Viviflor
Comprimate vaginală · DCI: Combinatii (Lactobacillus Acidophilus+estriolum)
Viviflor are următoarele indicaţii terapeutice:
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.
Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.
Viviflor are următoarele indicaţii terapeutice:
- Refacerea florei bacteriene cu Lactobacillus după tratamentul cu diverse medicamente (antibiotice).
- Tratament adjuvant în cazul simptomelor induse de deficitul de estrogeni din pre-şi postmenopauză (uscăciune vaginală, mâncărime, senzaţie de arsură); Viviflor este potrivit ca adjuvant în cazul terapiei de substituţie hormonală.
- Afecţiuni vaginale uşoare până la moderate de cauză neprecizată, vaginite determinate de bacterii sau candida, dacă tratamentul antiinfecţios nu este absolut necesar.
Viviflor conține substanțele active estriol și Lactobacillus acidophilus, care se găsesc în mod natural la nivelul vaginului. Vaginul sănătos este într-o stare de echilibru biologic și posedă un mecanism natural de protecție împotriva infecțiilor.
Flora vaginală care conține lactobacili poate fi perturbată sau deteriorată datorită tratamentului cu medicamente antiinfecțioase (de exemplu, antibiotice), infecțiilor locale, afecţiunilor generale grave sau măsurilor igienice necorespunzătoare (clătiri și dușuri vaginale). Viviflor conține Lactobacillus acidophilus viabil într-o concentraţie mare care ajută la restabilirea florei naturale care conține lactobacili la nivelul vaginului și la protejarea împotriva infecțiilor vaginale. Lactobacillus acidophilus produce acid lactic și alte substanțe antimicrobiene. Acidul lactic creează un mediu acid sănătos și inhibă, împreună cu substanțele antimicrobiene, colonizarea și creșterea microorganismelor patogene în vagin.
În plus față de o floră care conține lactobacilli, un epiteliu vaginal sănătos este, de asemenea, important pentru mecanismul de protecție naturală a vaginului. Epiteliul vaginal poate fi deteriorat ca urmare a modificărilor sau a scăderii nivelului hormonilor sexuali (în special în timpul și după menopauză) sau ca urmare a infecțiilor vaginale. Estriolul, chiar și în doza foarte scăzută conținută de Viviflor, contribuie la creșterea și dezvoltarea celulelor epiteliale ale pereților vaginali pentru a îmbunătăți grosimea, elasticitatea și lubrifierea acestora. Un epiteliu vaginal dezvoltat produce glicogen care asigură hrana pentru flora normală care conține lactobacilli.
Bacteriile lactobacillus și estriolul își exercită acțiunile la nivel local în vagin.
Acționând împreună, estriolul și Lactobacillus acidophilus atenuează simptomele urogenitale, cum sunt uscăciune, mâncărime, senzație de arsură și secreții anormale sau durere în timpul actului sexual.
Lactoza utilizată pentru fabricarea comprimatelor vaginale poate fi fermentată rapid de lactobacilli și transformată în acid lactic. Înmulțirea bacteriilor lactobacillus începe astfel direct după prima aplicare.
Refacerea florei vaginale cu Lactobacillus acidophilus, după tratament topic sau sistemic cu chimioterapice antibacteriene. Adjuvant în tratamentul vaginitei atrofice determinate de deficitul de estrogeni pre – şi postmenopauză, asociat tratamentului de substituţie hormonală. Afecţiuni vaginale uşoare până la moderate de etiologie neprecizată, vaginite bacteriene şi candidozice în cazul în care tratamentul antiinfecţios nu este absolut necesar.
Dacă oricare dintrre cele mai de jos vi se se potrivește. Dacă nu sunteți sigur de oricare dintre punctele de mai jos, discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza Viviflor. Nu utilizați Viviflor:
- Dacă aveți sau ați avut vreodată cancer la sân sau dacă sunteți suspectă că aveți;
- Dacă aveți o formă de cancer care este sensibil la estrogeni, cum este cancerul mucoasei uterine (endometru), sau dacă sunteți suspectă că aveți;
- Dacă aveți o creștere a mucoasei uterine în afara uterului (endometrioză) sau dacă sunteți suspectată că aveți endometrioză.
- Dacă prezentați sângerări vaginale inexplicabile;
- Dacă prezentați îngroșarea excesivă a mucoasei uterine (hiperplazie endometrială), care nu este tratată;
- Dacă aveți sau ați avut vreodată un cheag de sânge la nivelul venei (tromboză), de exemplu, la nivelul picioarelor (tromboză venoasă profundă) sau plămânilor (embolie pulmonară);
- Dacă aveți o tulburare de coagulare a sângelui (cum este deficiența de proteină C, proteină S sau antitrombină);
- Dacă aveţi sau ați avut recent o afecţiune cauzată de cheagurile de sânge la nivelul arterelor, cum este infarct miocardic, accident vascular cerebral sau angină pectorală;
- Dacă aveți sau ați avut vreodată o afecţiune la nivelul ficatului și valorilor analizelor funcției ficatului nu au revenit la normal;
- Dacă aveți o afecţiune rară la nivelul sângelui numită „porfirie”, care este moștenită în familie (ereditară);
- Dacă sunteți alergic (hipersensibil) la estriol sau Lactobacillus acidophilus sau la oricare dintre celelalte componente ale Viviflor (enumerate la pct. 6 Informații suplimentare);
- Dacă prezentați inflamație vaginală purulentă severă;
- La fetele tinere înainte de maturizarea sexuală.
Dacă oricare dintre condițiile de mai sus apare pentru prima dată în timp ce utilizați Viviflor, încetați imediat administrarea și adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
Terapie de întreținere (terapie de substituție hormonală) În cazul în care sunteți tratată pentru simptome locale de atrofie vaginală (uscăciune a vaginului, mâncărime, senzație de arsură, durere în timpul actului sexual) cauzate de deficitul de estrogen, precum și pentru administrarea de medicație concomitent cu terapia de substituție hormonală sistemică (HRT).
Istoricul medical și verificările periodice Utilizarea medicaţiei HRT prezintă riscuri care trebuie luate în considerare atunci când se decide dacă să se înceapă sau să se continue administrarea acesteia.
Experiența în tratarea femeilor cu o menopauză prematură (din cauza insuficienței ovariene sau a unei intervenții chirurgicale) este limitată. Dacă aveți o menopauză prematură, riscurile utilizării medicamentelor HRT pot fi diferite. Vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră.
Înainte de a începe (sau relua) administrarea medicamentelor HRT, medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical și cel al familiei dumneavoastră. Medicul dumneavoastră poate decide să efectueze un examen fizic. Acesta poate include un examen al sânilor dumneavoastră și/sau un examen intern, dacă este nercesar.
Odată ce ați început terapia de întreținere cu Viviflor, trebuie să vă consultați medicul pentru verificări regulate (cel puțin o dată pe an). La aceste controale, discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile continuării administrării Viviflor.
Mergeți regulat la screening-ul mamar, după cum vă recomandă medicul dumneavoastră.
Când trebuie să aveți grijă deosebită la administrarea Viviflor Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut vreodată oricare dintre următoarele probleme, înainte de a începe terapia de întreținere, deoarece acestea pot reapărea sau se pot agrava în timpul terapiei de întreținere cu Viviflor. Dacă prezentați probleme, trebuie să consultați medicul mai des pentru verificări:
- fibroame în interiorul uterului;
- creșterea mucoasei uterine în afara uterului (endometrioză) sau un istoric de creștere excesivă a mucoasei uterine (hiperplazie endometrială);
- risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (a se vedea „Cheaguri de sânge la nivelul venei (tromboză)”);
- risc crescut de a prezenta o formă de cancer sensibil la estrogen (de exemplu, mamă, soră sau bunică care a avut cancer la sân);
- tensiune arterială mare;
- o tulburare la nivelul ficatului, cum este o tumoare benignă a ficatului;
- diabet zaharat;
- pietre la nivelul bilei;
- migrenă sau dureri de cap severe;
- o afecţiune a sistemului imunitar care afectează multe organe ale corpului (lupus eritematos sistemic, LES);
- epilepsie;
- astm bronșic;
- o afecţiune care afectează timpanul și auzul (otoscleroză);
- un nivel foarte ridicat de grăsimi în sânge (trigliceride);
- reţinere de lichide din cauza problemelor la nivelul inimii sau rinichiului;
- angioedem ereditar sau dobândit.
Opriți utilizarea Viviflor și consultați imediat un medic Dacă observați oricare dintre următoarele în timpul terapiei de întreținere cu Viviflor:
- oricare dintre condițiile menționate în secțiunea „NU utilizați Viviflor”;
- îngălbenire a pielii sau albului ochilor (icter). Acestea pot fi semne ale unei boli ale ficatului;
- umflare a feţei, limbii şi/sau a gâtului şi/sau dificultate la înghiţit sau urticarie, împreună cu dificultate la respiraţie care sugerează un angioedem;
- o creștere mare a tensiunii arteriale (simptomele pot fi dureri de cap, oboseală, amețeli);
- dureri de cap asemănătoare migrenei care apar pentru prima dată;
- dacă observați semne ale apariţiei unui cheag de sânge, cum sunt: ‒ umflare dureroasă și înroșire la nivelul picioarelor; ‒ durere bruscă în piept; ‒ dificultate la respirație. Pentru mai multe informații, consultați „Cheaguri de sânge la nivelul venei (tromboză)”.
Notă: Viviflor nu este un medicament contraceptiv. Dacă perioada de timp de la ultima menstruaţie este mai mică de 12 luni sau aveți sub 50 ani, este posibil să fie nevoie să utilizați contracepție suplimentară pentru a preveni sarcina. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru recomandări.
Îngroșarea excesivă a mucoasei uterului (hiperplazie endometrială) și cancerul la nivelul mucoasei uterului (cancer endometrial). Administrarea de comprimate HRT numai cu conținut de estrogen pentru o lungă perioadă de timp poate crește riscul de apariție a cancerului la nivelul mucoasei uterului (endometrul).
Nu se știe dacă există un risc asemănător cu Viviflor, utilizat pentru tratamente repetate sau pe termen lung (mai mult de un an). Cu toate acestea, s-a demonstrat că Viviflor are o absorbție foarte scăzută în sânge, prin urmare, adăugarea unui progestagen nu este necesară.
Dacă prezentați sângerări sau pete, nu trebuie, de obicei, să vă faceți griji, dar trebuie să vă faceți o programare la medicul dumneavoastră. Acestea ar putea fi un semn că endometrul dumneavoastră a devenit mai gros.
Următoarele riscuri se aplică medicaţiei HRT care circulă în sânge. Cu toate acestea, Viviflor este destinat pentru tratamentul local la nivelul vaginului și absorbția în sânge este foarte scăzută. Este mai puțin probabil ca condițiile menționate mai jos să se înrăutățească sau să reapară în timpul tratamentului cu Viviflor, dar ar trebui să vă consultați medicul dacă sunteți îngrijorată.
Cancer la sân Dovezile sugerează faptul că utilizarea Viviflor nu crește riscul de cancer la sân la femeile care nu au avut cancer la sân în trecut. Nu se știe dacă Viviflor poate fi utilizat în siguranță la femeile care au avut cancer la sân în trecut.
Cancer ovarian Cancerul ovarian este rar – mult mai rar decat cancerul la sân. Utilizarea medicaţiei HRT numai cu conținut de estrogen a fost asociată cu un risc ușor crescut de cancer ovarian. Riscul de cancer ovarian variază în funcție de vârstă. De exemplu, la femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 54 de ani care nu iau medicaţie HRT, aproximativ 2 femei din 2000 vor fi diagnosticate cu cancer ovarian pe o perioadă de 5 ani. Pentru femeile care au utilizat medicaţie HRT timp de 5 ani, vor exista aproximativ 3 cazuri din 2000 de utilizatori (și anume, aproximativ 1 caz în plus).
Cheaguri de sânge la nivelul venei (tromboză) Riscul de formare a cheagurilor de sânge la nivelul venelor este de aproximativ 1,3 până la 3 ori mai mare la utilizatoarele de medicaţie HRT decât la cei care nu sunt utilizatoare, mai ales în primul an de administrare.
Prezenţa cheagurilor de sânge poate fi gravă și, dacă se deplasează la plămâni, pot provoca dureri în piept, senzație de lipsă de aer, leșin sau chiar deces.
Există o probabilitate mai mare să vă apară un cheag de sânge în vene pe măsură ce avansați în vârstă și dacă oricare dintre următoarele vi se potrivește. Spuneți medicului dumneavoastră dacă oricare dintre aceste situații vi se aplică:
- nu puteți merge mult timp din cauza unei intervenții chirurgicale majore, a unei vătămări sau a unei afecţiuni (vezi și pct. 3, „Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală”);
- sunteți supraponderală (IMC > 30 kg/m2);
- aveți orice problemă de coagulare a sângelui care necesită tratament pe termen lung cu un medicament utilizat pentru a preveni apariţia cheagurilor de sânge;
- dacă oricare dintre rudele apropiate a avut vreodată un cheag de sânge la nivelul piciorului, plămânului sau un altui organ;
- aveți lupus eritematos sistemic (LES);
- aveți cancer;
Pentru semne ale unui cheag de sânge, consultați „Opriți utilizarea Viviflor și consultați imediat un medic”. Comparație La femeile cu vârsta în jur de 50 ani, care nu utilizează medicaţie HRT, în medie, pe o perioadă de 5 ani, 4 până la 7 din 1000 ar fi de așteptat să prezinte un cheag de sânge la nivelul venei. La femeile cu vârsta în jur de 50 ani, care utilizează HRT numai pe bază de estrogen de peste 5 ani, vor exista 5 până la 8 cazuri la 1000 utilizatoare (adică 1 caz în plus).
Afecţiuni ale inimii (infarct miocardic) La femeile care utilizează terapie numai cu estrogen nu există un risc crescut de a dezvolta o afecţiune a inimii.
Accident vascular cerebral Riscul unui accident vascular cerebral este de aproximativ 1,5 ori mai mare la femeile care utilizează medicaţie HRT decât la cele care nu utilizează medicaţie HRT. Numărul de cazuri suplimentare de accident vascular cerebral din cauza utilizării medicaţiei HRT va crește odată cu vârsta.
Comparație La femeile cu vârsta în jur de 50 ani care nu utilizează medicaţie HRT, în medie, 8 din 1000 ar fi de așteptat să prezinte un accident vascular cerebral, pe o perioadă de 5 ani. La femeile cu vârsta de 50 de ani care utilizează medicaţie HRT, vor exista 11 de cazuri la 1000 de utilizatoare, pe o perioadă de 5 ani (adică 3 cazuri în plus).
Alte condiții
- HRT nu va împiedica pierderea memoriei. Există unele dovezi ale unui risc mai mare de pierdere a memoriei la femeile care încep să utilizeze medicaţie HRT după vârsta de 65 de ani. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru recomandări.
- Hipersensibilitate la substanțele active sau la oricare dintre excipienţii enumeraţi la pct. 6.1.
- Neoplasm mamar, cunoscut, trecut sau suspectat
- Tumori maligne estrogeno–dependente, cunoscute sau suspectate (de exemplu, neoplasm de endometru)
- Endometrioză suspectată sau diagnosticată
- Sângerări vaginale nediagnosticate
- Hiperplazie endometrială netratată
- Tromboembolism venos, anterior sau curent (tromboză venoasă profundă, embolism pulmonar)
- Tulburări trombofilice cunoscute (de exemplu, proteină C, proteină S sau deficit de antitrombină, vezi pct. 4.4)
- Boală tromboembolică arterială, activă sau recentă (de exemplu, angină pectorală, infarct miocardic)
- Boală hepatică acută sau antecedente de boală hepatică atâta timp cât analizele funcției hepatice nu au revenit la normal
- Porfirie
- Viviflor nu trebuie utilizat la fete, înainte de pubertate.
Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă utilizaţi, aţi utilizat recent sau s-ar putea să utilizaţi orice alte medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fără prescripţie medicală, pentru că unele substanţe active (antibioticele) pot influenţa efectul componentelor acestui medicament. Viviflor şi alte medicamente destinate sferei ginecologice pot fi folosite în acelaşi timp numai dacă există indicaţia medicului. Nu administrați dușuri vaginale în timpul tratamentului cu Viviflor.
Lactobacillus acidophilus este sensibil la majoritatea medicamentelor antiinfecţioase. În consecinţă, administrarea topică sau sistemică a acestor medicamente poate reduce eficacitatea Viviflor. Datorită administrarii vaginale și absorbției sistemică minime, este puţin probabil să apară orice interacțiuni clinic relevante între medicamente la administrarea Viviflor. Totuși, trebuie avute în vedere interacțiunile cu alte tratamente vaginale cu aplicare locală.
Nu sunt disponibile studii privind interacțiunile posibile între Viviflor comprimate vaginale și produsele care conțin latex (de exemplu, prezervative, diafragme etc.). Ca măsură de precauție, dacă este necesar, trebuie utilizate alte metode de precauție în timpul administrării Viviflor și în primele câteva zile de la oprirea tratamentului.
Pe baza experienţei cu Viviflor administrat în timpul sarcinii, nu există dovezi ale reacţiilor adverse asupra sarcinii sau asupra sănătăţii fătului sau copilului nou-născut. Ambele substanţe active (Lactobacillus acidophilus şi estriol) se găsesc în mod natural în organismul uman, şi, după aplicarea Viviflor, nivelul din sânge al celor două substanţe nu este mai mare decât la femeile sănătoase. Prin urmare, Viviflor poate fi utilizat în timpul sarcinii, dar numai după consultarea unui medic. Substanța activă, estriol, trece, de asemenea, în laptele uman. Tratamentul cu Viviflor nu provoacă probleme în timpul alăptării deoarece este utilizat local și conține doar cantități foarte mici de estriol.
Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament.
Viviflor poate fi utilizat în timpul sarcinii şi alăptării
Totuşi, ca în cazul tuturor medicamentelor, în general, se recomandă precauţie atunci când se prescrie Viviflor femeilor gravide în primul trimestru.
Datele pe un număr limitat (159) de sarcini expuse nu au indicat efecte adverse la estriol şi Lactobacillus acidophilus asupra sarcinii și asupra sănătăţii fătului/copilului nou-născut. În plus, Viviflor a fost utilizat mai mult de 15 ani, fără a fi raportate reacţii adverse aparente.
Studiile la animale au demonstrat efecte nocive ale estriolului asupra fetușilor de sex masculin (vezi pct. 5.3). Cu toate acestea, estriolul este un hormon sexual care este specific omului şi nu se găsește la alte specii mamifere. Astfel, datele toxicologice din studiile la animale sunt limitate şi nu pot fi extrapolate la om. Viviflor conţine estriol în doze foarte mici. S-a arătat la femei care nu sunt gravide că, după prima aplicare de Viviflor, concentraţia plasmatică de estriol creşte tranzitoriu, iar după 12 aplicări nu s-a observat nici o creştere. După aplicări repetate, concentraţia plasmatică a estriolului este în limitele normale de postmenopauză. În plus, concentraţia plasmatică maternă de estriol în timpul sarcinii este crescută de aproximativ 1000 de ori comparativ cu femeile care nu sunt gravide.
Alăptarea Estriol este eliminat în laptele matern. Datorită cantităţii reduse și ratei mici de absorbție vaginală a estriolului din Viviflor (a se vedea Proprietăți farmacocinetice), Viviflor poate fi utilizat în timpul alăptării.
Fertilitatea Nu au fost efectuate studii la animale privind efectele asupra fertilității.
Ce conţine Viviflor
- Substanţele active sunt: Lactobacillus acidophilus 108ufc şi estriol 0,03 mg.
- Celelalte componente sunt: lactoză, fosfat de sodiu dibazic (anhidru), celuloză microcristalină, amidonglicolat de sodiu (tip A), stearat de magneziu.
Cum arată Viviflor şi conţinutul ambalajului
Comprimate vaginale ovale, biconvexe, cu pete, de culoare bej deschis. Cutie cu un blister din PVC-PE-PVdC/Al a 6 comprimate vaginale. Cutie cu 2 blistere din PVC-PE- PVdC/Al a câte 6 comprimate vaginale.
Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricantul
Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă MagnaPharm SK s.r.o. Digital Park III/E, Einsteinova 19, 851 01 Bratislava Republica Slovacă
Fabricantul HAUPT PHARMA AMAREG GmbH Donaustaufer Strasse 378 D-93055 Regensburg,Germania
Acest prospect a fost revizuit în Aprilie 2024
Fiecare comprimat vaginal conţine Lactobacillus acidophilus 108 ufc şi estriol 0,03 mg.
Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.
Lactoză Fosfat de sodiu dibazic (anhidru) Celuloză microcristalină Amidonglicolat de sodiu (tip A) Stearat de magneziu
Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor.
A se păstra la frigider (2°C – 8°C), în ambalajul original.
Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe cutie după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.
Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei menajere sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.
3 ani
A se păstra la frigider (2C – 8°C), în ambalajul original.