Acasă/ Medicamente/ Artidental
N01BB58 · Anestezice locale amide Prescripție restrictivă

Artidental 40 mg/0,005 mg/ml

Soluție injectabilă · DCI: Combinatii (Articainum+adrenalinum)

utilizează

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

utilizează

ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml, este utilizat pentru a vă amorți (anestezia) cavitatea bucală în timpul procedurilor stomatologice. Acest medicament conține două substanțe active:

  • articaină, un anestezic local care previne durerea, și
  • adrenalină, un vasoconstrictor care îngustează vasele de sânge din zona injecției și, astfel, prelungește efectul articainei. Reduce, de asemenea, sângerarea din timpul intervenției chirurgicale.

ARTIDENTAL 40 mg/ml + 10 micrograme/ml sau ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml, vă va fi administrat de către un medic dentist. ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml este utilizat la copii cu vârsta peste 4 ani (greutate corporală de aproximativ 20 kg), adolescenți și adulți.

În funcție de tipul intervenției stomatologice efectuate, dentistul va alege dintre cele două medicamente:

  • ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml este utilizat de obicei pentru proceduri stomatologice simple și de scurtă durată
  • ARTIDENTAL 40 mg/ml + 10 micrograme/ml este mai adaptat procedurilor cu durată mai lungă sau cu posibilitate de sângerare semnificativă.

Anestezie locală și loco-regională în intervențiile stomatologice. ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml, este indicat la adulți, adolescenți și copii cu vârsta peste 4 ani (sau cu greutate corporală începând de la 20 kg ).

Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Numai medicii sau dentiștii sunt instruiți să utilizeze ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml. Dentistul dumneavoastră va alege între ARTIDENTAL 40 mg/ml + 10 micrograme/ml și ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml și va stabili doza adecvată luând în considerare vârsta, greutatea, starea dumneavoastră generală de sănătate și intervenția stomatologică. Trebuie utilizată doza cea mai mică care asigură anestezie eficace. Acest medicament este administrat prin injectare lentă în cavitatea bucală.

Dacă vi se administrează mai mult ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml decât ar trebui

Nu este probabil să vi se administreze prea mult din aceast medicament injectabil, dar dacă începeți să vă simțiți rău, spuneți dentistului dumneavoastră. Simptomele de supradozaj includ slăbiciune severă, paloare a pielii, durere de cap, senzație de agitație sau neliniște, senzație de dezorientare, pierdere a echilibrului, tremurat involuntar, dilatare a pupilei, vedere încețoșată, probleme de focalizare clară asupra unui obiect, tulburări de vorbire, amețeală, convulsii, stupoare, pierdere a conștienței, comă, căscat, respirație anormal de lentă sau de rapidă, care poate duce la oprirea temporară a respirației, incapacitate a inimii de a se contracta în mod eficace (denumită stop cardiac).

Dacă aveți orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresați-vă dentistului dumneavoastră.

Numai pentru utilizare profesională de către medici sau medici dentiști

Doze

Pentru toate grupele de pacienți, trebuie utilizată cea mai mică doză care asigură anestezie eficace. Dozele necesare trebuie determinate în mod individual.

Pentru o procedură de rutină, doza normală pentru pacienții adulți este de 1 cartuș, dar o cantitate mai mică decât conținutul unui cartuș poate fi suficientă pentru anestezia eficace. Conform deciziei medicului stomatolog, pot fi necesare mai multe cartușe pentru proceduri mai extinse, fără a depăși doza maximă recomandată.

Pentru majoritatea intervențiilor stomatologice, se preferă utilizarea ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml. Pentru intervenții stomatologice mai complexe, cum sunt cele care necesită hemostază pronunțată, se preferă utilizarea ARTIDENTAL 40 mg/ml + 10 micrograme/ml.

Utilizarea concomitentă a sedativelor pentru a reduce anxietatea pacientului: Doza maximă sigură de anestezice locale poate fi redusă la pacienții sedați, datorită unui efect cumulativ asupra deprimării sistemului nervos central (vezi pct. 4.5).

● Adulți și adolescenți (cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani) La adulți și adolescenți, doza maximă de articaină este de 7 mg/kg, cu o doză maximă absolută de articaină de 500 mg. Doza maximă de articaină de 500 mg corespunde dozei recomandate la un adult sănătos, cu o greutate corporală de peste 70 kg. Tabelul de mai jos prezintă doza maximă recomandată:

Greutatea corporală a pacientului (kg)Doza maximă de clorhidrat de articaină (mg)Doza de adrenalină (mg)Volumul total (ml) și numărul echivalent de cartușe (1,8 ml)
402800,0357,0 (3,9 cartușe)
503500,0448,8 (4,9 cartușe)
604200,05310,5 (5,8 cartușe)
70 sau peste4900,06112,3 (6,8 cartușe)
Greutatea corporală a pacientului (kg)Doza maximă de clorhidrat de articaină (mg)Doza de adrenalină (mg)Volumul total (ml) și numărul echivalent de cartușe (1,8 ml)
201400,0183,5 (1,9 cartușe)
302100,0265,3 (2,9 cartușe)
402800,0357,0 (3,9 cartușe)
553850,0489,6 (5,3 cartușe)

● Copii (cu vârsta cuprinsă între 4 și 11 ani) Siguranța ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml, la copii cu vârsta de 4 ani și mai mică nu a fost stabilită. Nu sunt disponibile date. Cantitatea injectabilă trebuie determinată în funcție de vârsta și greutatea corporală a copilului și de amploarea intervenției chirurgicale. Doza medie eficace de articaină este 2 mg/kg pentru intervenții simple și 4 mg/kg pentru intervenții complexe. Trebuie utilizată doza cea mai mică care oferă anestezie dentară eficace. La copiii cu vârsta de 4 ani (sau începând cu o greutate corporală de 20 kg) și peste, doza maximă de articaină este de 7 mg/kg, cu o doză maximă absolută de articaină de 385 mg pentru un copil sănătos cu greutate corporală de 55 kg. Tabelul de mai jos prezintă doza maximă recomandată:

  • Grupe speciale de pacienți

Vârstnici și pacienți cu tulburări renale

Din cauza lipsei datelor clinice, trebuie luate măsuri de precauție speciale pentru a se administra cea mai mică doză care asigură anestezie eficace la vârstnici și pacienți cu tulburări renale (vezi pct. 4.4 și 5.2). Pot să apară concentrații plasmatice crescute de medicament la acești pacienți, în special după utilizarea repetată. În caz de necesitate a reinjectării, pacientul trebuie monitorizat cu strictețe, pentru a identifica orice semn de supradozaj relativ (vezi pct. 4.9).

Pacienți cu insuficiență hepatică Trebuie luate măsuri de precauție speciale pentru a se administra cea mai mică doză care duce la anestezie eficace la pacienții cu insuficiență hepatică, în special după utilizarea repetată, deși 90% din articaină este inițial inactivată de esteraze plasmatice nespecifice la nivelul țesutului și în sânge.

Pacienți cu deficit de colinesterază plasmatică Pot apărea concentrații plasmatice crescute de medicament la pacienții cu deficit de colinesterază sau aflați în tratament cu inhibitori ai acetilcolinesterazei, întrucât medicamentul este inactivat în proporție de 90% de către esterazele plasmatice, vezi pct. 4.4 și 5.2. Prin urmare, trebuie utilizată doza cea mai mică care asigură anestezie eficace.

Mod de administrare

Infiltrare și administrare perineurală în cavitatea bucală.

Anestezicele locale trebuie injectate cu precauție atunci când există o inflamație și/sau infecție la nivelul locului de injectare. Viteza de injectare trebuie să fie foarte scăzută (1 ml/minut).

Precauții care trebuie luate înaintea manipulării sau administrării medicamentului

Acest medicament trebuie utilizat numai de către sau sub supravegherea medicilor sau medicilor stomatologi instruiți suficient și familiarizați cu diagnosticul și tratamentul toxicității sistemice. Disponibilitatea echipamentului adecvat de resuscitare și a medicației adecvate trebuie să fie asigurate înainte de inducerea anesteziei regionale cu anestezice locale, pentru a se permite tratamentul rapid al oricăror urgențe respiratorii și cardiovasculare. Starea conștienței pacientului trebuie monitorizată după fiecare injectare de anestezic local.

Atunci când ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml, este utilizat pentru infiltrații sau anestezie regională în bloc, injectarea trebuie efectuată întotdeauna lent și cu aspirație prealabilă.

Pentru instrucțiuni privind manipularea medicamentului înainte de administrare, vezi pct. 6.6.

Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2

Informația pentru pacient nu este disponibilă; consultați Prospectul oficial.

  • Hipersensibilitate la articaină (sau la orice agent anestezic local de tip amidic), la adrenalină sau la oricare dintre excipienții enumerați la pct. 6.1.
  • Pacienți cu epilepsie necontrolată de tratament.
Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4

Înainte să utilizați ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml,, adresați-vă dentistului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele afecțiuni:

  • tulburări severe ale ritmului bătăilor inimii (de exemplu, bloc atrioventricular de gradul doi și trei);
  • insuficiență cardiacă acută (slăbiciune acută a inimii, de exemplu, durere în piept bruscă în timpul repausului sau după un infarct miocardic));
  • tensiune arterială scăzută;
  • bătăi anormal de rapide ale inimii;
  • infarct miocardic în ultimele 3 până la 6 luni;
  • intervenție chirurgicală de bypass al arterelor coronare în ultimele 3 luni;
  • administrarea anumitor medicamente pentru tensiune arterială, numite betablocante, cum este propranolol. Există pericolul unei crize hipertensive (tensiune arterială extrem de mare) sau al unei scăderi severe a pulsului (vezi pct. referitor la alte medicamente);
  • tensiune arterială foarte mare;
  • administrare concomitentă a anumitor medicamente pentru tratamentul depresiei și bolii Parkinson (antidepresive triciclice). Aceste medicamente pot intensifica efectele adrenalinei.
  • epilepsie;
  • lipsă în sânge a substanței chimice naturale denumită colinesterază (deficit de colinesterază plasmatică);
  • probleme cu rinichii;
  • probleme grave cu ficatul dumneavoastră
  • o boală denumită miastenia gravis, care cauzează slăbiciunea mușchilor;
  • o afecțiune denumită porfirie, care cauzează fie complicații neurologice, fie probleme ale pielii;
  • utilizarea altor anestezice locale, medicamente care cauzează pierderea reversibilă a capacității de a simți (inclusiv anestezice volatile, cum este halotan);
  • vârsta peste 70 ani;
  • boală a inimii, actuală sau în trecut;
  • diabet necontrolat;
  • funcționare excesivă, severă, a glandei tiroide (tireotoxicoză);
  • o tumoră denumită feocromocitom;
  • o boală denumită glaucom cu unghi închis, care vă afectează ochii;
  • inflamație sau infecție la nivelul zonei de injecție;
  • cantități scăzute de oxigen în țesuturile organismului (hipoxie), concentrații crescute de potasiu în sânge (hiperkaliemie) și tulburări metabolice ca rezultat al acumulării unei cantități prea mari de acid în sânge (acidoză metabolică).

ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml, împreună cu alte medicamente

Spuneți dentistului dumneavoastră dacă luați, ați luat recent sau s-ar putea să luați orice alte medicamente

În mod special este important să spuneți dentistului dumneavoastră dacă luați oricare dintre următoarele medicamente:

  • alte anestezice locale, medicamente care cauzează pierderea reversibilă a capacității de a simți (inclusiv anestezice volatile, cum este halotan);
  • sedative (cum sunt benzodiazepine sau opioide), de exemplu pentru reducerea neliniștii dumneavoastră înainte de intervenția stomatologică;
  • medicamente pentru inimă și tensiune arterială (cum sunt guanadrel, guanetidină, propranolol, nadolol);
  • antidepresive triciclice, utilizate pentru tratarea depresiei (cum sunt amitriptilină, desipramină, imipramină, nortriptilină, maprotilină și protriptilină);
  • inhibitori COMT, utilizați pentru tratarea bolii Parkinson (cum sunt entacaponă sau tolcaponă);
  • inhibitori MAO, utilizați pentru tratarea tulburărilor depresive sau anxioase (cum sunt moclobemidă, fenelzină, tranilcipromină, linezolid);
  • medicamente utilizate pentru tratarea bătăilor neregulate ale inimii (de exemplu digitalice, chinidină);
  • medicamente utilizate pentru crizele de migrenă (cum sunt metisergidă sau ergotamină);
  • vasopresoare simpatomimetice (cum sunt cocaină, amfetamine, fenilefrină, pseudoefedrină, oximetazolină), utilizate pentru creșterea tensiunii arteriale: dacă au fost utilizate în cursul ultimelor 24 de ore, tratamentul stomatologic planificat trebuie amânat.
  • medicamente neuroleptice (de exemplul fenotiazine).

ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml împreună cu alimente Evitați alimentația, inclusiv guma de mestecat, până când capacitatea normală de a simți este restabilită, întrucât există un risc de a vă mușca buzele, obrajii sau limba, în special la copii.

Înainte de utilizarea acestui medicament, este important să:

  • vă interesați de terapiile actuale și de istoricul pacientului;
  • mențineți contactul verbal cu pacientul;
  • aveți la îndemână echipament de resuscitare (vezi pct. 4.9).

Atenționări speciale

Acest medicament trebuie utilizat cu precauție deosebită la pacienții cu următoarele afecțiuni și trebuie luată în considerare amânarea intervenției chirurgicale stomatologice dacă afecțiunea este severă și/sau instabilă.

Pacienți cu afecțiuni cardiovasculare:

Trebuie utilizată cea mai mică doză care asigură anestezie eficace în caz de:

  • tulburări ale formării și conducerii impulsurilor cardiace (de exemplu, bloc atrioventricular de gradul 2 sau 3, bradicardie pronunțată)
  • insuficiență cardiacă acută decompensată (insuficiență cardiacă acută congestivă)
  • hipotensiune arterială
  • pacienți cu tahicardie paroxistică sau aritmii absolute cu ritm cardiac rapid
  • pacienți cu angină instabilă sau istoric de infarct miocardic recent (mai puțin de 6 luni)
  • pacienți cu intervenție chirurgicală recentă (3 luni) de bypass al arterei coronare
  • pacienți care utilizează betablocante neselective (de exemplu, propranolol) (risc de criză hipertensivă sau bradicardie severă) (vezi pct. 4.5)
  • pacienți cu hipertensiune arterială necontrolată terapeutic •
  • tratament concomitent cu antidepresive triciclice, întrucât aceste substanțe active pot intensifica efectele cardiovasculare ale adrenalinei (vezi pct. 4.5)

Acest medicament trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu următoarele afecțiuni:

Pacienți cu epilepsie: Din cauza acțiunii convulsivante, toate anestezicele locale trebuie utilizate cu foarte mare prudență.

Pacienți cu deficit de colinesterază plasmatică: Un deficit de colinesterază plasmatică poate fi suspicionat atunci când apar semne clinice de supradozaj la doza uzuală pentru anestezie și când a fost exclusă injectarea vasculară. În acest caz, trebuie exercitată prudență la următoarea injectare și trebuie aplicată reducerea dozei.

Pacienți cu boală renală: Trebuie utilizată doza cea mai mică care asigură anestezie eficace.

Pacienți cu boală hepatică severă: Acest medicament trebuie utilizat cu prudență, din cauza prezenței bolii hepatice, deși 90% din articaină este inițial inactivată de esteraze plasmatice nespecifice la nivelul țesutului și în sânge.

Pacienți cu miastenia gravis tratați cu inhibitori ai acetilcolinesterazei: Trebuie utilizată cea mai mică doză care asigură anestezie eficace.

Pacienți cu porfirie: ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml trebuie utilizat la pacienții cu porfirie acută numai atunci când nu există alternative mai sigure. Trebuie luate măsurile de precauție adecvate la toți pacienții cu porfirie, întrucât acest medicament poate declanșa porfiria.

Pacienți cu tratament concomitent cu anestezice halogenate inhalatorii: Trebuie utilizată cea mai mică doză care duce la anestezie eficace (vezi pct. 4.5).

Pacienți cărora li se administrează tratament cu antiagregante plachetare/anticoagulante: ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml,trebuie administrat cu precauție la pacienții care utilizează medicamente antiagregante plachetare/anticoagulante sau diagnosticați cu tulburări de coagulare, din cauza riscului crescut de sângerare. Riscul crescut de sângerare este mai degrabă asociat cu intervenția decât cu medicamentul.

Pacienți vârstnici:

Pot să apară concentrații plasmatice crescute de medicament la pacienții vârstnici, în special după utilizarea repetată. În caz de necesitate a reinjectării, pacientul trebuie monitorizat cu strictețe, pentru a identifica orice semn de supradozaj relativ (vezi pct. 4.9). Prin urmare, trebuie utilizată doza cea mai mică care asigură anestezie eficace.

Utilizarea ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml soluție injectabilă în loc de ARTIDENTAL 40 mg/ml + 10 micrograme/ml soluție injectabilă, trebuie luată în considerare datorită conținutului mai scăzut de adrenalină de 5 micrograme/ml, la:

  • Pacienți cu boli cardiovasculare (de exemplu, insuficiență cardiacă, boală coronariană, istoric de infarct miocardic, aritmie cardiacă, hipertensiune arterială)
  • Pacienți cu tulburări ale circulației cerebrale, istoric de accidente vasculare cerebrale: Se recomandă ca tratamentul dentar cu articaină/adrenalină să fie amânat timp de șase luni după un accident vascular cerebral, din cauza riscului crescut de accidente vasculare cerebrale recurente.
  • Pacienți cu diabet zaharat necontrolat terapeutic: Acest medicament trebuie utilizat cu precauție, din cauza efectului hiperglicemiant al adrenalinei
  • Pacienți cu tireotoxicoză: Acest medicament trebuie utilizat cu precauție, din cauza prezenței adrenalinei.
  • Pacienți cu feocromocitom: Acest medicament trebuie utilizat cu precauție, din cauza prezenței adrenalinei.
  • Pacienți cu suspiciune de glaucom cu unghi închis acut: Acest medicament trebuie utilizat cu precauție, din cauza prezenței adrenalinei.

Trebuie utilizată doza cea mai mică care asigură anestezie eficace.

Acest medicament trebuie utilizat în mod sigur și eficace, în condițiile corespunzătoare: Adrenalina afectează circulația sanguină de la nivelul gingiilor, putând să cauzeze necroza țesutului local. Au fost raportate cazuri foarte rare de leziuni nervoase prelungite sau ireversibile și de pierdere a simțului gustativ după analgezia blocului mandibular.

Efectele anesteziei locale pot fi reduse atunci când acest medicament este injectat într-o zonă inflamată sau infectată.

Doza poate fi de asemenea redusă în caz de hipoxie, hiperkaliemie și acidoză metabolică.

Riscul de traumatism prin mușcături (ale buzelor, obrajilor, mucoaselor și limbii) există, în special la copii; pacientul trebuie informat să evite guma de mestecat sau consumul de alimente până la reinstalarea sensibilității normale.

Acest medicament conține sodiu mai puțin de 1 mmol (23 mg) per cartuș, adică practic „nu conține sodiu”. Datorită prezenței metabisulfitului de sodiu, medicamentul poate provoca rareori reacții de hipersensibilitate severe și bronhospasm.

Dacă există orice risc de reacție alergică, alegeți un medicament diferit pentru anestezie (vezi pct. 4.3).

Precauții pentru utilizare

Risc asociat cu injectarea intravasculară accidentală:

Injectarea intravasculară accidentală poate cauza creșterea bruscă a concentrațiilor de adrenalină și articaină în circulația sistemică. Aceasta poate fi asociată cu reacții adverse severe, cum sunt convulsii, urmate de deprimarea sistemului nervos central și cardiorespiratorie și comă, progresând spre stop respirator și circulator. Astfel, pentru a vă asigura că acul nu penetrează un vas de sânge în timpul injectării, trebuie efectuată aspirația înainte de injectarea medicamentului anestezic local. Cu toate acestea, absența sângelui în seringă nu garantează evitarea injectării intravasculare

Risc asociat cu injectarea intraneurală:

Injectarea intraneurală accidentală poate conduce la deplasarea retrogradă a medicamentului de-a lungul nervului. Pentru a evita injectarea intraneurală și a împiedica leziunile nervoase din blocadele nervoase, acul trebuie să fie întotdeauna retras ușor dacă pacientul resimte o senzație de șoc electric în timpul injectării sau dacă injectarea este deosebit de dureroasă. În caz de leziunile nervilor prin înțepare cu acul, efectul neurotoxic poate fi agravat de potențialul de neurotoxicitate chimică al articainei și de prezența adrenalinei, întrucât poate afecta irigarea sanguină perineurală și împiedică eliminarea locală a articainei.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4

Informația pentru pacient nu este disponibilă; consultați Prospectul oficial.

Interacțiuni cu articaina

Interacțiuni ce necesită precauții de utilizare:

Alte anestezice locale Toxicitatea anestezicelor locale este cumulativă. Doza totală a tuturor anestezicelor locale administrate nu trebuie să depășească doza maximă recomandată a medicamentelor utilizate.

Sedative (deprimante ale sistemului nervos central, de exemplu, benzodiazepine, opioide): Dacă sunt utilizate sedative pentru a scădea anxietatea pacientului, trebuie utilizate doze reduse de anestezice, întrucât anestezicele locale, la fel ca și sedativele, sunt deprimante ale sistemului nervos central, care, în asociere, pot avea un efect cumulativ (vezi pct. 4.2).

Interacțiuni cu adrenalina

Interacțiuni ce necesită precauții de utilizare:

Anestezice halogenate volatile (de exemplu, halotan): Trebuie utilizate doze reduse ale acestui medicament, din cauza sensibilizării cordului la efectele aritmogene ale catecolaminelor: risc de aritmie ventriculară severă. Se recomandă discuția cu medicul anestezist înainte de administrarea anestezicului local în timpul anesteziei generale.

Agenți blocanți adrenergici postganglionari (de exemplu, guanadrel, guanetidină și alcaloizi din rauwolfia): Trebuie utilizate doze reduse ale acestui medicament, sub supraveghere medicală strictă și cu aspirație atentă, din cauza posibilității de creștere a răspunsului la vasoconstrictoare adrenergice: risc de hipertensiune arterială și alte efecte cardiovasculare.

Betablocante adrenergice neselective (de exemplu, propranolol, nadolol): Trebuie utilizate doze reduse ale acestui medicament, din cauza posibilității de creștere a tensiunii arteriale și riscului crescut de bradicardie.

Antidepresive triciclice (ADT) (de exemplu, amitriptilină, desipramină, imipramină, nortriptilină, maprotilină și protriptilină): Doza și rata de administrare ale acestui medicament trebuie reduse, din cauza unui risc crescut de hipertensiune arterială severă.

Inhibitori COMT (inhibitori ai catecol-O-metil transferazei) (de exemplu, entacaponă, tolcaponă): Pot să apară aritmii, creșterea frecvenței cardiace și variații ale tensiunii arteriale. La pacienții aflați în tratament cu inhibitori COMT trebuie să fie administrată o cantitate redusă de adrenalină în cadrul anesteziei dentare.

Inhibitori MAO (atât A-selectivi [de exemplu, moclobemidă], cât și neselectivi [de exemplu, fenelzină, tranilcipromină, linezolid]): Dacă nu poate fi evitată administrarea concomitentă a acestor substanțe, doza și viteza de administrare a acestui medicament trebuie reduse, iar medicamentul trebuie utilizat sub supraveghere medicală strictă, din cauza posibilității de potențare a efectelor adrenalinei, care duce la risc de criză hipertensivă.

Medicamente care cauzează aritmii (de exemplu, antiaritmice cum sunt digitalicele, chinidina): Doza de administrare a acestui medicament trebuie redusă din cauza riscului crescut de aritmie, atunci când se administrează concomitent pacienților adrenalină și glucozide digitalice. Se recomandă aspirarea atentă înaintea administrării.

Medicamente ocitotice de tipul alcaloizilor din ergot (de exemplu, metisergidă, ergotamină, ergonovină): Utilizați acest medicament sub strictă supraveghere medicală, din cauza creșterilor aditive sau sinergice ale tensiunii arteriale și/sau răspunsului ischemic.

Vasopresoare simpatomimetice (de exemplu, în principal cocaină, dar și amfetamine, fenilefrină, pseudoefedrină și oximetazolină): Există un risc de toxicitate adrenergică. Dacă a fost utilizat orice vasopresor simpatomimetic în timpul ultimelor 24 ore, tratamentul stomatologic planificat trebuie amânat.

Fenotiazine (și alte neuroleptice): A se utiliza cu precauție la pacienții care iau fenotiazine, luându-se în considerare riscul de hipotensiune arterială din cauza posibilității de inhibare a efectului adrenalinei.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Dacă sunteți gravidă sau alăptați, credeți că ați putea fi gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, adresați-vă dentistului sau medicului dumneavoastră pentru recomandări înainte de a lua acest medicament.

Dentistul sau medicul dumneavoastră va decide dacă vi se poate administra ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml în timpul sarcinii. Alăptarea poate fi reluată după 5 ore de la anestezie. Nu se anticipează reacții adverse asupra fertilității la dozele utilizate pentru intervenții stomatologice.

Sarcina

Studiile la animale, efectuate cu articaină 40 mg/ml + adrenalină 10 micrograme/ml, precum și cu articaină în monoterapie, nu au evidențiat efecte dăunătoare asupra sarcinii, dezvoltării embrionare/fetale, nașterii sau dezvoltării postnatale (vezi pct. 5.3). Studiile la animale au evidențiat că adrenalina are efecte toxice asupra funcției de reproducere, în doze mai mari decât doza maximă recomandată (vezi pct. 5.3). Nu există experiență privind utilizarea articainei la femeile gravide, mai puțin în timpul travaliului. Adrenalina și articaina traversează bariera placentară, deși articaina face acest lucru într-o proporție mai scăzută decât alte anestezice locale. Concentrațiile serice ale articainei, măsurate la sugarii nou-născuți, au fost de aproximativ 30% din concentrațiile materne. În cazul administrării intravasculare accidentale la mamă, adrenalina poate reduce perfuzia uterină.

În timpul sarcinii, ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml trebuie administrat doar după analiza atentă a raportului beneficiu/risc.

Datorită conținutului scăzut de adrenalină, trebuie preferată utilizarea de ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml soluție injectabilă în loc de ARTIDENTAL 40 mg/ml + 10 micrograme/ml soluție injectabilă.

Alăptarea

Ca rezultat al scăderii rapide a concentrațiilor serice și al eliminării rapide, nu au fost găsite cantități de articaină relevante din punct de vedere clinic în laptele uman. Adrenalina trece în laptele uman, dar are de asemenea un timp de înjumătățire plasmatică prin eliminare scurt. De obicei nu este necesară întreruperea alăptării în cazul utilizării pe termen scurt, începând cu 5 ore după anestezie.

Fertilitatea

Studiile la animale cu articaină 40 mg/ml + adrenalină 5 micrograme/ml nu au evidențiat efecte asupra fertilității (vezi pct. 5.3). Nu se așteaptă efecte dăunătoare asupra fertilității umane la dozele terapeutice.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

În timp ce vă aflați în cabinetul dentistului dumneavoastră, acesta va urmări cu atenție efectele ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml.

Spuneți imediat dentistului, medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă manifestați una dintre următoarele reacții adverse grave:

  • Umflare a feței, limbii sau faringelui, dificultăți la înghițire, urticarie sau dificultăți la respirație (angioedem)
  • erupție trecătoare pe piele, mâncărime, umflare la nivelul gâtului și dificultăți la respirație: acestea pot fi simptomele unei reacții alergice (de hipersensibilitate).
  • o asociere între căderea pleoapei și constricțiea pupilei (sindrom Horner) Aceste reacții adverse apar rar (pot afecta până la 1 din 1000 persoane).

La unii pacienți pot apărea, de asemenea, alte reacții adverse, care nu sunt menționate mai sus.

  • Rezumatul profilului de siguranță

Reacțiile adverse în urma administrării articainei/adrenalinei sunt similare celor observate cu alte anestezice amidice locale /vasoconstrictoare. Aceste reacții adverse sunt, în general, asociate cu doza. Acestea pot fi, de asemenea, determinate de hipersensibilitatea, idiosincrazia sau toleranța diminuată a pacientului. Tulburările sistemului nervos, reacțiile la nivelul locului de injectare, hipersensibilitatea, tulburările cardiace și tulburările vasculare sunt reacțiile adverse care apar cel mai frecvent. Reacțiile adverse grave sunt în general sistemice.

  • Lista reacțiilor adverse sub formă de tabel

Tulburări ale sistemului Rare 1 Reacții alergice, anafilactice/anafilactoide imunitar Tulburări psihice Rare Nervozitate/anxietate

Frecvență Dispoziție euforică necunoscută Tulburări ale sistemului Frecvente Neuropatie: nervos Nevralgie (durere neuropatică)

Tulburări ale vederii (orbire temporară) Ptoză Mioză Enoftalmie Tulburări acustice și Rare Hiperacuzie vestibulare Tinitus Tulburări cardiace Frecvente Bradicardie Tahicardie Rare Palpitații Frecvență Tulburări de conducere (bloc necunoscută atrioventricular) Tulburări vasculare Frecvente Hipotensiune arterială (cu posibil colaps circulator) Mai puțin frecvente Hipertensiune arterială Rare Hiperemie facială Frecvență Hiperemie locală/regională necunoscută Vasodilatație Vasoconstricție Tulburări respiratorii, Rare Bronhospasm/astm bronșic toracice și mediastinale Dispnee

Frecvență Disfonie (răgușeală)

necunoscută Tulburări gastro-intestinale Frecvente Edem al limbii, buzelor, gingiilor Mai puțin frecvente Stomatită, glosită Greață, vărsături, diaree Rare Exfoliere (desprindere)/ulcerație/a mucoasei gingivale/orale Frecvență Disfagie necunoscută Edem al obrajilor Glosodinie Afecțiuni cutanate și ale Mai puțin frecvente Erupție cutanată tranzitorie țesutului subcutanat Prurit

Rare Angioedem (edem facial/lingual/labial/traheal/ laringian/periorbital) Urticarie Frecvență Eritem necunoscută Hiperhidroză Tulburări musculo-scheletice Mai puțin frecvente Durere cervicală și ale țesutului conjunctiv Rare Contracții musculare

Frecvență Agravare a manifestărilor neuromusculare necunoscută ale sindromului Kearns-Sayre Trismus Tulburări generale și la Mai puțin frecvente Durere la nivelul locului de injectare nivelul locului de Rare Exfoliere/necroză la nivelul locului de administrare injectare Fatigabilitate, astenie (slăbiciune)/Frisoane Frecvență Inflamație locală necunoscută Senzație de căldură Senzație de frig

  • Descrierea reacțiilor adverse selectate Reacțiile alergice nu trebuie confundate cu episoade de sincopă (palpitații cardiace din cauza

adrenalinei). În urma administrării articainei în asociere cu adrenalină, a fost descrisă instalarea paraliziei faciale cu

debut tardiv, după 2 săptămâni, iar afecțiunea a fost neschimbată 6 luni mai târziu. Aceste patologii nervoase pot să apară cu simptome variate de senzații anormale. Parestezia poate fi

definită ca o senzație anormală spontană, de obicei nedureroasă (de exemplu, arsură, înțepături, furnicături sau prurit), cu mult peste durata estimată a anesteziei. Cele mai multe cazuri de parestezie raportate în urma tratamentului dentar sunt trecătoare și se rezolvă în decurs de zile, săptămâni sau luni. Parestezia persistentă, în principal ca urmare a blocării nervilor de la nivelul mandibulei, este caracterizată de recuperare lentă, incompletă sau absența recuperării. Mai multe reacții adverse, cum sunt agitația, anxietatea/nervozitatea, tremorul, tulburările de vorbire, pot reprezenta semne de avertizare înainte de deprimarea SNC. În abordarea terapeutică a acestor semne, pacienților trebuie să li se ceară să hiperventileze și trebuie instituită supravegherea (vezi pct. 4.9 al RCP).

  • Copii și adolescenți Profilul de siguranță a fost similar la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 4 și 18 ani, comparativ cu adulții. Cu toate acestea, lezarea accidentală a țesuturilor moi a fost observată mai frecvent, în special la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani, din cauza anesteziei prelungite a țesuturilor moi.

Raportarea reacţiilor adverse suspectate

Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 Bucureşti 011478- RO e-mail: adr@anm.ro Website: www.anm.ro

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conţine ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml, soluţie injectabilă

  • Substanțele active sunt clorhidrat de articaină și tartrat de adrenalină. o Fiecare cartuș de 1,8 ml de ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml, soluție injectabilă conține clorhidrat de articaină 72 mg și adrenalină 9 micrograme (sub formă de tartrat de adrenalină). o 1 ml de ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml, conține clorhidrat de articaină 40 mg și adrenalină 5 micrograme (sub formă de tartrat de adrenalină).
  • Celelalte componente sunt metabisulfit de sodiu (E 223), clorură de sodiu, acid citric monohidrat, acid clorhidric (pentru ajustarea pH-ului), soluţie de hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului) și apă pentru preparate injectabile.

Cum arată ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml,, soluţie injectabilă şi conţinutul ambalajului

ARTIDENTAL 40 mg/0,005 mg/ml soluţie injectabilă este o soluţie injectabilă incoloră şi limpede. Cutie cu 50 x 1,8 ml cartușe cu piston plat pentru autoaspirare. Cutie cu 50 x 1,8 ml cartușe cu piston cu cavitate pentru aspirare manuală. Cutie cu 100 x 1,8 ml cartușe cu piston plat pentru autoaspirare. Cutie cu 100 x 1,8 ml cartușe cu piston cu cavitate pentru aspirare manuală.

Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă și fabricantul Laboratorios Inibsa S.A. Ctra. Sabadell a Granollers, km 14,5 08185 Lliçà de Vall (Barcelona) Spania

Acest medicament este autorizat în Statele Membre ale Spaţiului Economic European sub următoarele denumiri comerciale:

Belgia Loncarti 40 mg/mL+ 5 microgrammes/mL solution injectable

Bulgaria Dentocaine 40/ml + 5 микрограма/ml инжекционен разтвор

Cipru Dentocaine 40 mg/ml + 5 micrograms/ml εvέσιμο διάλυμα

Danemarca Dentocaine 40 mg/ml + 5 mikrogram/ml, injeksjonsvæske, oppløsning

Estonia Dentocaine 40 mg/ml + 5 mikrogrammi/ml

Finlanda Dentocaine 40 mg/ml + 5 mikrogrammaa/ml, injektioneste, liuos

Letonia Dentocaine 0 mg/ml + 5 mikrogrami/ml šķīdums injekcijām

Lituania Dentocaine 40 mg/ml + 5 mikrogramų/ml, injekcinis tirpalas

Luxemburg Loncarti 40 mg/mL+ 5 microgrammes/mLsolution injectable

Țările de Jos Loncarti 40 mg/ml + 5 microgram/ml

Polonia Dentocaine

România Artidental 40 mg/ml + 5 micrograme/ml, soluţie injectabilǎ

Acest prospect a fost revizuit în Octombrie 2024.

———————————————————————————————————————–

1 ml de soluție injectabilă conține clorhidrat de articaină 40 mg și adrenalină 5 micrograme (sub formă de tartrat de adrenalină). Fiecare cartuș de 1,8 ml de soluție injectabilă conține clorhidrat de articaină 72 mg și adrenalină 9 micrograme (sub formă de tartrat de adrenalină). Excipienți cu efect cunoscut: metabisulfit de sodiu (E223), clorură de sodiu, acid citric monohidrat,. ARTIDENTAL 40 mg/ml + 5 micrograme/ml conține sodiu 0,83 mg per 1 ml de soluție, adică 1,5 mg/1,8 ml.

Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.

Metabisulfit de sodiu (E223) Clorură de sodiu Acid citric monohidrat Acid clorhidric (pentru ajustarea pH-ului) Hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului) Apă pentru preparate injectabile

Metabisulfit de sodiu (E223) · excipient
Clorură de sodiu · excipient
Acid citric monohidrat · excipient
Acid clorhidric (pentru ajustarea pH-ului) · excipient
Hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului) · excipient
Apă pentru preparate injectabile · excipient
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4

Nu lăsați acest medicament la vederea și îndemâna copiilor.

Nu utilizați acest medicament după data de expirare înscrisă pe etichetă și pe cutie după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

Păstraţi cartuşul în cutie, pentru fi protejat de lumină. A se păstra la temperaturi sub 30°C.

Nu utilizați acest medicament dacă observați că soluția este tulbure sau are modificări de culoare. Cartușele sunt pentru o singură administrare. A se utiliza imediat după deschiderea cartușului. Soluția neutilizată trebuie eliminată.

MEDICAMENTELE EXPIRATE ȘI/SAU NEUTILIZATE TREBUIE RETURNATE LA SPITALE PUBLICE SAU PRIVATE.

Nu aruncați niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Dentistul dumneavoastră știe cum să arunce medicamentele neutilizate. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

24 luni.

A se păstra la temperaturi sub 30°C. A se păstra cartuşul în cutie, pentru a fi protejat de lumină.

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie cu 50 cartuse din sticla incolora cu piston plat a cate 1,8 ml, sol. inj. · 8233/2015/01
Cutie cu 100 cartuse din sticla incolora cu piston plat a cate 1,8 ml, sol. inj. · 8233/2015/02
Cutie cu 50 cartuse din sticla incolora cu piston cu cavitate a cate 1,8 ml, sol. inj. · 8233/2015/03
Cutie cu 100 cartuse din sticla incolora cu piston cu cavitate a cate 1,8 ml, sol. inj. · 8233/2015/04

Documente oficiale