Acasă/ Medicamente/ Diafer
B03AC · Preparate cu fer fer trivalent,preparate parenterale Prescripție restrictivă

Diafer 50 mg/ml

Soluție injectabilă · DCI: Complex De Fer (Iii) Izomaltozat

Diafer conţine o combinaţie de fier şi derisomaltoză (un lanţ de molecule de zahăr).

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

Diafer conţine o combinaţie de fier şi derisomaltoză (un lanţ de molecule de zahăr). Tipul de fier din Diafer este acelaşi ca şi cel găsit în mod natural în corp.

Diafer este utilizat pentru concentraţiile scăzute de fier (denumite „carenţă de fier”) dacă aveţi boală renală cronică şi efectuaţi dializă, iar fierul administrat pe cale orală nu are efect.

Diafer este utilizat pentru a reface şi menţine depozitele de fier din organism, prin administrare repetată.

Diafer este indicat în tratarea deficitului de fer la pacienţii adulţi cu insuficienţă renală cronică care efectuează şedinţe de dializă atunci când preparatele cu administrare orală care conţin fier sunt ineficace sau nu pot fi utilizate.

Diagnosticul deficitului de fier trebuie să se bazeze pe teste de laborator adecvate (de exemplu feritină serică, fier seric, saturaţia transferinei sau celule roşii hipocrome).

Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Medicul sau asistenta medicală vă va administra Diafer prin injecţie direct în venă sau prin intermediul dializorului. Diafer va fi administrat într-o locație unde reacţiile imunoalergice pot fi tratate adecvat şi prompt.

Veţi fi monitorizat de medic sau de asistenta medicală cel puţin 30 de minute după fiecare administrare.

Dacă luaţi mai mult Diafer decât trebuie O persoană calificată vă va administra Diafer. Este improbabil să vi se administreze prea mult. Aceasta va monitoriza doza dumneavoastră şi concentraţia de fier în sânge, pentru a evita apariţia excesului de fier în corpul dumneavoastră.

Doze Diafer poate fi administrat în doze zilnice de până la 200 mg şi în doză saptămânală maximă de 1000 mg. Dacă sunt necesare doze mai mari de 200 mg de fer, se recomandă administrarea altor medicamente cu administrare intravenoasă care conţin fier.

Doza de fier trebuie stabilită individual, pentru fiecare pacient în parte, în funcţie de răspunsul clinic la tratament, inclusiv prin evaluarea valorilor hemoglobinei, feritinei, nivelului de saturaţie al transferinei, de tratamentul concomitent cu un agent de stimulare a eritropoezei (ESA) şi de dozele în care este administrat acesta. Valoarea ţintă optimă poate varia între pacienţi şi depinde de ghidurile de tratament oficiale.

Pentru a menţine valorile testelor de laborator în limitele specifice, în faza de întreţinere a tratamentului se administrează intravenos doze mici de fier, la intervale regulate, cu scopul de a evita

apariţia deficitului de fier sau scăderea valorilor parametrilor testelor de laborator specifice fierului sub limitele normale.

Copii şi adolescenţi:

Diafer nu este recomandat pentru copii şi adolescenţi < 18 ani, din cauza datelor insuficiente cu privire la siguranţă şi eficacitate.

Mod de administrare:

Monitorizaţi cu atenţie pacienţii pentru semne şi simptome ale reacţiilor de hipersensibilitate în timpul şi după fiecare administrare de Diafer.

Diafer trebuie administrat numai atunci când există personal cu disponibilitate imediată care este instruit în evaluarea şi gestionarea reacţiilor anafilactice, într-un mediu unde pot fi asigurate facilităţi complete de resuscitare. Pacientul trebuie monitorizat pentru reacţii adverse timp de cel puţin 30 de minute după fiecare injecţie cu Diafer (vezi pct. 4.4).

Diafer poate fi administrat sub formă de injecţie intravenoasă în bolus sau injectare directă în linia venoasă a dializorului. Poate fi administrat nediluat sau diluat în maxim 20 ml soluţie sterilă de clorură de sodiu 0,9%.

Diafer nu trebuie administrat concomitent cu preparatele cu administrare orală care conţin fier, pentru că absorbţia de fier din formele farmaceutice cu administrare orală poate fi scăzută (vezi pct. 4.5).

Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2
  • dacă aveţi anemie care nu e cauzată de o concentraţie scăzută de fier (carenţă), cum este anemia „hemolitică”
  • dacă aveţi prea mult fier în organism (supraîncărcare) sau o problemă în modul în care organismul dumneavoastră utilizează fierul
  • dacă sunteţi alergic (hipersensibil) la substanţa activă sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la pct. 6)
  • dacă aţi avut reacţii alergice (de hipersensibilitate) grave la alte medicamente cu fier injectabil
  • dacă aveţi boli active ale ficatului.
  • Anemie care nu este determinată de carenţa de fier(de exemplu anemia hemolitică)
  • Supraîncărcare cu fier sau tulburări în utilizarea fierului (de exemplu hemocromatoză, hemosideroză)
  • Hipersensibilitate la substanţa activă, la Diafer sau la oricare dintre excipienţii săi enumeraţi la pct. 6.1
  • Hipersensibilitate gravă cunoscută la alte medicamente cu fier administrate parenteral
  • Boală hepatică decompensată
Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4

Adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau asistentei medicale înainte de a vi se administra Diafer:

  • dacă aveţi istoric de alergii medicamentoase
  • dacă aveţi lupus eritematos sistemic
  • dacă aveţi poliartrită reumatoidă
  • dacă aveţi astm bronşic sever, eczeme sau alte alergii
  • dacă aveţi o infecţie bacteriană permanentă în sânge.

Medicamentele cu fier administrate parenteral pot determina reacţii de hipersensibilitate, inclusiv reacţii anafilactice/anafilactoide potenţial letale. Reacţii de hipersensibilitate au fost raportate, de asemenea după doze de complecşi parenterali cu fier administrate anterior fără evenimente. Au fost raportate reacții de hipersensibilitate care au progresat la sindromul Kounis (arteriospasm coronarian acut alergic care poate avea ca rezultat un infarct miocardic, a se vedea cap. 4.8).

Riscul este crescut în cazul pacienţilor cu alergii diagnosticate, inclusiv alergii medicamentoase, inclusiv pacienţi cu antecedente de astm sever, eczeme sau alte alergii atopice. Există, de asemenea, un risc crescut de reacţii de hipersensibilitate la complecşi de fier cu administrare parenterală la pacienţii cu afecţiuni imune sau inflamatorii (de exemplu lupus eritematos sistemic, poliartrită reumatoidă).

Diafer trebuie administrat numai atunci când există personal cu disponibilitate imediată care este instruit în evaluarea şi gestionarea reacţiilor anafilactice, într-un mediu unde pot fi asigurate facilităţi complete de resuscitare. Fiecare pacient trebuie monitorizat pentru reacţii adverse timp de cel puţin 30 de minute după fiecare injecţie cu Diafer. Dacă în timpul administrării apar reacţii de hipersensibilitate sau semne de intoleranţă, tratamentul trebuie oprit imediat. Trebuie să fie disponibile facilităţi pentru resuscitare cardiorespiratorie şi echipament pentru tratarea reacţiilor anafilactice/anafilactoide acute, inclusiv soluţie de adrenalină 1:1000 injectabilă. Dacă este cazul, trebuie administrat un tratament suplimentar cu antihistaminice şi/sau corticosteroizi.

La pacienții cu disfuncție hepatică, fierul parenteral trebuie administrat întotdeauna după o atentă verificare a raportului beneficiu/risc. Administrarea parenterală de fier trebuie evitată la pacienții cu disfuncție hepatică (alanin/aminotransferază (ALAT) și/sau aminotransferază aspartat (ASAT) > 3 ori decât limitele superioare normale) unde supraîncărcarea cu fier este un factor de precipitare, în particular Porfiria Cutanea Tarda (PCT). Se recomandă monitorizare atentă pentru a evita supraîncărcarea cu fier.

Fierul cu administrare parenterală trebuie utilizat cu precauţie în cazul infecţiilor acute sau cronice.

Diafer nu trebuie utilizat la pacienţii cu bacteriemie prezentă.

Pot apărea episoade de hipotensiune arterială, dacă injecţia intravenoasă este administrată prea repede.

În momentul administrării Diafer, se recomandă atenție pentru a se evita scurgerea paravenoasă. Scurgerea paravenoasă de Diafer la locul injectării poate duce la iritații ale pielii și la potențial de colorare a pielii, până la maro, la locul injectării, pe termen lung. În caz de scurgeri paravenoase, administrarea Diafer trebuie oprită imediat.

Acest medicament conține până la 5,4 mg de sodiu per ml, echivalent cu 0,27 % din doza maximă zilnică recomandată de OMS de 2 g de sodiu pentru un adult.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4

Administrarea Diafer concomitent cu preparatele cu utilizare orală care conţin fier poate reduce absorbţia orală de fier. Spuneţi medicului dumneavoastră dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi orice alte medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fără prescripţie medicală şi cele pe bază de plante. Acest lucru este necesar pentru că Diafer poate influenţa modul în care acţionează anumite medicamente. De asemenea, alte medicamente pot influenţa modul în care acţionează Diafer.

Similar tuturor medicamentelor cu administrare parenterală care conţin fier, absorbţia de fier din formele farmaceutice cu administrare orală utilizate concomitent este scăzută. Administrarea parenterală de fier poate determina valori fals crescute ale bilirubinei serice şi valori fals scăzute ale calciului seric.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Datele provenite din utilizarea Diafer la femeile gravide sunt limitate. Este important să spuneţi medicului că sunteţi gravidă, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă. Dacă rămâneţi gravidă în timpul tratamentului, solicitaţi sfatul medicului. Medicul va decide dacă trebuie să luaţi sau nu acest medicament.

Dacă alăptaţi, adresaţi-vă medicului dumneavoastră pentru recomandări înainte de a lua Diafer. Este puțin probabil ca Diafer să reprezinte un risc pentru nou-născut.

Sarcina Datele provenite din utilizarea derisomaltozei ferice la femeile gravide sunt limitate doar la un studiu în cadrul căruia au fost expuse 100 de femei gravide. Prin urmare, înainte de utilizarea în timpul sarcinii trebuie efectuată o atentă evaluare a raportului risc/beneficiu.

Anemia determinată de deficitul de fier apărută în primul trimestru de sarcină poate fi tratată în multe cazuri prin administrarea orală de fier. Tratamentul cu Diafer trebuie să se limiteze la trimestrele al doilea şi al treilea dacă se consideră că beneficiul depăşeşte riscul potenţial, atât pentru mamă, cât şi pentru făt.

Bradicardia fetală poate apare după administrarea de preparate injectabile cu fier. De obicei este tranzitorie și o consecință a reacției de hipersensibilitate la mamă. Fătul nenascut trebuie să fie monitorizat cu atenție în timpul administrării intravenoase de preparate parenterale cu fier la femeile gravide.

Alăptarea Un studiu clinic cu derisomaltoză ferică administrată la femei care alăptează a arătat transferul fierului în laptele matern, cu concentrații medii de fier în limite normale la toate momentele de prelevare a probelor. La doze terapeutice de derisomaltoză ferică nu sunt anticipate efecte negative asupra nou-născuților/sugarilor alăptați.

Fertilitatea Nu există date disponibile despre efectul Diafer asupra fertilității la om. În timpul studiilor la animale, fertilitatea nu a fost afectată după tratamentul cu derisomaltoză ferică (vezi secțiunea 5.3).

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Reacții alergice Spuneți medicului dumneavoastră imediat dacă observați unul din următoarele semne și simptome care poate indica o reacție alergică serioasă: umflarea feței, limbii sau faringelui, dificultăți la

înghițire, urticarie și dificultăți la respirație și dureri în piept care pot fi semne ale unei potențiale reacții alergice serioase numită Sindrom Kounis.

Tabelul prezintă reacțiile adverse la medicament (RA) raportate în timpul tratamentului cu Diafer în studiile clinice și în experiența de după punerea pe piață

În cazul medicamentelor pe bază de fier parenteral, pot apărea reacții de hipersensibilitate severă. Ele apar de obicei în primele câteva minute de administrare și sunt în general caracterizate de apariția bruscă a dificultăților respiratorii și / sau a colapsului cardiovascular; au fost raportate decese. Pot apărea și alte manifestări mai puțin severe ale hipersensibilității imediate, cum ar fi urticaria, erupțiile cutanate, mâncărimile și greața. În timpul sarcinii, poate să apară bradicardie fetală asociată cu medicamente parenterale de fier.

Reacția Fishbane caracterizată prin senzație de căldură la nivelul feței, dureri acute în piept și/sau dureri de spate și senzație de apăsare, uneori cu dispnee în asociere cu tratamentul cu fier IV (mai puțin frecventă). Aceasta poate imita simptomele timpurii ale unei reacții anafilactoide / anafilactice. Perfuzia trebuie oprită și trebuie evaluate semnele vitale ale pacientului. Aceste simptome dispar imediat după ce administrarea de fier este oprită. De obicei, acestea nu reapar dacă administrarea este reluată la un ritm mai scăzut al perfuziei.

De asemenea, a fost raportată decolorarea pielii îndepărtate după punerea pe piață după administrarea de fier IV.

Tulburări Hipersensibilitate, Reacții ale inclusiv reacții anafilactoide/anafilactice sistemului severe imunitar Tulburări Vedere Pierdere a Cefalee, parestezie ale înceţoşată, conştienţei, sistemului hipoestezie, convulsii, nervos disfonie, ameţeli, disgeuzie agitaţie, tremor, oboseală, status mental alterat Tulburări Surditate temporară acustice si vestibulare

Tulburări Aritmie, Bradicardie fetală, Sindrom cardiace tahicardie palpitaţii Kounis

Tulburări Hipotensiune Hipertensiune arterială vasculare arterială Tulburări Dispnee, Dureri respiratorii, bronhospasm toracice toracice şi mediastinale

Tulburări Greaţă, vărsături, Diaree gastro-dureri intestinale abdominale, constipaţie, Dispepsie Afecţiuni Eritem facial, Angioedem, Decolorarea cutanate şi prurit, erupţie transpiraţie pielii ale ţesutului cutanată subcutanat tranzitorie Urticarie Tulburări Spasme Mialgie, musculo-musculare, dureri artralgie scheletice şi de spate ale ţesutului conjunctiv Tulburări Reacții la Senzaţia de Indispozitie Infecţie generale şi la locul de căldură locală, asemănătoare nivelul injectare pirexie, durere, gripei locului de oboseală, administrare inflamaţie adiacentă locului injectării, reacţie flebitică localăInfecție asemănătoare gripei a cărei debut poate varia de la câteva ore la mai multe zile.Include următorii termeni preferați, de exemplu eritem la locul injectării, -umflături, -senzația de arsură, -dureri, -echimoze, -colorare, -extravazare,- iritație, -reacție

Descrierea reacțiilor adverse selectate La medicamentele parenterale cu fier, pot apare de asemenea reacții întârziate care pot fi severe. Aceste sunt caracterizate de atralgie, mialgie și uneori febră. Debutul poate varia de la câteva ore până la patru zile, de la administrare. De obicei simptomele durează de la două la patru zile și încetează spontan sau după administrarea de analgezice simple.

Raportarea reacţiilor adverse suspectate Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 Bucureşti 011478- RO e-mail: adr@anm.ro Website: www.anm.ro

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conţine Diafer Substanţa activă este fier (sub formă de derisomaltoză ferică, un compus de tip carbohidrat al fierului). Un mililitru de soluţie conţine fier 50 mg sub formă de derisomaltoză ferică. O fiolă de 2 ml conţine fier 100 mg, sub formă de derisomaltoză ferică.

Celelalte componente sunt apă pentru preparate injectabile, clorură de sodiu, hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului) şi acid clorhidric (pentru ajustarea pH-ului).

Cum arată Diafer şi conţinutul ambalajului Diafer este o soluţie injectabilă de culoare brun închis, ambalată într-o fiolă din sticlă. Dimensiunile ambalajelor sunt următoarele: Dimensiuni ambalaj fiole: 1 x 2 ml, 5 x 2 ml, 10 x 2 ml, 25 x 2 ml

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricantul Pharmacosmos A/S Roervangsvej 30 DK-4300 Holbaek, Danemarca Tel.: +45 59 48 59 59 Fax: +45 59 48 59 60 E-mail: info@pharmacosmos.com

Acest medicament este autorizat în Statele Membre ale Spaţiului Economic European și în Regatul Unit (Irlanda de Nord) sub următoarele denumiri comerciale:

Danemarca, Finlanda, Irlanda, Țările de Jos, Norvegia, Polonia, România, Suedia, Regatul Unit (Irlanda de Nord): Diafer

Acest prospect a fost revizuit în Decembrie 2025.

————————————————————————————————————-

Un mililitru de soluţie conţine fer 50 mg, sub formă de complex de derisomaltoză ferică

Fiola de 2 ml conţine fer 100 mg, sub formă complex de derisomaltoză ferică.

Excipient cu efect cunoscut Fiecare ml conține până la 5,4 mg de sodiu vezi pct. 4.4.

Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.

Apă pentru preparate injectabile Clorură de sodiu Hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului) Acid clorhidric (pentru ajustarea pH-ului)

fer 50 mg, sub formă de complex de derisomaltoză ferică · substanță activă
Apă pentru preparate injectabile · excipient
Clorură de sodiu · excipient
Hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului) · excipient
Acid clorhidric (pentru ajustarea pH-ului) · excipient
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4

Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor.

A nu se congela.

Personalul spitalului se va asigura că medicamentul este păstrat şi eliminat corespunzător.

MEDICAMENTELE EXPIRATE ȘI/SAU NEUTILIZATE TREBUIE RETURNATE LA SPITALE PUBLICE SAU PRIVATE.

Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe cutie și pe eticheta fiolei după mențiunea EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

30 luni

Perioada de valabilitate după prima deschidere a recipientului (soluţie nediluată):

Din punct de vedere microbiologic, dacă metoda de deschidere nu exclude riscul de contaminare microbiologică, medicamentul trebuie folosit imediat.

Dacă nu este utilizat imediat, perioada de timp şi condiţiile de păstrare sunt responsabilitatea utilizatorului.

Perioada de valabilitate după diluarea cu soluţie de clorură de sodiu 0,9%:

Din punct de vedere microbiologic, produsul trebuie folosit imediat.

A nu se congela.

Pentru condiţiile de păstrare ale medicamentului după prima deschidere sau după diluare, vezi pct. 6.3

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie cu 1 fiola a 2 ml sol. inj. · 11647/2019/01
Cutie cu 5 fiole a cate 2 ml sol. inj. · 11647/2019/02
Cutie cu 10 fiole a cate 2 ml sol. inj. · 11647/2019/03
Cutie cu 25 fiole a cate 2 ml sol. inj. · 11647/2019/04

Documente oficiale