Medicamentul se administrează într-o venă după reconstituirea cu solventul furnizat.
Tratamentul se începe sub supraveghere medicală.
Doze recomandate pentru prevenirea sângerării Dacă aveţi hemofilie A severă trebuie administrată o doză cuprinsă între 20 UI şi 40 UI factor VIII de coagulare pe kg corp, la interval de 2 până la 3 zile, pentru protecţia pe termen lung. Doza trebuie modificată în funcţie de răspunsul organismului dumneavoastră la tratament. În unele cazuri, pot fi necesare scurtarea intervalului între administrări sau administrarea de doze mai mari.
Calcularea dozelor Utilizaţi întotdeauna Octanate exact aşa cum v-a recomandat medicul dumneavoastră. Trebuie să discutaţi cu medicul dumneavoastră sau farmacistul dacă nu sunteţi sigur.
Activitatea factorului VIII de coagulare se referă la cantitatea de factor VIII de coagulare prezent în plasmă. Activitatea este exprimată fie ca procent (faţă de plasma umană normală), fie în unităţi internaţionale (UI). Doza de factor VIII de coagulare este exprimată în UI.
Activitatea unei UI de factor VIII de coagulare este echivalentă cu cantitatea de factor VIII de coagulare dintr-un ml de plasmă umană normală. O UI de factor VIII de coagulare pe kg corp creşte activitatea plasmatică a factorului VIII de coagulare cu 1,5%-2% faţă de activitatea normală. Pentru a calcula doza necesară, se măsoară nivelul activităţii factorului VIII de coagulare în sânge. Aceasta măsurătoare va indica cu cât trebuie crescut nivelul activităţii. Vă rugăm să vă adresaţi medicului dumneavoastră dacă nu sunteţi sigur cu cât trebuie crescut nivelul activităţii factorului VIII de coagulare în sânge sau cum trebuie calculată doza necesară.
Doza necesară se calculează utilizând următoarea formulă:
Unităţi necesare = greutate corporală (kg) x creştere dorită a factorului VIII de coagulare (%) (UI/dl) x 0,5
Doza de medicament administratată şi frecvenţa administrării trebuie întotdeauna să ţină cont de eficacitatea terapeutică pentru fiecare pacient în parte.
În cazul următoarelor episoade de sângerare, activitatea factorului VIII de coagulare nu trebuie să scadă sub nivelul activităţii plasmatice (exprimată în % sau UI/dl) prezentate în tabelul următor, pentru perioada respectivă.
Următorul tabel poate fi utilizat pentru stabilirea dozelor în episoadele de sângerare şi intervenţii chirurgicale:
| Intensitatea sângerării/ Tipul procedurii chirurgicale | Nivelul de activitate a factorului VIII de coagulare (%) (UI/dl) | Frecvenţa de administrare a dozelor (ore)/ Durata tratamentului (zile) |
|---|
| Sângerare | | |
| hemartroză incipientă, sângerare musculară sau sângerare la nivelul cavităţii bucale | 20-40 | Se repetă la intervale de 12 până la 24 ore. Cel puţin 1 zi, până la oprirea episodului de sângerare, indicată prin |
| | durere, dispariţia durerii sau vindecare |
| Hemartroză mai extinsă, sângerare musculară sau hematom | 30-60 | Se repetă administrarea la intervale de 12-24 ore, timp de 3-4 zile sau mai mult, până la dispariţia durerii şi a disabilităţii |
| Sângerări care pun viaţa în pericol | 60-100 | Se repetă administrarea la intervale de 8 până la 24 ore, până la înlăturarea riscului |
| Intervenţii chirurgicale | | |
| Minore, incluzând extracţii dentare | 30-60 | La intervale de 24 ore, cel puţin 1 zi, până la vindecare |
| Majore | 80-100 (pre-şi postoperatorii) | Se repetă administrarea la intervale de 8 până la 24 ore, până la vindecarea corespunzătoare a plăgii, apoi se continuă tratamentul timp de cel puţin 7 zile, pentru a menţine un nivel de activitate a factorului VIII de coagulare de 30%-60% |
Medicul dumneavoastră vă va informa ce doză trebuie administrată şi frecvenţa cu care trebuie să utilizaţi Octanate.
Răspunsul organismului dumneavoastră la medicamentele care conţin factor VIII de coagulare poate varia. Prin urmare, în timpul tratamentului trebuie măsurat nivelul de activitate plasmatică a factorului VIII de coagulare, în vederea calculării corecte a dozelor care trebuie administrate şi a stabilirii frecvenţei de administrare.
Utilizarea la copii Studiile clinice nu au identificat nicio cerinţă specială privind dozele la copii. În ceea ce privește atât tratamentul, cât și profilaxia, dozele sunt aceleași la adulți și la copii.
Instrucţiuni pentru tratamentul la domiciliu
- Citiţi toate instrucţiunile şi urmaţi-le cu atenţie!
- A nu se administra Octanate după data de expirare înscrisă pe ambalaj.
- În timpul procedurilor descrise mai jos trebuie menţinute condiţiile aseptice!
- Medicamentul reconstituit trebuie inspectat vizual pentru a se depista eventuale particule şi modificări de culoare înainte de administrare.
- Soluţia trebuie să fie limpede sau uşor opalescentă. Nu folosiţi soluţia dacă este tulbure sau prezintă depuneri.
- Utilizaţi imediat soluţia preparată, pentru a preveni contaminarea microbiană.
- Utilizaţi numai setul de perfuzare furnizat. Utilizarea altor echipamente de injectare/perfuzare poate genera riscuri suplimentare şi eşecul tratamentului.
Instrucţiuni pentru prepararea soluţiei:
1. Nu utilizaţi medicamentul direct din frigider. Lăsaţi solventul şi pulberea din flacoanele sigilate să ajungă la temperatura camerei.
2. Înlăturaţi capsele detaşabile ale celor două flacoane şi ştergeţi dopurile din cauciuc cu unul dintre tampoanele cu alcool medicinal furnizate.
3. Setul de transfer este descris în Fig.1. Aşezaţi flaconul cu solvent pe o suprafaţă plană şi ţineţi-l ferm. Luaţi setul de transfer şi întoarceţi-l cu partea de sus în jos. Aşezaţi adaptorul albastru al setului de transfer deasupra flaconului cu solvent şi apăsaţi cu fermitate în jos până când acesta se fixează pe poziţie cu un clic. (Fig. 2 + 3). A nu se răsuci în timpul atașării.
Adaptor pentru pulbere (partea albă) Adaptor pentru solvent (partea albastră) S o lv e n t Solvent Fig. 2 Fig. 3 Fig. 1
4. Aşezaţi flaconul cu pulbere pe o suprafaţă plană şi ţineţi-l ferm. Lăsaţi flaconul cu solvent cu setul de transfer ataşat şi întoarceţi-l cu partea de sus în jos. Aşezaţi partea albă deasupra flaconului cu pulbere şi apăsaţi cu fermitate în jos, până când acesta se fixează pe poziţie cu un clic.(Fig. 4). Solvent A nu se răsuci în timpul atașării. Solventul va curge automat în flaconul cu pulbere.
Pulbere
Fig. 4
5. Cu amândouă flacoanele încă ataşate, răsuciţi cu blândeţe până când medicamentul este dizolvat. Dizolvarea este completă în mai puţin de 10 minute, la temperatura camerei. Solvent
O uşoară spumificare poate să apară în timpul preparării. Deşurubaţi setul de transfer în două părţi (Fig. 5). Spuma va dispărea.
Înlăturaţi flaconul cu solvent gol împreună cu adaptorul albastru Setul de transfer.
P u lb e r e
Fig. 5
Instrucţiuni pentru injectare:
Ca măsură de precauţie, ritmul bătăilor inimii dumneavoastră trebuie măsurat înainte şi în timpul administrării. În cazul în care are loc o creştere semnificativă a ritmului bătăilor inimii dumneavoastră, reduceţi viteza de perfuzare sau întrerupeţi tratamentul pentru un timp scurt.
1. Ataşaţi seringa la partea albă a setului de transfer. Întoarceţi flaconul cu partea de sus în jos şi extrageţi soluţia în seringă (Fig. 6). Soluţia trebuie să fie limpede sau uşor opalescentă. De îndată ce soluţia a fost transferată, ţineţi ferm corpul seringii (cu pistonul îndreptat în jos) şi detaşaţi seringa de setul de transfer (Fig. 7). Înlăturaţi flaconul gol împreună cu partea albă a setului de transfer.
P u lb e r e
P u lb e r e
Fig. 6 Fig. 7
2. Curăţaţi locul ales de injectare cu unul dintre tampoanele cu alcool medicinal furnizate. 3. Ataşaţi la seringă setul de perfuzare furnizat.
4. Introduceţi acul pentru injecţie în vena aleasă. Dacă aţi utilizat un garou pentru a face vena mai uşor vizibilă, acest garou trebuie îndepărtat înainte să începeţi să vă injectaţi Octanate.
5. Sângele nu trebuie să intre în seringă, din cauza riscului de formare de cheaguri de sânge.
6. Injectaţi soluţia în venă cu o viteză mică, nu mai rapid de 2-3 ml pe minut.
Dacă utilizaţi mai mult de un flacon cu pulbere Octanate pentru un tratament, puteţi folosi din nou acelaşi set de perfuzare şi aceeaşi seringă. Setul de transfer este doar pentru o singură utilizare.
Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale.
Dacă utilizaţi mai mult Octanate decât trebuie Nu s-au raportat simptome de supradozaj cu factorul VIII de coagulare. Cu toate acestea, doza recomandată nu trebuie depăşită.
Dacă uitaţi să luaţi Octanate Nu luaţi o doză dublă pentru a compensa doza uitată. Utilizaţi imediat următoarea doză şi continuaţi conform recomandării medicului dumneavoastră sau farmacistului.
Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
Tratamentul trebuie iniţiat sub supravegherea unui medic cu experienţă în tratamentul hemofiliei. Monitorizarea tratamentului
În timpul tratamentului se recomandă determinarea corespunzătoare a nivelurilor factorului VIII de coagulare pentru a se putea stabili doza care trebuie administrată și frecvența de administrare a perfuziilor repetate. Pacienții pot prezenta diferențe în ceea ce privește răspunsul individual la administrarea de factor VIII de coagulare, prezentând valori diferite ale timpului de înjumătățire și recuperare. Administrarea dozei în funcție de greutatea corporală poate necesita ajustare în cazul pacienților subponderali sau supraponderali. În special în cazul intervențiilor chirurgicale majore, este indispensabilă monitorizarea exactă a terapiei de substituție prin intermediul coagulogramei (activitatea factorului VIII de coagulare plasmatic).
Doze Dozele recomandate şi durata terapiei de substituţie depind de severitatea deficitului de factor VIII de coagulare, de localizarea şi intensitatea sângerării precum şi de starea clinică a pacientului.
Numărul de unităţi de factor VIII de coagulare administrate este exprimat în Unităţi Internaţionale (UI) care sunt conform cu standardul curent OMS pentru concentratul pentru medicamente care conţin factor VIII de coagulare. Activitatea plasmatică a factorului VIII de coagulare este exprimată fie procentual (prin comparaţie cu plasma umană normală), fie, de preferat, în Unităţi Internaţionale (prin comparaţie cu un Standard Internaţional pentru factorul VIII de coagulare plasmatic).
O unitate internaţională (UI) de activitate a factorului VIII de coagulare este echivalentul cantităţii de factor VIII de coagulare conţinut într-un ml de plasmă umană normală
Tratamentul la nevoie Calcularea dozei necesare de factor VIII de coagulare se bazează pe observaţia experimentală conform căreia administrarea a 1 unitate internațională (UI) de factor VIII de coagulare pe kg corp determină creşterea activităţii factorului VIII de coagulare plasmatic cu 1,5% până la 2% din activitatea normală. Dozele necesare se stabilesc utilizând următoarea formulă de calcul:
Numărul de UI necesare = Greutatea (kg) x creşterea dorită factorului VIII de coagulare (%)(UI/dl) x 0,5
Doza care trebuie administrată şi frecvenţa administrării trebuie ajustate întotdeauna în funcţie de eficacitatea clinică, pentru fiecare caz în parte.
În cazul următoarelor evenimente hemoragice, nivelul de activitate a factorului VIII de coagulare nu trebuie să scadă sub valorile date ale nivelului de activitate plasmatică (exprimate în % din activitatea normală) în intervalul de timp corespunzător. Datele din tabelul următor pot fi utilizate ca referinţă pentru stabilirea dozelor în caz de episoade de sângerare şi intervenţii chirurgicale
| Intensitatea hemoragiei/ Tipul procedurii chirurgicale | Nivelul de activitate a factorului VIII de coagulare necesar (%) (UI/dl) | Frecvenţa de administrare a dozelor (ore)/ Durata tratamentului (zile) |
|---|
| Hemoragie | | |
| Hemartroză incipientă, sângerare musculară sau la nivelul cavităţii bucale | 20-40 | Se repetă la intervale de 12 până la 24 ore. Cel puţin 1 zi, până la oprirea episodului hemoragic, indicată prin dispariţia durerii sau vindecare |
| Hemartroză mai extinsă, sângerare musculară sau hematom | 30-60 | Se repetă administrarea la intervale de 12 până la 24 ore, timp de 3 până la 4 zile sau mai mult, până la dispariţia durerii şi a disabilităţii |
| Hemoragii care pun viaţa în pericol | 60-100 | Se repetă administrarea la intervale de 8 până la 24 ore, până la înlăturarea riscului |
| Intervenţii chirurgicale | | |
| Intervenţii chirurgicale minore incluzând extracţii dentare | 30-60 | La intervale de 24 ore, cel puţin 1 zi, până la vindecare |
| Intervenţii chirurgicale majore | 80-100 (pre-şi postoperatorii) | Se repetă administrarea la intervale de 8 până la 24 ore, până la vindecarea corespunzătoare a plăgii, apoi se continuă tratamentul timp de cel puţin 7 zile, pentru a menţine un nivel de activitate a factorului VIII de coagulare de 30%-60% |
Profilaxie Dozele uzuale pentru profilaxia pe termen lung a hemoragiilor la pacienţii cu hemofilie A severă sunt de 20 până la 40 UI factor VIII de coagulare pe kg corp, la intervale de 2 până la 3 zile. În unele cazuri, în special la pacienţii mai tineri, pot fi necesare intervale de administrare mai scurte sau mai lungi.
Perfuzia continuă Înainte de intervenţia chirurgicală, trebuie făcută o analiză farmacocinetică pentru a obţine o estimare a clearance-ului. Viteza iniţială de perfuzare poate fi calculată după cum urmează: Clearance-ul x Concentraţia în condiţii de stabilitate dorită = Viteza de perfuzare (UI/kg/oră). După cele 24 ore de perfuzie continuă iniţiale, clearance-ul trebuie calculat din nou, în fiecare zi, folosind ecuaţia pentru starea de echilibru şi luând în considerare nivelul măsurat şi viteza de perfuzare cunoscută.
Copii şi adolescenţi Un studiu efectuat la 15 pacienţi cu vârsta de 6 ani sau sub 6 ani nu a identificat necesitatea unor ajustări specifice ale dozelor pentru copii. În ceea ce privește atât tratamentul, cât și profilaxia, dozele sunt aceleași la adulți și la copii.
Mod de administrare Utilizare intravenoasă.
Se recomandă să nu se administreze mai mult de 2–3 ml pe minut. Pentru instrucţiuni privind reconstituirea medicamentului înainte de administrare, vezi pct. 6.6.