Acasă/ Medicamente/ Gammanorm
J06BA01 · Imunoglobuline imunoglobulina umana de origine umana Prescripție restrictivă

Gammanorm 165 mg/ml

Soluție injectabilă subcutana · DCI: Imunoglobulina Umana Normala

Gammanorm este o soluție de imunoglobulină și conține anticorpi împotriva bacteriilor şi virusurilor.

Cum citiți informația
De unde vin aceste informații? Pacient = Prospect · Medic = RCP. Ambele aprobate de ANMDMR.

Nu reformulăm liber textul medical. „Pentru pacient” urmează Prospectul; „Pentru medic” urmează Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP). Fiecare secțiune indică documentul-sursă.

Gammanorm este o soluție de imunoglobulină și conține anticorpi împotriva bacteriilor şi virusurilor. Anticorpii protejează organismul şi cresc rezistenţa acestuia la infecţii. Acest tratament ajută organismul să atingă valorile normale ale concentraţiilor de anticorpi.

Gammanorm este utilizat ca terapie de substituţie la adulţi, copii şi adolescenţi (cu vârsta cuprinsă între 0 şi 18 ani), în următoarele indicaţii:

  • Pacienţi născuţi cu o capacitate redusă sau cu incapacitate de a produce imunoglobuline (imunodeficienţe primare)
  • Pacienţi cu leucemie limfocitară cronică, un anumit tip de cancer al sângelui care duce la o lipsă de anticorpi şi determină infecţii repetate, atunci când tratamentul cu antibiotice a eşuat sau nu poate fi administrat
  • Pacienţi cu mielom multiplu, un alt tip de cancer al sângelui care duce la o lipsă de anticorpi şi determină infecţii repetate
  • Pacienţi cu lipsă de anticorpi înainte şi după un transplant de celule stem hematopoietice

Indicații pentru administrarea subcutanată (Ig s.c.)

Terapie de substituţie la adulţi, copii și adolescenţi (cu vârsta cuprinsă între 0 şi 18 ani) în:

  • Sindroame de imunodeficienţă primară cu producere de anticorpi afectată (vezi pct. 4.4).
  • Hipogamaglobulinemie şi infecţii bacteriene recurente la pacienţii cu leucemie limfocitară cronică (LLC), la care antibioterapia profilactică a eşuat sau este contraindicată.
  • Hipogamaglobulinemie şi infecţii bacteriene recurente la pacienţii cu mielom multiplu (MM).
  • Hipogamaglobulinemie la pacienţii pre-şi post-transplant alogen de celule stem hematopoietice (TCSH).
Text oficial · Prospect · pct. 1RCP · pct. 4.1

Dozaj & administrare

Prospect · pct. 3 RCP · pct. 4.2

Utilizați întotdeauna acest medicament exact așa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă nu sunteți sigur. Tratamentul va fi început de către medicul dumneavoastră, care trebuie să aibă experienţă în acordarea de asistenţă la domiciliu pacienţilor trataţi cu imunoglobulină administrată pe cale subcutanată. Medicul dumneavoastră se va asigura că primiţi instrucţiuni şi informaţii clare referitoare la modul în care se administrează Gammanorm (de exemplu, utilizarea pompei de perfuzare și/sau a seringii și tehnica de administrare a perfuziei), păstrarea evidenţei tratamentului şi măsurile care trebuie luate în cazul apariţiei de reacţii adverse grave. Odată ce veţi putea să vă administraţi singur tratamentul şi dacă nu au apărut reacţii adverse în timpul tratamentului, medicul dumneavoastră vă poate permite să continuaţi tratamentul la domiciliu.

Doze Medicul dumneavoastră va stabili doza şi viteza de administrare a perfuziei în mod specific pentru dumneavoastră. Urmaţi întotdeauna instrucţiunile date de către medicul dumneavoastră.

Mod și cale de administrare Acest medicament trebuie administrat subcutanat (sub piele). În cazurile speciale în care Gammanorm nu poate fi administrat subcutanat, acesta poate fi administrat intramuscular (în muşchi).

Injectarea intramusculară trebuie efectuată de către un medic sau o asistentă medicală.

Instrucţiuni Utilizaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Discutaţi cu medicul dumneavoastră dacă nu sunteţi sigur.

Înainte de utilizare, medicamentul trebuie să aibă temperatura camerei sau temperatura corpului.

Soluţia trebuie să fie limpede sau uşor opalescentă şi incoloră sau de culoare galben deschis sau brun deschis. Nu utilizaţi soluţiile care au aspect tulbure, care conţin particule sau care prezintă depuneri.

Instrucţiuni de manipulare

  • Îndepărtaţi capacul protector de pe flacon şi ştergeţi dopul din cauciuc cu alcool medicinal.
  • Pentru a extrage Gammanorm, utilizaţi o seringă sterilă şi un ac sau un dispozitiv de transfer (de exemplu adaptoarele pentru fiole Minispike sau Medimop).
  • Introduceţi în flacon o cantitate de aer echivalentă cantităţii de Gammanorm care urmează să fie extrasă. Apoi extrageţi Gammanorm din flacon. În cazul în care sunt necesare mai multe flacoane pentru a obţine cantitatea dorită de Gammanorm, repetaţi acest pas.
  • Dacă se utilizează o pompă de perfuzare: urmaţi instrucţiunile fabricantului pentru pregătirea pompei de perfuzare (amorsare). Pentru a vă asigura că nu a mai rămas aer în tub, umpleţi tubul/acul cu Gammanorm.
  • Curăţaţi locul (locurile) de administrare (de exemplu partea inferioară a abdomenului, coapsă) cu soluţie antiseptică.
  • Strângeţi pielea între două degete şi introduceţi acul în ţesutul subcutanat, aşa cum aţi fost instruit de către medicul dumneavoastră.
  • Gammanorm nu trebuie injectat într-un vas de sânge. Asiguraţi-vă că niciun vas de sânge nu a fost atins din greşeală, printr-o mişcare de aspiraţie, trăgând uşor de pistonul seringii; observaţi dacă se acumulează sânge în tub. Dacă observaţi orice urmă de sânge, scoateţi şi aruncaţi acul şi tubul. Repetaţi etapa premergătoare injectării şi paşii de introducere a acului, utilizând un ac nou, un tub nou şi un alt loc de administrare.
  • Fixaţi acul prin aplicarea unui tifon steril sau a unui bandaj transparent.
  • Perfuzarea Gammanorm cu ajutorul unei pompe de perfuzare: o Respectaţi instrucţiunile fabricantului de utilizare a pompei de perfuzare. o La sugari şi copii, locul de administrare poate fi schimbat după administrarea unei cantităţi de 5-15 ml. o La adulţi, locul de administrare poate fi schimbat în funcţie de preferinţa personală. Volumul maxim perfuzat per loc de administrare nu trebuie să depăşească 25 ml în timpul primelor 10 perfuzii. Ulterior volumul per loc de administrare poate fi crescut treptat la 35 ml, dacă este tolerat. o Pot fi utilizate simultan mai multe locuri de administrare. Între locurile de administrare trebuie să existe o distanţă de cel puţin 5 cm.
  • Perfuzarea Gammanorm cu ajutorul unei seringi: o Puteţi utiliza un cateter tip „fluture”, care permite o administrare mai rapidă. În funcţie de sistemul de aplicare utilizat, procedura poate fi diferită în unele detalii minore. o Puteţi utiliza un singur loc de administrare odată. Poate fi necesar să administraţi doza zilnică la mai multe locuri de administrare. o Începeţi să împingeţi pistonul: imunoglobulina cu administrare subcutanată este vâscoasă şi va opune rezistenţă la împingere. o Trebuie să alegeţi viteza de injectare adecvată cu care vă simţiţi confortabil. Viteza de perfuzie maximă recomandată este de aproximativ 1-2 ml/minut. Nu vă grăbiţi: injecţia nu trebuie să fie dureroasă. La unele locuri de administrare veţi tolera volume mai mari decât la altele. Dacă este necesar, schimbaţi la un nou loc de administrare.

o La sugari şi copii, volumul maxim perfuzat per loc de administrare nu trebuie să depăşească 5–15 ml. o La adulţi, volumul maxim perfuzat per loc de administrare nu trebuie să depăşească 25 ml. o Doza este determinată de medicul dumneavoastră şi adaptată la nevoile dumneavoastră personale. Este obligatoriu să o respectaţi întotdeauna.

  • Îndepărtaţi eticheta detaşabilă de pe flaconul Gammanorm şi utilizaţi-o pentru a încheia evidenţa tratamentului pacientului.

Dacă utilizaţi mai mult Gammanorm decât trebuie Riscurile supradozajului cu Gammanorm nu sunt cunoscute. Adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau mergeţi la departamentul de primiri urgenţe al celui mai apropiat spital în cazul în care aţi utilizat o cantitate mai mare de Gammanorm decât cea prescrisă.

Dacă uitați să utilizați Gammanorm Nu utilizați o doză dublă pentru a compensa doza uitată.

Terapia de substituţie trebuie iniţiată şi monitorizată sub supravegherea unui medic cu experienţă în tratamentul imunodeficienţei.

Doze

Doza şi schema de administrare depind de indicaţie.

Terapia de substituţie Medicamentul trebuie administrat subcutanat.

În terapia de substituţie, este posibil să fie necesar ca doza să fie individualizată pentru fiecare pacient, în funcţie de farmacocinetică şi răspunsul clinic. Următoarele scheme de administrare sunt prezentate în scop orientativ.

Schema de administrare trebuie să asigure o concentraţie minimă de IgG (măsurată înainte de următoarea perfuzie) de cel puţin 5-6 g/l şi să aibă ca obiectiv încadrarea în intervalul de referinţă al IgG pentru vârsta respectivă. Este posibil să fie necesară o doză de încărcare de cel puţin 0,2-0,5 g/kg. Poate fi necesară divizarea acesteia pe parcursul mai multor zile, cu o doză zilnică maximă de 0,1-0,15 g/kg.

După ce au fost obţinute concentraţii la starea de echilibru de IgG, se administrează doze de întreţinere la intervale repetate (aproximativ o dată pe săptămână), pentru a atinge o doză lunară cumulativă de aproximativ 0,4-0,8 g/kg. Poate fi necesar ca fiecare doză individuală să fie injectată în locuri anatomice diferite.

Concentraţiile plasmatice minime trebuie măsurate și evaluate în conjuncţie cu incidenţa infecţiilor. Pentru a reduce frecvenţa infecţiilor, poate fi necesară creşterea dozelor şi atingerea unor concentraţii plasmatice minime mai mari.

Copii şi adolescenţi Schema terapeutică pentru copii şi adolescenţi (0-18 ani) nu este diferită de cea pentru adulţi, deoarece dozele pentru fiecare indicaţie sunt exprimate în funcţie de greutatea corporală şi ajustate în funcţie de rezultatul clinic în indicaţiile terapiei de substituţie.

Mod de administrare Pentru administrare subcutanată. Injectarea subcutanată în cazul tratamentului la domiciliu trebuie iniţiată şi monitorizată de către un medic cu experienţă în îndrumarea pacienţilor privind tratamentul la domiciliu. Pacientul trebuie instruit în legătură cu utilizarea unui dispozitiv tip seringă, tehnicile de injectare, completarea unui jurnal de evidenţă a tratamentului, recunoaşterea reacţiilor adverse severe şi a măsurilor care trebuie luate în cazul apariţiei reacţiilor adverse severe.

Pentru perfuziile subcutanate utilizând o pompă

Gammanorm poate fi injectat în locuri cum sunt abdomenul, coapsa, partea superioară a braţului şi partea laterală a şoldului. Se recomandă utilizarea unei viteze de administrare iniţiale de 15 ml/oră/loc de administrare. Dacă aceasta este bine tolerată (vezi pct. 4.4), pentru perfuziile ulterioare debitul poate fi crescut treptat la o viteză cuprinsă între 1-2 ml/oră/loc de administrare şi 25 ml/oră/loc de administrare, după cum este tolerat. Debitul maxim administrat, dacă este tolerat, poate fi de 100 ml/oră pentru toate locurile de administrare cumulat. Pot fi utilizate mai multe dispozitive de perfuzare simultan. La adulţi, dozele de peste 30 ml pot fi divizate conform preferinţei pacientului. Volumul maxim perfuzat per loc de administrare nu trebuie să depăşească 25 ml înainte de a 10-a perfuzie. După cea de-a 10-a perfuzie, volumul maxim administrat per loc de administrare poate fi crescut treptat la 35 ml, dacă este tolerat. Cantitatea de medicament administrată într-un anumit loc variază. La sugari şi copii, locul de administrare poate fi schimbat după administrarea unei cantităţi de 5-15 ml. Nu există nicio limită a numărului de locuri de administrare.

Pentru perfuziile subcutanate utilizând o seringă

Gammanorm poate fi administrat cu ajutorul unei seringi la un singur loc de administrare.

Viteza de administrare maximă propusă este stabilită la aproximativ 1-2 ml/minut. Doza săptămânală poate fi divizată în trei administrări efectuate o dată la două zile. La adulţi, volumul maxim perfuzat per loc de administrare nu trebuie să depăşească Gammanorm 25 ml. La copii, volumul maxim administrat per loc de administrare nu trebuie să depăşească Gammanorm 5-15 ml.

Poate fi necesar ca doza zilnică să fie administrată în mai multe locuri de administrare. Debitul maxim administrat, dacă este tolerat, poate fi de 120 ml/oră pentru toate locurile cumulat.

Pentru administrare intramusculară. Injectarea intramusculară trebuie efectuată de către un medic sau o asistentă medicală.

Text oficial · Prospect · pct. 3RCP · pct. 4.2
  • dacă sunteţi alergic la imunoglobulina umană normală sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la pct. 6).
  • intravascular (Gammanorm nu trebuie administrat într-un vas de sânge).
  • intramuscular (nu administraţi Gammanorm în muşchi) dacă aveţi tulburări de coagulare a sângelui. Injecțiile intramusculare trebuie efectuate de către un medic sau o asistentă medicală.

Hipersensibilitate la substanţa activă sau la oricare dintre excipienţii enumeraţi la pct. 6.1 (vezi pct. 4.4).

Gammanorm nu trebuie administrat intravascular.

Nu trebuie, de asemenea, administrat intramuscular în caz de trombocitopenie severă sau alte tulburări ale hemostazei.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.3

Atenționări & precauții

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.4

Înainte să utilizaţi Gammanorm, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului:

  • dacă aveţi orice altă boală
  • dacă aveţi diabet zaharat şi dacă aţi avut vreodată afecţiuni vasculare sau un eveniment tromboembolic
  • dacă prezentaţi un risc ridicat de formare a cheagurilor de sânge
  • dacă sunteţi imobilizat la pat pentru o perioadă de timp îndelungată Spuneţi medicului dumneavoastră că utilizaţi imunoglobulină atunci când vi se ia o probă de sânge, deoarece acest tratament poate influenţa rezultatul analizelor.

În cazul în care Gammanorm este administrat din greşeală într-un vas de sânge, puteți intra în şoc. Pentru instrucțiuni privind evitarea injectării Gammanorm într-un vas de sânge, vezi pct. „3. Cum să utilizaţi Gammanorm” la subpct. „Instrucțiuni de manipulare” (mai jos).

Anumite reacţii adverse pot apărea mai frecvent la pacienţii cărora li se administrează Gammanorm pentru prima dată sau, în cazuri rare, atunci când medicamentul care conţine imunoglobulină umană normală este schimbat cu un altul sau când a trecut o perioadă mai lungă de timp de la tratamentul anterior.

Siguranţa virală Atunci când medicamentele sunt preparate din sânge sau plasmă umană, se aplică anumite măsuri pentru a preveni transmiterea infecţiilor la pacienţi. Acestea includ:

  • selectarea atentă a donatorilor de sânge şi plasmă pentru a se asigura că persoanele care ar putea fi purtătoare de infecţii sunt excluse,
  • testarea fiecărei donări şi a rezervelor de plasmă pentru semne ale prezenţei virusurilor/infecţii,
  • includerea unor paşi în procedeul de procesare a sângelui sau plasmei care pot inactiva sau îndepărta virusurile.

În pofida tuturor acestor măsuri, atunci când se administrează medicamente preparate din sânge sau plasmă umană, nu poate fi exclusă în totalitate posibilitatea transmiterii unei infecţii. Acest lucru este valabil şi în cazul oricărui virus necunoscut sau nou apărut sau altor tipuri de infecţii.

Măsurile luate sunt considerate eficace împotriva virusurilor încapsulate, cum sunt virusul imunodeficienţei umane (HIV), virusul hepatitei B şi virusul hepatitei C.

Măsurile luate pot avea valoare limitată împotriva virusurilor neîncapsulate, cum sunt virusul hepatitei A sau parvovirusul B19.

Imunoglobulinele nu au fost asociate cu infecţii cu virusul hepatitei A sau parvovirusul B19, probabil datorită faptului că anticorpii împotriva acestor infecţii, care sunt conţinuţi în medicament, au rol protector.

Se recomandă cu insistenţă ca de fiecare dată când vi se administrează o doză de Gammanorm, să se înregistreze numele şi numărul lotului medicamentului, pentru a se menţine o legătură între pacient şi loturile de medicament utilizate.

Trasabilitate Pentru a avea sub control trasabilitatea medicamentelor biologice, numele și numărul lotului medicamentului administrat trebuie înregistrate cu atenție.

În cazul în care Gammanorm este administrat accidental într-un vas de sânge, pacienţii pot dezvolta şoc.

Viteza de administrare recomandată la pct. 4.2 „Mod de administrare” trebuie respectată cu stricteţe. În timpul administrării perfuziei pacienţii trebuie monitorizaţi îndeaproape şi ţinuţi sub observaţie pentru depistarea apariţiei oricăror simptome.

Anumite reacţii adverse pot apărea mai frecvent la pacienţii la care se administrează pentru prima dată imunoglobulină umană normală sau, în cazuri rare, când medicamentul care conţine imunoglobulina umană normală este schimbat sau dacă a trecut o perioadă mai lungă de timp de la ultima administrare.

Complicaţiile potenţiale pot fi adesea prevenite dacă:

  • medicamentul este administrat iniţial prin perfuzie lentă (vezi pct. 4.2);
  • se asigură că pe întreaga durată a perfuziei, pacienţii sunt atent supravegheaţi pentru orice simptom. În mod special, pacienţii care nu au mai fost trataţi cu imunoglobulină umană normală, pacienţii la care s-a schimbat tratamentul efectuat cu un medicament alternativ pe bază de imunoglobulină sau când a trecut un interval lung de timp de la administrare anterioară, trebuie monitorizaţi în timpul primei administrări şi în prima oră după prima administrare, pentru a detecta potenţialele semne de reacţii adverse.

Toţi ceilalţi pacienţi trebuie supravegheaţi pentru cel puţin 20 minute după administrare.

În cazul unei reacţii adverse, trebuie redusă viteza de administrare sau trebuie oprită perfuzia. Tratamentul necesar depinde de natura şi severitatea reacţiei adverse.

În caz de şoc, va fi aplicat tratamentul medical standard.

Hipersensibilitate

Reacţiile de hipersensibilitate adevărate sunt rare. Acestea pot apărea în mod deosebit la pacienţii cu anticorpi anti-IgA, care trebuie trataţi cu precauţie deosebită. Pacienţii cu anticorpi anti-IgA la care tratamentul cu medicamente cu IgG cu administrare subcutanată rămâne singura opţiune, trebuie trataţi cu Gammanorm numai sub supraveghere medicală atentă.

Rareori, imunoglobulina umană normală poate determina o scădere a tensiunii arteriale cu reacţie anafilactică, chiar şi la pacienţi care au tolerat anterior tratamentul cu imunoglobulină umană normală.

Tromboembolism

Au fost observate evenimente tromboembolice arteriale şi venoase, cum sunt infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, tromboze venoase profunde şi embolii pulmonare asociate cu administrarea de imunoglobuline. Pacienţii trebuie hidrataţi suficient, înainte de administrarea imunoglobulinelor.

La pacienţii cu factori de risc cunoscuţi pentru evenimente trombotice (cum sunt vârstă avansată, hipertensiune arterială, diabet zaharat şi antecedente de boli vasculare sau episoade trombotice, pacienţi cu tulburări trombofilice ereditare sau dobândite, pacienţi cu perioade prelungite de imobilizare, pacienţi cu hipovolemie severă, pacienţi cu afecţiuni care cresc vâscozitatea sângelui) trebuie să fie luate măsuri de precauţie.

Pacienţii trebuie informaţi despre primele simptome ale evenimentelor tromboembolice, cum sunt dispnee, durere şi, edem la nivelul unui membru, deficite neurologice de focar şi dureri toracice şi trebuie sfătuiţi să contacteze imediat medicul, după declanşarea simptomelor.

Sindrom de meningită aseptică (SMA)

Sindromul de meningită aseptică a fost raportat în asociere cu tratamentul cu imunoglobulină administrată subcutanat; simptomele debutează de obicei în decurs de câteva ore până la 2 zile după tratament.

Întreruperea administrării tratamentului cu imunoglobulină ar putea determina remiterea SMA în câteva zile, fără sechele.

Pacienţii trebuie informaţi cu privire la primele simptome, care includ cefalee severă, rigiditate a gâtului, somnolenţă, febră, fotofobie, greaţă şi vărsături.

Informaţii importante privind unele componente ale Gammanorm

Pentru flaconul de 6 ml: Acest medicament conține sodiu mai puțin de 1 mmol (23 mg) per flacon, adică practic „nu conține sodiu”.

Pentru flacoanele de 10 ml, 12 ml, 20 ml, 24 ml și 48 ml: Acest medicament conține 25 mg sodiu (1,1 mmol) per flacon de 10 ml, 30 mg sodiu (1,30 mmol) per flacon de 12 ml, 50 mg sodiu (2,17 mmol) per flacon de 20 ml, 60 mg sodiu (2,61 mmol) per flacon de 24 ml, 120 mg sodiu (5,22 mmol) per flacon de 48 ml, echivalent cu 1,25%, 1,5%, 2,5%, 3,0%, respectiv 6,0% din doza maximă zilnică recomandată de OMS de 2 g sodiu pentru un adult.

Interferenţa cu testele serologice

După administrarea de imunoglobulină, creşterea tranzitorie a diverşilor anticorpi transmişi pasiv în sângele pacienţilor poate determina rezultate fals pozitive ale testelor serologice.

Transmiterea pasivă a anticorpilor faţă de antigenele eritrocitare, de exemplu A, B, D, poate interfera cu anumite teste serologice pentru determinarea anticorpilor la eritrocite, testul antiglobulinic direct (TAD, testul Coombs direct).

Microorganisme patogene transmisibile

Măsurile standard pentru prevenirea infecţiilor dobândite ca urmare a utilizării medicamentelor preparate din sânge sau plasmă umană includ selecţia donatorilor, screening-ul fiecărei donări şi a rezervelor de plasmă pentru depistarea markerilor specifici de infecţie şi includerea în procesul de fabricaţie a unor etape eficace pentru inactivarea/îndepărtarea virusurilor. Cu toate acestea, atunci când se administrează medicamente preparate din sânge sau plasmă umană, posibilitatea de transmitere a unor microorganisme infecţioase nu poate fi exclusă în totalitate. Acest lucru este valabil şi în cazul virusurilor necunoscute sau nou apărute şi a altor microorganisme patogene.

Măsurile adoptate sunt considerate eficace în cazul virusurilor încapsulate cum sunt virusul imunodeficienţei umane (HIV), virusul hepatitic B (VHB) şi virusul hepatitic C (VHC).

Măsurile adoptate pot avea valoare limitată faţă de virusurile neîncapsulate, cum sunt VHA sau parvovirusul B19.

Există o experienţă clinică relevantă cu privire la absenţa transmiterii hepatitei A sau a parvovirusului B19 prin imunoglobuline şi, de asemenea, se presupune că acest conţinut de anticorpi are o contribuţie importantă în asigurarea siguranţei virale.

Se recomandă insistent ca de fiecare dată când se administrează Gammanorm unui pacient, numele şi numărul lotului medicamentului să fie înregistrate, în vederea menţinerii unei legături între pacient şi lotul medicamentului.

Gammanorm nu asigură protecţie împotriva hepatitei A.

Copii şi adolescenţi Atenţionările şi precauţiile enumerate se aplică atât pentru adulţi, cât şi pentru copii.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.4
  • Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă utilizați, aţi utilizat recent sau s-ar putea să utilizați orice alte medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fără prescripţie medicală sau dacă vi s-a administrat vreun vaccin în ultimele trei luni.
  • Gammanorm poate diminua efectul vaccinurilor, cum sunt vaccinurile împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului şi varicelei. După tratamentul cu Gammanorm, trebuie să treacă o perioadă de trei luni

înainte să fiţi vaccinat cu oricare dintre aceste vaccinuri. În cazul vaccinului antirujeolic, s-ar putea să fie necesar să aşteptaţi o perioadă de până la un an după tratamentul cu Gammanorm. Prin urmare, este important ca medicul care vă administrează vaccinul să ştie că utilizaţi Gammanorm în prezent sau dacă vi s-a administrat anterior Gammanorm.

Gammanorm împreună cu alimente, băuturi și alcool Nu s-au observat efecte.

Vaccinuri cu virusuri vii atenuate Administrarea de imunoglobulină poate diminua eficacitatea vaccinurilor cu virus viu atenuat, cum sunt vaccinurile împotriva rujeolei, rubeolei, parotiditei epidemice şi varicelei, pentru o perioadă de cel puţin 6 săptămâni şi cel mult 3 luni. După administrarea acestui medicament, trebuie să treacă un interval de 3 luni înainte de vaccinarea cu vaccinuri cu virusuri vii atenuate. În cazul rujeolei, această perioadă de diminuare a eficacităţii vaccinului poate persista până la un an. Ca urmare, la pacienţii cărora li se administrează vaccin rujeolic trebuie să se verifice titrul anticorpilor.

Copii şi adolescenţi Nu au fost puse în evidenţă interacţiuni specifice sau suplimentare la copii şi adolescenţi.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.5

Sarcină, alăptare & fertilitate

Prospect · pct. 2 RCP · pct. 4.6

Dacă sunteți gravidă sau alăptați, credeți că ați putea fi gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, adresați-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament. Există experienţă limitată privind utilizarea Gammanorm în timpul sarcinii şi alăptării. Imunoglobulinele sunt secretate în lapte şi pot contribui la transferul anticorpilor protectori la nou născut.

Sarcina Siguranţa utilizării acestui medicament în timpul sarcinii nu a fost stabilită prin studii clinice controlate; ca urmare, Gammanorm trebuie administrat cu prudenţă femeilor gravide şi celor care alăptează. S-a demonstrat că medicamentele care conţin imunoglobulină traversează placenta, în mod crescut în timpul celui de-al treilea trimestru. Experienţa clinică cu imunoglobuline sugerează că nu sunt de aşteptat efecte nocive asupra evoluţiei sarcinii, sau asupra fătului şi nou-născutului.

Alăptarea Imunoglobulinele sunt excretate în lapte şi pot contribui la protejarea nou-născutului de agenţii patogeni cu poartă de intrare mucoasă.

Fertilitatea Experienţa clinică privind utilizarea imunoglobulinelor sugerează că nu se anticipează efecte nocive asupra fertilităţii.

Text oficial · Prospect · pct. 2RCP · pct. 4.6

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

În cazuri rare, Gammanorm poate cauza o scădere a tensiunii arteriale şi reacţii de hipersensibilitate severe (reacţii anafilactice), chiar şi la persoanele care au tolerat anterior tratamentul cu imunoglobulină umană normală.

În cazul în care se suspectează o reacţie alergică severă (reacţie anafilactică), trebuie să îl informaţi imediat pe medicul dumneavoastră. Simptomele sunt, de exemplu, ameţeală, bătăi anormale ale inimii, scădere a tensiunii arteriale, dificultăţi la respiraţie şi înghiţire, senzaţie de apăsare în piept, mâncărime, urticarie generalizată, umflare a feţei, limbii sau gâtului, colaps sau erupţii pe piele. Apariţia oricăreia dintre aceste reacţii necesită imediat un tratament de urgenţă.

Dacă prezentaţi simptome de formare a unui cheag de sânge, cum sunt respiraţie dificilă, dureri sau umflare la nivelul unui braţ sau al unui picior, tulburări de vedere sau dureri în piept, adresaţi-vă imediat medicului dumneavoastră. Apariţia acestei reacţii adverse este foarte rară.

Dacă aveţi durere de cap severă asociată cu simptome cum sunt: rigiditate la nivelul gâtului, somnolenţă, febră, sensibilitate la lumină, greaţă, vărsături, adresaţi-vă medicului dumneavoastră. Aceste simptome pot fi semne de meningită. Frecvenţa acestei reacţii adverse este necunoscută.

Alte reacţii adverse sunt enumerate mai jos.

Reacţii adverse foarte frecvente: pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane Reacţii locale la nivelul locului de injectare, cum sunt umflare, sensibilitate, durere, înroşire, întărire a zonei, senzaţie de căldură, mâncărime, vânătăi sau erupţie trecătoare pe piele.

Reacţii adverse frecvente: pot afecta până la 1 din 10 persoane Durere de cap, ameţeală, greaţă, vărsături, dureri la nivelul muşchilor, oboseală.

Reacţii adverse mai puțin frecvente: pot afecta până la 1 din 100 persoane Frisoane, senzaţie de căldură, senzaţie de frig, stare de rău generalizată, slăbiciune, paloare, durere de burtă, diaree, scurtarea respiraţiei, respiraţie dificilă sau şuierătoare, hipersensibilitate.

Reacţii adverse rare: pot afecta până la 1 din 1000 persoane Tensiune arterială mică.

Reacţii adverse foarte rare: pot afecta până la 1 din 10000 persoane Frisoane, febră, dureri ale articulaţiilor.

Cu frecvenţă necunoscută Tuse, durere de spate, bufeuri de căldură, erupţie trecătoare pe piele, mâncărime, simptome asemănătoare gripei, umflarea feţei.

Raportarea reacţiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Acestea includ orice reacţii adverse posibile nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 București 011478- RO e-mail: adr@anm.ro. Website: www.anm.ro Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament.

Rezumatul profilului de siguranţă

Pot apărea ocazional reacţii adverse cum sunt frisoane, cefalee, ameţeali, febră, vărsături, reacţii alergice, greaţă, artralgii, scădere a tensiunii arteriale şi dureri lombare moderate. Rareori, imunoglobulinele umane normale pot provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale şi, în cazuri izolate, şoc anafilactic, chiar atunci când pacientul nu a prezentat hipersensibilitate la administrarea precedentă.

Pot să apară frecvent reacţii locale la locurile de administrare: tumefiere, durere, eritem, induraţie, căldură locală, prurit, echimoze şi erupţie cutanată tranzitorie.

Reacţiile adverse sub formă de tabel

În cazul reacţiilor adverse raportate spontan după punerea pe piaţă, frecvenţa de raportare este clasificată ca frecvenţă necunoscută.

Pentru informaţii de siguranţă cu privire la transmiterea microorganismelor patogene, vezi pct. 4.4.

Copii şi adolescenţi

Frecvenţa, tipul şi severitatea reacţiilor adverse la copii sunt aceleaşi ca pentru adulţi.

Raportarea reacţiilor adverse suspectate Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 București 011478- RO e-mail: adr@anm.ro. Website: www.anm.ro

Text oficial · Prospect · pct. 4RCP · pct. 4.8

Compoziție & excipienți

Prospect · pct. 6 RCP · pct. 2 + 6.1

Ce conţine Gammanorm

  • Substanţa activă este imunoglobulina umană normală 165 mg/ml (cel puţin 95% este imunoglobulină G).
  • Celelalte componente sunt glicină, clorură de sodiu, acetat de sodiu, polisorbat 80 şi apă pentru preparate injectabile.

Cum arată Gammanorm şi conţinutul ambalajului Gammanorm este o soluţie injectabilă şi este disponibil în: Flacoane din sticlă tip I conţinând 6 ml, 10 ml, 12 ml, 20 ml, 24 ml sau 48 ml soluţie.

Mărimi de ambalaj: 1, 10 sau 20 flacoane.

Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricantul

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă Octapharma (IP) SPRL Allée de la Recherche 65 1070 Anderlecht Belgia

Fabricant Octapharma AB Lars Forssells gata 23 SE-112 75 Stockholm Suedia

Acest medicament este autorizat în Statele Membre ale Spaţiului Economic European și în Regatul Unit (Irlanda de Nord) sub următoarele denumiri comerciale:

Statul Membru Denumire comercială Austria Gammanorm 165 mg/ml Belgia Gammanorm 165 mg/ml solution injectable Bulgaria Гаманорм 165 mg/ml инжекционен разтвор Croaţia Gammanorm 165 mg/ml otopina za injekciju Republica Cehă Gammanorm 165 mg/ml Danemarca Gammanorm Estonia Gammanorm süstelahus 165 mg/ml Germania Gammanorm Italia OCTANORM, 165 mg/ml, soluzione per iniezione Islanda Gammanorm Finlanda Gammanorm 165 mg/ml injektioneste, liuos Franţa Gammanorm, 165 mg/ml, solution injectable Ungaria Gammanorm 165 mg/ml oldatos injekció Irlanda Gammanorm, 165 mg/ml, solution for injection Lituania gammanorm 165 mg/ml injekcinis tirpalas Letonia GAMMANORM 165 mg/ml solution for injection Luxemburg Gammanorm Malta GAMMANORM 165 mg/ml solution for injection Norvegia Gammanorm 165 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning Țările de Jos Gammanorm 165 mg/ml, oplossing voor injectie Polonia Gammanorm Portugalia GAMMANORM, 165 mg/ml solução injectável România GAMMANORM 165 mg/ml soluţie injectabilă Republica Slovacia Gammanorm sol inj Slovenia GAMMANORM 165 mg/ml raztopina injiciranje Suedia Gammanorm165 mg/ml injektionsvätska, lösning Regatul Unit (Irlanda GAMMANORM de Nord)

Acest prospect a fost revizuit în ianuarie 2024.

Imunoglobulină umană normală (Ig s.c./Ig i.m.)

Un ml conţine: Imunoglobulină umană normală 165 mg (puritate IgG cel puţin 95%).

Fiecare flacon a 6 ml conţine: imunoglobulină umană normală 1 g. Fiecare flacon a 10 ml conţine: imunoglobulină umană normală 1,65 g. Fiecare flacon a 12 ml conţine: imunoglobulină umană normală 2 g. Fiecare flacon a 20 ml conţine: imunoglobulină umană normală 3,3 g. Fiecare flacon a 24 ml conţine: imunoglobulină umană normală 4 g. Fiecare flacon a 48 ml conţine: imunoglobulină umană normală 8 g.

Distribuţia subclaselor de IgG (valori aproximative):

IgG1 59% IgG2 36% IgG3 4,9% IgG4 0,5%

Conținutul maxim de IgA este de 82,5 micrograme/ml

Produs din plasmă de la donatori umani.

Excipient(ți) cu efect cunoscut:

Pentru flaconul de 6 ml: Acest medicament conține sodiu mai puțin de 1 mmol (23 mg) per flacon, adică practic „nu conține sodiu”.

Pentru flacoanele de 10 ml, 12 ml, 20 ml, 24 ml și 48 ml: Acest medicament conține 25 mg sodiu (1,1 mmol) per flacon de 10 ml, 30 mg sodiu (1,30 mmol) per flacon de 12 ml, 50 mg sodiu (2,17 mmol) per flacon de 20 ml, 60 mg sodiu (2,61 mmol) per flacon de 24 ml, 120 mg sodiu (5,22 mmol) per flacon de 48 ml.

Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.

Glicină Clorură de sodiu Acetat de sodiu Polisorbat 80 Apă pentru preparate injectabile

Glicină · excipient
Clorură de sodiu · excipient
Acetat de sodiu · excipient
Polisorbat 80 · excipient
Apă pentru preparate injectabile · excipient
Text oficial · Prospect · pct. 6RCP · pct. 2 + 6.1

Păstrare & valabilitate

Prospect · pct. 5 RCP · pct. 6.3 + 6.4

Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor.

Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe etichetă şi cutie, după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

A se păstra la frigider (2°C–8C). A nu se congela. A se ţine flaconul în cutie pentru a fi protejat de lumină.

În timpul perioadei de valabilitate, medicamentul poate fi păstrat timp de până la 1 lună la temperaturi sub 25°C, fără a fi introdus la frigider în această perioadă şi trebuie eliminat după această perioadă, dacă nu a fost utilizat.

După prima deschidere, medicamentul trebuie utilizat imediat.

Nu utilizaţi Gammanorm dacă soluţia are un aspect tulbure sau în cazul în care conţine particule.

Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

Nu aruncaţi niciodată seringile utilizate pe calea reziduurilor menajere.

3 ani După prima deschidere, medicamentul trebuie utilizat imediat.

A se păstra la frigider (2oC–8oC). A nu se congela. A se ţine flaconul în cutie pentru a fi protejat de lumină.

În timpul perioadei de valabilitate, medicamentul poate fi păstrat la temperatura camerei (sub 25°C) timp de până la 1 lună, fără a fi introdus la frigider în această perioadă şi trebuie eliminat dacă nu a fost utilizat până la sfârşitul perioadei de 1 lună.

Pentru condiţiile de păstrare ale medicamentului după prima deschidere, vezi pct. 6.3.

Text oficial · Prospect · pct. 5RCP · pct. 6.3 + 6.4

Ambalaje

Cutie cu 20 flac. din sticla x 24 ml sol. inj. · 7670/2015/15
Cutie cu 1 flac. din sticla x 48 ml sol. inj. · 7670/2015/16
Cutie cu 10 flac. din sticla x 48 ml sol. inj. · 7670/2015/17
Cutie cu 20 flac. din sticla x 48 ml sol. inj. · 7670/2015/18
Cutie cu 1 flac. din sticla x 6 ml sol. inj. · 7670/2015/01
Cutie cu 10 flac. din sticla x 6 ml sol. inj. · 7670/2015/02
Cutie cu 20 flac. din sticla x 6 ml sol. inj. · 7670/2015/03
Cutie cu 1 flac. din sticla x 10 ml sol. inj. · 7670/2015/04
Cutie cu 10 flac. din sticla x 10 ml sol. inj. · 7670/2015/05
Cutie cu 20 flac. din sticla x 10 ml sol. inj. · 7670/2015/06
Cutie cu 1 flac. din sticla x 12 ml sol. inj. · 7670/2015/07
Cutie cu 10 flac. din sticla x 12 ml sol. inj. · 7670/2015/08
Cutie cu 20 flac. din sticla x 12 ml sol. inj. · 7670/2015/09
Cutie cu 1 flac. din sticla x 20 ml sol. inj. · 7670/2015/10
Cutie cu 10 flac. din sticla x 20 ml sol. inj. · 7670/2015/11
Cutie cu 20 flac. din sticla x 20 ml sol. inj. · 7670/2015/12
Cutie cu 1 flac. din sticla x 24 ml sol. inj. · 7670/2015/13
Cutie cu 10 flac. din sticla x 24 ml sol. inj. · 7670/2015/14

Documente oficiale