Acasă/ Medicamente/ Arquist
R03BA05 · Alte med. pt. trat. bolilor obstructive ale c.r, inhalatorii glucocorticoizi Prescripție restrictivă

Arquist 250 Micrograme

Suspensie de inhalat presurizata · DCI: Fluticasonum Propionat

Arquist este indicat pentru tratamentul astmului bronşic la adulţi şi adolescenţi cu vârsta peste 16 ani.

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

Informația pentru pacient nu este disponibilă; consultați Prospectul oficial.

Arquist este indicat pentru tratamentul astmului bronşic la adulţi şi adolescenţi cu vârsta peste 16 ani. De asemenea, Arquist este indicat în tratamentul BPOC severă atunci când este folosit în asociere cu un beta-agonist cu durată lungă de acţiune (cum este salmeterol), la adulţi.

Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Informația pentru pacient nu este disponibilă; consultați Prospectul oficial.

Arquist este destinat numai pentru administrare pe cale inhalatorie orală.

Pacienţii trebuie avertizaţi cu privire la caracterul profilactic al tratamentului cu propionat de fluticazonă administrat inhalator şi asupra faptului că acesta trebuie administrat regulat, chiar şi atunci când sunt asimptomatici. Efectul terapeutic apare după 4 – 7 zile de la iniţierea tratamentului, deşi anumite beneficii terapeutice pot să apară în mai puţin de 24 ore la pacienţii care nu au fost trataţi anterior cu corticosteroizi administraţi inhalator.

Dacă pacienţii consideră că tratamentul cu un bronhodilatator cu durată scurtă de acţiune a devenit mai puţin eficace sau că au nevoie de mai multe inhalări decât de obicei, este necesar un consult medical.

Este recomandabil ca fiecare doză prescrisă să se administreze prin cel puţin 2 inhalări.

La pacienţii care consideră dificilă folosirea unui inhalator presurizat cu doză măsurată, poate fi utilizat un spacer volumatic împreună cu inhalatorul Arquist. Doze

Astm bronşic

Doza de propionat de fluticazonă trebuie ajustată în funcţie de răspunsul individual.

Adulţi şi adolescenţi cu vârsta peste 16 ani

între 100 şi 1000 micrograme de două ori pe zi.

Pacienţii trebuie să primească o doză iniţială de propionat de fluticazonă inhalată care să fie adecvată pentru severitatea bolii de care suferă:

Astm bronşic uşor: cel mult 250 micrograme de două ori pe zi

Astm bronşic moderat: între 250 şi 500 micrograme de două ori pe zi.

Astm bronşic sever: între 500 şi 1000 micrograme de două ori pe zi.

Doza poate fi ajustată ulterior până când este obţinut controlul asupra afecţiunii sau poate fi micşorată până la doza minimă eficace, în funcţie de răspunsul individual.

Alternativ, doza iniţială de propionat de fluticazonă poate fi calculată ca fiind aproximativ jumătate din doza totală zilnică de dipropionat de beclometazonă sau echivalentă cu cea administrată prin flaconul presurizat dozat.

Boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)

Adulţi

500 micrograme de două ori pe zi, în asociere cu un beta-agonist cu durată lungă de acţiune (cum este salmeterol).

Medicaţia trebuie administrată zilnic pentru efect terapeutic optim care se obţine în decurs de 3 până la 6 luni. În cazul în care după 3-6 luni de administrare a medicamentului nu se observă nicio ameliorare, este necesară examinarea medicală a pacientului.

Numai dispozitivul de 250 micrograme este adecvat pentru administrarea acestei doze.

Grupe speciale de pacienţi

Nu este necesară ajustarea dozei la pacienţii vârstnici sau la cei cu insuficienţă hepatică sau renală.

Copii şi adolescenţi

Arquist este recomandat pentru tratamentul astmului la pacienţii adulţi şi adolescenţi cu vârsta peste 16 ani, şi pentru tratamentul bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) numai la adulţi.

Mod de administrare:

Este important ca pacientul să fie instruit în legătură cu tehnica de inhalare corectă (vezi prospectul şi instrucţiunile de utilizare).

Testarea inhalatorului

1 Atunci când se utilizează inhalatorul pentru prima oară, acesta trebuie testat pentru a se asigura că funcţionează. Se scoate capacul piesei bucale strângând uşor părţile laterale cu degetul mare şi degetul arătător şi apoi se trage.

2 Pentru a se asigura că funcţionează, se agită bine inhalatorul, se direcţionează piesa bucală în direcţie opusă şi se apasă pe recipient pentru a elibera patru pufuri în aer. Dacă inhalatorul nu a fost utilizat timp de cinci zile sau mai mult, se eliberează două pufuri de medicament în aer.

Utilizarea inhalatorului

Este important ca pacientul să înceapă să inspire cât mai lent posibil, chiar înainte de a utiliza inhalatorul.

1 Când se utilizează inhalatorul, pacientul trebuie să stea în picioare sau aşezat vertical.

2 Se scoate capacul piesei bucale. Se verifică interiorul şi exteriorul pentru a se asigura că piesa bucală este curată şi nu prezintă obiecte străine.

3 Se agită inhalatorul de 4 sau 5 ori pentru a se asigura că orice obiecte libere sunt îndepărtate, iar conţinutul inhalatorului este amestecat uniform.

4 Se ţine inhalatorul în poziţie verticală, cu policele la bază, dedesubtul piesei bucale. Se expiră atâta timp cât este confortabil. Nu se inspiră din nou.

Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2

Informația pentru pacient nu este disponibilă; consultați Prospectul oficial.

Hipersensibilitate la fluticazonă sau la oricare dintre excipienţii enumeraţi la pct. 6.1

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4

Informația pentru pacient nu este disponibilă; consultați Prospectul oficial.

Tratamentul astmului bronşic trebuie realizat urmând un program în etape, iar răspunsul pacientului la tratament trebuie monitorizat clinic şi prin probe funcţionale respiratorii.

Creşterea utilizării de β2-agonişti inhalatori cu durată de acţiune scurtă, pentru controlul simptomatologiei astmului bronşic, indică o deteriorare a controlului asupra astmului. În acest caz, schema de tratament a pacientului trebuie reevaluată.

Deteriorarea bruscă şi progresivă a controlului astmului bronşic reprezintă o condiţie cu risc vital şi trebuie avută în vedere mărirea dozei de corticosteroid. La pacienţii consideraţi cu risc, poate fi instituită monitorizarea zilnică a fluxului respirator maxim.

Propionatul de fluticazonă nu este destinat administrării în crizele de astm bronşic, ci în tratamentul de rutină, pe termen lung. Pentru ameliorarea simptomelor astmatice acute, pacienţii vor necesita un bronhodilatator inhalator cu acţiune rapidă şi de scurtă durată.

Similar altor tratamente inhalatorii, poate să apară bronhospasm paradoxal, cu amplificarea imediată a wheezing-ului după administrarea dozei. Acesta trebuie tratat imediat cu un bronhodilatator inhalator cu acţiune rapidă. Tratamentul cu propionat de fluticazonă trebuie întrerupt imediat, iar pacientul trebuie evaluat şi, dacă este necesar, se va administra un tratament alternativ.

Lipsa răspunsului terapeutic sau exacerbările severe ale astmului bronşic trebuie tratate prin creşterea dozei inhalate de propionat de fluticazonă şi, dacă este necesar, prin administrarea unui corticosteroid pe cale sistemică şi/sau a unui antibiotic, dacă este prezentă o infecţie.

Pneumonia la pacienții cu BPOC

S-a observat o creștere a incidenței pneumoniei, inclusiv a pneumoniei care necesită spitalizare, la pacienții cu BPOC care urmează tratament cu corticosteroizi administrați prin inhalare. Există unele dovezi de creștere a riscului de pneumonie odată cu creșterea dozei de steroizi, dar această ipoteză nu a fost demonstrată în mod clar în toate studiile.

Nu există dovezi clinice concludente de diferențe intra-categorie în ceea ce privește anvergura riscului de pneumonie în rândul produselor administrate prin inhalare care conțin medicamente cu corticosteroizi.

Medicii trebuie să își păstreze vigilența pentru depistarea posibilei apariții a pneumoniei la pacienții cu BPOC, deoarece caracteristicile clinice ale acestor infecții și simptomele de exacerbare a BPOC se suprapun.

Factorii de risc pentru pneumonie la pacienții cu BPOC includ fumatul în prezent, vârsta înaintată, indice de masă corporală (IMC) scăzut și BPOC severă.

Trebuie verificată tehnica de inhalare a pacientului pentru a vă asigura că acţionarea inhalatorului este sincronizată cu inspirul, pentru a asigura o administrare optimă a medicamentului în plămâni.

Datorită posibilităţii de afectare a răspunsului corticosuprarenal, pacienţii care trec de la tratament oral cu steroizi la tratamentul inhalator cu propionat de fluticazonă trebuie să fie trataţi cu deosebită grijă, iar funcţia glandei corticosuprarenale trebuie să fie monitorizată cu regularitate.

După începerea tratamentului cu propionat de fluticazonă administrat inhalator, retragerea tratamentului sistemic trebuie efectuată treptat, iar pacienţii trebuie sfătuiţi să poarte un card de avertizare referitor la tratamentul cu corticosteroid, indicând astfel posibila necesitate a tratamentului suplimentar în situaţii de stres.

Similar oricărui glucocorticoid inhalator, pot să apară reacţii adverse sistemice, îndeosebi la dozele mari, administrate timp îndelungat. Aceste reacţii adverse au o probabilitate de apariţie mai mică decât în cazul corticosteroizilor administraţi oral (vezi pct. 4.9). Reacţiile adverse sistemice posibile includ: sindromul Cushing, caracteristici de tip cushingoid, supresie corticosuprarenală, retard de creştere la copii şi adolescenţi, scăderea densităţii minerale osoase, cataractă şi glaucom şi mai rar, o gamă de efecte psihologice şi de comportament, inclusiv hiperactivitate psihomotorie, tulburări de somn, anxietate, depresie sau agresivitate (mai ales la copii și adolescenţi). De aceea, este important să se folosească cea mai mică doză de glucocorticoid administrat inhalator la care este menţinut controlul eficient al astmului bronşic (vezi pct. 4.8).

La copiii și adolescenţii trataţi timp îndelungat cu corticosteroizi administraţi inhalator, se recomandă măsurarea regulată a înălţimii.

Anumiţi pacienţi pot prezenta o predispoziţie mai mare la reacţiile adverse ale corticosteroizilor inhalatori, comparativ cu majoritatea pacienţilor.

De asemenea, înlocuirea tratamentului corticosteroid sistemic cu tratament inhalator poate releva afecţiuni alergice cum sunt rinite alergice sau eczeme, controlate anterior de medicamentul administrat sistemic. Aceste alergii trebuie tratate simptomatic cu antihistaminice şi/sau medicamente topice, inclusiv corticosteroizi topici.

Tratamentul cu propionat de fluticazonă nu trebuie întrerupt brusc.

Similar tuturor corticosteroizilor administraţi inhalator, trebuie acordată o atenţie specială pacienţilor cu tuberculoză pulmonară activă sau latentă.

Tratamentul prelungit cu doze mari de corticosteroizi administraţi inhalator poate conduce la supresie corticosuprarenaliană şi criză corticosuprarenaliană acută. Situaţiile care pot declanşa o criză corticosuprarenaliană acută includ traumatisme, intervenţie chirurgicală, infecţie sau orice reducere bruscă a dozei. Simptomele prezentate sunt, de obicei, vagi şi pot include anorexie, durere abdominală, scădere în greutate, oboseală, cefalee, greaţă, vărsături, scăderea vigilenţei, hipoglicemie şi convulsii. Posibilitatea unui răspuns corticosuprarenal rezidual inadecvat trebuie să fie luată în considerare întotdeauna în caz de urgenţă (medicală sau chirurgicală) şi de situaţii elective care pot produce stres, iar în acest caz trebuie avut în vedere tratamentul corticosteroid adecvat (vezi pct. 4.9).

Funcţia corticosuprarenală şi rezerva corticosuprarenaliană rămân, de obicei, în limite normale în condiţiile tratamentului cu propionat de fluticazonă la dozele recomandate. Beneficiile tratamentului inhalator cu propionat de fluticazonă trebuie să reducă la minimimum necesitatea administrării de steroizi pe cale orală. Cu toate acestea, posibilitatea apariţiei la pacienţi a reacţiilor adverse ca urmare a administrării orale, anterioare sau intermitente, de corticosteroizi, poate persista o oarecare perioadă de timp. În funcţie de gradul insuficienţei corticosuprarenale, poate fi necesară evaluare medicală specializată înainte de iniţierea procedurilor elective.

În timpul utilizării de după punerea pe piaţă, la pacienţii trataţi concomitent cu propionat de

fluticazonă şi ritonavir, au fost raportate interacţiuni medicamentoase semnificative clinic, care au determinat efecte sistemice corticosteroidiene, incluzând sindrom Cushing şi supresie corticosuprarenală. În consecinţă, administrarea concomitentă de propionat de fluticazonă şi ritonavir trebuie evitată, cu excepţia cazurilor în care beneficiul potenţial pentru pacient depăşeşte riscul reacţiilor adverse sistemice corticosteroidiene (vezi pct. 4.5).

Foarte rar, au fost raportate creşteri ale glicemiei (vezi pct. 4.8) şi acest lucru trebuie avut în vedere atunci când se prescrie acest medicament la pacienţi cu antecedente de diabet zaharat.

Tulburări de vedere

Tulburările de vedere pot apărea în cazul utilizării sistemice și topice de corticosteroizi. Dacă pacientul se prezintă cu simptome cum sunt vedere încețoșată sau alte tulburări de vedere, trebuie luată în considerare trimiterea sa la un oftalmolog pentru evaluarea cauzelor posibile care pot include cataractă, glaucom sau boli rare, precum corioretinopatia centrală seroasă (CRSC), care au fost raportate după utilizarea sistemică și topică de corticosteroizi.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4

Informația pentru pacient nu este disponibilă; consultați Prospectul oficial.

În condiţii normale, după administrarea inhalatorie, concentraţia plasmatică a propionatului de fluticazonă este redusă, datorită metabolizării masive la nivelul primului pasaj hepatic şi eliminării sistemice crescute, mediate de izoenzima 3A4 a citocromului P450 la nivelul intestinului şi ficatului. Ca urmare, sunt puţin probabile interacţiuni medicamentoase semnificative clinic, mediate de propionatul de fluticazonă.

Un studiu privind interacţiunile medicamentoase la subiecţii sănătoşi a demonstrat că ritonavirul (inhibitor puternic al citocromului P450 3A4) poate creşte marcat concentraţia plasmatică a propionatului de fluticazonă, rezultând o reducere marcată a concentraţiilor plasmatice ale cortizolului.

Este de așteptat ca tratamentul concomitent cu inhibitori ai CYP3A, inclusiv cu medicamente care conțin cobicistat, să mărească riscul de reacţii adverse sistemice. Administrarea concomitentă trebuie evitată, cu excepția cazurilor în care beneficiul obținut depășește riscul crescut de reacţii adverse sistemice induse de corticosteroizi, în acest caz fiind obligatorie monitorizarea pacienților pentru depistarea reacţiilor adverse sistemice induse de corticosteroizi.

Studiile au arătat că alţi inhibitori ai citocromului CYP 3A4 produc o creştere neglijabilă (eritromicină) sau minoră (ketoconazol) a expunerii sistemice la propionat de fluticazonă, fără reducerea semnificativă a concentraţiilor plasmatice ale cortizolului. Totuşi, se recomandă prudenţă în cazul în care se administrează concomitent inhibitori puternici ai citocromului P450 3A4 (de exemplu, ketoconazol), deoarece există posibilitatea unei expuneri sistemice crescute la propionatul de fluticazonă.

În cadrul unui mic studiu desfăşurat la voluntari sănătoşi, ketoconazolul, un inhibitor ceva mai puţin puternic al CYP3A, a crescut expunerea la propionat de fluticazonă cu 150% după o singură inhalare. Aceasta a condus la o reducere mai puternică a cortizolului plasmatic, comparativ cu propionatul de fluticazonă în monoterapie. Se anticipează că tratamentul concomitent cu alţi inhibitori puternici ai CYP3A, cum este itraconazolul, creşte, de asemenea, expunerea sistemică la propionat de fluticazonă precum şi riscul de reacţii adverse sistemice. Se recomandă precauţie şi evitarea, pe cât posibil, a tratamentului pe termen lung cu aceste medicamente.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Informația pentru pacient nu este disponibilă; consultați Prospectul oficial.

Fertilitatea

Nu sunt disponibile date privind fertilitatea la om. Studiile la animale nu au indicat efecte ale fluticazonei asupra fertilităţii femeilor sau bărbaţilor (vezi pct. 5.3).

Sarcina

Datele provenite din utilizarea la femeile gravide sunt limitate. Administrarea propionatului de fluticazonă în timpul sarcinii trebuie luată în considerare numai dacă beneficiul terapeutic pentru mamă depăşeşte orice risc potenţial la făt. Este important ca doza de corticosteroid inhalat să fie titrată la cea mai mică doză la care se menţine un control eficient. Tratamentul cu propionat de fluticazonă nu trebuie oprit brusc.

Rezultatele dintr-un studiu epidemiologic retrospectiv nu au arătat un risc crescut de apariţie a malformaţiilor congenitale majore în urma expunerii la propionat de fluticazonă comparativ cu alţi corticosteroizi administraţi inhalator, în timpul primului trimestru de sarcină (vezi pct. 5.1).

La animale, studiile asupra funcţiei de reproducere au evidenţiat numai acele efecte caracteristice corticosteroizilor, în cazul expunerii sistemice la doze mult mai mari decât dozele terapeutice recomandate pentru administrarea inhalatorie. Datele privind siguranţa utilizării propionatului de fluticazonă în timpul sarcinii la om nu sunt adecvate. Datele referitoare la un număr limitat de sarcini expuse (200) nu au indicat niciun efect advers al propionatului de fluticazonă asupra sarcinii sau a sănătăţii fătului sau nou-născutului. Până în prezent, nu sunt disponibile alte date epidemiologice relevante. Administrarea corticoterapiei la animale gestante poate provoca anomalii ale dezvoltării fetale, inclusiv palatoschizis şi retard al creşterii intrauterine. Prin urmare, poate exista un risc foarte redus de apariţie a unor astfel de efecte fetale la om. Trebuie să se remarce însă, că aceste anomalii fetale apar la animale după niveluri relativ crescute ale expunerii sistemice. Deoarece propionatul de fluticazonă eliberează propionat de fluticazonă direct în plămâni pe calea inhalatorie, se evită nivelul ridicat de expunere care apare atunci când corticosteroizii sunt administrați pe căi sistemice. Administrarea propionatului de fluticazonă în timpul sarcinii trebuie luată în considerare numai dacă beneficiul terapeutic pentru mamă depăşeşte orice risc potenţial la făt (vezi pct. 5.3).

Alăptarea

Nu s-a studiat excreţia propionatului de fluticazonă în laptele uman. Atunci când s-au obţinut concentraţii plasmatice măsurabile la femelele de şobolan în perioada de alăptare, în urma administrării subcutanate, s-a evidenţiat prezenţa propionatului de fluticazonă în laptele matern. Cu toate acestea, după administrarea pe cale inhalatorie de propionat de fluticazonă în dozele recomandate la pacienți, nivelurile plasmatice sunt probabil mici. Un risc pentru nou-născuți/sugari nu poate fi exclus.

Administrarea propionatului de fluticazonă în timpul alăptării trebuie luată în considerare numai dacă beneficiul terapeutic pentru mamă depăşeşte orice risc potenţial la copil.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Informația pentru pacient nu este disponibilă; consultați Prospectul oficial.

Infecţii şi infestări

Foarte frecvente: Candidoză orală şi faringiană.

La unii pacienţi poate să apară candidoză bucală (afte). La aceşti pacienţi, după inhalarea medicamentului, poate fi utilă clătirea cu apă a cavităţii bucale. Candidoza simptomatică poate fi tratată cu antifungice topice, continuând în acelaşi timp tratamentul cu propionat de fluticazonă.

Frecvente: Pneumonie (la pacienţii cu BPOC).

Rare: Candidoză esofagiană

Tulburări ale sistemului imunitar

Au fost raportate reacţii de hipersensibilitate cu următoarele manifestări:

Mai puţin frecvente: Reacţii de hipersensibilitate cutanate.

Foarte rare: Angioedem (în principal edem facial şi orofaringian), simptome respiratorii (dispnee şi/sau bronhospasm) şi reacţii anafilactice.

Tulburări endocrine

Posibile efecte sistemice (vezi pct. 4.4) incluzând:

Foarte rare: Sindrom Cushing, fizionomie de tip cushingoid (de exemplu, supresie corticosuprarenală, retard de creştere, scădere a densităţii minerale osoase, cataractă, glaucom).

Tulburări metabolice şi de nutriţie

Foarte rare: Hiperglicemie.

Tulburări psihice

Foarte rare: Anxietate, tulburări ale somnului şi modificări de comportament, incluzând hiperactivitate şi iritabilitate (predominant la copii și adolescenţi).

Cu frecvenţă necunoscută: Depresie, agresivitate (predominant la copii și adolescenţi).

Tulburări oculare Cu frecvenţă necunoscută: Vedere încețoșată (vezi pct. 4.4)

Tulburări respiratorii, toracice şi mediastinale

Frecvente: Răguşeală/Disfonie.

Cu frecvenţă necunoscută: Epistaxis

La unii pacienţi, propionatul de fluticazonă administrat inhalator poate determina răguşeală. Poate fi utilă clătirea cu apă a cavităţii bucale, imediat după inhalare.

Foarte rare: Bronhospasm paradoxal.

Similar altor tratamente inhalatorii, poate să apară bronhospasm paradoxal, cu exacerbarea imediată a wheezing-ului după administrarea dozei. Acesta trebuie tratat imediat cu un bronhodilatator inhalator cu acţiune rapidă. Tratamentul cu propionat de fluticazonă trebuie întrerupt imediat, iar pacientul trebuie evaluat şi, dacă este necesar, se va administra tratament alternativ.

Tulburări gastro-intestinale

Foarte rare: Dispepsie

Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat

Frecvente: Contuzii

Tulburări musculo-scheletice şi ale ţesutului conjunctiv

Foarte rare: Artralgie

Raportarea reacţiilor adverse suspectate

Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 Bucureşti 011478- RO e-mail: adr@anm.ro Website: www.anm.ro

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conţine Arquist

  • Substanţa activă este propionatul de fluticazonă. O doză măsurată (eliberată de valvă) conţine propionat de fluticazonă 125 sau, respectiv, 250 micrograme. Aceasta este echivalentă cu o doză livrată (eliberată de dispozitivul de acţionare) de propionat de fluticazonă 110 mcg sau, respectiv, 227 mcg.
  • Celălalt component este HFC-134a (norfluranul).
  • Acest medicament conține gaze fluorurate cu efect de seră. Fiecare inhalator conține 12,5 g din HFC-134a (norfluran) corespunzător la 0,018 tone de echivalent CO2 (potențial de încălzire globală PÎG = 1430).

Cum arată Arquist şi conţinutul ambalajului Arquist este o suspensie albă omogenă, într-un recipient de aluminiu prevăzut cu o valvă de dozare adecvată şi un dispozitiv de acţionare din plastic. Corp de culoare alb, cu capac galben.

Mărimile de ambalaj: Cutie cu 1 sau 2 recipiente. Fiecare recipient conţine 120 doze măsurate a câte 125 sau 250 micrograme propionat de fluticazonă.

Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricanţii

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă

Cipla Europe NV De Keyserlei 60C, Bus-1301, 2018 Antwerp, Belgia

Fabricanţii

S&D Pharma CZ, spol. s r.o, Theodor 28, 273 08 Pchery, (Pharmos a.s. facility), Republica Cehă

Cipla Europe NV De Keyserlei 60C, Bus-1301, 2018 Antwerp, Belgia

Glenmark Pharmaceuticals s.r.o. Fibichova 143, Vysoké Mýkto, 566 17, Cehia

La cerere, acest prospect poate fi furnizat în varianta tipărită cu caractere mari.

Acest medicament este autorizat în Statele Membre ale Spaţiului Economic European sub următoarele denumiri comerciale:

Bulgaria Аркуист 125/250 микрограма на впръскване, суспензия под налягане за инхалация Republica Croaţia Arquist 125/250 mikrograma/ dozi, stlačeni inhalat, suspenzija Irlanda Arquist 125/250 microgram per actuation Pressurized inhalation, suspension Polonia Flurhinal România Arquist 125/250 micrograme suspensie de inhalat presurizată

Acest prospect a fost revizuit în Iulie 2025.

O doză măsurată (eliberată de valvă) conţine propionat de fluticazonă 125 sau, respectiv, 250 micrograme. Aceasta este echivalentă cu o doză livrată (eliberată de dispozitivul de acţionare) de propionat de fluticazonă 110 mcg sau, respectiv, 227 mcg.

Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.

Norfluran (HFA 134a)

propionat de fluticazonă 125 sau, respectiv, · substanță activă
Norfluran (HFA 134a) · excipient
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4

6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii

1. Ce este Arquist şi pentru ce se utilizează

Acest medicament conţine substanţa activă numită propionat de fluticazonă, care aparţine unui grup de medicamente numite corticosteroizi. Arquist acţionează prin reducerea edemului și iritației la nivelul plămânilor. Doar o doză foarte mică este necesară deoarece este inhalată direct în plămâni.

Acesta v-a fost prescris de către medicul dumneavoastră pentru a trata una din următoarele afecţiuni:

  • Astm bronşic la adulţi şi adolescenţi cu vârsta peste 16 ani
  • Boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) numai la adulţi, atunci când este administrat în asociere cu alte medicamente (beta-agonist cu durată lungă de acţiune (cum este salmeterol)) pentru a deschide căile respiratorii.

Trebuie să utilizaţi Arquist în fiecare zi, după cum v-a spus medicul dumneavoastră, chiar dacă nu aveţi probleme. Astfel, acesta va putea acţiona în mod corespunzător pentru a controla astmul bronşic sau BPOC.

2. Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Arquist

Nu utilizaţi Arquist

  • dacă sunteţi alergic la propionat de fluticazonă sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la pct. 6).

Atenţionări şi precauţii

Înainte să utilizaţi Arquist, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale

  • dacă aţi fost vreodată tratat pentru tuberculoză (TBC)
  • dacă aţi avut vreodată candidoză bucală
  • dacă aveţi antecedente de diabet zaharat (deoarece fluticazona poate creşte concentraţia de zahăr în sânge)
  • dacă aţi utilizat doze mari din acest medicament pe o perioadă lungă de timp şi aţi observat oricare din următoarele: − creştere în greutate şi o rotunjire a feţei (formă de lună plină) (sindrom Cushing) − simptome imprecise, de exemplu dureri de burtă, stare de rău, diaree, durere de cap sau somnolenţă (supresie corticosuprarenală, criză corticosuprarenală acută). Apariţia acestora este mai probabilă în timpul unei infecţii, de exemplu infecţie virală sau deranjament stomacal. − subţierea oaselor − probleme cu ochii (cataractă şi glaucom) − încetinire a creşterii (apare în principal la copii şi adolescenţi)

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți vederea încețoșată sau alte tulburări de vedere.

În cazul în care nu sunteţi sigur dacă oricare dintre situaţiile descrise mai sus este valabilă în cazul dumneavoastră, discutaţi cu medicul dumneavoastră, cu asistenta medicală sau cu farmacistul înainte de a utiliza Arquist.

Copii şi adolescenţi: Arquist este recomandat pentru tratamentul astmului bronşic la pacienţii adulţi şi adolescenţi cu vârsta peste 16 ani, şi pentru tratamentul bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) numai la adulţi.

Arquist împreună cu alte medicamente Spuneţi medicului dumneavoastră, asistentei medicale sau farmacistului dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi orice alte medicamente. Acestea includ medicamente din plante. Nu uitaţi să luaţi acest medicament cu dumneavoastră dacă trebuie să vă internaţi în spital.

Înainte de a începe să utilizaţi Arquist, anunţaţi medicul dacă luaţi oricare dintre următoarele medicamente:

  • anumite medicamente pot să amplifice efectele medicamentului Arquist și este posibil să fie necesar ca medicul dumneavoastră să vă monitorizeze îndeaproape în cazul în care utilizați aceste medicamente (inclusiv unele medicamente anti-HIV: ritonavir, cobicistat)
  • medicamente pentru tratarea infecţiilor (de exemplu ketoconazol şi eritromicină)

Arquist împreună cu alimente şi băuturi Puteţi utiliza Arquist la orice oră din zi, cu sau fără alimente.

Sarcina şi alăptarea Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a utiliza acest medicament.

Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor Nu au fost efectuate studii privind influenţa acestui medicament asupra capacităţii de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. Totuşi, este puţin probabil ca acest medicament să aibă o influenţă negativă.

3. Cum să utilizaţi Arquist

Utilizaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Discutaţi cu medicul dumneavoastră, cu asistenta medicală sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur.

Arquist este livrat în două concentraţii diferite, pentru utilizare numai prin inhalare orală. Medicul dumneavoastră va decide care este concentraţia de care aveţi nevoie.

Utilizarea acestui medicament

  • Dacă luaţi doze mai mari (peste 1000 micrograme pe zi), este indicat să administraţi Arquist prin intermediul dispozitivului de tip spacer Volumatic cu volum mare, pentru a ajuta la reducerea reacţiilor adverse la nivelul gurii şi gâtului. Medicul dumneavoastră, asistenta medicală sau farmacistul vă vor putea sfătui în legătură cu acest lucru.
  • Unele persoane consideră că este dificil să elibereze un puf de medicament imediat ce încep să inspire. Dispozitivul de tip spacer Volumatic ajută la depăşirea acestei probleme. Medicul dumneavoastră, asistenta medicală sau farmacistul vă vor putea sfătui în legătură cu acest lucru.
  • Intrarea în acţiune a acestui medicament poate dura de la câteva zile până la câteva luni şi este foarte important să îl utilizaţi cu regularitate.

Astm bronşic

Adulţi şi adolescenţi cu vârsta peste 16 ani

Astm bronşic uşor

  • Doza iniţială uzuală este de cel mult 250 micrograme de două ori pe zi. Astm bronşic moderat
  • Doza iniţială uzuală este între 250 şi 500 micrograme de două ori pe zi. Astm bronşic sever
  • Doza iniţială uzuală este între 500 şi 1000 micrograme de două ori pe zi.

Boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)

Adulți

  • 500 micrograme de două ori pe zi

Pentru tratamentul BPOC, Arquist este administrat împreună cu un alt medicament numit bronhodilatator cu durată lungă de acţiune.

Utilizarea la copii şi adolescenţi Arquist este recomandat pentru tratamentul astmului bronşic la pacienţii adulţi şi adolescenţi cu vârsta peste 16 ani, şi pentru tratamentul bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) numai la adulţi.

Dacă doza dumneavoastră este crescută, este posibil ca medicul să vă prescrie Arquist 250 micrograme.

Dacă utilizaţi un steroid pe cale inhalatorie în doze mari, pe o perioadă lungă de timp, uneori este posibil să aveţi nevoie de cantităţi suplimentare de steroizi, de exemplu în împrejurări stresante cum ar fi un accident de circulaţie sau înaintea unei operaţii. Medicul dumneavoastră ar putea decide să vă administreze un medicament de tip steroidian suplimentar în această perioadă.

Pacienţii care au luat medicamente de tip steroidian în doze mari, inclusiv Arquist, pe o perioadă lungă de timp, nu trebuie să înceteze brusc administrarea medicamentului fără a discuta cu medicul. Oprirea bruscă a tratamentului vă poate face să vă simţiţi rău şi vă poate provoca simptome cum sunt vărsături, somnolenţă, greaţă, durere de cap, oboseală, pierderea apetitului alimentar, scăderea concentraţiei de zahăr în sânge şi convulsii.

Instrucţiuni de utilizare Medicul dumneavoastră, asistenta medicală sau farmacistul trebuie să vă arate cum să folosiţi inhalatorul. Din când în când, aceştia trebuie să verifice modul în care îl utilizaţi. Dacă Arquist nu este utilizat în mod adecvat sau conform prescripţiei, este posibil ca acest medicament să nu vă ajute aşa cum ar trebui la tratarea astmului sau BPOC de care suferiţi.

Acest medicament se găseşte într-un recipient presurizat, într-o carcasă de plastic prevăzută cu piesă bucală. Pentru a preveni blocarea inhalatorului, este important să îl curăţaţi cel puţin o dată pe săptămână.

Testarea inhalatorului 1 Când utilizaţi inhalatorul pentru prima dată, testaţi-l pentru a vă asigura că funcţionează. Scoateţi capacul piesei bucale strângând uşor părţile laterale cu degetul mare şi degetul arătător şi trageţi de acesta. 2 Pentru a vă asigura că funcţionează, agitaţi bine inhalatorul, îndreptaţi piesa bucală în direcţie opusă dumneavoastră şi apăsaţi pe recipient pentru a elibera patru pufuri în aer. Dacă nu aţi utilizat inhalatorul timp de cinci zile sau mai mult, eliberaţi două pufuri de medicament în aer.

Utilizarea inhalatorului Este important să începeţi să inspiraţi cât mai încet posibil chiar înainte de a utiliza inhalatorul. 1 Când utilizaţi inhalatorul, staţi în picioare sau aşezat. 2 Scoateţi capacul piesei bucale. Verificaţi interiorul şi exteriorul pentru a vă asigura că piesa bucală este curată şi nu prezintă obiecte libere (figura A).

3 Agitaţi inhalatorul de 4 sau 5 ori pentru a vă asigura că orice obiecte slab fixate sunt îndepărtate, iar conţinutul inhalatorului este amestecat uniform (figura B).

4 Ţineţi inhalatorul în poziţie verticală, cu degetul mare la bază, dedesubtul piesei bucale. Expiraţi atâta timp cât este confortabil (figura C). Nu inspiraţi din nou.

5 Puneţi piesa bucală în gură, între dinţi. Strângeţi buzele în jurul acesteia. Nu muşcaţi (figura D).

6 Respiraţi pe gură. Imediat după ce începeți să inspirați, apăsaţi în jos partea superioară a recipientului, pentru a elibera un puf de medicament. Țineți apăsat în timp ce inspiraţi în mod constant şi profund (figura D).

7 Ţinându-vă respiraţia, scoateţi inhalatorul din gură şi luaţi degetul de pe partea de sus a inhalatorului. Continuaţi să vă ţineţi respiraţia timp de câteva secunde sau atâta timp cât vă este confortabil (figura E).

8 Dacă medicul dumneavoastră v-a spus să luaţi două pufuri, aşteptaţi aproximativ jumătate de minut înainte de a lua un alt puf, prin repetarea paşilor de la 3 la 7.

9 După aceea, clătiţi-vă gura cu apă şi scuipaţi apa. Acest lucru este necesar pentru a evita reacţiile adverse la nivelul gurii şi gâtului. De asemenea, puteţi să vă spălaţi pe dinţi.

10 Întotdeauna, după utilizarea inhalatorului puneţi imediat capacul piesei bucale la loc, pentru a o proteja de praf. Puneţi la loc capacul prin apăsare fermă şi înclichetare în poziţie.

Exersaţi de câteva ori în faţa oglinzii. Dacă vedeţi „ceaţă” ieşind de la partea de sus a inhalatorului sau pe la colţurile gurii, trebuie să o luaţi de la început.

Pentru copiii mai mari şi persoanele care nu au forţă în mâini, poate fi mai uşor să ţină inhalatorul cu ambele mâini. Puneţi ambele degete arătătoare pe partea de sus a inhalatorului şi ambele degete mari la partea inferioară, sub piesa bucală. Medicul dumneavoastră, asistenta medicală sau farmacistul vă vor putea sfătui.

Curăţarea inhalatorului Pentru a preveni blocarea inhalatorului, este important să îl curăţaţi cel puţin o dată pe săptămână.

Pentru a curăţa inhalatorul:

  • Scoateţi capacul piesei bucale.
  • Niciodată nu detaşaţi recipientul metalic din carcasa de plastic.
  • Ştergeţi interiorul şi exteriorul piesei bucale şi carcasa de plastic cu o lavetă curată sau un şerveţel curat.
  • Puneţi la loc capacul piesei bucale.

Nu introduceţi recipientul metalic în apă.

Dacă utilizaţi mai mult Arquist decât trebuie Dacă utilizaţi mai mult medicament decât trebuie, discutaţi cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Este important să vă luaţi doza aşa cum este indicat pe eticheta scrisă de farmacist sau conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Nu măriţi şi nu micşoraţi doza fără a solicita o recomandare medicală în acest sens.

Dacă uitaţi să utilizaţi Arquist

  • Dacă uitaţi să utilizaţi Arquist, luaţi următoarea doză la ora obişnuită.
  • Nu luaţi o doză dublă pentru a compensa doza uitată.

Dacă încetaţi să utilizaţi Arquist Nu încetaţi tratamentul chiar dacă vă simţiţi mai bine, cu excepţia cazului în care medicul dumneavoastră v-a spus să faceţi acest lucru. Pacienţii care au luat steroizi în doze mari pe o perioadă lungă de timp nu trebuie să înceteze brusc să îşi ia medicamentul fără a discuta cu medicul, întrucât acest lucru poate conduce la agravarea astmului. Oprirea bruscă a tratamentului vă poate face să vă simţiţi rău şi vă poate provoca simptome cum sunt vărsături, somnolenţă, greaţă, durere de cap, oboseală, pierderea apetitului alimentar, scăderea concentraţiei de zahăr în sânge şi crize convulsive (convulsii).

Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, asistentei medicale sau farmacistului.

4. Reacţii adverse posibile

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Dacă observaţi oricare dintre următoarele reacţii adverse grave, opriţi administrarea acestui medicament şi adresaţi-vă imediat medicului dumneavoastră. Este posibil să aveţi nevoie de tratament medical urgent.

  • reacţii alergice (pot afecta cel mult 1 din 100 persoane) – semnele includ apariţia de erupţii trecătoare pe piele, înroşire, mâncărime sau plăci urticariene, cum sunt urzicături sau papule
  • reacţii alergice severe (pot afecta cel mult 1 din 10000 persoane) – semnele includ umflare a feţei, buzelor, gurii, limbii sau gâtului, ceea ce poate cauza dificultăţi de înghiţire sau respiraţie, erupţii trecătoare pe piele asociate cu mâncărime, senzaţie de leşin, stare de confuzie şi colaps
  • modul cum respiraţi sau respiraţia şuierătoare se înrăutăţeşte imediat după ce folosiţi inhalatorul

Alte reacţii adverse includ:

Foarte frecvente (pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane):

  • candidoză (anumite infecţii fungice), cu pete dureroase de culoare crem-gălbui (afte) la nivelul gurii şi gâtului

Frecvente (pot afecta cel mult 1 din 10 persoane)

  • dureri la nivelul limbii şi gâtului
  • voce răguşită Problemele de la nivelul gurii şi gâtului pot fi reduse făcând anumite lucruri imediat după ce inhalaţi doza. Acestea sunt clătirea gurii sau gargară cu apă şi scuiparea acesteia. Afta de la nivelul gurii şi gâtului poate fi tratată cu medicamente antifungice în timp ce continuaţi tratamentul cu fluticazonă. Spuneţi medicului dumneavoastră dacă aveţi astfel de probleme la nivelul gurii sau gâtului, însă nu opriţi tratamentul decât dacă vi se cere să faceţi acest lucru.
  • La pacienţii cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) au fost raportate, de asemenea, următoarele reacţii adverse: − Pneumonie (infecție la nivelul plămânilor) Spuneți medicului dumneavoastră dacă manifestați oricare dintre următoarele simptome în timp ce luați Arquist, deoarece acestea pot indica o infecție la nivelul plămânilor:
  • febră sau frisoane
  • eliminare crescută de mucus, modificare a culorii mucusului
  • agravare a tusei sau a dificultăților de respirație
  • Vânătăi.

Rare (pot afecta cel mult 1 din 1000 persoane)

  • afte (candidoză) la nivelul esofagului

Foarte rare (pot afecta cel mult 1 din 10000 persoane)

  • probleme cu somnul sau senzaţie de îngrijorare, hiperexcitabilitate şi iritabilitate. Apariţia acestor reacţii este mai probabilă la copii și adolescenţi.
  • indigestie
  • dureri la nivelul articulaţiilor
  • concentraţia de zahăr (glucoză) în sânge poate creşte
  • modul în care steroizii sunt produşi de către organism poate fi afectat atunci când este utilizată fluticazona (supresie corticosuprarenală). Apariţia acestei reacţii este mai probabilă atunci când utilizaţi doze mari pe o perioadă lungă de timp (de exemplu 400 micrograme pe zi la copii). Aceasta poate cauza: − încetinire a creşterii la persoanele tinere − o afecţiune numită „sindromul Cushing”. Acest lucru se întâmplă atunci când aveţi prea mult medicament de tip steroid în organism şi acesta poate cauza subţierea

oaselor şi probleme oculare (de exemplu cataractă şi glaucom, care înseamnă creşterea presiunii în interiorul ochiului).

Medicul dumneavoastră vă va ajuta pentru ca acest lucru să nu se întâmple, având grijă ca dumneavoastră să utilizaţi cea mai mică doză de medicament de tip steroid care controlează simptomele pe care le aveţi.

Cu frecvenţă necunoscută (care nu poate fi estimată din datele disponibile)

  • depresie
  • stare de agitaţie sau nervozitate
  • sângerare la nivelul nasului
  • vedere încețoșată

Apariţia acestor reacţii este mai probabilă la copii și adolescenţi.

Adresaţi-vă medicului dumneavoastră cât mai curând posibil dacă:

  • după 7 zile de utilizare a Arquist, dificultăţile de respiraţie sau respiraţia şuierătoare nu se ameliorează sau se înrăutăţesc
  • dumneavoastră sau copilul dumneavoastră luaţi doze mari de medicament de tip steroid inhalator şi începeţi să vă simţiţi rău, având simptome imprecise cum sunt durere de burtă, greaţă, diaree, durere de cap sau somnolenţă. Apariţia acestora este mai probabilă în timpul unei infecţii, de exemplu infecţie virală sau deranjament stomacal. Este important să nu întrerupeţi tratamentul cu medicamentul de tip steroid în mod brusc pentru că acest lucru poate duce la agravarea astmului bronşic şi, în plus, vă poate cauza probleme hormonale.

Dacă vreuna dintre reacţiile adverse devine gravă sau dacă observaţi orice reacţie adversă nemenţionată în acest prospect, vă rugăm să-i spuneţi medicului dumneavoastră, asistentei medicale sau farmacistului.

Raportarea reacţiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 Bucuresti 011478- RO e-mail: adr@anm.ro Website: www.anm.ro Raportând reacțiile adverse, puteți contribui la furnizarea de informații suplimentare privind siguranţa acestui medicament.

5 Cum se păstrează Arquist

Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor.

Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe etichetă sau cutie după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

A nu se păstra la temperaturi peste 30C.

A nu se păstra la frigider sau congela.

A se feri de îngheţ şi lumina solară directă.

Dacă inhalatorul este foarte rece, scoateţi recipientul metalic din carcasa de plastic şi încălziţi-l în mâini timp de câteva minute înainte de utilizare. Nu utilizaţi niciodată alte metode pentru a-l încălzi.

Recipientul conţine un lichid presurizat. A nu se expune la temperaturi peste 50 C. Nu perforaţi recipientul.

MEDICAMENTELE EXPIRATE ȘI/SAU NEUTILIZATE TREBUIE RETURNATE LA SPITALE PUBLICE SAU PRIVATE.

Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

Dacă vi se spune să încetaţi utilizarea acestui medicament, returnaţi inhalatorul farmacistului pentru a fi aruncat într-o manieră corespunzătoare.

2 ani

A nu se păstra la temperaturi peste 30 C.

A nu se păstra la frigider sau congela.

A se feri de îngheţ şi lumina solară directă.

La fel ca în cazul majorităţii medicamentelor în recipiente presurizate, efectul terapeutic al acestui medicament poate scădea atunci când recipientul este răcit. Dacă inhalatorul este foarte rece, se scoate recipientul metalic din carcasa de plastic şi se încălzeşte în mâini timp de câteva minute înainte de utilizare. Nu se utilizează niciodată altă metodă pentru a-l încălzi. Se pune capacul piesei bucale la loc în mod ferm şi se fixează în poziţie.

Recipientul conţine un lichid presurizat. A nu se expune la temperaturi peste 50C. A nu se perfora recipientul.

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie cu 1 recipient din Al sub presiune prevazut cu o valva de masurare, un dozator din PP cu capac, care contine 120 doze susp. de inhalat presurizata · 13531/2020/01
Cutie cu 2 recipiente din Al sub presiune prevazute cu câte o valva de masurare si un dozator din PP cu capac, a cate 120 doze susp. de inhalat presurizata · 13531/2020/02

Documente oficiale