Acasă/ Medicamente/ Folinat De Calciu Kalceks
V03AF03 · Alte preparate terapeutice antitoxice in tratamentul citostatic Prescripție restrictivă CITOTOXIC

Folinat De Calciu Kalceks 10 mg/ml

Sol injectabilă/perfuzabilă · DCI: Calcii Folinas

Folinat de calciu Kalceks 10 mg/ml soluție injectabilă/perfuzabilă conține substanța activă acid folinic sub formă de folinat de calciu hidrat (denumit în continuare folinat de calciu).

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

Folinat de calciu Kalceks 10 mg/ml soluție injectabilă/perfuzabilă conține substanța activă acid folinic sub formă de folinat de calciu hidrat (denumit în continuare folinat de calciu). Folinatul de calciu este o sare de calciu a acidului folinic. Aparține unui grup de medicamente numite „agenți de detoxifiere”.

Acest medicament este utilizat pentru:  a reduce efectele nocive și ca tratament pentru supradozajul anumitor medicamente anticanceroase, cum ar fi metotrexat și alți antagonişti ai acidului folic, la adulţi şi copii. Această procedură este cunoscută sub numele de „terapie de salvare cu folinat de calciu”;  tratamentul cancerului în asociere cu fluorouracil (un medicament împotriva cancerului). Fluorouracilul funcționează mai bine atunci când este administrat cu folinat de calciu.

Folinatul de calciu este indicat: − pentru diminuarea toxicității şi contracararea acţiunii antagoniştilor acidului folic, precum metotrexat utilizat în terapia citotoxică şi în caz de supradozaj la adulţi şi copii. În terapia citotoxică, această procedură este cunoscută în mod obișnuit ca „terapia de salvare cu folinat de calciu”; − în asociere cu 5-fluorouracil în terapia citotoxică.

Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Acest medicament poate fi administrat prin injecție sau perfuzie (picurare) într-o venă sau ca injecție într-un mușchi. Dacă este administrat prin perfuzie, acest medicament va fi diluat mai întâi.

Medicul dumneavoastră va determina doza corectă din acest medicament pentru dumneavoastră și cât de des trebuie administrat. Va depinde de afecțiunea medicală care este tratată, de suprafața corpului dumneavoastră și de orice alt tratament care vi se administrează.

Dacă vi se administrează mai mult Folinat de calciu Kalceks decât trebuie Acest medicament vă va fi administrat într-un spital, sub supravegherea unui medic. Este puțin probabil să vi se administreze prea mult sau prea puțin. Cu toate acestea, spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei dacă aveți orice nelămurire.

Dacă aveți orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresați-vă medicului dumneavoastră sau asistentei medicale.

Doze

Terapia de salvare cu folinat de calciu în caz de tratament cu metotrexat

Deoarece schema terapeutică de salvare cu folinat de calciu depinde în mare măsură de doza și metoda de administrare a dozei intermediare sau mari de metotrexat, regimul terapeutic cu metotrexat va dicta

schema terapeutică de salvare cu cu folinat de calciu. Prin urmare, cel mai bine este să se ia în considerare regimul terapeutic cu metotrexat în doze intermediare sau mari pentru dozele și modul de administrare ale folinatului de calciu.

Următoarele îndrumări pot servi ca exemplu de scheme terapeutice utilizate la adulți, vârstnici și copii:

Terapia de salvare cu folinat de calciu trebuie efectuată prin administrare parenterală la pacienții cu sindroame de malabsorbție sau alte tulburări gastrointestinale, în cazul cărora absorbția enterală nu este asigurată. Dozele de peste 25-50 mg trebuie administrate parenteral, pe baza absorbției enterale saturabile a folinatului de calciu.

Terapia de salvare cu folinat de calciu este necesară atunci când metotrexatul este administrat în doze care depășesc 500 mg/m2 de suprafață corporală și ar trebui luată în considerare la doze de 100-500 mg/m2 de suprafață corporală. Doza și durata terapiei de salvare cu folinat de calciu depind în primul rând de tipul și doza tratamentului cu metotrexat, de apariția simptomelor de toxicitate și de capacitatea individuală de excreție a metotrexatului. De regulă, prima doză de folinat de calciu este de 15 mg (6-12 mg/m2), care trebuie administrată la 12-24 ore (cel mai târziu 24 ore) după începerea perfuziei cu metotrexat. Aceeași doză se administrează la interval de 6 ore, pe o perioadă de 72 ore. După administrarea parenterală a mai multor doze, tratamentul poate fi trecut la forma farmaceutică cu administrare orală.

În plus față de administrarea folinatului de calciu, măsurile pentru a asigura excreția promptă a metotrexatului (menținerea debitului urinar crescut și alcalinizarea urinei) sunt părți integrante ale terapiei de salvare cu folinat de calciu. Funcția renală trebuie monitorizată prin măsurători zilnice ale creatininei serice.

La patruzeci și opt (48) ore după începerea perfuziei cu metotrexat, trebuie măsurată concentrația plasmatică reziduală de metotrexat. Dacă valoarea concentrației plasmatice reziduale de metotrexat este > 0,5 micromol/l, dozele de folinat de calciu trebuie ajustate conform următorului tabel:

Concentrația plasmatică reziduală de Dozele suplimentare de folinat de calciu trebuie metotrexat la 48 ore după începerea administrate la interval de 6 ore, timp de 48 ore administrării de metotrexat: sau până când concentrațiile plasmatice de metotrexat sunt mai mici de 0,05 micromol/l: ≥ 0,5 micromol/l 15 mg/m2 ≥ 1,0 micromol/l 100 mg/m2 ≥ 2,0 micromol/l 200 mg/m2

În asociere cu 5-fluorouracil în terapia citotoxică

Sunt utilizate diferite regimuri și doze diferite, fără ca vreo doză să fi fost dovedită a fi cea optimă.

Următoarele regimuri au fost utilizate la adulți și vârstnici în tratamentul cancerului colorectal avansat sau metastazat și sunt date ca exemple. Nu există date despre utilizarea acestor asocieri la copii:

Regim bilunar: folinat de calciu 200 mg/m2 prin perfuzie i.v. cu durata de 2 ore, urmat de 5-fluorouracil 400 mg/m2 în bolus și perfuzie cu 5-fluorouracil (600 mg/m2) cu durata de 22 de ore, timp de 2 zile consecutive, la interval de 2 săptămâni, în zilele 1 și 2.

Regim săptămânal: folinat de calciu 20 mg/m² prin injecție în bolus i.v. sau 200 până la 500 mg/m2 sub formă de perfuzie i.v. pe o perioadă de 2 ore plus 5-fluorouracil 500 mg/m2 sub formă de injecție i.v. în bolus, la mijlocul sau la sfârșitul perfuziei cu folinat de calciu.

Regim lunar: folinat de calciu 20 mg/m2 prin injecție în bolus i.v. sau 200 până la 500 mg/m2 sub formă de perfuzie i.v. pe o perioadă de 2 ore, urmată imediat de 5-fluorouracil 425 sau 370 mg/m2 sub formă de injecție i.v. în bolus, timp de cinci zile consecutive.

Pentru terapia în asociere cu 5-fluorouracil, poate fi necesară modificarea dozei de 5-fluorouracil și a intervalului fără tratament, în funcție de starea pacientului, răspunsul clinic și toxicitatea care impune limitare a dozei, așa cum este menționat în informațiile despre produs ale 5-fluorouracil. Nu este necesară o reducere a dozei de folinat de calciu.

Numărul de cicluri repetate utilizate este conform deciziei medicului curant.

Antidot pentru antagoniştii acidului folic trimetrexat, trimetoprim şi pirimetamină

Toxicitatea trimetrexatului:  Prevenire: folinat de calciu trebuie administrat în fiecare zi în timpul tratamentului cu trimetrexat și timp de 72 ore după ultima doză de trimetrexat. Folinatul de calciu poate fi administrat fie pe cale intravenoasă la o doză de 20 mg/m², timp de 5 până la 10 minute, la interval de 6 ore, pentru a obține o doză zilnică totală de 80 mg/m², fie pe cale orală cu patru doze de 20 mg/m2 administrate la intervale de timp egale. Dozele zilnice de folinat de calciu trebuie ajustate în funcție de toxicitatea hematologică a trimetrexatului.  Supradozaj (care poate apărea la doze de trimetrexat peste 90 mg/m2 fără administrarea concomitentă de folinat de calciu): după oprirea administrării de trimetrexat, folinat de calciu 40 mg/m2 i.v. la interval de 6 ore, timp de 3 zile.

Toxicitatea trimetoprimului:  După oprirea administrării de trimetoprim, 3-10 mg/zi folinat de calciu, până la obținerea unei hemoleucograme cu valori normale.

Toxicitatea pirimetaminei:  În cazul unei doze mari de pirimetamina sau a unui tratament prelungit cu doze mici, trebuie administrat concomitent folinat de calciu 5 până la 50 mg/zi, pe baza rezultatelor hemoleucogramei periferice.

Mod de administrare

Pentru administrare intravenoasă sau intramusculară. În cazul administrării intravenoase, nu trebuie injectat mai mult de 160 mg de folinat de calciu per minut, din cauza conținutului de calciu al soluției.

Pentru perfuzie intravenoasă, Folinat de calciu Kalceks poate fi diluat înainte de utilizare. Pentru instrucțiuni privind diluarea medicamentului înainte de administrare, vezi pct. 6.6.

Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2

− dacă sunteți alergic la folinat de calciu sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la pct. 6); − dacă aveți un tip de anemie (nu aveți suficiente globule roșii) cauzată de lipsa vitaminei B12. Dacă nu sunteți sigur dacă oricare dintre cele de mai sus este valabilă în cazul dumneavoastră, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu asistenta medicală înainte să vi se administreze acest medicament.

Nu trebuie să vi se administreze Folinat de calciu Kalceks împreună cu anumite medicamente împotriva cancerului dacă sunteți gravidă sau alăptați (medicul dumneavoastră va ști care sunt acestea).

Acest medicament nu trebuie injectat în coloana vertebrală (administrare intratecală).

Hipersensibilitate la substanţa activă sau la oricare dintre excipienţii enumeraţi la pct. 6.1. Anemie pernicioasă sau alte anemii determinate de deficitul de vitamina B12.

În ceea ce privește utilizarea folinatului de calciu concomitent cu metotrexat sau în asociere cu 5-fluorouracil în timpul sarcinii și alăptării, a se vedea pct. 4.6 și Rezumatele caracteristicilor produsului (RCP) pentru medicamentele care conțin metotrexat și 5-fluorouracil.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4

Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu asistenta medicală înainte de a vi se administra acest medicament dacă: − aveți tulburări renale (s-ar putea să aveți nevoie de o doză mai mare sau să aveți nevoie de acest medicament pentru o perioadă mai lungă de timp); − aveţi epilepsie.

Utilizarea folinatului de calciu cu fluorouracil Nu trebuie să vi se administreze acest medicament împreună cu fluorouracil dacă ați observat că medicamentul vă cauzează probleme la nivelul stomacului și intestinului.

În cazul în care trebuie să vi se administreze folinat de calciu și fluorouracil în același timp, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu asistenta medicală înainte de a vi se administra acest medicament dacă: − aţi făcut radioterapie; − aveţi tulburări ale stomacului sau intestinului; − aveți o inflamație în interiorul gurii; − sunteți vârstnic; − vă simțiți foarte slabit.

Medicul dumneavoastră va monitoriza cât de bine funcționează ficatul și/sau rinichii dumneavoastră și vă va efectua periodic analize de sânge pentru a verifica acest lucru.

Folinatul de calciu trebuie administrat numai prin injecție intramusculară sau intravenoasă și nu trebuie administrat intratecal. Când folinatul de calciu a fost administrat intratecal după supradozajul cu metotrexat utilizat intratecal, a fost raportat deces.

General

Folinatul de calciu trebuie utilizat concomitent cu metotrexat sau în asociere cu 5-fluorouracil numai sub supravegherea directă a unui medic cu experiență în utilizarea agenților chimioterapeutici pentru cancer.

Tratamentul cu folinat de calciu poate masca anemia pernicioasă și alte anemii induse de deficitul de vitamina B12.

Multe medicamente citotoxice – inhibitori direcți sau indirecți ai sintezei ADN – determină macrocitoză (hidroxicarbamidă, citarabină, mercaptopurină, tioguanină). O astfel de macrocitoză nu trebuie tratată cu folinat de calciu.

La pacienții cu epilepsie tratați cu fenobarbital, fenitoină, primidonă și succinimide există riscul de a crește frecvența convulsiilor, din cauza scăderii concentrațiilor plasmatice ale medicamentelor antiepileptice. Se recomandă monitorizare clinică, eventual monitorizarea concentrațiilor plasmatice și, dacă este necesar, ajustarea dozei de medicament antiepileptic în timpul administrării folinatului de calciu și după întreruperea tratamentului (vezi pct. 4.5).

Folinat de calciu/5-fluorouracil

Folinatul de calciu poate crește riscul de toxicitate al 5-fluorouracilului, în special la pacienții vârstnici sau cu afecțiuni debilitante. Cele mai frecvente manifestări sunt leucopenia, mucozita, stomatita și/sau diareea, care pot impune limitarea dozei. Când folinat de calciu și 5-fluorouracil sunt utilizate în asociere, doza de 5-fluorouracil trebuie redusă mai mult în cazurile de toxicitate, comparativ cu monoterapia cu 5-fluorouracil.

Tratamentul în asociere cu 5-fluorouracil/folinat de calciu nu trebuie nici inițiat, nici menținut la pacienții cu simptome de toxicitate gastrointestinală, indiferent de severitate, până când toate aceste simptome au dispărut complet.

Deoarece diareea poate fi un semn de toxicitate gastrointestinală, pacienții care se prezintă cu diaree trebuie monitorizați cu atenție, până când simptomele dispar complet, deoarece poate apărea o deteriorare clinică rapidă, care duce la deces. Dacă apar diaree și/sau stomatită, este recomandabil să se reducă doza de 5-fluorouracil, până când simptomele au dispărut complet.

În special vârstnicii și pacienții cu performanțe fizice scăzute din cauza bolii lor sunt predispuși la aceste toxicități. Prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită la tratarea acestor pacienți.

La pacienții vârstnici și la pacienții care au fost supuși radioterapiei preliminare, se recomandă începerea terapiei cu o doză redusă de 5-fluorouracil.

Folinatul de calciu nu trebuie amestecat cu 5-fluorouracil în aceeași injecție sau perfuzie i.v. Concentrațiile plasmatice de calciu trebuie monitorizate la pacienții tratați cu asocierea 5-fluorouracil/folinat de calciu și trebuie furnizate suplimente de calciu în cazul în care valoarea calcemiei este scăzută.

Folinat de calciu/metotrexat

Pentru detalii specifice privind reducerea toxicității metotrexatului, consultați RCP-ul metotrexatului.

Folinatul de calciu nu are niciun efect asupra toxicității non-hematologice a metotrexatului, cum ar fi nefrotoxicitatea rezultată din precipitarea metotrexatului și/sau a metaboliților la nivel renal. Pacienții care prezintă întârzieri în eliminare precoce a metotrexatului sunt susceptibili de a dezvolta insuficiență renală reversibilă și toate toxicitățile asociate cu metotrexat (vă rugăm să consultați RCP pentru metotrexat). Prezența insuficienței renale preexistente sau induse de metotrexat este potențial asociată cu excreția întârziată a metotrexatului și poate crește necesitatea de doze mai mari sau de utilizare mai prelungită a folinatului de calciu.

Dozele excesive de folinat de calciu trebuie evitate, deoarece acest lucru ar putea afecta activitatea antitumorală a metotrexatului, în special în tumorile SNC, în care folinatul de calciu se acumulează după administrarea de cicluri repetate.

Rezistența la metotrexat ca urmare a scăderii transportului membranar implică și rezistență la terapia de salvare cu folinat de calciu, deoarece ambele medicamente au același sistem de transport.

Un supradozaj accidental cu un antagonist de folat, cum ar fi metotrexat, trebuie tratat ca o urgență medicală. Pe măsură ce intervalul de timp dintre administrarea de metotrexat și terapia de salvare cu folinat de calciu crește, eficacitatea folinatului de calciu în contracararea toxicității scade.

Posibilitatea ca pacientul să utilizeze alte medicamente care interacționează cu metotrexat (de exemplu, medicamente care pot interfera cu eliminarea metotrexatului sau legarea de albumina serică) trebuie întotdeauna luată în considerare atunci când se observă valori anormale ale investigațiilor de de laborator sau toxicități clinice.

Excipienți

Acest medicament conține 3,15 mg sodiu per ml de soluție, echivalent cu 0,16 % din doza maximă zilnică recomandată de OMS de 2 g sodiu pentru un adult.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4

Spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă utilizați, ați utilizat recent sau s-ar putea să utilizați orice alte medicamente.

Acest lucru este deosebit de important dacă utilizați oricare dintre următoarele medicamente, deoarece este nevoie de îngrijire specială:  medicamente cunoscute sub numele de antagonişti ai acidului folic, cum ar fi co-trimoxazol (un antibiotic) sau pirimetamină (utilizată pentru tratarea malariei). Folinatul de calciu poate reduce sau contracara complet efectul acestor medicamente;  fluorouracil (medicament anticancerigen). Folinatul de calciu sporește eficacitatea și, de asemenea, reacțiile adverse la fluorouracilul;  medicamente pentru tratarea epilepsiei (fenobarbital, fenitoină, primidonă sau succinimide, de exemplu etosuximidă). Folinatul de calciu poate reduce efectul acestor medicamente. Medicul dumneavoastră vă poate verifica concentrațiile din sânge ale acestor medicamente și vă poate modifica doza, pentru a preveni creșterea episoadelor cu convulsii (crize).

Atunci când folinatul de calciu este administrat în asociere cu un antagonist al acidului folic (de exemplu, cotrimoxazol, pirimetamină, alte antibiotice cu efect antifolat, metotrexat), eficacitatea antagonistului acidului folic poate fi fie redusă, fie complet neutralizată.

Folinatul de calciu poate reduce efectul medicamentelor antiepileptice: fenobarbital, fenitoină, primidonă și succinimide și poate crește frecvența convulsiilor (se poate observa o scădere a concentrațiilor plasmatice ale medicamentelor anticonvulsivante inductoare enzimatice deoarece metabolizarea hepatică este crescută iar folații sunt unul dintre co-factori) (vezi pct. 4.4).

S-a demonstrat că administrarea în asociere de folinat de calciu cu 5-fluorouracil sporește eficacitatea și toxicitatea 5-fluorouracilului (vezi pct. 4.2, 4.4 și 4.8).

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Dacă sunteți gravidă sau alăptați, credeți că ați putea fi gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru recomandări înainte de a vi se administra acest medicament. Folinatul de calciu nu induce efecte nocive dacă este utilizat ca singur medicament în timpul sarcinii. Nu trebuie să vi se administreze Folinat de calciu Kalceks împreună cu fluorouracil în timpul sarcinii sau alăptării, deoarece ar putea dăuna copilului. Dacă sunteți gravidă sau alăptați vi se va administra Folinat de calciu Kalceks împreună cu metotrexat numai dacă medicul dumneavoastră consideră că este necesar.

Sarcina Nu există studii clinice adecvate și bine controlate efectuate la gravide sau femei care alăptează. Studiile la animale sunt insuficiente în ceea ce privește datele de toxicitate asupra funcției de reproducere (vezi pct. 5.3). Cu toate acestea, nu există indicii că folinatul de calciu induce efecte nocive dacă este administrat în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, metotrexatul trebuie administrat numai după indicații stricte, în care beneficiile medicamentului pentru mamă trebuie evaluate în raport cu posibilele pericole pentru făt. În cazul în care tratamentul cu metotrexat sau alți antagoniști ai folaților are loc în pofida existenței sarcinii, nu există limitări în ceea ce privește utilizarea folinatului de calciu pentru a diminua toxicitatea sau a contracara efectele.

Utilizarea 5-fluorouracilului este în general contraindicată în timpul sarcinii și contraindicată în timpul alăptării; acest lucru este valabil și pentru utilizarea de folinatul de calciu în asociere cu 5-fluorouracil.

Vă rugăm să consultați și RCP-urile pentru metotrexat, alți antagoniști ai folaților și medicamentele care conțin 5-fluorouracil.

Alăptarea Nu se știe dacă folinat de calciu este excretat în laptele matern la om. Folinatul de calciu poate fi utilizat în timpul alăptării atunci când se consideră necesar, conform indicațiilor terapeutice.

Fertilitatea Folinatul de calciu este un produs intermediar în metabolismul acidului folic și apare în mod natural în organism. Nu au fost efectuate studii de fertilitate cu folinat de calciu la animale.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Spuneți imediat medicului dumneavoastră sau asistentei dacă aveți:  o erupție apărută brusc pe piele, cu mâncărime (urticarie), umflare a mâinilor, picioarelor, gleznelor, feței, buzelor, gurii sau gâtului (care poate provoca dificultăți la înghițire sau la respirație) și puteți simți că veți leșina. Acestea pot fi semne ale unei reacții alergice severe foarte rare (poate afecta până la 1 din 10 000 de persoane). Este posibil să aveți nevoie de îngrijiri medicale de urgență.  pete roșiatice plate, asemănătoare unei ținte sau circulare pe trunchi, adesea cu vezicule centrale, descuamare a pielii, ulcerații la nivelul gurii, gâtului, nasului, organelor genitale și ochilor. Aceste erupții grave pot fi precedate de febră și simptome asemănătoare gripei (sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică) (frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile)

Toate indicațiile terapeutice

Tulburări ale sistemului imunitar Foarte rare: reacții alergice, inclusiv reacții anafilactoide/anafilactice, urticarie.

Tulburări psihice Rare: insomnie, agitație și depresie după doze mari.

Tulburări ale sistemului nervos Rare: creștere a frecvenței crizelor convulsive la pacienții cu epilepsie (vezi pct. 4.5).

Tulburări gastro-intestinale Rare: tulburări gastro-intestinale după doze mari.

Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat Cu frecvență necunoscută: sindrom Stevens-Johnson (SSJ) și necroliză epidermică toxică (NET). La pacienții cărora li se administrează acid folinic în asociere cu alți agenți cunoscuți a fi asociați cu aceste afecțiuni; unele cazuri pot fi letale. Nu se poate exclude faptul că acidul folinic a contribuit la apariția SSJ/NET.

Tulburări generale și la nivelul locului de administrare Mai puțin frecvente: febră.

Terapia în asociere numai cu 5-fluorouracil

În general, profilul de siguranță depinde de schema terapeutică pentru 5-fluorouracil, din cauza creșterii toxicității induse de 5-fluorouracil.

Tulburări hematologice şi limfatice Foarte frecvente: insuficiență medulară, inclusiv cazuri letale.

Tulburări metabolice şi de nutriţie Cu frecvență necunoscută: hiperamoniemie.

Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat Frecvente: eritrodisestezie palmo-plantară.

Tulburări generale și la nivelul locului de administrare Foarte frecvente: mucozită, inclusiv stomatită și cheilită. Au apărut decese ca urmare a mucozitei.

Regimul lunar

Tulburări gastro-intestinale Foarte frecvente: greață, vărsături și diaree.

Nicio intensificare a altor toxicități induse de 5-fluorouracil (de exemplu, neurotoxicitate).

Regimul săptămânal

Tulburări gastro-intestinale Foarte frecvente: diaree cu grade mai mari de toxicitate și deshidratare, care duc la spitalizare pentru tratament și chiar deces.

Raportarea reacțiilor adverse suspectate Raportarea reacțiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniștii din domeniul sănătății sunt rugați să raporteze orice reacție adversă suspectată la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 Bucureşti 011478- RO e-mail: adr@anm.ro Website: www.anm.ro

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conţine Folinat de calciu Kalceks − Substanța activă este acid folinic, sub formă de folinat de calciu hidrat.

Fiecare ml de soluție conține folinat de calciu hidrat, echivalent cu acid folinic 10 mg. Fiecare flacon cu 5 ml soluție conține folinat de calciu hidrat, echivalent cu acid folinic 50 mg. Fiecare flacon cu 10 ml soluție conține folinat de calciu hidrat, echivalent cu acid folinic 100 mg. Fiecare flacon cu 20 ml soluție conține folinat de calciu hidrat, echivalent cu acid folinic 200 mg. Fiecare flacon cu 30 ml soluție conține folinat de calciu hidrat, echivalent cu acid folinic 300 mg. Fiecare flacon cu 50 ml soluție conține folinat de calciu hidrat, echivalent cu acid folinic 500 mg. Fiecare flacon cu 100 ml soluție conține folinat de calciu hidrat, echivalent cu acid folinic 1000 mg.

Fiecare 1 mg de acid folinic este echivalent cu 1,08 mg de folinat de calciu.

− Celelalte componente sunt clorură de sodiu, hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului), apă pentru preparate injectabile.

Cum arată Folinat de calciu Kalceks şi conţinutul ambalajului Soluție limpede, incoloră sau gălbuie, fără particule vizibile.

5 ml, 10 ml, 20 ml, 30 ml, 50 ml sau 100 ml de soluție, disponibili în flacoane de sticlă transparentă, închise cu dopuri din cauciuc bromobutil, sigilate cu capse detașabile din aluminiu. Flacoanele sunt ambalate în cutii.

Mărimi de ambalaj: 1, 5 sau 10 flacoane a câte 5 ml 1 sau 10 flacoane a câte 10 ml 1 sau 10 flacoane a câte 20 ml 1 sau 10 flacoane a câte 30 ml 1 sau 10 flacoane a câte 50 ml 1 sau 10 flacoane a câte 100 ml

Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricantul AS KALCEKS Krustpils iela 71E, Rīga, LV-1057 Letonia Tel.: +371 67083320 E-mail: kalceks@kalceks.lv

Acest medicament este autorizat în statele membre ale Spaţiului Economic European sub următoarele denumiri comerciale: Finlanda, Republica Cehă, Danemarca, Estonia, Norvegia, Polonia, Suedia Calcium folinate Kalceks Austria, Germania Folinsäure Kalceks 10 mg/ml Injektions-/Infusionslösung Belgia, Luxemburg Folinic acid Kalceks 10 mg/ml solution injectable/pour perfusion Folinic acid Kalceks 10 mg/ml oplossing voor injectie/infusie Folinic acid Kalceks 10 mg/ml Injektions-/Infusionslösung

Bulgaria Folinic acid Kalceks 10 mg/ml инжекционен/инфузионен разтвор Croaţia Folinatna kiselina Kalceks 10 mg/ml otopina za injekciju/infuziju Franţa FOLINATE DE CALCIUM KALCEKS 10 mg/mL, solution injectable/pour perfusion Ungaria Calcium folinate Kalceks 10 mg/ml oldatos injekció vagy infúzió Irlanda Folinic acid (as calcium folinate) 10 mg/ml solution for injection/infusion Letonia Calcium folinate Kalceks 10 mg/ml šķīdums injekcijām/infūzijām Lituania Folinic acid Kalceks 10 mg/ml injekcinis ar infuzinis tirpalas România Folinat de calciu Kalceks 10 mg/ml soluţie injectabilă/perfuzabilă Spania Folinato calcico Kalceks 10 mg/ml soluciόn inyectable y para perfusiόn EFG Țările de Jos Folinezuur Kalceks 10 mg/ml oplossing voor injectie/infusie

Acest prospect a fost revizuit în februarie 2025.

————————————————————————————————————————–

Fiecare ml de soluție conține folinat de calciu hidrat, echivalent cu acid folinic 10 mg. Fiecare flacon cu 5 ml soluție conține folinat de calciu hidrat, echivalent cu acid folinic 50 mg. Fiecare flacon cu 10 ml soluție conține folinat de calciu hidrat, echivalent cu acid folinic 100 mg. Fiecare flacon cu 20 ml soluție conține folinat de calciu hidrat, echivalent cu acid folinic 200 mg. Fiecare flacon cu 30 ml soluție conține folinat de calciu hidrat, echivalent cu acid folinic 300 mg. Fiecare flacon cu 50 ml soluție conține folinat de calciu hidrat, echivalent cu acid folinic 500 mg. Fiecare flacon cu 100 ml soluție conține folinat de calciu hidrat, echivalent cu acid folinic 1000 mg.

Fiecare 1 mg de acid folinic este echivalent cu 1,08 mg de folinat de calciu.

Excipient cu efect cunoscut Fiecare ml de soluție conține 3,15 mg de sodiu.

Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.

Clorură de sodiu Hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului) Apă pentru preparate injectabile

Clorură de sodiu · excipient
Hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului) · excipient
Apă pentru preparate injectabile · excipient
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4

Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor.

Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe cutie și pe etichetă flaconului după „EXP”. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

A se păstra la frigider (2 °C ‒ 8 °C). A se ţine flaconul în cutie pentru a fi protejat de lumină.

După deschiderea flaconului: medicamentul trebuie utilizat imediat.

Perioada de valabilitate după diluare Stabilitatea chimică și fizică în timpul utilizării a fost demonstrată timp de 4 zile la 25 °C (protejat de lumină) și la 2 până la 8 °C după diluare cu soluție injectabilă de clorură de sodiu 9 mg/ml (0,9 %). Din punct de vedere microbiologic, medicamentul diluat trebuie utilizat imediat. Dacă nu este utilizat imediat, timpul și condițiile de păstrare în timpul utilizării și înainte de utilizare sunt responsabilitatea utilizatorului și, în mod normal, nu trebuie să depășească 24 ore la 2 până la 8 °C, cu excepția cazului în care diluarea a avut loc în condiții aseptice controlate și validate.

Stabilitatea chimică și fizică în timpul utilizării a fost demonstrată timp de 24 ore la 2 până la 8 °C după diluare cu soluție injectabilă de glucoză 50 mg/ml (5 %). Din punct de vedere microbiologic, cu excepția cazului în care metoda de deschidere/diluare exclude riscul de contaminare microbiană, medicamentul trebuie utilizat imediat. Dacă nu este utilizat imediat, timpul și condițiile de păstrare în timpul utilizării sunt responsabilitatea utilizatorului.

MEDICAMENTELE EXPIRATE ȘI/SAU NEUTILIZATE TREBUIE RETURNATE LA SPITALE PUBLICE SAU PRIVATE.

Nu aruncați niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncați medicamentele pe care nu le mai folosiți. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

2 ani

După deschiderea flaconului: medicamentul trebuie utilizat imediat.

Perioada de valabilitate după diluare Stabilitatea chimică și fizică în timpul utilizării a fost demonstrată timp de 4 zile la 25 °C (protejat de lumină) și la 2 până la 8 °C după diluare cu soluție injectabilă de clorură de sodiu 9 mg/ml (0,9 %). Din punct de vedere microbiologic, medicamentul diluat trebuie utilizat imediat. Dacă nu este utilizat imediat, timpul și condițiile de păstrare în timpul utilizării și înainte de utilizare sunt responsabilitatea utilizatorului și, în mod normal, nu trebuie să depășească 24 ore la 2 până la 8 °C, cu excepția cazului în care diluarea a avut loc în condiții aseptice controlate și validate.

Stabilitatea chimică și fizică în timpul utilizării a fost demonstrată timp de 24 ore la 2 până la 8 °C după diluare cu soluție injectabilă de glucoză 50 mg/ml (5 %). Din punct de vedere microbiologic, cu excepția cazului în care metoda de deschidere/diluare exclude riscul de contaminare microbiană, medicamentul trebuie utilizat imediat. Dacă nu este utilizat imediat, timpul și condițiile de păstrare în timpul utilizării sunt responsabilitatea utilizatorului.

A se păstra la frigider (2 °C ‒ 8 °C). A se ţine flaconul în cutie pentru a fi protejat de lumină.

Pentru condiţiile de păstrare ale medicamentului după diluare, vezi pct. 6.3.

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie cu 1 flac. din sticla transparenta x 5 ml sol. inj./perf. · 15840/2025/01
Cutie cu 5 flac. din sticla transparenta x 5 ml sol. inj./perf. · 15840/2025/02
Cutie cu 10 flac. din sticla transparenta x 5 ml sol. inj./perf. · 15840/2025/03
Cutie cu 1 flac. din sticla transparenta x 10 ml sol. inj./perf. · 15840/2025/04
Cutie cu 10 flac. din sticla transparenta x 10 ml sol. inj./perf. · 15840/2025/05
Cutie cu 1 flac. din sticla transparenta x 20 ml sol. inj./perf. · 15840/2025/06
Cutie cu 10 flac. din sticla transparenta x 20 ml sol. inj./perf. · 15840/2025/07
Cutie cu 1 flac. din sticla transparenta x 30 ml sol. inj./perf. · 15840/2025/08
Cutie cu 10 flac. din sticla transparenta x 30 ml sol. inj./perf. · 15840/2025/09
Cutie cu 1 flac. din sticla transparenta x 50 ml sol. inj./perf. · 15840/2025/10
Cutie cu 10 flac. din sticla transparenta x 50 ml sol. inj./perf. · 15840/2025/11
Cutie cu 1 flac. din sticla transparenta x 100 ml sol. inj./perf. · 15840/2025/12
Cutie cu 10 flac. din sticla transparenta x 100 ml sol. inj./perf. · 15840/2025/13

Documente oficiale