Acasă/ Medicamente/ Sanergy Spinal
N01BB01 · Anestezice locale amide Prescripție restrictivă

Sanergy Spinal 5 mg/ml

Soluție injectabilă · DCI: Bupivacainum

Sanergy Spinal este un anestezic local (medicament de amorțire locală) conceput pentru unică folosință.

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

Sanergy Spinal este un anestezic local (medicament de amorțire locală) conceput pentru unică folosință.

Sanergy Spinal este utilizat pentru a amorți (anestezia) anumite părți ale corpului în timpul procedurilor chirurgicale și de asemenea pentru a elimina durerea. Mai jos găsiți enumerate cele mai importante moduri de folosire:

  • pentru a amorți părți ale corpului asupra cărora se vor efectua proceduri chirurgicale;
  • pentru a trata durerea după operaţie sau după traumatismul imediat.

Sanergy Spinal este utilizat pentru a amorți (anestezia) anumite părți ale corpului în timpul procedurilor chirurgicale la adulți și copii de toate vârstele.

Sanergy Spinal este administrat în partea de jos coloanei vertebrale dacă este necesar să se amorțească picioarele sau partea inferioară a corpului.

Sanergy Spinal acționează în așa fel încât fibrele nervoase din zona amorțită temporar nu transmit senzațiile de durere, căldură sau răceală. Este totuși încă posibil să simțiți presiune sau atingere. Procedura chirurgicală va avea loc în partea amorțită a corpului. În multe cazuri fibrele nervoase din zona amorțită nu transmit impulsurile nervoase către mușchi iar mușchii slăbesc sau sunt scoși din funcționare temporar.

Anestezie subarahnoidă în chirurgie.

Sanergy Spinal 5mg/ml soluție injectabilă este indicat pentru proceduri chirurgicale ale membrelor inferioare, incluzând articulaţia șoldului, cu durata de 1,5-4 ore.

Sanergy Spinal este indicat adulților și copiilor de toate vârstele.

Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Acest medicament vă va fi administrat de către un medic. Doza necesară va fi calculată de către medicul dumneavoastră pe baza necesarului clinic și pe baza condiției dumneavoastră fizice.

Utilizarea la copii și adolescenți Un anestezist experimentat în tehnici de anestezie la copii va administra soluția anestezică încet în canalul spinal (partea coloanei vertebrale unde este locată măduva spinării). Mărimea dozei depinde de vârstă și greutatea corporală a pacientului și este determinată întotdeauna de anestezist.

Dacă utilizați mai mult Sanergy Spinal decât trebuie Reacțiile adverse grave ale unei supradoze de Sanergy Spinal sunt foarte rare și necesită îngrijiri medicale speciale. Doctorul care vă tratează este specializat în soluționarea unor astfel de situații.

Reacțiile adverse rare ale acestui tip de anestezie sunt blocada înaltă sau blocada totală. În consecință, pacienților în vârstă sau femeilor cu sarcină avansată li se administrează doză redusă pentru a evita aceste reacții adverse. Blocada excesivă se manifestă prin dificultăți de respirație, tensiune arterială scăzută și activitate a inimii încetinită.

Doze

Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani

Următoarele recomandări trebuie considerate drept ghid de utilizate la pacientul adult. Când se decide doza necesară se ia în considerare starea fizică a pacientului și orice alt tratament administrat concomitent. Este indicată folosirea celei mai mici doze necesare pentru atingerea nivelului de anestezie dorit. Durata anesteziei depinde de cantitatea dozei administrate. Poate fi dificil de prezis profunzimea anesteziei, în special când se utilizează soluție izobară pentru injecție.

Doza ar trebui redusă pentru pacienții în vârstă și la pacientele cu sarcină avansată (vezi pct. 4.4).

Următorul tabel (Tabel 1) însumează dozele recomandate pentru inducerea blocadei nervoase eficace la pacientul adult. În ceea ce privește profunzimea anesteziei și durata de acțiune, există diferențe considerabile de la un individ la altul.

Greutate corporală (kg)Doză (mg/kg)
< 5 de la 5 la 15 de la 15 la 400.40-0.50 mg/kg 0.30-0.40 mg/kg 0.25-0.30 mg/kg

Indicație Concentrație Volum Doză Instalarea Durata efectului Efectului [mg/ml] [ml] [mg] [min] [ore] Chirurgie a 5,0 2-4 10-20 5-8 1,5-4 membrelor inferioare incluzând articulația șoldului

Copii și adolescenți

Nou-născuți, copii mici și copii cu greutatea de până la 40 kg Una dintre diferențele dintre copiii mici și adulți este volumul relativ mare de lichid cefalorahidian la nou-născuți și copii mici, și drept urmare este necesară o doză relativ mai mare de anestezic pentru a determina același nivel de blocadă nervoasă (exprimată ca doză/kg corp) comparativ cu cea necesară la adulți.

Procedurile de anestezie regională la copii ar trebui executate de un medic specializat, familiar cu tehnicile necesare pentru această grupă de vârstă.

Dozele enumerate în tabelul 2 trebuie considerate ca recomandate pentru utilizarea la populație pediatrică. Există variații individuale. Factorii care afectează blocade nervoase specifice sunt descriși în literatura de specialitate. Se recomandă administrarea celei mai mici doze pentru obținerea anesteziei adecvate.

Greutate corporală (kg) Doză (mg/kg) <5 0.40-0.50 mg/kg de la 5 la 15 0.30-0.40 mg/kg de la 15 la 40 0.25-0.30 mg/kg

Mod de administrare

Pentru administrare intratecală.

Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2
  • dacă sunteți alergic (hipersensibil) la clorhidrat de bupivacaină sau la oricare dintre componentele acestui medicament (enumerate la pct. 6). Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți alergic la alte anestezice locale deoarece riscul de a face alergie la Sanergy Spinal este crescut în acest caz;
  • dacă aveți probleme de coagulare a sângelui sau luați medicamente care previn cheagurile de sânge (medicamente pentru subțierea sângelui);
  • dacă aveți alte probleme din cauza cărora medicul dumneavoastră a concluzionat că nu ar trebui să vi se administreze Sanergy Spinal.

Dacă oricare dintre cele mai sus menționate vi se aplică, medicul dumneavoastră nu ar trebui să vă administreze acest medicament. Dacă nu sunteți sigur(ă) discutați cu medicul dumneavoastră înainte să vi se administreze acest medicament.

  • hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienții enumeraţi la pct. 6.1.;
  • boală activă acută a sistemului nervos central ca de exemplu meningită, tumori, poliomielită sau
  • hemoragii intracraniale;
  • stenoză spinală, boală activă spinală (ca de exemplu spondilită, tuberculoză, tumoră) sau traume
  • recente ale coloanei vertebrale (de exemplu fracturi);
  • sepsis;
  • anemie pernicioasă complicată cu degenerarea subacută a măduvei spinării;
  • infecție cutanată piogenă în sau adiacentă locului de administrare;
  • șoc cardiogen sau hipovolemic;
  • tulburări de coagulare a sângelui sau tratament curent cu anticoagulante.
Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4

Înainte să utilizați Sanergy Spinal adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți afecțiuni ale inimii, rinichilor sau ficatului pentru ca medicul dumneavoastră să poată ajusta corespunzător doza de medicament.

Anestezia subarahnoidiană poate fi realizată doar în săli de operație complet echipate profesional (cu personal adecvat) și material, unde sunt la îndemână echipamentul de resuscitare și medicamentele necesare.

Ca și alte anestezice, bupivacaina poate induce efecte de toxicitate acută centrale și cardiovasculare dacă tehnica folosită induce creșterea concentrației plasmatice de anestezic. Acesta se întâmplă în mod special în cazurile în care se administrează accidental intravascular sau injecții în zone puternic vascularizate ale corpului. În conexiune cu concentrații plasmatice mari de bupivacaină s-au raportat cazuri de aritmie ventriculară, fibrilație ventriculară, colaps cardiac subit și chiar deces. Este însă improbabil de atins concentrații plasmatice mari de medicament cu intervalele de doză utilizate pentru anestezie subarahnoidă.

Este bine de asigurat accesul intravenos înaintea aplicării de anestezic în spațiul subarahnoidian.

Medicul anestezist responsabil de inducerea și menținerea anesteziei trebuie să procedeze prudent astfel încât să evite injectarea intravasculară a medicamentului și să fie familiar cu procedurile de diagnostic și tratament a reacţiilor adverse, toxicității sistemice și a altor complicații. Dacă apar semne de toxicitate sau de blocadă spinală totală, administrarea anestezicului trebuie întreruptă imediat (vezi pct. 4.8.și 4.9).

Deși anestezia regională este frecvent considerată drept tehnica optimă de anestezie, dar anumite grupe de pacienți necesită atenție specială pentru a reduce riscurile de reacţiile adverse grave:

  • pacienții în vârstă și pacienții cu stare generală precară;
  • pacientele cu sarcină avansată;
  • pacienții cu blocuri cardiace incomplete sau complete de conducere întrucât anestezicele locale pot încetini conducerea intracardiacă;
  • pacienții cu boli hepatice avansate sau disfuncții renale severe;
  • pacienții cu hipovolemie deoarece hipotensiunea arterială poate apare subit în timpul anesteziei subarahnoidiene indiferent de anestezicul folosit. Hipotensiunea arterială observată la adulți după aplicarea intratecală apare rar la copiii cu vârsta de până la 8 ani;
  • pacienții aflați sub tratament cu medicamente antiaritmice de clasa a III-a (ca de exemplu amiodarona) ar trebui să fie supravegheați îndeaproape și monitorizați ECG întrucât efectele la nivel cardiac ale bupivacaine sunt cumulative (vezi pct. 4.5);

Anestezia spinală poate cauza hipotensiune arterială și bradicardie. Riscul acestor complicații poate fi redus prin injectarea de medicamente vasoconstrictoare. Hipotensiunea arterială trebuie tratată imediat prin administrarea intravenoasă de medicamente simpatomimetice, administrate repetat dacă este necesar.

O complicație gravă dar rară a anesteziei spinale este blocada înaltă sau blocada spinală totală rezultând în scăderea activității cardiace și a respirației. Deprimarea cardiovasculară este determinată de blocada extinsă a nervilor simpatici care duce la hipotensiune arterială semnificativă și bradicardie și câteodată chiar și la stop cardiac. Deprimarea respiratorie este determinată de blocarea nervilor care controlează mușchii respiratorii și diafragma.

Riscul blocadei înalte sau blocadei spinale totale există la pacienții bătrâni și la pacientele cu sarcină avansată. La acești pacienți este necesară reducerea dozei (vezi pct. 4.2).

Indiferent de anestezicul local utilizat este necesar să se ia in considerate posibilitatea dezvoltării de hipotensiune arterială semnificativă în timpul anesteziei subarahnoidiene.

O consecință rară a anesteziei subarahnoidiene este vătămarea neurologică manifestată prin parestezie, anestezie, slăbiciune motorie și paralizie. Ocazional aceste dizabilități sunt permanente.

Dizabilitățile neurologice, ca de exemplu scleroza multiplă, hemiplegia, paraplegia și tulburările neuromusculare nu sunt afectate advers de anestezia subarahnoidă, dar este necesar să fie luate în considerare. Analiza riscurilor și beneficiilor pentru pacient este necesară înaintea luării deciziei de anestezie.

Acest medicament conține mai puțin de 1 mmol de sodiu (12,59 mg), adică practic „nu conţine sodiu”.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4

Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați, ați luat recent sau se poate să fi luat orice alte medicamente ca de exemplu alte anestezice locale sau medicamente folosite la tratamentul bătăilor neregulate ale inimii (aritmie) pentru ca medicul dumneavoastră să poată ajusta doza de Sanergy Spinal corespunzător.

Medicul dumneavoastră ar trebui să aibă o situație completă a medicamentelor pe care le luați pentru a putea calcula corect doza necesară.

Administrarea concomitentă de bupivacaină și alte anestezice locale sau alte medicamente cu structură similară anestezicelor locale de tipul amidelor, ca de exemplu anumite antiaritmice – lidocaina, mexiletina și tocainida – poate rezulta în potențarea efectelor toxice sistemice, care sunt aditive în acest caz. Nu s-au efectuat studii specifice de interacțiune a bupivacainei cu antiaritmice de clasa a III-a ca de exemplu amiodarona, dar se recomandă prudență în acest caz (vezi pct. 4.4).

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Dacă sunteți gravidă sau alăptați, credeți că ați putea fi gravidă sau plănuiți să aveți un copil, cereți sfatul medicului dumneavoastră înainte de a vi se administra acest medicament.

Nu s-a demonstrat că Sanergy Spinal ar avea efecte negative asupra sarcinii.

Alăptarea Spuneți-i medicului dumneavoastră că alăptați înainte de a vi se administra acest medicament.

Nu s-a demonstrat că Sanergy Spinal are efecte negative asupra sugarului în timpul alăptării.

Sarcina Trebuie luat în considerare că bupivacaina a fost administrată la un număr mare atât de femei gravide cât și de femei de vârstă fertilă. Nu s-au raportat nici alterări specifice ale funcțiilor reproductive la femei de vârsta fertilă și nici dezvoltarea de malformații fetale la femeile gravide în urma administrării de bupivacaină (vezi pct. 5.3). La pacientele cu sarcina avansată, doza de bupivacaină ar trebui redusă (vezi pct. 4.4).

Alăptarea Bupivacaina este excretată în laptele matern în cantitate mică în cantitate mică și este slab absorbit pe cale orală și în consecință nu sunt de așteptat efecte adverse la copiii alăptați. Prin urmare, este posibilă alăptarea după anestezia cu bupivacaină. Pe baza celor mai recente date din literatura de specialitate, mamele cu copii născuți la termen sau cu vârste mai mari, în general, pot relua alăptarea imediat ce sunt treji, stabili și alerți. Cu toate acestea, trebuie acordată atenție sugarilor prematuri și sugarilor cu risc de apnee, hipotonie sau hipotensiune arterială, care ar putea fi mai sensibili la cantități mici de bupivacaină și, prin urmare, ar trebui să fie observați îndeaproape, în special în primele 24 de ore după administrarea bupivacainei la mamă.

Fertilitate Nu există date disponibile privind efectul clorhidratului de bupivacaină asupra fertilității umane.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacții adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Reacții alergice severe (pot afecta până la 1 din 1000 de persoane) Dacă aveți o reacție alergică severă, spuneți imediat medicului dumneavoastră. Semnele pot include apariția bruscă a:

  • Umflarea feței, buzelor, limbii și gâtului. Acest lucru poate face dificilă înghițirea.
  • Umflare severă sau bruscă a mâinilor, picioarelor și gleznelor.
  • Respirație dificilă.
  • Mâncărime severă a pielii (cu noduli ridicați).

Alte reacții adverse posibile:

Rezumatul profilului de siguranță Profilul reacţiilor adverse ale acestui medicament este similar celor ale altor anestezice locale cu efect îndelungat administrate prin tehnica subarahnoidiană. Reacţiile adverse ale acestui medicament pot fi dificil de diferențiat față de efectele fiziologice ale blocadei nervoase (ca de exemplu scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, retenție temporară de urină), sau de reacţiile adverse determinate direct (ca de exemplu hematom în canalul spinal) sau indirect (ca de exemplu meningita, abcesul epidural) toate determinate de introducerea acului hipodermic, sau reacţiile adverse legate de scurgerea lichidului cefalorahidian (ca de exemplu durere de cap după puncționarea dura mater).

Rezumat tabelar al reacțiilor adverse

Descrierea reacțiilor adverse selectate Toxicitatea sistemică acută

La dozele recomandate de utilizare ale acestui medicament este improbabil să se ajungă la nivel toxic de concentrație plasmatică a substanței active. Totuși, atunci când este administrat concomitent cu alte anestezice locale, efectele toxice sunt cumulative și pot cauza reacții de toxicitate sistemică.

Tratamentul toxicității acute În caz că apar simptome de toxicitate acută sistemică sau de blocadă spinală totală, administrarea de anestezic trebuie întreruptă imediat și trebuie tratate adecvat manifestările cardiovasculare și neurologice ale toxicității (convulsii, deprimarea SNC).

În caz de stop circulator, trebuie inițiată imediat resuscitarea cardiopulmonară în conformitate cu reglementările curente. De importanță esențială sunt optimizarea ventilării plămânilor, suportul funcțiilor circulatorii și tratamentul acidozei deoarece hipoxia și acidoza măresc efectul toxic sistemic al anestezicului local.

Dacă apar simptome de toxicitate sistemică acută sau de blocadă subarahnoidiană totală, este necesară întreruperea imediată a administrării de anestezic local și tratarea promptă a simptomelor SNC (crize, deprimare) prin asigurarea neobstrucționării căilor respiratorii, a ventilației adecvate și administrarea de medicamente anticonvulsivante (ca de exemplu tiopental 1-3mg/kg corp, diazepam sau midazolam intravenos). Administrarea de medicamente miorelaxante este posibilă doar după inducerea suficientă a stării de pierdere a cunoștinței, pentru că intubarea traheală și ventilarea artificială a plămânilor sunt cerințe premergătoare utilizării acestora.

În caz de stop respirator, resuscitarea cardiopulmonară trebuie inițiată în conformitate cu ghidurile curente. De importanță esențială în tratamentul toxicității este optimizarea oxigenării și ventilării (pentru a preveni hipoxia și hipercapnia) și suportul funcțiilor circulatorii prin modificarea de conținut a sistemului circulator (restabilirea euvolemiei) și tratamentul acidozei, deoarece hipoxia și acidoza măresc efectul toxic sistemic al anestezicelor locale. Dacă apar hipotensiunea arterială și/sau bradicardia este adecvat tratamentul cu administrarea de soluții perfuzabile intravenos, vasopresoare și/sau medicamente inotrop pozitive. Dozele pentru copii şi adolescenţi ar trebui să fie adecvate pentru vârsta și greutatea lor corporală.

Copii și adolescenți Reacțiile adverse la copii sunt similare celor la adulți, totuși, la copii primele simptome ale toxicității pot fi dificil de detectat atunci când sunt instituite blocade nervoase în timpul sedării sau anesteziei generale.

Raportarea reacțiilor adverse suspectate Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România: Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 București 011478- RO e-mail: adr@anm.ro. Website: www.anm.ro

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conține Sanergy Spinal

  • Substanța activă este clorhidratul de bupivacaină. Fiecare ml de soluție conține clorhidrat de bupivacaină 5 mg. O fiolă ( 4 ml) conține clorhidrat de bupivacaină 20 mg.
  • Celelalte componente sunt: clorură de sodiu, hidroxid de sodiu sau acid clorhidric concentrat (pentru ajustarea pH-ului); apă pentru preparate injectabile.

Cum arată Sanergy Spinal și conținutul ambalajului Soluție limpede, incoloră, fără particule vizibile.

4 ml de soluție pentru injecție în fiolă de 5ml de tip I din sticlă transparentă din borosilicat cu linie de rupere sau cu o tăietură cu punct. 5 fiole sunt împachetate într-un suport din PVC. 1 suport este ambalat într-o cutie de carton.

Deținătorul autorizației de punere pe piață și fabricantul

Deținătorul autorizației de punere pe piață AS GRINDEKS. Krustpils iela 53, Rīga, LV-1057 Letonia

Fabricant AS GRINDEKS. Krustpils iela 53, Rīga, LV-1057 Letonia

Acest medicament este autorizat în Statele Membre ale Spațiului Economic European sub următoarele denumiri comerciale:

Republica Cehă: SANERGY SPINAL Olanda: Bupivacaïne HCl Grindeks Spinaal 5 mg/ml oplossing voor injectie România: SANERGY SPINAL 5 mg/ml soluție injectabilă Slovacia: SANERGY SPINAL 5 mg/ml injekčný roztok Austria: Bupivacain Grindeks Spinal 5 mg/ml Injektionslösung Bulgaria: Санерджи Спинал 5 mg/ml инжекционен разтвор Germania: Sanergy 5 mg/ml Injektionslösung Ungaria: Sanergy Spinal 5 mg/ml oldatos injekció Italia: Sanergy Slovenia: Sanergy Spinal 5 mg/ml raztopina za injiciranje

Acest prospect a fost revizuit în mai 2022.

Fiecare ml soluție pentru injecție conține clorhidrat de bupivacaină 5 mg. O fiolă (4 ml) conține clorhidrat de bupivacaină 20 mg. Excipient(ți) cu efect cunoscut: fiecare fiolă (4 ml) conține sodiu 12,59 mg.

Pentru lista completă a tuturor excipienților, vezi pct. 6.1.

Clorură de sodiu Hidroxid de sodiu sau Acid clorhidric, concentrat (pentru ajustarea pH-ului) Apă pentru preparate injectabile

Clorură de sodiu · excipient
Hidroxid de sodiu sau Acid clorhidric · excipient
concentrat (pentru ajustarea pH-ului) · excipient
Apă pentru preparate injectabile · excipient
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4

A nu se congela.

Nu lăsați acest medicament la vederea și îndemâna copiilor.

Nu utilizați acest medicament după data de expirare înscrisă pe ambalaj care este specificată pe etichetă si pe cutie după textul “EXP:”. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

Nu utilizați acest medicament dacă observați semne vizibile de deteriorare. Medicul dumneavoastră sau spitalul se ocupă de obicei de stocarea Sanergy Spinal. Personalul acestora este responsabil de stocarea, manipularea și utilizarea corectă a medicamentului.

5 ani

Din punct de vedere microbiologic, produsul trebuie utilizat imediat.

A nu se congela.

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie cu 5 fiole din sticla incolora tip I, cu linie sau punct de rupere, asezate in suport din PVC x 4 ml sol. inj. · 14436/2022/01

Documente oficiale