Acasă/ Medicamente/ Anxiar
N05BA06 · Anxiolitice benzodiazepine si derivati Prescripție specială (stupefiante/psihotrope)

Anxiar 1 mg

Comprimate · DCI: Lorazepamum

Anxiar conține substanța activă lorazepam și aparţine unei clase de medicamente numite derivaţi de benzodiazepine, anxiolitice.

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

Anxiar conține substanța activă lorazepam și aparţine unei clase de medicamente numite derivaţi de benzodiazepine, anxiolitice.

Anxiar este indicat pentru:

  • Tratamentul simptomatic, de scurtă durată al anxietății, inclusiv al stărilor de anxietate asociate cu depresie, tensiunii și a stărilor de agitație, și al tulburărilor de somn asociate;
  • sedare înaintea intervenţiilor cu scop diagnostic, înainte şi după intervenţii chirurgicale generale sau dentare.

Nu toate tulburările de anxietate şi emoţionale, stările de tensiune sau insomniile necesită un tratament medical. Adesea, ele sunt cauzate de alte boli fizice sau psihice şi pot fi rezolvate prin alte măsuri sau prin tratamentul afecţiunilor respective. Anxietatea şi tensiunea, ca urmare a stresului din timpul vieţii obişnuite de zi cu zi, nu trebuie să fie în mod normal, tratate cu un tranchilizant. Ele trebuie tratate doar dacă afectează semnificativ viaţa de zi cu zi. Utilizarea lorazepamului ca somnifer este justificată doar în cazul în care efectele medicamentului sunt dorite şi peste zi.

Anxiar este indicat pentru:

  • tratamentul simptomatic, de scurtă durată al anxietății, inclusiv al stărilor de anxietate asociate cu depresie, tensiunii și a stăriilor de agitație, și al tulburărilor de somn asociate;
  • sedare înaintea intervenţiilor cu scop diagnostic, înainte şi după intervenţii chirurgicale generale sau dentare.

Nu toate stările de anxietate, de tensiune și de agitație sau tulburările de somn necesită terapie medicamentoasă. Adeseori, ele sunt o expresie a unei boli fizice sau psihice și pot fi gestionate prin alte măsuri sau prin tratamentul afecțiunii de bază. În general, stările de anxietate sau de tensiune asociate stresului cotidian nu necesită tratament anxiolitic. Utilizarea lorazepamului ca hipnotic este justificată numai dacă se dorește în același timp obținerea efectelor benzodiazepinice diurne.

Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Utilizaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul sau farmacistul. Discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur.

Medicul dumneavoastră vă va spune cât de mult şi cât de des să luaţi din Anxiar. Nu luaţi mai multe comprimate decât vi s-au prescris şi nici nu prelungiţi durata tratamentului mai mult decât v-a recomandat medicul.

Doze

Adulţi

Stări de anxietate,de tensiune și de agitație Doza uzuală recomandată este de 0,5-2,5 mg lorazepam pe zi, administrată fracționat în 2-3 doze sau sub formă de doză unică seara. În anumite cazuri, este posibil ca medicul să mărească doza până la un maxim de 7,5 mg, mai ales la pacienții internați în spital.

Tulburări de somn produse de stăriile de anxietate, de tensiune și de agitație Se recomandă administrarea unei singure doze de 0,5-2,5 mg lorazepam pe zi, cu aproximativ o jumătate de oră înainte de culcare. Trebuie să vă asiguraţi că, după administrarea medicamentului, aveţi toate condiţiile necesare pentru un somn neîntrerupt de 7-8 ore.

Ca sedativ înaintea intervenţiilor cu scop diagnostic, înainte şi după intervenţii chirurgicale Se recomandă administrarea unei doze de 1-2,5 mg lorazepam în seara dinaintea intervenţiei chirurgicale şi/sau 2-4 mg lorazepam cu 1-2 ore înaintea intervenţiei chirurgicale. După intervenţii se administrează 1-2,5 mg lorazepam la intervale adecvate.

Copii și adolescenți

Copii cu vârsta peste 6 ani Doza recomandată depinde de greutatea corporală a copilului dumneavoastră: 0,5-1 mg (0,05 mg/kg corp) lorazepam.

Copii cu vârsta sub 6 ani Datorită formei farmaceutice, nu se recomandă administrarea Anxiar la copii cu vârsta sub 6 ani.

Vârstnici şi pacienţi debilitaţi Pacienţii vârstnici sau debilitaţi pot răspunde la doze mai mici. În general, jumătate din doza uzuală pentru adulţi sau doze şi mai mici, pot fi suficiente. La nevoie, doza poate fi crescută în funcţie de necesitate şi tolerabilitate.

Pacienţi cu insuficienţă hepatică La pacienţii cu insuficiență hepatică dozele trebuie stabilite cu atenție, la fiecare pacient în parte. La acești pacienți pot fi suficiente doze mai mici. Administrarea la pacienții cu insuficiență hepatică severă este contraindicată.

Mod de administrare Comprimatele se administrează între mese, cu puţin lichid. Excepţie fac cazurile în care utilizaţi Anxiar ca somnifer. În aceste cazuri nu luaţi Anxiar pe stomacul plin, deoarece apariţia efectului va fi întârziat şi s-ar putea să prezentaţi efecte ale medicamentului şi în dimineaţa următoare.

Durata tratamentului Durata tratamentului trebuie să fie cât mai scurtă posibil. În cazul bolilor acute, medicul va limita tratamentul cu lorazepam la doze unice sau la câteva zile. În cazul bolilor cronice, durata de utilizare depinde de evoluția bolii. După două săptămâni de administrare zilnică medicul trebuie să reducă treptat doza pentru a determina dacă tratamentul cu lorazepam mai este necesar.

Trebuie avut în vedere faptul că, după o perioadă mai lungă de administrare (peste 1 săptămână) și întreruperea bruscă a tratamentului sau reducerea rapidă a dozei de lorazepam, tulburările de somn, stările de anxietate și de tensiune, neliniștea interioară și agitația pot să reapară temporar cu o intensitate crescută. De aceea, tratamentul nu trebuie întrerupt brusc, ci întotdeauna cu reducerea treptată a dozei.

Dacă utilizați mai mult Anxiar decât trebuie Dacă aţi luat o doză de Anxiar mai mare decât cea indicată, luaţi imediat legătura cu medicul dumneavoastră sau farmacistul. Amintiţi-vă să luaţi cu dumneavoastră cutia medicamentului. În cazurile uşoare, simptomele raportate după supradozaj includ: amețeli, confuzie, somnolenţă sau somn adânc, tulburare a coordonării mişcărilor (ataxie), dificultăți de vorbire (disartrie), reacții paradoxale, scădere a forței musculare (hipotonie) și scădere a tensiunii arteriale, iar în cazurile mai grave: deprimare respiratorie și circulatorie, pierdere a cunoștinței şi, foarte rar, deces. În faza de declin a intoxicației s-au observat stări de agitație severă.

Dacă uitați să utilizați Anxiar Dacă uitaţi să luaţi o doză din Anxiar, luaţi următoarea doză cât de curând vă amintiţi. Totuşi, dacă deja este momentul să luaţi următoarea doză, nu încercaţi să recuperaţi doza omisă şi continuaţi să luaţi medicamentul după cum v-a fost prescris. Nu luaţi o doză dublă pentru a compensa doza uitată.

Dacă încetaţi să utilizaţi Anxiar Nu încetaţi să utilizaţi Anxiar fără să-l întrebaţi înainte pe medicul dumneavoastră, chiar dacă vă simţiţi mai bine.

După ce aţi utilizat toată cantitatea de Anxiar prescrisă, medicul dumneavoastră vă va spune dacă aveţi nevoie sau nu de prelungirea tratamentului. Dacă medicul dumneavoastră consideră că nu mai aveţi nevoie de Anxiar, vă va recomanda să reduceţi doza, înainte de oprirea tratamentului. Acest lucru permite organismului dumneavoastră să se obişnuiască cu lipsa medicamentului şi reduce riscul unor efecte neplăcute.

La întreruperea tratamentului cu Anxiar puteţi prezenta simptome de abstinenţă ca dureri de cap, dureri musculare, anxietate, depresie, tulburări ale somnului, nelinişte, ameţeală, greaţă, diaree, pierdere a poftei de mâncare, confuzie, halucinaţii/delir şi iritabilitate, tulburarea dispoziţiei, convulsii/crize convulsive, tremurături, crampe abdominale, disforie, agitaţie, palpitaţii, accelerarea bătăilor inimii (tahicardie), atacuri de panică, creştere a temperaturii corporale (hipertermie),

transpiraţii şi intensificare a anxietăţii (fenomenul de rebound). Aceste simptome, în general, nu persistă mult timp. Dacă suferiţi de aceste simptome, adresaţi-vă medicului dumneavoastră. În cazuri mai grave puteţi prezenta simptome ca derealizare (detaşare de realitate), manie, psihoză depersonalizare (înstrăinare de sine), tulburări ale auzului, rigiditate şi senzaţii de furnicături (parestezii) la nivelul extremităţilor, sensibilitate exagerată la diferiţi stimuli externi (lumină, zgomot sau contact fizic), mişcări involuntare, vomă, halucinaţii şi convulsii. În aceste cazuri cereţi imediat sfatul medicului dumneavoastră.

Dacă întrerupeţi tratamentul după o perioadă lungă de utilizare poate, de asemenea, să apară fenomenul de rebound, în care simptomele care au justificat instituirea tratamentului cu Anxiar, reapar cu intensitate mărită.

Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Doze

Dozarea și durata tratamentului trebuie să fie ajustate individual în funcție de simptome și de boala de bază. Riscul de dependență crește direct proporțional cu doza și durata tratamentului. Principiul aplicat este de a utiliza cea mai mică doză eficientă posibilă, pentru cel mai scurt timp posibil fără a depăși doza maximă recomandată și trebuie reevaluat frecvent necesitatea continuării tratamentului (vezi pct. 4.4).

Întreruperea bruscă sau reducerea rapidă a dozei de lorazepam după utilizarea pe termen lung poate provoca simptome de sevraj care pun viața în pericol și/ sau cauzează fenomene de revenire/ recidivă. Prin urmare, medicamentul trebuie întrerupt sau doza trebuie redusă treptat (vezi pct. 4.4).

Dacă este necesară, creşterea dozelor de lorazepam trebuie făcută cu atenţie pentru a evita apariţia reacţiilor adverse. Când sunt necesare doze mai mari, trebuie crescută mai întâi doza administrată seara.

Durata utilizării Durata tratamentului trebuie să fie cât mai scurtă posibil. Indicaţia terapeutică trebuie reevaluată regulat, mai ales în cazul absenţei simptomelor. În cazul bolilor acute, utilizarea lorazepamului trebuie limitată la doze unice sau la câteva zile. În cazul bolilor cronice, durata de utilizare depinde de evoluția bolii. După două săptămâni de administrare zilnică medicul trebuie să reducă treptat doza pentru a determina dacă tratamentul cu lorazepam mai este necesar.

Trebuie avut în vedere faptul că, după o perioadă mai lungă de administrare (peste 1 săptămână) și întreruperea bruscă a tratamentului sau reducerea rapidă a dozei de lorazepam, tulburările de somn, stările de anxietate și de tensiune, neliniștea interioară și agitația pot să reapară temporar cu o intensitate crescută. De aceea, tratamentul nu trebuie întrerupt brusc, ci întotdeauna cu reducerea treptată a dozei.

Adulţi

Principiul aplicabil este de a menține doza cât mai mică posibil.

Tratamentul stărilor de anxietate,de tensiune și de agitație Doza uzuală recomandată este de 0,5-2,5 mg lorazepam pe zi, administrată fracționat în 2-3 doze sau sub formă de doză unică seara. În cazuri individuale, în special în mediu spitalicesc, doza zilnică poate fi crescută până la un maxim de 7,5 mg, ținând cont de toate recomandările de precauție.

Tulburări de somn produse de stările de anxietate, de tensiune și de agitație Se recomandă administrarea unei singure doze de 0,5-2,5 mg lorazepam pe zi, cu aproximativ o jumătate de oră înainte de culcare.

Ca sedativ înaintea intervenţiilor cu scop diagnostic, înainte şi după intervenţii chirurgicale Se recomandă administrarea unei doze de 1-2,5 mg lorazepam în seara dinaintea intervenţiei şi/sau 2-4 mg lorazepam cu aproximativ 1-2 ore înaintea intervenţiei. Post-intervenţional se administrează 1-2,5 mg lorazepam la intervale adecvate.

Copii și adolescenți

Copii cu vârsta peste 6 ani La copii, doza trebuie redusă corespunzător; nu trebuie depășită doza unică de 0,5-1 mg (0,05 mg/kg corp) lorazepam.

Copii cu vârsta sub 6 ani Datorită formei farmaceutice, nu se recomandă administrarea Anxiar la copii cu vârsta sub 6 ani (vezi pct. 4.3).

Vârstnici şi pacienţi debilitaţi Pacienţii vârstnici sau debilitaţi pot răspunde la doze mai mici. În general, jumătate din doza uzuală pentru adulţi, sau doze şi mai mici, pot fi suficiente. La nevoie, doza poate fi crescută, în funcţie de necesitate şi tolerabilitate (vezi pct. 4.4).

Pacienţi cu insuficienţă hepatică La pacienţii cu insuficiență hepatică dozele trebuie ajustate cu atenție, în funcție de reactivitatea individuală. La acești pacienți pot fi suficiente doze mai mici.

Administrarea la pacienții cu insuficiență hepatică severă este contraindicată.

Mod de administrare Comprimatele se administrează între mese, cu puţin lichid. Când este utilizat ca hipnotic, Anxiar nu ar trebui să se administreze pe stomacul plin, pentru că astfel debutul acţiunii va fi întârziat, iar în funcţie de durata somnului, în dimineaţa următoare trebuie luate în calcul efectele reziduale.

Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2
  • dacă sunteţi alergic la lorazepam, la alte benzodiazepine sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la punctul 6);
  • dacă ați dezvoltat în trecut dependență față de un medicament din clasa benzodiazepinelor.

Lorazepam poate fi utilizat numai cu prudență specială în:

  • dacă suferiţi de slăbiciune musculară severă (miastenia gravis);
  • dacă aveţi tulburări ale coordonării mişcărilor (ataxie spinală şi cerebeloasă);
  • dacă suferiți în prezent de intoxicație cu alcool sau medicamente cu efecte inhibitoare asupra sistemului nervos central (precum somnifere, analgezice, neuroleptice, antidepresive și litiu);
  • dacă aveţi probleme de respiraţie în timpul somnului (sindrom de apnee în somn) sau tulburări severe ale respiraţiei (de exemplu, boală pulmonară obstructivă cronică sau insuficiență respiratorie gravă)
  • dacă aveți probleme cu functionarea ficatului (insuficiență hepatică gravă)

Copiii și adolescenții cu vârsta sub 18 ani nu trebuie tratați cu lorazepam, cu excepția cazului în care există o indicație strictă de sedare înainte de intervenții cu scop diagnostic, precum și înainte și după intervenții chirurgicale. Nu se recomandă administrarea Anxiar la copii cu vârsta sub 6 ani.

Hipersensibilitate la substanța activă, la alte benzodiazepine sau la oricare dintre excipienţii enumerați la pct. 6.1. Antecedente de dependență față de benzodiazepine.

Lorazepam poate fi utilizat numai cu prudență specială în:

  • Miastenia gravis
  • Ataxie spinală și cerebeloasă
  • Intoxicație acută cu alcool
  • Intoxicație acută cu medicamente cu acțiune deprimantă centrală (de exemplu, somnifere, analgezice, neuroleptice, antidepresive și litiu)
  • Tulburări ale funcției respiratorii (de exemplu, sindrom de apnee în somn, boală pulmonară obstructivă cronică, insuficiență respiratorie gravă)
  • Insuficiență hepatică gravă (risc de encefalopatie)

Copiii și adolescenții cu vârsta sub 18 ani nu trebuie tratați cu lorazepam, cu excepția cazului în care există o indicație strictă de sedare înainte de intervenții cu scop diagnostic, precum și înainte și după intervenții chirurgicale. Nu se recomandă administrarea Anxiar la copii cu vârsta sub 6 ani.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4

Înainte să utilizaţi Anxiar, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Înainte să începeţi tratamentul cu Anxiar, spuneţi medicului dumneavoastră dacă sunteţi într-una din situaţiile de mai jos:

  • sunteţi o persoană în vârstă;
  • suferiţi de boli ale ficatului sau rinichiului;
  • aveţi tulburări respiratorii;
  • aveți tulburări ale coordinării mișcărilor (ataxie spinală și cerebrală)
  • aţi suferit în trecut de alcoolism sau dependenţă de medicamente cu efecte inhibitoare asupra sistemului nervos central;
  • suferiţi de depresie – simptome ale depresiei pot apărea sau se pot intensifica; de asemenea, lorazepam poate accentua eventualele tendinţe suicidale.

Lorazepam trebuie utilizat cu precauție în ataxia spinală cerebrală.

Utilizarea Anxiar împreună cu analgezice opioide poate duce la sedare, tulburări respiratorii, comă și deces. În cazul în care nu pot fi administrate alte medicamente și se consideră necesară prescrierea concomitentă de lorazepam cu opioide, trebuie utilizată cea mai mică doză eficace, iar durata tratamentului trebuie să fie cât mai scurtă posibil, sub supraveghere medicală atentă privind apariția de semne și simptome de deprimare respiratorie și sedare.

Benzodiazepinele, inclusiv lorazepamul, pot cauza dificultăţi de respiraţie, care pot fi fatale.

Benzodiazepinele, chiar după prima doză, pot produce reacţii alergice severe (vezi pct. 4). În astfel de cazuri trebuie să apelaţi imediat la asistenţă medicală.

La copii cu vârsta peste 6 ani, Anxiar trebuie utilizat pe perioade cât mai scurte posibil cu deosebită precauţie, fiind necesară reducerea dozelor și o monitorizare atentă. Dacă sunteţi în vârstă, trebuie să fiţi precauţi, deoarece, datorită efectului de relaxare a musculaturii, există riscul de a cădea.

Cu toate că doar rareori a apărut hipotensiune arterială, Anxiar trebuie administrat cu precauție pacienților în cazul cărora o scădere a tensiunii arteriale ar putea duce la complicații la nivelul vaselor sanguine ale inimii sau ale creierului. Acest lucru este deosebit de important la pacienții vârstnici.

În cazul în care aveţi nevoie de perioade repetate de tratament, trebuie să ţineţi legătura cu medicul dumneavoastră, deoarece s-ar putea să vă solicite analize de sânge şi ficat.

Atunci când lorazepam este utilizat în doze mari, poate apărea senzația de mahmureală.

Sindromul de abstinenţă, fenomenul de rebound

La întreruperea tratamentului cu benzodiazepine pot apare simptome de abstinenţă, mai ales dacă întreruperea este bruscă. De aceea, tratamentul trebuie întrerupt întotdeauna treptat.

Toleranţă Dacă luaţi Anxiar repetat şi pe o perioadă îndelungată, se poate dezvolta obişnuinţa. Spuneţi medicului dumneavoastră dacă observaţi reducerea efectului Anxiar.

Dependenţă În cazul unui tratament îndelungat cu benzodiazepine, există posibilitatea să deveniţi dependent(ă) de acesta. De aceea, Anxiar se utilizează, în general, în tratamente de scurtă durată, de la câteva zile până la 4 săptămâni, incluzând perioada de scădere a dozei. Tratamentul poate fi prelungit doar la recomandarea medicului dumneavoastră. Astfel poate fi scăzut riscul dependenţei sau posibilitatea efectelor nedorite la întreruperea tratamentului (vezi pct. 3, „Dacă încetaţi să utilizaţi Anxiar”).

Reacţii paradoxale La anumiţi pacienţi, în special la vârstnici şi la copii, pot apărea reacţii paradoxale (reacţii contrare efectului aşteptat) (vezi pct. 4). Contactaţi imediat medicul dumneavoastră dacă observaţi apariţia acestor simptome. Medicul dumneavoastră vă va sfătui cum să întrerupeţi tratamentul.

Amnezie Atunci când luați medicamente de acest tip, există posibilitatea să suferiți o pierdere temporară a memoriei (amnezie). Acesta poate fi de folos în cazul utilizării Anxiar ca sedativ înaintea unor intervenții chirurgicale. Totuși, în cazurile în care Anxiar este utilizat pentru tratarea tulburărilor de somn, pentru prevenirea acestui efect nedorit, trebuie să vă asigurați că aveți toate condițiile necesare unui somn neîntrerupt de 7-8 ore.

Riscuri legate de utilizarea concomitentă cu opioidele

Utilizarea concomitentă a lorazepamului și a opioidelor poate duce la sedare, deprimare respiratorie, comă și deces. Din cauza acestor riscuri, prescrierea concomitentă de medicamente sedative precum benzodiazepinele cu opioide este adecvată numai la pacienții pentru care nu există opțiuni alternative de tratament. Cu toate acestea, în cazul în care se consideră necesară prescrierea concomitentă de lorazepam cu opioide, trebuie utilizată cea mai mică doză eficace, iar durata tratamentului trebuie să fie cât mai scurtă posibil (vezi și recomandarea generală privind dozele de la pct. 4.2). Pacienții trebuie monitorizați îndeaproape pentru semne și simptome de deprimare respiratorie și sedare. În acest context, se recomandă cu insistență informarea pacienților și a persoanelor care îi îngrijesc (dacă este cazul) cu privire la aceste simptome (vezi pct. 4.5).

La pacienții depresivi, trebuie prevăzută posibilitatea apariției sau intensificării simptomelor depresive. La acești pacienți, tratamentul cu benzodiazepine poate demasca tendințe suicidale; acesta nu trebuie administrat fără un tratament antidepresiv adecvat.

Utilizarea benzodiazepinelor, inclusiv a lorazepamului, poate provoca deprimare respiratorie potenţial fatală.

Deși lorazepam aparține clasei de benzodiazepine cu un timp de înjumătățire mediu-lung, pot apărea efecte de mahmureală atunci când este utilizat ca hipnotic, în special la doze mai mari și o durată prea scurtă a somnului. Prin urmare, trebuie să se asigure un somn suficient de lung (aproximativ 7-8 ore).

În plus, pacienții ar trebui să primească instrucțiuni comportamentale precise pentru viața de zi cu zi, ținând cont de situația lor de viață specifică (de exemplu, profesia).

Lorazepam trebuie utilizat cu precauție în ataxia spinală cerebrală.

Toleranţă Există dovezi privind dezvoltarea toleranței la efectele sedative ale benzodiazepinelor.

Dependenţă Lorazepam are un potenţial de dependenţă primar. Deja după câteva săptămâni de administrare zilnică, apare riscul de dezvoltare a dependenţei psihice şi fizice. Acest lucru este valabil nu numai pentru folosirea abuzivă de doze mari, dar, de asemenea, şi pentru dozele terapeutice. Riscul creşte cu durata de utilizare şi cu doza şi este mai mare la pacienţii cu abuz de alcool sau de droguri în antecedente şi la pacienţii cu tulburări de personalitate severe. În principiu, benzodiazepinele ar trebui prescrise doar pentru perioade scurte de timp (de exemplu, 2-4 săptămâni). Continuarea utilizării ar trebui să se facă numai atunci când este strict indicată, după o analiză atentă a raportului dintre beneficiul terapeutic și riscul de obişnuinţă şi dependenţă. O utilizare pe termen lung a lorazepamului nu este recomandată (vezi pct. 4.8).

Sindromul de abstinenţă, fenomenul de rebound

Riscul de apariție a simptomelor de sevraj crește odată cu durata de utilizare și cu doza. De obicei, aceste simptome pot fi evitate prin reducerea treptată a dozei.

Chiar și după o perioadă de tratament de numai câteva zile cu administrare zilnică de lorazepam, pot apărea simptome de sevraj (de exemplu, tulburări de somn, creșterea numărului de vise) după întreruperea tratamentului, mai ales dacă aceasta se face brusc.

Întreruperea bruscă sau reducerea rapidă a dozei de lorazepam după o utilizare continuă poate provoca simptome de sevraj care pot pune în pericol viața. Acestea pot varia de la disforie ușoară și insomnie până la un sindrom sever care poate include crampe abdominale și musculare, vărsături, transpirații, tremor și convulsii. Simptomele de sevraj acut mai severe, inclusiv reacțiile care pun viața în pericol, includ delirium tremens, depresie, halucinații/delir, manie, psihoză, convulsii și suicid. Convulsiile/ crizele convulsive pot fi mai frecvente la pacienții cu tulburări convulsive preexistente sau la pacienții care iau alte medicamente care scad pragul convulsivant, cum ar fi antidepresivele.

În plus, au fost raportate și următoarele simptome: cefalee, anxietate, agitație, confuzie și iritabilitate, fenomene de tip rebound, disforie, amețeli, pierderea simțului realității, tulburări de comportament, percepție exagerată a sunetelor, tinitus, amorțeală și furnicături la nivelul membrelor, hipersensibilitate la lumină, zgomot și atingere, tulburări de percepție, mișcări involuntare, greață, pierderea poftei de mâncare, diaree, atacuri de panică, crampe abdominale, mialgie/ dureri musculare, agitație, palpitații, tahicardie, amețeli, reflexe exagerate, pierderi de memorie pe termen scurt și hipertermie.

Anxietatea, stările de tensiune, precum și agitația și neliniștea interioară pot reveni cu o intensitate crescută (fenomene de rebound).

Abuz Lorazepamul are un potențial de abuz. Pacienții cu antecedente de abuz de droguri și/sau alcool sunt deosebit de expuși riscului. Abuzul de droguri este un risc cunoscut al benzodiazepinelor și pacienții trebuie monitorizați corespunzător atunci când primesc lorazepam. Atenție, benzodiazepinele pot fi furate. Au fost raportate cazuri de deces prin supradozaj atunci când benzodiazepinele sunt utilizate în mod abuziv împreună cu alte medicamente care deprimă SNC, inclusiv opioide, alte benzodiazepine, alcool și/sau substanțe ilicite. Aceste riscuri trebuie luate în considerare atunci când se prescrie sau se eliberează lorazepam. Pentru a reduce aceste riscuri, trebuie utilizată cea mai mică doză eficientă, iar pacienții trebuie informați cu privire la depozitarea și eliminarea corectă a medicamentelor neutilizate pentru a preveni sustragerea acestora (de exemplu, de către prieteni și rude).

Au fost raportate reacţii anafilactice/anafilactoide severe ca urmare a folosirii benzodiazepinelor. După administrarea primei doze sau a unor doze ulterioare de benzodiazepine au fost raportate cazuri de

angioedem cu implicarea limbii, glotei şi a laringelui. Unii pacienţi au avut alte simptome suplimentare, ca de exemplu: dispnee, obstrucţie laringiană sau greaţă şi vomă. Unii pacienţi au necesitat tratament medical într-o unitate de urgenţă. Dacă angioedemul implică limba, glota sau laringele, poate să apară obstrucţia căilor aeriene iar aceasta poate fi fatală. La pacienţii care au prezentat angioedem în urma utilizării de benzodiazepine, tratamentul cu acest tip de medicament nu trebuie reluat.

Amnezie anterogradăAu fost raportate cazuri de amnezie anterogradă tranzitorie și tulburări de memorie, asociate cu utilizarea benzodiazepinelor. Acest efect poate fi benefic în cazul utilizării lorazepamului ca premedicație înaintea intervențiilor chirurgicale. Totuși, dacă Anxiar este utilizat pentru tratarea insomniei cauzate de anxietate, pacienții trebuie să se asigure că vor avea condițiile optime pentru un somn neîntrerupt de 7-8 ore, timp necesar disipării efectului medicamentului.

Categorii speciale de pacienți

Anxiar nu este indicat în tratamentul primar al psihozelor sau al tulburărilor depresive și nu se utilizează în monoterapie pentru tratarea depresiei. Benzodiazepinele pot avea un efect dezinhibitor, favorizând actele suicidare la pacienții depresivi. De aceea, în aceste cazuri benzodiazepinele nu se prescriu în cantități mari și nu se utilizează fără un tratament antidepresiv adecvat. În timpul utilizării benzodiazepinelor depresia preexistentă poate deveni manifestă.

La începutul tratamentului, medicul curant trebuie să verifice reacția individuală a pacientului la medicament, pentru a putea recunoaște cât mai repede orice supradozaj relativ. Acest lucru este valabil mai ales în cazul copiilor, al pacienților în vârstă și al pacienților cu o stare generală afectată. Acești pacienți pot fi mai sensibili la efectele lorazepamului și trebuie monitorizați mai atent în timpul tratamentului.

Ocazional, au fost raportate reacţii paradoxale asociate cu utilizarea benzodiazepinelor (vezi pct. 4.8). Aceste reacţii pot apărea îndeosebi la copii şi vârstnici. Dacă apar reacții paradoxale, tratamentul cu lorazepam trebuie întrerupt.

Pacienți vârstnici La pacienții vârstnici, lorazepamul trebuie utilizat cu prudență din cauza riscului de sedare și/sau slăbiciune musculară, ceea ce poate duce la un risc crescut de căderi, cu consecințe grave la această grupă de pacienți. La pacienții vârstnici, doza trebuie redusă (vezi pct. 4.2).

Insuficiență hepatică și renală Deși biodisponibilitatea și metabolizarea lorazepamului nu sunt modificate în mod semnificativ în caz de disfuncție renală și sunt modificate semnificativ doar în caz de disfuncție hepatică severă, se recomandă prudență din cauza sensibilității crescute observate deseori la efectele acestor medicamente; același lucru este valabil și la pacienții vârstnici care prezintă un risc crescut de cădere.

Ca şi în cazul tuturor benzodiazepinelor, utilizarea lorazepamului poate agrava encefalopatia hepatică. Prin urmare, lorazepamul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică severă și/sau encefalopatie hepatică.

Cu toate că doar rareori a apărut hipotensiune arterială, benzodiazepinele trebuie administrate cu precauție pacienților în cazul cărora o scădere a tensiunii arteriale ar putea duce la complicații cardio-sau cerebrovasculare. Acest lucru este deosebit de important la pacienții vârstnici.

Excipienţi Anxiar conţine lactoză monohidrat. Pacienţii cu afecţiuni ereditare rare de intoleranţă la galactoză, deficit total de lactază sau sindrom de malabsorbţie la glucoză-galactoză nu trebuie să utilizeze acest medicament.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4

Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luați orice alte medicamente.

Vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi:

  • medicamente antipsihotice utilizate în tratamentul unor boli psihice (de exemplu, clozapină);
  • alte anxiolitice şi sedative;
  • medicamente hipnotice (utilizate în tratamentul insomniei);
  • medicamente utilizate împotriva depresiei;
  • analgezice opioide (medicamente utilizate pentru ameliorarea durerii moderat – severe);
  • antitusive opioide;
  • antihistaminice (medicamente utilizate împotriva alergiilor);
  • anticonvulsivante (medicamente utilizate în tratamentul epilepsiei, de exemplu, valproat de sodiu);
  • beta-blocante (medicamente utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale şi al unor boli ale inimii);
  • anestezice (medicamente utilizate pentru suprimarea sensibilităţii organismului);
  • miorelaxante (medicamente utilizate pentru relaxarea musculaturii);
  • probenecid (medicament utilizat în gută);
  • medicamente utilizate în boli respiratorii (de exemplu, aminofilină, teofilină).

Anxiar împreună cu alimente, băuturi și alcool În timpul tratamentului cu Anxiar trebuie să evitaţi consumul băuturilor alcoolice deoarece poate potența efectul sedativ al medicamentului.

În cazul utilizării de benzodiazepine, inclusiv lorazepam, concomitent cu alte medicamente care au efecte deprimante asupra nivelul sistemului nervos central (SNC) (de exemplu: neuroleptice, sedative/hipnotice, anxiolitice, antiepileptice, antidepresive, analgezice opioide, antihistaminice cu efect sedativ, beta-blocante şi anestezice), precum și cu alcool, poate exista o potențare reciprocă a efectelor deprimante centrale. Creşterea efectului deprimant central poate avea consecinţe importante, îndeosebi în cazul conducerii de vehicule sau folosirii de utilaje.

Opioide Utilizarea concomitentă de medicamente sedative precum benzodiazepine cu opioide crește riscul de sedare, deprimare respiratorie, comă și deces, din cauza unui efect aditiv de deprimare centrală. Dozele și durata utilizării concomitente trebuie să fie limitate (vezi pct. 4.4).

Efectul relaxantelor musculare și al analgezicelor poate fi crescut la administrarea împreună cu lorazepam.

În cazul utilizării analgezicelor narcotice cu benzodiazepine starea euforică poate deveni mai pronunțată, conducând la intensificarea dependenței psihice.

Compușii care inhibă anumite enzime hepatice (în special enzimele citocromului P450) pot crește efectul benzodiazepinelor. Într-o măsură mai mică, acest lucru este valabil și în cazul benzodiazepinelor care sunt metabolizate exclusiv prin conjugare.

În cazul administrării lorazepamului împreună cu clozapină au fost raportate sedare marcată, salivaţie excesivă şi ataxie.

Administrarea concomitentă de lorazepam şi valproat de sodiu poate determina scăderea clearance-ului şi creşterea concentraţiei plasmatice a lorazepamului. Ca urmare, în aceste cazuri, doza de lorazepam trebuie redusă cu aproximativ 50%.

Administrarea concomitentă de lorazepam şi probenecid poate duce la instalarea mai rapidă a efectului sau un efect prelungit al lorazepamului datorită creşterii timpului de înjumătăţire şi scăderii clearance-ului total. În cazul administrării concomitente cu probenecid, dozele de lorazepam trebuie reduse cu aproximativ 50%.

Administrarea concomitentă de teofilină sau aminofilină poate reduce efectul sedativ al benzodiazepinelor, inclusiv al lorazepamului.

Deoarece la pacienţii care sunt trataţi un timp îndelungat cu alte medicamente, natura şi intensitatea interacţiunilor nu pot fi prezise cu certitudine pentru fiecare caz în parte, este necesară prudență deosebită, în special la inițierea tratamentului.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament.

Benzodiazepinele, inclusiv lorazepam, nu trebuie administrate în timpul sarcinii; pot dăuna dezvoltării copilului în cazul utilizării în timpul primului trimestru de sarcină.

Dacă luaţi acest medicament în fazele târzii ale sarcinii sau în timpul travaliului, copilul dumneavoastră după naştere s-ar putea să fie mai puţin activ, să aibă temperatura corpului scăzută, hipotonie (scăderea forţei musculare), hipotensiune arterială, dificultăți de respiraţie şi alimentaţie. De asemenea, poate fi afectat temporar răspunsul copilului dumneavoastră la frig. Dacă utilizaţi în mod regulat acest medicament în fazele târzii ale sarcinii, copilul dumneavoastră după naştere poate prezenta simptome de abstinenţă.

Nu trebuie utilizat acest medicament în timpul alăptării. Discutaţi cu medicul dumneavoastră dacă alăptaţi, deoarece medicamentul este excretat în laptele matern.

Sarcina Benzodiazepinele, inclusiv lorazepam, nu trebuie administrate în timpul sarcinii. Deoarece nu există suficientă experiență privind utilizarea lorazepam în timpul sarcinii, administrarea acestuia la femeile gravide trebuie evitată.

Studiile publicate au sugerat existenţa unui risc crescut de malformaţii congenitale asociat utilizării benzodiazepinelor în timpul primului trimestru de sarcină. Sunt disponibile rapoarte de caz privind malformații și retard mintal la copii expuși în perioada prenatală după supradoze și intoxicații.

Dacă medicamentul este prescris unei femei aflate la vârsta fertilă, aceasta trebuie avertizată să se adreseze imediat medicului dacă intenţionează să rămână însărcinată sau crede că este însărcinată în timpul tratamentului cu lorazepam, urmând ca medicul să decidă dacă trebuie să întrerupă tratamentul.

Nou-născuţii mamelor care înainte de naştere utilizează benzodiazepine timp de câteva săptămâni sau mai mult, pot prezenta în perioada post-natală fenomene de sevraj. La nou-născuţii mamelor tratate cu benzodiazepine în fazele tardive ale sarcinii sau în timpul naşterii, au fost raportate simptome ca hipoactivitate, hipotonie, hipotermie, hipotensiune arterială, deprimare respiratorie, apnee, dificultăţi la supt şi afectarea răspunsului metabolic la frig (așa-numitul „floppy infant syndrome”). Vezi pct. 5.2 și 5.3.

Alăptarea Deoarece lorazepamul trece în laptele matern, nu trebuie utilizat în timpul alăptării, cu excepţia cazurilor în care beneficiul matern aşteptat depăşeşte riscul potenţial pentru nou-născut (vezi pct. 5.2). La nou-născuţii mamelor tratate cu benzodiazepine au fost observate sedarea şi incapacitatea de a suge. Aceşti copii trebuie ţinuţi sub observaţie din cauza efectelor farmacologice (de exemplu, sedare şi iritabilitate).

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Reacţiile adverse se manifestă de obicei la începutul tratamentului, la administrarea în doze prea mari și la grupele speciale de pacienți şi cel mai adesea dispar la continuarea lui sau după scăderea dozelor.

Contactaţi imediat medicul dumneavoastră şi întrerupeţi tratamentul dacă apar următoarele reacţii adverse severe:

  • reacţii alergice severe (reacţii anafilactice/anafilactoide);
  • o reacţie alergică gravă care cauzează dificultăţi de respiraţie, umflarea gâtului, buzelor sau limbii (angioedem);
  • reacţii paradoxale cum sunt nelinişte, agitaţie, ostilitate, agresivitate, furie, tulburări de somn/insomnie, excitaţie sexuală, halucinaţii;
  • icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor)
  • tulburări severe ale respiraţiei;
  • gânduri de a vă face rău sau tentativă de sinucidere.

Informaţi medicul dacă apare oricare din reacţiile adverse mai jos menţionate:

Reacţiile adverse se observă, de regulă, la iniţierea tratamentului, la administrarea în doze prea mari și la grupele de pacienți specificate la pct. 4.3 și 4.4. Acestea pot dispărea spontan la continuarea tratamentului sau după reducerea dozei.

Benzodiazepinele provoacă o deprimare a SNC dependentă de doză. Dacă apar reacții paradoxale, tratamentul cu lorazepam trebuie întrerupt definitiv.

La doze terapeutice pot să apară amnezie anterogradă tranzitorie sau tulburări de memorie, iar în cazul dozelor mai mari, riscul crește (vezi pct. 4.4).

Raportarea reacţiilor adverse suspectate Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată la: Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 București 011478- RO e-mail: adr@anm.ro Website: www.anm.ro

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conţine Anxiar

  • Substanţa activă este lorazepamul. Fiecare comprimat conţine lorazepam 1 mg.
  • Celelalte componente sunt: lactoză monohidrat (vezi pct. 2, „Anxiar conține lactoză monohidrat”), celuloză microcristalină PH 102, polacrilin de potasiu, stearat de magneziu.

Cum arată Anxiar şi conţinutul ambalajului

Anxiar se prezintă sub forma unor comprimate rotunde, biconvexe, de culoare albă, cu diametrul de aproximativ 6 mm, marcate cu un şanţ de rupere pe una dintre feţe. Comprimatul poate fi divizat în doze egale. Este ambalat în cutii cu 2 blistere din PVC-PVdC/Al a câte 25 comprimate.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricantul Gedeon Richter România S.A. Str. Cuza Vodă Nr. 99-105 540306 Târgu-Mureş, România

Acest prospect a fost revizuit în Ianuarie 2026

Alte surse de informaţii Informaţii detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe website-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România: http://www.anm.ro/

Fiecare comprimat conţine lorazepam 1 mg.

Excipient cu efect cunoscut: fiecare comprimat conține lactoză monohidrat 88,0 mg. Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.

Lactoză monohidrat Celuloză microcristalină PH 102 Polacrilin de potasiu Stearat de magneziu

lorazepam 1 mg · substanță activă
Lactoză monohidrat · excipient
Celuloză microcristalină PH 102 · excipient
Polacrilin de potasiu · excipient
Stearat de magneziu · excipient
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4

Nu lăsați acest medicament la vederea și îndemâna copiilor.

A se păstra la temperaturi sub 25 ºC. A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină şi umiditate.

Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe cutie și pe blister după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

MEDICAMENTELE EXPIRATE ȘI/SAU NEUTILIZATE TREBUIE RETURNATE LA SPITALE PUBLICE SAU PRIVATE.

Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebați farmacistul cum să aruncați medicamentele pe care nu le mai folosiți. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

2 ani

A se păstra la temperaturi sub 25 ºC. A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină şi umiditate.

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie cu 2 blist. PVC-PVDC/Al x 25 compr. · 12633/2019/01

Documente oficiale