) prin puncția cu ac sau evenimentele asociate cu scurgerea cefalorahidiană (de exemplu, cefaleea post-puncție durală).

Pentru informații despre simptomele și tratamentul toxicității sistemice acute, vezi pct. 4.9 Supradozaj.

Muscuskeletal and Mai puțin frecvente Slăbiciune musculară, dureri de spate connective tissue disorders

Copii și adolescenți Reacțiile adverse la copii sunt similare celor la adulți, totuși, la copii primele simptome ale toxicității pot fi dificil de detectat atunci când sunt instituite blocade nervoase în timpul sedării sau anesteziei generale.

Raportarea reacțiilor adverse suspectate Este importantă raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată la Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România: Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 Bucureşti 011478- RO e-mail: adr@anm.ro http://www.anm.ro.

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conține Bemevax

  • Substanța activă este clorhidratul de bupivacaină. Fiecare ml de soluție conține clorhidrat de bupivacaină (anhidru) 5 mg.
  • Celelalte componente sunt glucoză monohidrat, hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului) și apă pentru preparate injectabile.

Cum arată medicamentul și conținutul ambalajului Fiole din sticlă borosilicată incoloră de clasă hidrolitică cu tăiere într-un punct. Fiolele sunt ambalate într-un suport și introduse într-o cutie de carton.

Dimensiune ambalaj: 5 fiole.

Deținătorul autorizației de punere pe piață și fabricantul

Deținătorul autorizației de punere pe piață AS GRINDEKS. Krustpils iela 53, Rīga, LV-1057, Letonia

Fabricant Joint Stock Company “Grindeks” Krustpils iela 53, Rīga, LV-1057 Letonia

Acest medicament este autorizat în Statele Membre ale Spațiului Economic European sub următoarele denumiri comerciale:

Suedia Bupivacaine Spinal Tung Grindeks Austria Mofecet 5 mg/ml Injektionslösung Bulgaria Бемевакс 5 mg/ml инжекционен разтвор Bemevax 5 mg/ml инжекционен разтвор Republica Cehă Salvudex Germania Bupivacain hyperbar Grindeks 5 mg/ml Injektionslösung Estonia Bemevax Ungaria Salvudex 5 mg/ml oldatos injekció Italia Salvudex Letonia Bupivacaine Grindeks 5 mg/ml šķīdums injekcijām ar glikozi Lituania Mofecet 5 mg/ml injekcinis tirpalas Țările de Jos Bupivacaine Grindeks Glucose 5 mg/ml oplossing voor injectie Polonia Sanergy Heavy România Bemevax 5 mg/ml soluție injectabilă Slovacia Salvudex 5 mg/ml injekčný roztok Slovenia Mofecet 5 mg/ml raztopina za injiciranje

Acest prospect a fost revizuit în august 2025.

Fiecare ml de soluție conține clorhidrat de bupivacaină 5 mg (sub formă anhidră).

  • clorhidrat de bupivacaină monohidrat 5,28 mg echivalent cu clorhidrat de bupivacaină anhidru 5 mg;
  • glucoză anhidră, corespunzătoare la 80 mg glucoză monohidrat.

Pentru lista completă a tuturor excipienților, vezi pct. 6.1.

Glucoză monohidrat Hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului) Apă pentru preparate injectabile

Glucoză monohidrat · excipient
Hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului) · excipient
Apă pentru preparate injectabile · excipient
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4

Nu lăsați acest medicament la vederea și îndemâna copiilor. Acest medicament nu necesită condiții speciale de păstrare.

Nu utilizați acest medicament după data de expirare înscrisă pe ambalaj care este specificată pe etichetă si pe cutie după textul “EXP:”. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

Nu aruncați niciun medicament pe calea apei reziduale sau a reziduurilor menajere. Întrebați-vă farmacistul cum să aruncați medicamentele pe care nu le mai folosiți. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

2 ani

Acest medicament nu necesită condiții speciale de păstrare.

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie cu 5 fiole din sticla borosilicata incolora care contin sol. inj. · 14808/2022/01

Documente oficiale